小儿腹泻病护理精要

小儿腹泻病护理精要补液优先·喂养不断·护理到位护理部2026年9月内容导览01疾病认知定义、病因与风险评估02护理精要补液、喂养、臀部护理实操03治疗规范治疗原则、用药与误区警示04预防展望预防策略与最新指南动态疾病认知腹泻不可怕，脱水才致命认识疾病本质，才能精准护理01认识小儿腹泻病大便次数增多、大便性状改变，是儿科门诊第二大常见病种腹泻按病程长短区分：2周为界分急慢，2个月再区分迁延与慢性病程分类急性腹泻<2周占临床就诊

80%

以上迁延性腹泻2周至2个月慢性腹泻超过2个月病因分类感染性占比

60%–80%非感染性多与喂养不当、过敏、乳糖不耐受相关按病程与病因双维分类，便于针对性干预。疾病负担全球5岁以下儿童年发病17亿

例年致死52.5万

例护理干预是降低风险的关键环节病因与传播途径病毒性病因首要病原：轮状病毒、诺如病毒为主6个月至2岁婴幼儿高发秋冬季节集中暴发细菌性病因细菌感染占

10%-20%病原：致泻性大肠杆菌、沙门菌、志贺菌诱因：食物或饮水污染传播途径主要经粪-口途径传播诺如病毒还可经气溶胶传播是托幼机构暴发的重要因素病因占比病毒感染·70%-80%细菌感染·10%-20%寄生虫及其他·较少见喂养不当乳糖不耐受牛奶蛋白过敏气候受凉非感染因素护理精要补液是基石，护理是保障三大核心护理，守护患儿安全02补液防脱水是关键补液是护理的第一原则，首选口服补液盐Ⅲ（ORS-Ⅲ）ORS-Ⅲ防脱水腹泻护理三条原则配制要求：每袋用

250mL

温开水溶解，一袋一次冲完，不拆分、不加糖、不加果汁，配好后

24小时

内用完喂服原则：少量多次，婴儿每次

10-20mL，每隔

5-10分钟

喂一次；呕吐后暂停

10分钟

再以更小量继续预防脱水：每次稀便后按年龄补液，直至腹泻停止各年龄层每次补液量>10岁：按需多饮年龄每次补液量（mL）<6月龄506月-2岁1002-10岁150>10岁按需多饮喂养管理与饮食调整严禁禁食—禁食会使病程延长约1.5天，并加重脱水与营养不良阶段推荐饮食急性期米糊、蒸苹果泥、小米粥、胡萝卜泥恢复期蒸蛋羹、鱼肉泥，逐步递增禁忌冷饮、油炸、生冷瓜果、高糖食物遵循分阶段、渐进式喂养原则，助力患儿平稳恢复🍼喂养原则母乳继续哺乳并增加频率；配方奶喂养者若怀疑乳糖不耐受，可短期改用无乳糖配方急性期推荐易消化食物米汤、稀粥、烂面条、蒸苹果泥，避免高糖、高脂、高纤维食物恢复期逐步增加蛋白质，每日只添加1种新食物，观察3天无异常再继续臀部护理与病情观察护臀部护理与腹部保暖臀部护理每次便后用温水清洗，轻柔拍干，涂抹氧化锌软膏或护臀膏，及时更换透气尿布腹部保暖40℃温水袋热敷脐周，每次15分钟，每日2-3次，顺时针轻揉缓解肠痉挛警脱水信号与就医指征脱水信号尿量减少、口唇干燥、哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡立即就医血便、持续高热≥39℃、8小时以上无尿、持续呕吐超12小时、嗜睡意识模糊治疗规范精准用药，拒绝滥用循证治疗，规范每一步03治疗三原则与用药总则液体治疗补液：轻中度脱水按

50mL/kg

体重在4小时内分次服完重度脱水：立即静脉补液饮食治疗继续喂养：不中断营养摄入调整饮食：按耐受逐步过渡药物治疗补锌：WHO推荐6月龄以上每日

20mg（6月龄以下10mg），连用

10-14天益生菌：列为药物治疗重要组成，轮状病毒水样腹泻证据等级

A级，早期使用疗效更佳治疗效果对比组别治疗总有效率益生菌治疗组92.50%对照组72.50%治疗总有效率对比用药规范与间隔消旋卡多曲适用于水样便，减少肠道分泌，需按体重精确计算剂量第1步口服补液盐先补充水分电解质第2步蒙脱石散间隔后吸附毒素第3步益生菌最后调节菌群蒙脱石散服用规范与其他口服药、益生菌至少间隔2小时用≤40℃温水调匀成悬液空腹服用益生菌服用规范水温≤37℃冲服避免高温灭活最好在蒙脱石散后2-3小时再服用药误区警示强力止泻是把毒素"关"在肠道里两类禁用药物红线+两大常见认知误区，务必警惕禁用药物红线2类洛哌丁胺（易蒙停）2岁以下禁用，抑制肠蠕动会导致毒素滞留吸收阿司匹林退热时禁用，可能引发瑞氏综合征常见误区2项病毒性腹泻占70%-80%，抗生素对病毒完全无效，滥用只会破坏肠道菌群白开水、果汁、运动饮料不能替代ORS，果汁糖分过高反会加重渗透性腹泻预防展望防胜于治，护佑成长从源头阻断，让腹泻远离儿童从源头阻断，让腹泻远离儿童04预防策略与卫生管理手卫生阻断传播规范洗手饭前便后肥皂洗手，接触患儿前后规范洗手。酒精对诺如病毒无效，呕吐物与粪便需用含氯消毒剂处理。饮食管理入口把关生熟分离，避免交叉污染。食物煮熟，彻底加热杀菌。不喝生水，饮用烧开后的凉白开。疫苗接种主动免疫轮状病毒疫苗可有效降低6个月至2岁婴幼儿感染风险。隔离措施切断传播症状消失后继续隔离48小时，防止复发传染。餐具奶瓶每日煮沸消毒，杜绝残留病毒。最新指南动态指南更新《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》2018年以来首次更新，首次将益生菌明确列为药物治疗重要组成部分2026中西医结合共识发布，强调西医补液抗感染与中医辨证施治相结合，提高迁延性、慢性腹泻疗效流行病学趋势轮状病毒疫苗普及后流行病学变化显著，部分三甲医院轮状病毒感染占比已由50%以上降至

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