2026年过敏性休克题库及答案

2026年过敏性休克题库及答案1.单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.按照《2025版严重过敏反应诊疗指南》定义，过敏性休克属于哪一类超敏反应？（）A.Ⅰ型速发型超敏反应B.Ⅱ型细胞毒型超敏反应C.Ⅲ型免疫复合物型超敏反应D.Ⅳ型迟发型超敏反应答案：A解析：过敏性休克是已致敏机体再次接触变应原后，肥大细胞、嗜碱性粒细胞快速释放组胺、白三烯等炎性介质，诱发的全身多系统速发过敏反应，属于IgE介导的Ⅰ型超敏反应，通常接触变应原后数分钟至数小时内发作，严重者可在数分钟内出现心跳呼吸骤停。2.临床统计显示，90%以上的过敏性休克发作时间为接触致敏原后多长时间内？（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.24小时答案：A解析：食物诱发的过敏性休克多在进食后30分钟内发作，药物、昆虫叮咬诱发的过敏性休克发作更快，多在接触后5-15分钟出现症状；仅少数迟发型病例可在接触致敏原数小时后发作，占比不足10%。3.成人过敏性休克发作时，首选的肾上腺素给药方式是？（）A.皮下注射B.肌内注射C.静脉推注D.静脉滴注答案：B解析：根据2025版世界过敏组织（WAO）指南，成人及儿童过敏性休克发作时首选股外侧肌肌内注射肾上腺素，该部位血供丰富，药物吸收速度快，给药后10分钟内即可达到有效血药浓度；皮下注射药物吸收不稳定，静脉推注仅适用于心跳骤停或肌内注射、液体复苏无效的严重循环衰竭病例，需严格控制推注速度避免诱发心律失常。4.成人过敏性休克首次肾上腺素肌内注射的推荐剂量是？（）A.0.1mg（1:10000肾上腺素）B.0.3mg（1:1000肾上腺素）C.0.5mg（1:1000肾上腺素）D.1mg（1:10000肾上腺素）答案：B解析：1:1000肾上腺素（即每1ml含肾上腺素1mg）肌内注射的成人推荐剂量为0.3-0.5mg/次，临床常规首次给药剂量为0.3mg；1:10000肾上腺素（每10ml含肾上腺素1mg）仅用于静脉推注，适用于严重循环衰竭病例，首次静脉推注剂量为0.1mg，需缓慢推注至少5分钟。5.儿童过敏性休克首次肾上腺素肌内注射的剂量计算标准是？（）A.0.001mg/kg，最大剂量0.3mgB.0.01mg/kg，最大剂量0.5mgC.0.1mg/kg，最大剂量1mgD.1mg/kg，最大剂量2mg答案：B解析：1:1000肾上腺素肌内注射的儿童剂量为0.01mg/kg，单次给药最大剂量不超过0.5mg，给药后5-15分钟若症状未缓解可重复给药，间隔时间不少于5分钟。6.下列哪项是过敏性休克的特征性皮肤黏膜表现？（）A.局部皮肤按压不褪色的瘀点瘀斑B.全身泛发的瘙痒性荨麻疹、血管性水肿C.对称分布的靶形红斑D.沿抓痕分布的条状风团答案：B解析：80%-90%的过敏性休克患者会出现皮肤黏膜症状，特征性表现为全身泛发的瘙痒性风团（荨麻疹）、眼睑/口唇/舌体/喉头血管性水肿，部分患者可出现皮肤潮红、瘙痒；瘀点瘀斑多见于紫癜性疾病，靶形红斑多见于多形红斑，沿抓痕分布的风团为人工荨麻疹，一般不诱发休克。7.过敏性休克最常见的致死原因是？（）A.严重心律失常B.循环衰竭C.喉头水肿窒息D.不可逆支气管痉挛答案：C解析：国内2024年全国急诊过敏反应监测网数据显示，过敏性休克死亡病例中，47%死于喉头水肿导致的上气道梗阻窒息，29%死于不可逆支气管痉挛、严重低氧血症，24%死于循环衰竭。