2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题含参考答案

2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题含参考答案一、单项选择题（共20题，每题2分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.按照《2026年国家基层糖尿病防治管理指南》要求，基层医疗卫生机构需对辖区内（）岁及以上常住居民开展每年1次的空腹血糖筛查，实现糖尿病高危人群早发现、早干预。A.30B.35C.40D.45参考答案：B解析：2026版指南基于我国糖尿病流行病学最新数据，将常住居民空腹血糖筛查起始年龄从既往40岁下调至35岁，匹配我国糖尿病发病年龄前移的流行特征，提升早期筛查覆盖率。2.下列哪项不属于2026版指南明确的糖尿病高危人群判定标准（）A.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡）或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）B.一级亲属中有2型糖尿病家族史C.长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗D.年龄≥30岁参考答案：D解析：指南明确年龄≥40岁才纳入高危人群核心判定标准，30-39岁人群合并其他高危因素时才需强化筛查，单独年龄因素不构成高危判定条件。3.基层医疗机构初诊发现空腹血糖异常（≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L）的居民，需在（）内完成口服葡萄糖耐量试验（OGTT）复查，明确糖代谢状态，避免漏诊。A.1周B.2周C.1个月D.3个月参考答案：B解析：2026版指南缩短了空腹血糖受损人群的确诊复查时限，从既往1个月调整为2周，减少糖代谢异常人群的诊断延迟。4.按照指南诊断标准，若患者存在典型糖尿病多饮、多食、多尿、体重下降症状，满足下列哪项指标即可确诊糖尿病（）A.随机静脉血糖≥10.0mmol/LB.空腹静脉血糖≥7.0mmol/LC.OGTT2小时血糖≥10.0mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%参考答案：B解析：糖尿病确诊静脉血指标阈值为：随机血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2h血糖≥11.1mmol/L、HbA1c≥6.5%，无典型症状者需非同日两次检测达标方可确诊。5.2026版指南推荐基层医疗机构为2型糖尿病患者建立健康档案后，首次随访需在确诊后（）内完成，全面评估患者基线健康状况。A.3天B.1周C.2周D.1个月参考答案：B解析：指南要求确诊后1周内完成首次随访，针对性开展健康教育、生活方式指导及用药方案告知，提升患者初始治疗依从性。6.对于大多数成年2型糖尿病患者，指南推荐的糖化血红蛋白（HbA1c）个体化控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%参考答案：C解析：<7.0%为成年2型糖尿病患者通用控制目标，对于年龄较轻、病程较短、无并发症、未合并心血管疾病的患者可采取更严格的<6.5%目标，对于高龄、有严重低血糖史、合并严重并发症的患者可适当放宽至<7.5%~8.0%。7.基层糖尿病患者健康管理中，对血糖控制达标、无并发症或合并症的患者，要求至少（）面对面随访1次。A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月参考答案：C解析：2026版指南对稳定期患者的随访频次优化为每3个月1次，对血糖控制不达标、出现并发症或药物不良反应的患者，需每2~4周随访1次，直至血糖控制达标。8.2型糖尿病患者生活方式干预中，指南推荐成年患者每周至少完成（）中等强度有氧运动，每次运动时长30分钟以上。