2026年护理文书书写规范考试试题及答案

2026年护理文书书写规范考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2026版《医疗机构护理文书书写基本规范》要求，住院患者体温单首次录入的生命体征数据，需在患者入院后多长时间内完成？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：新版规范明确，急诊、普通病区入院患者首次生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、疼痛评分）需在入院30分钟内完成体温单录入并双人核对签字，急危重症患者需在入科10分钟内完成首次评估记录。2.下列关于护理记录中日期与时间记录的要求，表述正确的是？A.采用12小时制，上午标注AM、下午标注PMB.采用24小时制，精确到分钟C.抢救记录补记时间可精确到小时D.临时医嘱执行时间可记录至整点答案：B解析：所有护理文书时间记录统一采用公历24小时制，精确到分钟；抢救结束后6小时内补记的记录需标注“补记”字样并明确补记时间，精确到分钟；临时医嘱执行时间需如实记录实际执行时刻，不得估算至整点。3.患者出现药物过敏性休克时，护理记录单上需首先记录的内容是？A.通知医生的时间B.患者过敏反应发生的时间、具体症状C.给予肾上腺素的剂量与时间D.患者生命体征变化答案：B解析：突发病情变化的护理记录需遵循“先事件后处置”的原则，首先客观记录事件发生的准确时间、患者的具体临床表现（如皮疹部位、呼吸困难程度、血压数值、意识状态等），再依次记录报告医师时间、处置措施、处置后效果。4.按照新版规范要求，护理级别为一级护理的患者，病情观察记录的频次至少为？A.每1小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每班1次答案：A解析：2026版规范调整了护理记录频次要求：特级护理患者至少每30分钟记录1次，病情变化随时记录；一级护理患者至少每1小时观察并记录1次；二级护理患者至少每2小时观察记录1次；三级护理患者至少每班记录1次。5.下列关于体温单上大便次数记录的要求，错误的是？A.每24小时记录1次前1日的大便次数B.大便失禁患者记录“*”C.人工肛门患者记录“☆”D.灌肠后排便1次记录为“1/E”答案：C解析：人工肛门（造瘘口）排便的患者统一记录为“※”，“☆”为2020版旧规范标注符号，2026版已调整，其余选项记录要求均符合规范。6.医嘱“哌替啶50mgimst”，护士执行后签字时需明确标注的内容不包括？A.执行时间（精确到分钟）B.执行护士签名C.核对护士签名D.患者家属签名答案：D解析：所有毒麻、精神类药品的临时医嘱执行后，需由执行护士、双人核对护士共同签全名及精确执行时间，无需患者家属签字；若患者为无民事行为能力人，仅需在告知知情同意环节由家属签字，医嘱执行单无需签署家属姓名。7.护理文书书写过程中出现错字时，正确的处理方式是？A.用刮匙刮除错字后重新书写B.用黑色签字笔涂黑错字，在旁边书写正确内容C.用红色签字笔在错字上划双横线，保持原字迹清晰可辨，在错字上方书写正确内容并签修改者全名D.用修正液覆盖错字后重新书写答案：C解析：2026版规范明确禁止采用刮、粘、涂、修正液覆盖等方式掩盖原字迹，修改时需用红笔在错字上划平行双横线，原记录需清晰可辨，在错字上方就近位置书写正确内容，签署修改人全名及修改时间，每页修改处不得超过3处，单处修改错字不得超过2个连续字。8.下列哪项内容不属于患者入院护理评估单的必填项目？A.患者宗教信仰B.跌倒/坠床风险评分C.压疮风险评分D.营养风险筛查评分答案：A解析：入院护理评估单必填项目包括：一般资料（姓名、性别、年龄、住院号、入院诊断）、生命体征、意识状态、过敏史、跌倒/坠床风险、压疮风险、营养风险、疼痛评分、导管情况、自理能力评分；宗教信仰为非必填项目，仅在患者主动告知且可能影响诊疗护理时记录。9.对于住院时间超过30天的患者，按照规范要求需完成的护理文书内容是？A.重新书写入院护理评估单B.书写阶段性护理小结C.更换护理记录单D.由护士长完成全面护理评估并签字答案：B解析：患者住院满30天、转科、大手术后、特殊治疗结束时，责任护士需书写阶段性护理小结，内容包括患者阶段性病情变化、主要护理措施落实情况、护理效果、现存护理问题、下一阶段护理重点，由责任护士及护士长共同审核签字。