8.下列哪项药物是β受体阻滞剂服用患者发生过敏性休克时，若肾上腺素疗效不佳可优先选择的解救药物？（）A.地塞米松B.葡萄糖酸钙C.胰高血糖素D.异丙嗪答案：C解析：β受体阻滞剂会阻断肾上腺素的β受体激动效应，导致常规剂量肾上腺素升压、解痉效果不佳，此时可给予胰高血糖素1-2mg静脉推注（5分钟以上推完），随后以5-15μg/min速度静脉维持，该药可绕过β受体直接激活腺苷酸环化酶，发挥正性肌力、升压、缓解支气管痉挛的作用。9.下列哪类致敏原是我国目前诱发过敏性休克的首位病因？（）A.食物B.药物C.昆虫叮咬D.乳胶答案：B解析：2025年中华医学会变态反应学分会发布的全国过敏性休克流行病学调查数据显示，我国成人过敏性休克病因占比依次为：药物（44.5%，其中抗生素占28.2%、中药注射剂占11.7%、造影剂占4.6%）、食物（33.7%，其中小麦占18.3%、坚果类占12.2%、海鲜占7.1%）、昆虫叮咬（14.8%，以蜂蛰伤为主）、其他（7%，包括乳胶、运动诱发、不明原因等）。10.过敏性休克患者初始液体复苏的首选液体是？（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠注射液C.低分子右旋糖酐D.白蛋白答案：B解析：过敏性休克患者因血管通透性增高，大量血浆外渗，循环血量绝对不足，首选等渗晶体液0.9%氯化钠注射液快速扩容，成人初始输注速度为1000ml/15-30min，儿童为20ml/kg/次，必要时可重复输注；低分子右旋糖酐本身存在致敏风险，葡萄糖溶液进入体内后很快分布到细胞内，扩容效果差，不做首选。11.下列哪种情况出现时，即可直接确诊过敏性休克，无需等待其他检查结果？（）A.接触青霉素后3分钟出现血压下降至70/40mmHg，伴全身荨麻疹、意识模糊B.进食海鲜后2小时出现腹痛、腹泻、呕吐C.被蜜蜂蛰伤后局部肿胀、疼痛、瘙痒D.静脉输注头孢时出现恶心、头晕、心慌，血压正常答案：A解析：根据WAO2025年更新的过敏性休克诊断标准，满足以下任意1项即可确诊：①接触已知/可疑致敏原后数分钟至数小时内，出现皮肤黏膜受累表现+至少1项呼吸系统症状（呼吸困难、喉头水肿、支气管痉挛、SpO2下降）或循环系统症状（血压下降、意识障碍、循环衰竭）；②接触可疑致敏原后数分钟至数小时内出现血压下降（成人收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%，婴儿/儿童低于对应年龄正常下限），伴或不伴其他系统症状。选项A完全符合第一项诊断标准，可直接确诊。12.过敏性休克患者糖皮质激素的使用原则是？（）A.首选治疗药物，早期大剂量冲击B.辅助用药，用于预防双相过敏反应，不能替代肾上腺素C.仅在出现严重支气管痉挛时使用D.休克纠正后无需使用答案：B解析：糖皮质激素起效慢，通常给药后1-2小时才能发挥抗炎作用，无法逆转过敏性休克的速发循环、呼吸衰竭，不能作为首选药物，仅作为辅助用药降低双相过敏反应（即首次症状缓解后1-72小时内再次出现休克症状）的发生风险，临床常用甲泼尼龙40-80mg静脉滴注或地塞米松5-10mg静脉推注。13.过敏性休克患者使用抗组胺药物的正确说法是？（）A.首选治疗药物，可替代肾上腺素B.仅用于缓解皮肤黏膜瘙痒、荨麻疹症状，对循环、呼吸系统症状无改善作用C.常规选择异丙嗪静脉推注，可快速缓解喉头水肿D.