中小学传染病信息上报预防指南

中小学传染病信息上报预防指南一、中小学常见传染病类型及核心特征中小学师生人员密度大、接触频繁，学生个人卫生习惯尚未完全养成，是传染病暴发流行的高风险场所。根据国家疾控局2023年全国学校突发公共卫生事件统计数据，中小学传染病聚集性疫情占全国学校聚集性疫情总数的82.4%，其中排名前六位的传染病分别为：流行性感冒、新型冠状病毒感染、诺如病毒感染性腹泻、手足口病、水痘、流行性腮腺炎，合计占比超过95%，各传染病核心特征如下：1.呼吸道传染病：以飞沫传播为主要途径，潜伏期短、传染性强、传播速度快。①流行性感冒：潜伏期1~4天，平均2天，主要症状为高热（体温≥38℃）、头痛、肌肉酸痛、乏力等，儿童可出现呕吐、腹泻等消化道症状，学生感染后1~7天均具有传染性，发病前2天至发病后5天传染性最强，托育机构和小学低年级聚集性疫情占流感学校疫情的76%；②新型冠状病毒感染：潜伏期1~14天，多为2~4天，主要症状为发热、干咳、乏力、咽痛等，传染性较流感更强，学生感染后5天内传染性最强，接种疫苗可降低重症发生率；③水痘：潜伏期10~21天，平均14天，主要症状为全身向心性分布的斑疹、丘疹、水疱，发热多在38.5℃以下，从发病前1~2天到皮疹完全结痂均具有传染性，未接种水痘疫苗的学生感染率超过90%；④流行性腮腺炎：潜伏期14~25天，平均18天，主要症状为腮腺非化脓性肿痛、发热，发病前6天至发病后9天具有传染性，易引发睾丸炎、卵巢炎等并发症，15岁以下儿童占发病人数的90%以上。2.消化道传染病：以粪口途径传播为主，可通过被污染的水源、食物、接触物品传播，容易引发大规模聚集性疫情：①诺如病毒感染性腹泻：潜伏期12~72小时，平均24~48小时，主要症状为恶心、呕吐、腹泻、腹痛，儿童以呕吐为主要表现，成人以腹泻为主，传染性极强，仅需10~100个病毒颗粒即可造成感染，排毒时间可持续2~3周，环境消毒不彻底可造成反复暴发，中小学诺如聚集性疫情占所有诺如聚集性疫情的60%以上；②手足口病：潜伏期2~10天，平均3~5天，主要症状为手、足、口、臀等部位出疹，可伴有发热，多数症状轻微，少数可发展为重症，多发于5岁以下儿童，托幼机构和小学低年级高发，发病后1周内传染性最强。3.其他传染病：包括急性出血性结膜炎（红眼病）、麻疹、风疹、结核病等，其中急性出血性结膜炎潜伏期短，仅12~48小时，主要通过接触传播，表现为眼睛红肿、流泪、畏光，传染性极强，可在1周内传遍整个年级。二、传染病信息上报责任体系明确层级责任是保证上报及时准确的核心前提，中小学需建立“班级-年级-学校-属地疾控/教育部门”四级上报体系，各层级责任划分清晰：1.第一责任层：班主任及任课教师：班主任是班级传染病信息上报的第一责任人，每日需完成两项核心工作：①晨检：早读时间通过询问学生身体状况、观察精神状态、统计缺勤情况完成晨检，发现有发热、皮疹、呕吐、腹泻等症状的学生，立即联系校医，并通知家长带学生就医；②因病缺勤追踪：每日统计班级因病缺勤学生信息，逐一登记缺勤原因，对疑似传染病症状的学生，追踪就医诊断结果，第一时间向年级负责人和校医上报，不得瞒报、迟报。任课教师在授课过程中发现学生出现传染病相关症状，需立即停止该学生课程，送至校医室，并向班主任反馈信息，不得拖延。2.第二责任层：年级负责人：每日汇总本年级各班上报的传染病相关信息，对出现3例及以上症状相似的病例，需在1小时内上报学校疫情管理负责人，同时督促各班完成因病缺勤追踪，核对上报信息的准确性，避免漏报。3.