10.输血护理记录中，不需要记录的内容是？A.输血开始时间、结束时间B.血液制品类型、血袋号、剂量C.输血过程中每15分钟的生命体征监测结果D.献血者姓名、性别、年龄答案：D解析：输血记录需客观记录血液制品种类、血袋编码、血型、交叉配血结果、输注剂量、输注开始/结束时间、输注前/输注中/输注后的生命体征、有无输血不良反应及处置措施，献血者个人信息不属于护理记录范畴，无需填写。11.下列关于手术护理记录单的书写要求，表述正确的是？A.手术器械、敷料清点记录仅需巡回护士签字即可B.手术切除的标本需由洗手护士与手术医师共同核对后记录C.手术开始时间以患者进入手术室时间为准D.术中出血量仅需记录估算值，无需记录计量方式答案：B解析：手术器械、敷料清点需由巡回护士、洗手护士双人核对，三次清点（术前、关体腔前、关体腔后）均需双人签字；手术开始时间以切皮时间为准，入手术室时间为患者入室核对时间；术中出血量需明确记录计量方式（负压吸引量+纱布称重估算量/敷料出血量），不得仅记录模糊估算值；手术切除标本需由洗手护士与主刀医师共同核对名称、部位、数量后签字记录。12.护理文书中患者的疼痛评分记录，需采用的评估工具是？A.数字评分法（NRS）统一用于所有年龄层患者B.面部表情评分法（FPS-R）用于3岁以上认知正常儿童、认知障碍成人C.语言描述评分法用于所有术后患者D.对无法沟通的患者无需记录疼痛评分答案：B解析：疼痛评分需根据患者人群选择对应评估工具：成人、7岁以上认知正常儿童采用数字评分法（NRS）；3-7岁儿童、认知障碍/意识清醒但无法语言沟通的成人采用面部表情评分法（FPS-R）；新生儿、无法表达的意识障碍患者采用CRIES疼痛评分量表，不得因患者无法沟通省略疼痛评估。13.医嘱“低盐低脂饮食”属于哪类医嘱，护士需在多长时间内执行并签署执行时间？A.长期医嘱，2小时内B.临时医嘱，30分钟内C.长期备用医嘱，12小时内D.临时备用医嘱，24小时内答案：A解析：饮食级别、护理级别、长期给药类医嘱均属于长期医嘱，护士需在医嘱开出后2小时内完成告知、相关准备并签署执行时间及签名；临时医嘱需在15-30分钟内执行（st类医嘱即刻执行）；长期备用医嘱（prn）需在患者符合应用指征时执行，临时备用医嘱（sos）12小时内有效。14.下列关于压疮护理记录的内容，不符合规范要求的是？A.记录压疮的部位、分期、大小（长×宽×深，单位cm）B.记录压疮创面情况：有无渗液、渗液颜色气味、有无坏死组织、潜行或窦道深度C.仅在压疮出现变化时记录，常规换药后无需记录D.记录采取的护理措施、患者及家属配合情况答案：C解析：压疮患者每次换药后均需记录创面情况、换药措施、患者耐受情况，每班交接时需评估压疮局部情况并在护理记录中体现，不得仅在病情变化时记录。15.出院护理记录单的完成时间要求是？A.患者出院后24小时内完成B.患者出院前2小时内完成C.患者办理出院手续后1小时内完成D.患者出院前1天完成答案：B解析：出院护理记录需在患者离开病区前2小时内完成，内容包括出院时间、出院时患者病情状态、出院指导内容（用药、饮食、活动、复诊时间、导管护理/伤口护理注意事项）、责任护士签名，患者及家属知晓出院指导后需签署知情确认。16.患者发生跌倒/坠床不良事件后，护理记录中严禁出现的表述是？A.“患者14:20自行下床时不慎坐倒于床旁地面”B.“护士巡视时发现患者坐于地面，右侧额部可见2cm×3cm皮下血肿”C.“因家属陪护不到位导致患者跌倒，医院不承担相关责任”D.“立即通知值班医师张XX，测量血压132/78mmHg，协助患者转移至病床上”答案：C解析：护理记录需客观描述事件发生经过、处置措施、患者情况，不得加入主观判断、责任推定类表述，涉及不良事件的责任认定由专项小组完成，护理文书不得记录责任划分、推诿类内容。17.电子护理文书的签名要求，正确的是？A.护士可以将自己的电子签名权限告知进修护士，由其代录后代签B.电子签名需采用身份唯一识别认证（工号+人脸/指纹验证），记录提交后不得随意修改C.实习护士书写的护理记录无需带教老师签名D.电子护理文书打印后无需手写签名答案：B解析：电子护理文书签名需采用唯一身份认证，严禁转借权限给他人使用；实习护士、进修护士书写的记录需由带教资质的本院护士审核后签名确认；电子文书归档打印后需由对应责任人手写签全名，电子签名与手写签名具有同等法律效力。