休克发作时优先给予第一代抗组胺药物静脉推注答案：B解析：H1抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明）仅能缓解皮肤黏膜过敏症状，对支气管痉挛、喉头水肿、血压下降等危及生命的症状无明确治疗效果，不能替代肾上腺素，且异丙嗪静脉推注可能诱发低血压、呼吸抑制，过敏性休克急性期不推荐常规使用。14.下列哪类人群属于过敏性休克的极高危人群？（）A.既往有食物过敏史，合并哮喘控制不佳，既往有严重过敏反应发作史B.过敏性鼻炎患者C.慢性荨麻疹患者D.青霉素皮试阳性患者答案：A解析：既往有严重过敏反应发作史者再次接触致敏原时发生过敏性休克的风险是普通人群的100倍以上，若同时合并控制不佳的哮喘，致死性过敏性休克的风险升高27倍，属于极高危人群，需常规配备肾上腺素自动注射笔。15.过敏性休克双相反应的发生率约为？（）A.＜1%B.5%-20%C.40%-50%D.＞60%答案：B解析：双相过敏反应的发生率为5%-20%，多发生在首次症状缓解后8-10小时内，最常出现于食物诱发的过敏性休克、首次发作时症状严重、肾上腺素给药延迟、糖皮质激素使用不足的患者，因此过敏性休克患者症状缓解后需留观至少24小时。16.肾上腺素自动注射笔的常用注射部位是？（）A.上臂三角肌B.股外侧肌C.臀大肌D.腹部皮下答案：B解析：肾上腺素自动注射笔设计为大腿外侧肌内注射，给药时无需完全暴露皮肤，隔着薄衣物即可垂直按压注射，保持10秒后拔出按摩局部10秒促进吸收；臀大肌脂肪层厚，药物吸收不稳定，不做首选。17.下列哪种造影剂相关过敏反应属于过敏性休克范畴？（）A.静脉注射碘造影剂后出现全身荨麻疹、喉头水肿、收缩压下降至82/50mmHgB.造影后出现面部潮红、轻度瘙痒，无其他不适C.造影时出现恶心、一过性血压下降，平卧后1分钟自行缓解D.造影后出现穿刺点局部皮疹答案：A解析：造影剂诱发的过敏性休克符合速发过敏反应的诊断标准，需满足循环或呼吸系统受累表现，单纯皮肤症状、一过性低血压自行缓解者不属于休克范畴。18.运动诱发过敏性休克最常见的联合触发因素是？（）A.进食小麦类食物后运动B.空腹运动C.高温环境下运动D.游泳运动答案：A解析：我国食物依赖运动诱发过敏性休克的最常见致敏食物是小麦（占比超过60%），患者多在进食小麦制品（面条、馒头、面包等）后2-4小时内运动时发作，空腹运动或未进食致敏食物时运动一般不诱发症状。19.过敏性休克纠正后，患者健康指导的核心内容是？（）A.长期口服糖皮质激素预防复发B.明确致敏原并严格规避，配备肾上腺素自动注射笔，掌握急救流程C.常备抗组胺药物，出现症状时先服用抗组胺药观察D.避免所有高蛋白食物答案：B解析：过敏性休克患者后续需完善变应原检测明确致敏原并严格规避，所有确诊患者均应配备2支以上肾上腺素自动注射笔，培训患者及家属掌握正确注射方法，外出时随身携带，避免单独前往远离医疗点的区域。20.蜂蛰伤诱发过敏性休克的最常见致敏成分是？（）A.蜂毒中的磷脂酶A2、透明质酸酶B.蜂毒中的组胺C.蜂尾部的酸性分泌物D.蜂体携带的花粉蛋白答案：A解析：蜂毒中的磷脂酶A2、透明质酸酶是主要变应原，可诱导机体产生特异性IgE，再次接触时诱发速发过敏反应；蜂毒本身含有的少量组胺会导致局部疼痛红肿，但不是诱发全身休克的主要成分。2.多项选择题（共10题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于过敏性休克典型临床表现的有？