第三责任层：学校管理部门：学校需指定专门的传染病信息上报负责人，一般由分管安全卫生的副校长或校医室主任担任，主要职责为：①每日汇总全校传染病相关信息，建立信息登记台账；②对达到聚集性疫情预警标准的事件，按要求上报属地疾病预防控制中心和教育行政部门；③对接疾控部门开展流行病学调查，提供确诊病例的活动轨迹、接触人员等信息。根据《学校传染病疫情报告工作规范（试行）》要求，责任报告人需掌握本校常见传染病的种类、上报流程、预警标准，每年参加不少于2次的疾控部门组织的培训考核。4.第四责任层：属地监管部门：疾控部门负责接收学校上报的传染病信息，开展流行病学调查和消毒指导，统计分析区域内中小学传染病流行趋势，及时向学校反馈预警信息；教育行政部门负责监督学校落实传染病上报制度，定期开展检查通报，督促学校完善上报工作机制。三、传染病信息上报标准与时限要求（一）个案上报标准出现以下任意一种情况，需在12小时内上报属地疾控部门：1.出现法定传染病确诊或疑似病例，包括甲类传染病（鼠疫、霍乱）及按照甲类管理的乙类传染病（新型冠状病毒感染、肺炭疽）；2.乙类、丙类传染病中，学校学生短期内出现多例症状相似病例，即使未全部完成确诊，也需按要求上报；3.发现不明原因疾病聚集性病例，无论是否符合法定传染病诊断标准，均需第一时间上报。（二）聚集性疫情上报标准根据国家疾控局《聚集性疫情界定标准》，中小学聚集性疫情界定及上报要求如下：1.同一班级，1周内出现2例及以上确诊传染病病例，需在2小时内上报属地疾控中心和教育行政部门；2.同一学校，1周内出现5例及以上确诊传染病病例，需在2小时内上报；3.诺如病毒感染性腹泻：同一学校3天内出现5例及以上有流行病学关联的病例，即需上报；出现10例及以上病例或出现重症病例，需在2小时内上报；4.出现1例及以上重症传染病病例或死亡病例，无论病例数量多少，均需立即上报。（三）上报时限要求严格执行“谁发现、谁上报”的原则，具体时限要求：1.班级发现疑似病例，班主任需在30分钟内上报校医；2.校医核实信息后，对符合个案上报标准的，12小时内上报疾控部门；符合聚集性疫情上报标准的，2小时内完成上报，不得拖延；3.因瞒报、迟报导致传染病扩散蔓延的，追究相关责任人责任。四、传染病信息上报流程与登记管理（一）常规上报流程1.日常监测：班主任每日完成晨检、午检和因病缺勤登记，将异常信息上报年级负责人，年级负责人每日16:00前汇总至校医室；2.信息核实：校医接到上报后，对学生症状、诊断结果进行核实，对确诊传染病病例，登记病例基本信息：姓名、性别、班级、发病时间、诊断时间、诊断医院、症状、居家隔离起始时间、返校时间等；3.分级上报：符合个案上报标准的，由校医通过“中国疾病预防控制信息系统”进行网络直报，同时电话告知属地疾控部门；符合聚集性疫情上报标准的，在网络直报同时，立即上报学校主要负责人和教育行政部门，配合疾控部门开展流调；4.后续追踪：对隔离治疗的学生，班主任每日追踪健康状况，校医更新台账信息，学生康复符合返校标准后，核验医院康复证明，登记返校时间，完成信息闭环管理。（二）应急上报流程当学校短期内出现大量相似症状病例时，启动应急上报流程：1.发现1天内同一班级出现3例及以上呕吐、腹泻病例，或同一楼层出现5例及以上发热病例，班主任立即停止班级聚集活动，将病例转移至临时隔离点，10分钟内上报校医；2.校医接到报告后，5分钟内上报学校主要负责人和属地疾控中心，初步说明发病时间、病例数、主要症状、涉及范围等信息；3.学校立即关闭发病班级所在楼层公共活动区域，暂停校内集体活动，配合疾控部门开展流调和采样检测，后续根据疾控部门要求补充上报详细信息。