18.下列关于危重患者护理记录的出入量统计要求，表述错误的是？A.入量包括输液量、输血量、饮水量、食物含水量、静脉推注药量B.出量包括尿量、粪便量、呕吐量、引流量、伤口渗出量、不显性失水量C.每12小时做一次出入量小计，24小时做一次总结D.出入量统计需使用标准量具测量，不得估算答案：B解析：不显性失水量（皮肤蒸发、呼吸道丢失水分）仅在患者出现严重脱水、大面积烧伤、肾功能异常等特殊病情时，根据医嘱要求记录，常规出入量统计不包含不显性失水量；其余选项均符合危重患者出入量记录要求。19.护理记录中描述患者意识状态时，表述不规范的是？A.“患者神志清楚，对答切题”B.“患者呈嗜睡状态，呼之能应，回答基本正确”C.“患者意识模糊，烦躁不安，有定向力障碍”D.“患者意识还行，叫名字有反应”答案：D解析：护理文书描述需使用医学规范术语，严禁使用“还行”“差不多”“大概”等模糊性、口语化表述，意识状态需按照清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷的规范分类描述，同时记录瞳孔、对光反射等客观评估结果。20.按照2026版规范要求，护理文书的保存期限为？A.门诊护理文书保存15年，住院护理文书保存30年B.所有护理文书均永久保存C.门诊护理文书保存10年，住院护理文书保存20年D.住院护理文书保存至患者出院后15年答案：A解析：依据《医疗机构病历管理规定（2025修订）》配套护理文书规范要求，门（急）诊护理文书随门急诊病历保存时间不少于15年，住院护理文书随住院病历保存时间不少于30年，电子护理文书需备份保存，保存期限与纸质文书一致。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于护理文书书写基本原则的是？A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整答案：ABCDE解析：护理文书书写需严格遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的基本原则，所有记录需与患者实际诊疗护理过程一致，不得提前记录、延后补记（抢救记录除外）、虚构内容。2.下列患者中，需要每日测量4次体温并记录于体温单的是？A.新入院前3天的患者B.体温超过37.5℃的发热患者C.手术前1天的患者D.手术后3天内的患者E.三级护理病情稳定的患者答案：ABCD解析：体温测量频次要求：新入院患者前3天、术前1天、术后3天内、体温≥37.5℃的发热患者，每日测量4次体温（6:00、10:00、14:00、18:00）；体温恢复正常3天后、三级护理病情稳定的患者，每日测量1次体温。3.下列关于医嘱执行的记录要求，表述正确的是？A.医嘱需由有执业资质的护士审核确认后方可执行B.对有疑问的医嘱，需向开具医嘱的医师核实确认无误后方可执行C.护士不得擅自更改医嘱，发现医嘱违反诊疗规范时需及时指出，必要时上报科室主任、护士长D.抢救情况下医师下达的口头医嘱，护士需复诵一遍确认无误后方可执行，抢救结束后督促医师6小时内补开医嘱E.已执行的长期医嘱需每班核对并签名答案：ABCDE解析：所有选项均符合2026版护理文书中医嘱执行的记录要求，其中口头医嘱仅可在抢救、手术中紧急情况下使用，非紧急情况不得执行口头医嘱。4.护理风险评估单中，需要患者入院时完成评估，且住院期间每周至少复评1次的项目包括？A.跌倒/坠床风险评估B.压疮风险评估C.深静脉血栓风险评估D.导管滑脱风险评估E.自杀倾向风险评估答案：ABCD解析：跌倒/坠床、压疮、深静脉血栓、导管滑脱四类常规风险评估，需在患者入院2小时内完成首次评估，住院期间每周常规复评1次，病情变化、手术后、转科时需即时复评；自杀倾向风险评估仅针对有精神疾病史、情绪异常、高危自杀倾向的患者，复评频次为每日1次。5.下列关于体温单上脉搏、呼吸记录的要求，正确的是？A.脉搏以红色“●”表示，相邻脉搏用红线连接B.呼吸以蓝色“○”表示，相邻呼吸用蓝线连接C.脉搏短绌时，需同时记录心率和脉率，心率用红色“○”表示，脉率用红色“●”表示，两者之间用红斜线填满D.当体温与脉搏数值重叠在体温单同一位置时，先绘制体温符号，再用红笔在体温符号外划圈表示脉搏E.呼吸次数需记录每分钟实际计数结果，不得估算答案：ABCDE解析：所有选项均符合2026版体温单脉搏、呼吸绘制规范，其中脉搏短绌的记录需两人同时测量，一人听心率、一人测脉率，测量时间满1分钟，记录结果双人签字确认。