（）A.接触致敏原后快速出现的喉头紧缩感、声音嘶哑、呼吸困难B.头晕、意识模糊、抽搐、大小便失禁C.全身皮肤潮红、泛发荨麻疹、口唇舌体肿胀D.恶心、呕吐、腹痛、腹泻E.寒战、高热、皮肤瘀斑答案：ABCD解析：过敏性休克可累及多系统：①呼吸系统：喉头水肿、支气管痉挛导致呼吸困难、喘息、声音嘶哑、窒息；②循环系统：血管扩张、血浆外渗导致血压下降、意识障碍、肢端湿冷；③皮肤黏膜：荨麻疹、血管性水肿、潮红、瘙痒；④消化系统：胃肠道黏膜水肿、平滑肌痉挛导致腹痛、呕吐、腹泻。寒战高热、瘀斑多见于感染性休克、脓毒症，不属于过敏性休克典型表现。2.过敏性休克的急救处理原则包括？（）A.立即终止接触致敏原，撤除可疑致敏药物/停止进食可疑食物B.保持气道通畅，给予高流量吸氧，必要时行气管插管/环甲膜穿刺C.首选肌内注射肾上腺素，必要时5-15分钟重复给药D.快速静脉输注晶体液扩容，纠正循环衰竭E.尽早使用大剂量糖皮质激素替代肾上腺素治疗答案：ABCD解析：过敏性休克急救需按照“终止接触-气道管理-肾上腺素给药-液体复苏-辅助用药”的流程开展，糖皮质激素为辅助用药，无法替代肾上腺素的核心治疗作用，禁止以糖皮质激素作为首选治疗。3.下列关于过敏性休克肾上腺素使用的说法正确的有？（）A.一旦高度怀疑过敏性休克，需第一时间给药，无需等待血压下降至休克标准B.肌内注射优先选择股外侧肌，吸收速度快于三角肌、皮下注射C.正在服用β受体阻滞剂的患者肾上腺素剂量需加倍D.若患者出现心跳骤停，需立即给予1mg肾上腺素（1:10000）静脉推注，每3-5分钟重复一次E.肾上腺素给药后需密切监测心率、血压，避免诱发严重心律失常答案：ABDE解析：过敏性休克的肾上腺素给药需遵循“早用、足量、规范路径”原则，出现可疑呼吸系统或循环系统受累表现时即可给药，无需等待确诊休克；股外侧肌肌内注射是首选给药路径；心跳骤停时按照心肺复苏流程给予1:10000肾上腺素1mg静脉推注；β受体阻滞剂患者使用肾上腺素若效果不佳，应加用胰高血糖素，而非盲目加倍肾上腺素剂量，避免诱发高血压危象、心律失常。4.下列哪些情况提示过敏性休克患者预后不良风险高？（）A.接触致敏原后5分钟内即出现严重呼吸困难、意识丧失B.合并未控制的重度哮喘、慢性阻塞性肺疾病C.正在服用β受体阻滞剂、ACEI类药物D.首次肾上腺素给药时间延迟超过30分钟E.既往仅发生过轻度荨麻疹史答案：ABCD解析：发作速度快、基础心肺疾病、使用影响肾上腺素疗效的药物、救治延迟是过敏性休克致死的高危因素；既往仅发生轻度皮肤过敏者发生致死性休克的风险相对较低。5.下列属于常见药物致敏原可诱发过敏性休克的有？（）A.β内酰胺类抗生素（青霉素、头孢菌素）B.中药注射剂（清开灵、双黄连、丹参注射液）C.碘造影剂、顺铂等化疗药物D.疫苗、血清制品（破伤风抗毒素、狂犬疫苗）E.布洛芬、阿司匹林等非甾体类抗炎药答案：ABCDE解析：以上药物均为我国药源性过敏性休克的常见致敏原，其中青霉素类抗生素过敏休克发生率约为0.004%-0.015%，中药注射剂因成分复杂、提纯工艺限制，过敏休克发生率高于口服中药制剂，需重点警惕。6.过敏性休克患者留观期间需监测的内容包括？（）A.血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率B.气道通畅情况、有无声音嘶哑、喘息加重C.皮肤荨麻疹、水肿消退情况D.尿量、意识状态E.