A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟参考答案：C解析：中等强度有氧运动指心率达到（220-年龄）×（60%~70%）、运动时能说话不能唱歌的强度，每周累计150分钟，同时搭配每周2次抗阻运动，提升肌肉量和胰岛素敏感性。9.2026版指南将（）列为2型糖尿病患者一线首选用药，无禁忌证前提下需全程保留在治疗方案中。A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.达格列净参考答案：A解析：二甲双胍经长期循证医学验证，降糖疗效确切、低血糖风险低、具有心血管保护潜在获益、价格适宜，适合基层长期使用，eGFR<30ml/（min·1.73㎡）的患者为使用禁忌。10.下列哪种降糖药物单独使用时低血糖风险最高（）A.二甲双胍B.瑞格列奈C.利拉鲁肽D.吡格列酮参考答案：B解析：瑞格列奈为格列奈类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛素早时相分泌降低餐后血糖，单独使用时存在明确低血糖风险，需指导患者餐前即刻服用、常规备糖；其余三类药物单独使用时低血糖风险极低。11.糖尿病患者合并高血压时，指南推荐血压控制目标为（）A.<130/80mmHgB.<135/85mmHgC.<140/90mmHgD.<145/95mmHg参考答案：A解析：基于最新循证证据，2026版指南将糖尿病合并高血压患者的血压控制目标统一为<130/80mmHg，对于80岁以上高龄患者可适当放宽至<140/90mmHg，减少体位性低血压风险。12.糖尿病患者血脂管理中，合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需控制在（）以下。A.2.6mmol/LB.1.8mmol/LC.1.4mmol/LD.1.0mmol/L参考答案：B解析：未合并心血管疾病的糖尿病患者LDL-C控制目标为<2.6mmol/L，合并动脉粥样硬化性心血管疾病的极高危患者需控制在<1.8mmol/L，推荐首选他汀类药物调脂。13.基层医疗机构需为所有2型糖尿病患者每年开展（）次尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）检测，早期筛查糖尿病肾病。A.1B.2C.3D.4参考答案：A解析：糖尿病肾病起病隐匿，指南要求每年至少完成1次UACR和血肌酐检测，计算eGFR评估肾功能，发现UACR≥30mg/g时需在3个月内复查，持续异常者诊断为糖尿病肾病。14.糖尿病患者出现下列哪种症状时，需高度怀疑糖尿病周围神经病变（）A.单侧肢体活动障碍伴言语不清B.双侧对称性肢端麻木、刺痛、袜套样感觉减退C.单侧下肢红肿热痛D.下肢发凉、间歇性跛行参考答案：B解析：糖尿病周围神经病变以双侧对称性远端感觉神经损伤为典型表现；单侧肢体活动障碍需排查脑卒中，单侧下肢红肿需排查软组织感染，间歇性跛行需排查下肢动脉粥样硬化性病变。15.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现不包括（）A.呼气有烂苹果味B.恶心、呕吐、腹痛C.深大呼吸D.双侧瞳孔缩小参考答案：D解析：DKA为胰岛素严重缺乏导致的急性并发症，典型表现为高血糖、酮症、代谢性酸中毒，可出现烂苹果味呼气、消化道症状、深大呼吸，严重时出现意识障碍；双侧瞳孔缩小多见于有机磷中毒、阿片类药物过量，与DKA无关。16.对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者，指南推荐血糖监测的核心时间点不包括（）A.空腹B.餐后2小时C.睡前D.餐后1小时参考答案：D解析：胰岛素治疗患者常规监测空腹、餐后2小时、睡前血糖，出现低血糖症状、剧烈运动、调整药物剂量时需加测随机血糖，餐后1小时血糖不作为常规监测指标。17.2026版指南要求基层医疗卫生机构糖尿病患者规范管理率需达到（）以上，管理人群血糖控制率达到（）以上。A.60%，50%B.65%，55%C.70%，60%D.75%，65%参考答案：C解析：结合国家基本公共卫生服务项目提质增效要求，2026版指南明确基层糖尿病规范管理率≥70%、管理人群血糖控制率≥60%的工作目标，缩小城乡糖尿病管理质量差距。