6.下列属于护理记录中需要重点记录的特殊治疗护理措施的是？A.胸腔闭式引流护理，需记录引流管通畅情况、引流液颜色/性质/量、水柱波动情况B.约束带使用，需记录约束原因、约束部位、约束时间、局部皮肤情况、约束期间肢体末梢循环情况C.物理降温，需记录降温措施实施时间、降温后30分钟体温复测结果、患者有无不良反应D.鼻饲护理，需记录鼻饲液种类、温度、剂量、鼻饲过程中患者有无呛咳/反流、胃管置入深度E.口服给药，仅需记录给药时间，无需记录患者服药后的反应答案：ABCD解析：所有特殊治疗、侵入性护理操作、高危护理措施均需详细记录评估结果、实施过程、患者反应、局部情况；口服给药后需记录患者是否顺利服下药物，使用特殊药物（如降压药、降糖药、抗凝药）后需观察相关不良反应并记录，不得仅记录给药时间。7.电子护理文书的管理要求，正确的是？A.电子护理文书系统需设置权限管理，不同岗位护士拥有对应操作权限，不得越权查看、修改记录B.电子记录提交后确需修改的，需提交修改申请，由护士长审核通过后方可修改，系统自动留存修改人、修改时间、修改内容痕迹C.电子护理文书需定期备份，防止数据丢失，备份数据保存期限与纸质文书一致D.打印电子护理文书时需保持格式统一，字迹清晰，不得出现缺项、漏页E.患者及家属可以随意查阅、复制电子护理文书，无需办理审批手续答案：ABCD解析：患者及家属申请查阅、复制护理文书需按照医疗机构病历管理规定办理相关审批手续，经医务部门审核同意后方可在指定地点查阅、复制，不得随意调取、修改电子病历系统中的数据。8.下列关于转科护理记录的书写要求，表述正确的是？A.转出科室护士需书写转科记录，内容包括转科原因、转科时间、转出时患者病情、治疗护理情况、携带导管、皮肤情况、携带药品及物品B.转入科室护士需书写转入记录，内容包括转入时间、转入时患者生命体征、意识状态、皮肤、导管情况、入院评估结果、下达的护理级别及护理措施C.转科时需由转出科室、转入科室护士共同床边交接患者，双方核对后在转科交接单上签字确认D.转科交接单仅需记录患者病情，无需记录患者随身物品E.危重患者转科时需由医护人员共同陪同，转科记录中需记录陪同人员、转运途中患者情况答案：ABCE解析：转科交接需做到“三清”：病情讲清、物品点清、记录写清，交接内容需包含患者随身贵重物品、药品、影像资料等，双方核对确认后签字，不得遗漏物品交接内容。9.护理文书中禁止出现的内容包括？A.主观推断类内容，如“患者肯定是私自调快了输液速度”B.模糊表述类内容，如“患者血压大概正常”C.责任推诿类内容，如“这是医师下错的医嘱，和护士无关”D.与护理工作无关的内容，如记录患者家庭纠纷、财产情况E.客观描述类内容，如“患者静脉穿刺部位无渗液、无红肿”答案：ABCD解析：护理文书仅记录与患者诊疗护理相关的客观事实、评估结果、护理措施及效果，不得加入主观猜测、模糊判断、责任推诿、与诊疗无关的隐私内容。10.下列关于死亡患者护理记录的书写要求，正确的是？A.记录患者心跳呼吸停止的准确时间、抢救经过、参与抢救的医护人员B.记录患者瞳孔变化、生命体征变化、给予的抢救药物、除颤等治疗措施C.需有医师宣布死亡的时间记录，护士准确记录尸体护理情况D.记录家属情绪状态，如家属对死亡结果无异议、有异议时需准确记录家属表述E.抢救过程的补记内容需标注“补记”字样，在抢救结束后6小时内完成答案：ABCDE解析：所有选项均符合死亡患者护理记录的书写规范，其中死亡时间以医师宣布临床死亡的时间为准，不得由护士自行判定患者死亡时间。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.护理文书既可以由注册护士书写，也可以由未取得护士执业证书的护理员独立书写记录。（×）答案解析：未取得护士执业资质的护理员、实习护士、进修护士不得独立书写护理文书，其书写的内容需由具备执业资质的带教护士审核、修改并签名后方可生效。2.患者入院时无过敏史，住院期间出现新的药物过敏情况，需在体温单、护理记录单、床头卡、腕带、住院病历首页同步更新过敏史标识。（√）答案解析：过敏史属于患者安全核心标识内容，出现新的过敏情况时需在所有涉及过敏标识的文书、标识卡上同步更新，做到警示信息一致。3.长期备用医嘱（prn）每次执行后，需在临时医嘱单上记录执行时间并签名，无需在护理记录单上记录。