有无迟发的双相反应表现答案：ABCDE解析：过敏性休克患者症状缓解后需留观至少24小时，持续监测生命体征、气道状态、各系统症状变化，警惕双相反应的发生，留观期间需确保静脉通路通畅，肾上腺素、抢救设备处于备用状态。7.下列关于过敏性休克鉴别诊断的说法正确的有？（）A.血管迷走性晕厥多在情绪紧张、疼痛刺激下发作，表现为面色苍白、出冷汗、一过性血压下降，无荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难表现，平卧后快速缓解B.感染性休克多有发热、感染灶，休克发生相对缓慢，伴白细胞、炎症指标升高，无明确致敏原接触史C.遗传性血管性水肿为C1酯酶抑制物缺乏导致，发作时无荨麻疹、瘙痒，肾上腺素治疗无效，多有家族史D.严重哮喘发作多有哮喘病史，以支气管痉挛为主要表现，无荨麻疹、血管性水肿、血压下降，部分可由过敏诱发但未达休克标准E.急性心肌梗死多有胸痛、心电图动态演变、心肌酶升高，可伴血压下降，但无致敏原接触史及皮肤黏膜过敏表现答案：ABCDE解析：以上均为过敏性休克临床鉴别诊断的核心要点，其中血管迷走性晕厥是门急诊最易与过敏性休克混淆的情况，核心鉴别点为前者无皮肤黏膜过敏及呼吸系统受累表现，无需肾上腺素给药，平卧后即可缓解。8.下列过敏性休克的预防措施正确的有？（）A.用药前详细询问药物过敏史，按规范完成药物皮试，皮试阳性者禁止使用对应药物B.高过敏体质患者静脉用药初始阶段减慢滴速，用药前30分钟密切观察反应C.明确食物过敏者严格规避致敏食物及含致敏成分的加工食品，阅读食品成分表D.蜂蛰伤过敏者外出时避免穿亮色衣物、使用香味化妆品，丛林区域穿长袖长裤E.严重过敏史患者随身携带肾上腺素自动注射笔，随身携带急救信息卡答案：ABCDE解析：过敏性休克的预防核心为规避致敏原+应急准备，所有高风险人群均需掌握致敏原规避方法及急救技能，医疗机构需严格执行药品过敏筛查、用药观察制度。9.下列关于严重过敏反应分级的说法，符合3级（休克级）标准的有？（）A.成人收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%，伴意识模糊B.出现喉头水肿、严重支气管痉挛，血氧饱和度＜92%C.出现心跳呼吸骤停D.仅出现全身荨麻疹、瘙痒，血压正常E.出现腹痛、腹泻，无其他系统受累答案：AB解析：根据WAO严重过敏反应分级标准，1级为仅皮肤黏膜受累；2级为合并轻度呼吸系统/心血管/消化系统症状，血压正常；3级为出现明确休克、严重气道痉挛/喉头水肿、血氧下降；4级为心跳呼吸骤停。选项C为4级反应，选项D、E为1级反应。10.下列过敏性休克急救操作错误的有？（）A.患者取平卧位，下肢抬高15-30°，出现呼吸困难/喉头水肿时适当抬高上半身B.对明确青霉素过敏休克的患者，先等待皮试结果确认后再给肾上腺素C.为避免药物不良反应，肾上腺素首次给予0.1mg小剂量皮下注射D.休克未纠正时使用异丙嗪静脉推注作为主要升压药物E.喉头水肿严重、气管插管困难时，紧急行环甲膜穿刺或切开开放气道答案：BCD解析：过敏性休克急救禁止延迟肾上腺素给药，一旦高度怀疑即可给药，无需等待实验室检查或皮试结果；禁止以皮下注射、小剂量给药作为首选，需按标准剂量肌内注射；异丙嗪可导致低血压，不能作为升压或核心急救药物，仅在休克纠正后用于缓解皮肤症状。3.案例分析题（共3题）1.