18.糖尿病患者长期服用二甲双胍时，需适当补充的营养素是（）A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.维生素D参考答案：B解析：长期服用二甲双胍可能影响肠道对维生素B12的吸收，指南推荐服用二甲双胍超过4年、合并贫血或周围神经病变的患者常规监测维生素B12水平，必要时予以补充。19.下列哪类糖尿病患者需及时转诊至上级医院（）A.首次发现血糖升高，空腹血糖7.5mmol/L，无明显不适症状B.血糖波动较大，连续2次随访空腹血糖≥13.9mmol/LC.服用二甲双胍后出现轻度胃肠道反应，持续1周后缓解D.血压135/82mmHg，无头晕头痛症状参考答案：B解析：连续2次随访血糖控制不佳、空腹血糖≥13.9mmol/L或出现严重急慢性并发症、可疑1型糖尿病、妊娠高血糖的患者需及时转诊；初诊轻度高血糖无并发症、可耐受二甲双胍不良反应、血压接近达标者可在基层调整干预方案。20.糖尿病足预防的核心基层管理措施是（）A.每年1次下肢动脉超声检查B.指导患者每日足部检查、正确护足，出现皮肤破损及时处置C.所有患者常规服用扩血管药物D.定期使用抗生素预防足部感染参考答案：B解析：糖尿病足预防的核心是患者自我管理，指导患者每日检查足部皮肤、温水洗脚（水温<37℃）、避免赤脚行走、选择宽松鞋袜，出现破损、水疱时及时就医，避免进展为严重溃疡；不推荐常规使用扩血管药物或抗生素预防病变。二、多项选择题（共10题，每题3分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.2026版指南明确的基层糖尿病防治管理职责包括（）A.糖尿病高危人群筛查与健康指导B.糖尿病患者的诊断、登记与健康档案建立C.糖尿病患者随访、用药指导与并发症筛查D.糖尿病急危重症的识别与转诊E.糖尿病防治健康教育与健康促进参考答案：ABCDE解析：基层医疗卫生机构承担糖尿病“防、筛、诊、管、转”全链条职责，上述内容均为指南明确的核心工作范畴。2.糖尿病患者健康教育的核心内容包括（）A.糖尿病的病因、进展与危害认知B.个体化饮食与运动方案制定C.降糖药物的正确用法与不良反应识别D.血糖自我监测的方法与结果解读E.低血糖、高血糖急症的识别与初步处置参考答案：ABCDE解析：指南要求每次随访需针对性开展健康教育，覆盖疾病认知、生活方式、用药、监测、急症处置五大核心模块，提升患者自我管理能力。3.下列降糖药物中，已被证实具有心血管和肾脏保护获益，可用于糖尿病合并心衰、慢性肾病患者的有（）A.达格列净（SGLT2抑制剂）B.利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）C.格列本脲（磺脲类）D.恩格列净（SGLT2抑制剂）E.罗格列酮（噻唑烷二酮类）参考答案：ABD解析：SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂经大型循证研究证实具有明确心血管及肾脏保护作用，合并心衰、慢性肾病的患者无禁忌证时优先选用；格列本脲低血糖风险高，罗格列酮可能增加心衰住院风险，不推荐用于合并心衰患者。4.糖尿病患者饮食干预的核心原则包括（）A.控制总热量摄入，维持健康体重B.碳水化合物供能占总热量的50%~65%，优选低升糖指数食物C.成人每日食盐摄入量不超过5gD.限制添加糖、饱和脂肪和反式脂肪摄入E.推荐完全素食，减少动物蛋白摄入参考答案：ABCD解析：指南不推荐糖尿病患者采取完全素食模式，需保证优质蛋白质（鱼、禽、蛋、奶、豆制品）摄入，占总热量的15%~20%，避免营养不良。5.基层医疗机构需常规开展的糖尿病慢性并发症筛查项目包括（）A.足部检查（皮肤、感觉、足背动脉搏动）B.眼底检查（或免散瞳眼底照相）C.尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值D.糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能检测E.