（三）登记台账管理要求学校需建立两类传染病信息登记台账，由校医负责保管，保存期限不少于3年：1.因病缺勤病因追查登记本：内容包括：日期、班级、学生姓名、性别、年龄、缺勤天数、主要症状、诊断结果、隔离起始时间、返校时间、追踪人签字；2.传染病病例登记本：内容包括：病例编号、姓名、性别、班级、发病日期、诊断日期、疾病名称、隔离方式、解除隔离日期、返校日期、密切接触者人数、密切接触者监测结果、上报日期、上报人签字。所有登记信息需真实准确，不得涂改，电子台账需定期备份，防止信息丢失。五、中小学传染病日常预防控制措施预防控制是减少传染病发生的核心，需从监测管理、个人防护、环境消毒、疫苗接种、健康教育多方面落实：（一）强化日常监测，落实早发现早管控1.三检一追踪制度：严格落实晨检、午检、晚检（住宿生）和因病缺勤追踪制度，走读生每日入校前由家长测量体温，发现异常不得入校，入校后班主任开展晨检复核；住宿生由生活教师完成早中晚三次体温监测，发现异常立即送校医室。根据2023年全国中小学卫生工作抽查数据，落实三检一追踪制度的学校，聚集性疫情发现时间平均提前2.1天，疫情扩散风险降低68%。2.重点场所监测：食堂工作人员每日上岗前监测体温和腹泻、呕吐等症状，患有消化道传染病期间不得从事直接接触食品的工作；门卫、保洁、宿管等后勤人员每日开展自我健康监测，出现症状及时上报离岗。（二）落实个人卫生防护，切断传播途径1.手卫生管理：要求学生在饭前便后、接触公共物品后、外出归来后，严格按照七步洗手法洗手，揉搓时间不少于20秒；学校每个洗手池配备足够的肥皂或洗手液，张贴七步洗手法示意图，不得出现空瓶情况。在没有洗手条件时，使用含酒精的免洗洗手液清洁双手，学生不得用脏手触摸口、眼、鼻。2.呼吸道礼仪养成：教学生咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘衣物遮挡口鼻，不得对着他人咳嗽；出现呼吸道症状时，全程佩戴医用外科口罩，避免进入公共场所；教职员工授课期间出现呼吸道症状，需佩戴口罩授课，症状严重时需离岗休息。3.饮食卫生管理：食堂严格落实食品安全管理制度，生熟刀具、案板分开存放，餐具每餐高温消毒，饮用水定期检测，符合国家生活饮用水卫生标准；要求学生不喝生水，不吃生冷变质食物，不购买“三无”食品，校外就餐选择卫生合格的餐厅。诺如病毒流行季节，避免供应生冷食物，海鲜类产品需彻底煮熟后供应。（三）规范环境清洁消毒，降低环境病毒载量消毒是切断接触传播的核心措施，需针对不同传染病、不同场所选择正确的消毒方式：1.常规清洁消毒：每日对教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间等公共场所开窗通风不少于3次，每次不少于30分钟，保持室内空气流通；每日对门把手、楼梯扶手、课桌椅、电梯按钮、水龙头等高频接触物体表面，使用含氯消毒剂（有效氯浓度250mg/L~500mg/L）擦拭消毒1次；地面每日用含氯消毒剂拖拭消毒1次。2.疫点消毒：出现传染病病例后，需对病例活动过的区域开展终末消毒：①呼吸道传染病：对空气可采用紫外线照射消毒，时间不少于30分钟，对物体表面使用有效氯浓度500mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭；②消化道传染病：诺如病毒污染的物体表面，需使用有效氯浓度1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟，呕吐物需用一次性吸水材料沾取5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒剂完全覆盖后清除，清理人员需佩戴乳胶手套、医用外科口罩，防止接触感染；③消毒完成后开窗通风，将消毒垃圾按医疗废物规范处理。