患者男性，32岁，因“咽痛、发热2天”于社区卫生服务中心就诊，诊断为急性扁桃体炎，既往无药物过敏史，给予青霉素800万U加入0.9%氯化钠250ml静脉滴注，滴注开始后2分钟患者突感全身瘙痒、喉头紧缩感，随后出现呼吸困难、意识模糊，查体：血压65/40mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，全身可见泛发风团，口唇肿胀，听诊双肺满布哮鸣音。（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）请写出该患者的急救处理流程。答案：（1）诊断：青霉素诱发的过敏性休克。诊断依据：①有明确的青霉素静脉滴注接触史，症状发作在给药后2分钟，符合速发型超敏反应时间特点；②多系统受累表现：皮肤黏膜可见全身泛发风团、口唇肿胀、瘙痒；呼吸系统存在喉头紧缩感、呼吸困难、双肺哮鸣音，提示喉头水肿、支气管痉挛；循环系统出现血压下降至65/40mmHg、心率增快、意识模糊，符合休克诊断标准。（2）急救处理流程：①立即停止青霉素输注，更换输液器，保留静脉通路，给予0.9%氯化钠注射液快速输注；②将患者置于平卧位，下肢抬高15°，头偏向一侧，立即清理口咽部分泌物，给予高流量吸氧，床旁备好气管插管设备、环甲膜穿刺包，若出现严重喉头水肿窒息立即行环甲膜穿刺开放气道；③立即给予1:1000肾上腺素0.3mg股外侧肌肌内注射，5分钟后评估血压、呼吸、意识状态，若症状未缓解可重复注射0.3mg；④快速液体复苏：给予0.9%氯化钠注射液1000ml在15-30分钟内快速静脉输注，根据血压回升情况调整补液速度，若补液后血压仍不回升，给予去甲肾上腺素静脉泵入维持平均动脉压≥65mmHg；⑤辅助用药：给予甲泼尼龙80mg静脉滴注，雾化吸入沙丁胺醇缓解支气管痉挛，待血压稳定后可给予西替利嗪等第二代抗组胺药物缓解皮肤症状；⑥持续监测生命体征、血氧、意识、尿量，症状缓解后转诊至上级医院留观24小时，警惕双相反应发生；⑦患者后续需明确青霉素过敏史，终身禁用青霉素类药物，就医时主动告知过敏史，建议配备肾上腺素自动注射笔。2.患者女性，26岁，既往有小麦过敏史、支气管哮喘病史，平日哮喘控制不佳，1小时前食用面条100g后外出跑步，跑步10分钟后出现全身瘙痒、风团，随后出现胸闷、喘息、头晕，被路人送至急诊，查体：血压78/50mmHg，心率135次/分，呼吸35次/分，血氧饱和度88%（未吸氧），神志恍惚，眼睑、口唇肿胀，双肺满布呼气相哮鸣音，四肢湿冷。（1）该患者的诱发因素是什么？属于哪类过敏性休克？高危因素有哪些？（2）针对该患者，后续健康指导需包含哪些内容？答案：（1）诱发因素：进食小麦类食物后运动，为食物依赖-运动诱发的过敏性休克；高危因素包括：既往明确小麦食物过敏史、合并控制不佳的支气管哮喘（致死性过敏风险较普通人群高20倍以上）、致敏原接触后进行剧烈运动。（2）健康指导内容：①严格规避致敏原：终身避免进食小麦及含小麦成分的加工食品（面包、饼干、饺子、酱油、含小麦成分的零食等），购买加工食品时仔细阅读成分表，明确标注含有小麦蛋白的食品禁止食用；进食后4小时内避免剧烈运动，避免在进食其他高致敏食物（海鲜、坚果）后立即运动；②哮喘规范化管理：到呼吸科就诊评估哮喘控制水平，规范使用吸入性糖皮质激素+长效β受体激动剂治疗，维持哮喘控制在良好水平，降低过敏发作时的气道痉挛风险；③应急准备：随身携带2支肾上腺素自动注射笔，本人及共同居住的家属需熟练掌握注射笔的使用方法（出现可疑症状时立即在大腿外侧注射，无需消毒，隔着薄衣物即可给药），随