四肢神经电生理检查参考答案：ABCD解析：神经电生理检查为上级医院开展的确诊检查项目，基层无需常规配置设备开展，通过10g尼龙丝触觉检查、音叉振动觉检查即可完成周围神经病变的初步筛查。6.糖尿病患者低血糖发作时的正确处置措施包括（）A.立即停用活动，卧床或坐位休息，避免跌倒B.意识清醒者立即给予15g葡萄糖（或半杯果汁、3块方糖）口服C.服用α-糖苷酶抑制剂的患者发生低血糖时，需直接补充葡萄糖，食用淀粉类食物纠正效果差D.意识障碍者立即喂食糖水，避免送往医院E.低血糖纠正后15分钟复测血糖，仍低于3.9mmol/L需继续补充葡萄糖参考答案：ABCE解析：意识障碍的低血糖患者禁止经口喂食，避免误吸窒息，需立即拨打120转诊，给予静脉推注葡萄糖处置。7.2026版指南中针对老年糖尿病患者（≥65岁）的管理要求，说法正确的有（）A.优先选择低血糖风险低的降糖药物B.降糖目标适当放宽，避免严重低血糖发生C.常规筛查老年综合征（认知功能、跌倒风险、营养状态）D.合并多种慢性病的患者，需强调多药联用，尽可能将所有指标控制在严格标准内E.指导家属共同参与患者的用药和血糖监测管理参考答案：ABCE解析：老年糖尿病患者需采取个体化分层管理，合并多种慢病、预期寿命较短的患者避免过度治疗，适当放宽血糖、血压、血脂控制目标，减少药物不良反应。8.下列关于糖尿病患者运动干预的注意事项，说法正确的有（）A.空腹血糖>16.7mmol/L、存在急性并发症时禁止剧烈运动B.运动时随身携带糖果和糖尿病身份识别卡C.使用胰岛素的患者，运动前需将胰岛素注射在腹部，避免注射在运动肢体D.运动后立即检查足部皮肤，查看有无破损E.为快速降糖，推荐空腹时开展高强度运动参考答案：ABCD解析：空腹高强度运动易诱发低血糖，且空腹血糖过高时运动可能诱发酮症，指南禁止空腹状态下开展高强度运动。9.基层医疗机构需按要求对糖尿病患者开展分类干预，下列说法正确的有（）A.血糖控制达标、无不良反应、无新发并发症的患者，预约下一次季度随访B.首次出现血糖控制不达标、无其他不适的患者，调整用药方案后2周内随访C.出现药物不良反应难以耐受的患者，及时调整药物并观察不良反应转归D.出现新发严重并发症的患者，对症处理后2周内随访即可，无需转诊E.随访过程中发现患者存在漏服药物情况，立即更换降糖药物种类参考答案：ABC解析：新发严重并发症、不良反应难以控制的患者需及时转诊至上级医院；患者因依从性差漏服药物导致血糖不达标时，首先开展健康教育提升依从性，不可直接更换药物。10.下列符合2026版指南双向转诊要求的有（）A.基层机构对初诊可疑1型糖尿病、妊娠糖尿病患者及时上转B.上级医院确诊、制定治疗方案且病情稳定的患者转回基层定期随访管理C.患者出现糖尿病足溃疡、严重感染时及时上转D.上转患者需携带完整的健康档案、检查结果和用药记录E.转回基层的稳定期患者，基层机构无需重新评估，直接沿用上级医院方案长期管理参考答案：ABCD解析：上级医院转回基层的稳定期患者，基层机构需在1周内完成首次随访，重新评估患者病情和治疗方案，结合患者实际情况制定个体化随访计划，不可直接照搬方案长期管理而不开展评估。三、判断题（共10题，每题1分，正确填“√”，错误填“×”）1.糖尿病诊断需以静脉血浆血糖检测结果为依据，指尖毛细血管血糖检测结果仅可用于血糖监测和筛查，不能作为确诊依据。（）参考答案：√解析：指尖血糖为全血检测，存在一定误差，不能用于糖尿病确诊，确诊必须采集静脉血检测血浆葡萄糖水平。2.所有糖耐量异常（空腹血糖受损、糖耐量减低）的人群，均需首选二甲双胍干预，预防进展为糖尿病。（）参考答案：×解析：糖耐量异常人群首选生活方式干预，通过饮食控制和运动降低糖尿病发生风险，对于生活方式干预6个月以上仍血糖进展、合并其他高危因素的人群，可考虑使用二甲双胍干预，而非所有人群直接用药。3.糖尿病患者可以食用水果，需在两餐之间选择低升糖指数的水果，控制每次食用量，同时计入每日总热量。（）参考答案：√解析：指南不推荐糖尿病患者完全禁食水果，在血糖控制平稳的前提下，两餐间适量食用低升糖指数水果（如苹果、梨、草莓等），不会造成血糖大幅波动。4.长期吸烟的糖尿病患者，吸烟仅会增加肺部疾病风险，不会影响糖尿病并发症进展。