3.餐具消毒：学生餐具优先采用热力消毒，煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟，也可使用有效氯浓度250mg/L的含氯消毒剂浸泡15分钟后，清水冲洗干净。（四）推进疫苗接种，建立人群免疫屏障疫苗接种是预防传染病最经济有效的手段，目前我国适龄儿童免疫规划疫苗可预防15种传染病，其中针对学生常见传染病的水痘、流感、麻疹、腮腺炎等疫苗的保护效力可达80%以上。学校需配合卫健部门开展以下工作：1.开展疫苗接种知识宣传，告知家长疫苗接种的必要性，提醒家长按照国家免疫规划程序，按时带学生完成疫苗接种；对于非免疫规划疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、手足口疫苗等，鼓励符合接种条件的学生自愿接种，降低感染风险；2.新生入学时，按照《中华人民共和国疫苗管理法》要求，核验学生预防接种证，发现未完成免疫接种的学生，及时通知家长带学生补种；3.传染病流行季节前，配合疾控部门开展重点疫苗的强化接种，提高学生接种覆盖率，当学校水痘等疫苗可预防传染病暴发时，对未接种疫苗的密切接触者，可开展应急接种，减少续发病例。根据疾控中心监测数据，学生水痘疫苗全程接种覆盖率达到90%以上，可完全避免学校聚集性疫情的发生。（五）开展健康教育，提高师生防病意识学校需将传染病预防健康教育纳入年度教学计划，每学期开展不少于2次的传染病预防专题健康教育课，内容包括：常见传染病的传播途径、症状、预防方法，引导学生养成良好的卫生习惯；利用宣传栏、校园广播、班会、家长微信群等多种渠道，在传染病流行季节前开展针对性宣传，普及预防知识；告知家长传染病防控要求，引导家长在学生出现症状时及时带学生就医，不带病上课，居家隔离治疗，配合学校完成信息上报工作；针对诺如病毒、流感等容易引发聚集性疫情的传染病，提醒家长注意家庭卫生，做好家庭消毒，避免带学生去人员密集的公共场所，降低感染风险。六、传染病疫情应急处置规范（一）临时隔离管控学校需设立独立的临时隔离观察室，位置远离教学区和生活区，配备口罩、手套、体温计、消毒剂、手消等防护物资，当发现疑似传染病病例时，立即将病例转移至临时隔离室，由校医再次评估症状，通知家长接回就医，不得让病例自行离校，对接诊过程中接触过的物品、隔离区域进行及时消毒。（二）分级管控措施根据疫情范围和严重程度，采取不同的管控措施：1.单个班级出现2例确诊病例，停课该班级，停课时间根据传染病种类确定：流感停课3~7天，诺如病毒感染停课至最后1例病例发病后72小时，水痘停课至病例全部皮疹结痂且不少于发病后14天；2.同一楼层多个班级出现病例，停课整个楼层，暂停校内大型集体活动，如运动会、联欢会、公开课等；3.全校1周内病例数达到10例及以上，经疾控部门评估，可采取全校停课措施，停课时间一般不超过1周，复课需经疾控部门评估同意。停课期间学校需安排线上教学，解答学生健康问题，每日追踪学生健康状况，及时更新上报信息。（三）复课核验标准学生隔离期满、符合康复标准后，需凭医疗机构出具的康复证明，经校医核验合格后方可返校，不同传染病复课标准如下：1.流行性感冒：体温恢复正常超过24小时，其他流感