（）参考答案：×解析：吸烟会加重糖尿病患者血管内皮损伤，显著增加糖尿病大血管、微血管并发症的发生风险，指南要求所有糖尿病患者戒烟，并避免二手烟暴露。5.糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映患者近2~3个月的平均血糖水平，不受单次饮食、运动的影响，是评估长期血糖控制的金标准。（）参考答案：√解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，生命周期与红细胞一致，可稳定反映近2~3个月平均血糖，无需空腹检测。6.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，就不需要定期到医院随访和并发症筛查。（）参考答案：×解析：糖尿病慢性并发症起病隐匿，早期无明显自觉症状，出现症状时多已进展至不可逆阶段，必须按要求定期随访筛查，早发现早干预。7.2型糖尿病患者不需要使用胰岛素治疗，只有1型糖尿病患者才需要胰岛素。（）参考答案：×解析：2型糖尿病患者在口服药效果不佳、出现急性并发症、合并严重感染、围手术期、妊娠等情况时，需及时启动胰岛素治疗，不存在“2型糖尿病永远不用胰岛素”的认知误区。8.糖尿病患者合并高血压时，首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药物，兼具肾脏保护作用。（）参考答案：√解析：ACEI/ARB类药物可减少尿蛋白排泄、延缓糖尿病肾病进展，是糖尿病合并高血压患者的首选用药，用药期间需监测肾功能和血钾水平。9.基层医疗机构为糖尿病患者开展随访时，只需要关注血糖水平，不需要评估血压、血脂和其他合并症情况。（）参考答案：×解析：糖尿病管理需采取“三高共管”模式，同时控制血糖、血压、血脂水平，综合管理心血管危险因素，才能有效降低并发症发生风险。10.糖尿病是可防可控的慢性病，通过规范的生活方式干预和药物治疗，患者可以维持正常的生活质量和预期寿命。（）参考答案：√解析：大量循证证据表明，长期规范管理将血糖、血压、血脂控制在达标范围内，可显著降低糖尿病并发症发生率，患者可维持与健康人群相近的生活质量和生存周期。四、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者张某，男性，52岁，常住某社区，身高175cm，体重88kg，BMI28.7kg/㎡，腰围96cm，有20年吸烟史，每日吸烟20支，父亲有2型糖尿病病史。近日到社区卫生服务中心参加免费体检，测得空腹静脉血糖6.8mmol/L，血压138/86mmHg，无明显多饮、多尿、体重下降症状。请根据2026年国家基层糖尿病防治管理指南要求，回答以下问题：（1）该患者是否属于糖尿病高危人群？判定依据是什么？（5分）参考答案：该患者属于糖尿病高危人群。（2分）判定依据：①年龄≥40岁；②BMI≥24kg/㎡，中心性肥胖（男性腰围≥90cm）；③一级亲属（父亲）有2型糖尿病家族史；④长期吸烟史，合并血压处于正常高值。（3分，答出3项及以上依据即可得分）（2）社区医生下一步需为患者开展哪些核心检查和干预措施？（10分）参考答案：核心检查：①告知患者需在2周内完善OGTT试验（检测空腹及服糖后2小时静脉血糖）和HbA1c检测，明确糖代谢状态，排查糖尿病；（3分）②完善血脂、肝肾功能、尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值检测，评估心血管危险因素和基线脏器功能。（2分）干预措施：①立即启动生活方式干预，指导患者控制总热量摄入，减少高油、高盐、高糖食物摄入，每周累计完成150分钟中等强度有氧运动，逐步将体重降低5%~10%，控制腰围至90cm以下；（2分）②指导患者戒烟，限制饮酒，规律作息；（1分）③每6个月监测1次空腹血糖及餐后2小时血糖，每年开展糖尿病并发症相关筛查，若血糖持续进展及时启动药物干预；（1分）④告知患者糖尿病相关症状，出现不适及时就诊。（1分）2.患者李某，女性，62岁，确诊2型糖尿病8年，长期在村卫生室接受健康管理，既往口服二甲