（×）答案解析：prn医嘱执行后除了在医嘱单上签署执行时间、签名外，还需在护理记录单上记录执行原因、给药剂量、执行后患者的效果及有无不良反应。4.体温单上患者的体重需每周测量1次并记录，卧床无法测量体重的患者需标注“卧床”。（√）答案解析：能自行活动的患者每周测量体重1次并记录，卧床、病情危重无法站立测量的患者，需在体重栏标注“卧床”，不得空项。5.护理记录中可以使用通用的外文缩写，如“BP”代表血压、“T”代表体温、“P”代表脉搏，无正式中文译名的症状、体征、疾病名称可以使用外文。（√）答案解析：规范要求护理文书使用中文、医学术语书写，公认的通用外文缩写可以使用，不得使用自行编造的缩写、符号。6.患者拒绝接受某项护理措施时，护士无需记录，直接告知医师即可。（×）答案解析：患者拒绝治疗、护理时，护士需在护理记录中准确记录告知内容、患者拒绝的原因、患者及家属的签字、报告医师的时间及医师的指导意见，必要时由患者签署拒绝医疗知情同意书。7.手术患者的手术安全核查记录，需由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对签字，三个核查环节（麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前）缺一不可。（√）答案解析：手术安全核查属于手术护理核心文书，三方需在每个核查环节逐一核对患者信息、手术部位、手术方式、器械敷料清点等内容，确认无误后共同签字。8.留置导尿管的患者，护理记录中仅需记录尿量，无需记录导尿管通畅情况、尿道口情况。（×）答案解析：留置导尿管护理需记录导尿管固定情况、是否通畅、尿液颜色/性质/量、尿道口有无红肿渗液、会阴护理情况、有无尿路感染征象。9.护理文书书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水的签字笔，红色签字笔仅用于修改、标注过敏标识、绘制体温单上的脉搏、心率曲线，不得用于常规记录书写。（√）答案解析：常规护理记录内容统一使用蓝黑/碳素黑色签字笔书写，红笔仅用于特殊标识、修改错字、绘制体温单相关红色标识内容。10.护士长每周至少抽查科室20%的在架护理文书，出院归档的护理文书需100%审核签字，存在问题的记录需及时反馈责任护士整改并记录整改情况。（√）答案解析：护理文书质量三级质控要求，护士长需每日巡视抽查在架文书，出院病历100%审核，护理部每月抽查归档病历，确保文书书写质量符合规范。四、案例分析题（共3题，每题20分，按要点给分）1.患者李某，男，68岁，因“脑梗死恢复期”于2026年4月10日9:00入院，入院时神志清楚，左侧肢体肌力3级，跌倒风险评分6分（高危），压疮风险评分12分（高危），既往有高血压病史10年，入院医嘱为“一级护理，低盐低脂饮食，阿司匹林100mgpoqd，硝苯地平控释片30mgpoqd”。4月10日22:10，护士巡视时发现患者自行下床如厕时跌倒在卫生间，右侧额部有3cm×2cm皮下血肿，意识清楚，测血压152/88mmHg，脉搏82次/分，右侧下肢活动时疼痛。请结合2026版护理文书书写规范，写出该事件护理记录的规范内容，同时指出该案例中护理文书记录需要避免的常见错误。参考答案：（1）规范护理记录内容（14分，每点2分）：①记录准确时间：2026-04-1022:10②客观记录事件发现过程：巡视病房时发现患者跌倒于卫生间地面，询问患者自述因家属外出买水，不愿呼叫护士，自行下床如厕时脚下不稳跌倒，右侧额部、右侧髋部着地；③评估患者情况：患者神志清楚，对答切题，右侧额部可见3cm×2cm皮下血肿，局部无皮肤破损，右侧髋部压痛，活动时疼痛加剧，无开放性伤口，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力正常，测生命体征：T36.4℃，P82次/分，R19次/分，BP152/88mmHg，SpO298%；④记录报告流程：立即通知值班医师王XX（22:12电话告知），同时报告护士长李XX；⑤记录处置措施：遵医嘱给予局部冷敷，协助患者平卧于病床，上床档保护，留取陪护人员，完善右侧髋部X线检查；⑥记录患者及家属告知情况：向患者及赶回来的家属告知跌倒风险注意事项，嘱患者24小时内家属全程陪护，下床时需呼叫护士协助，患者及家属表示知晓并配合；⑦记录后续评估：22:40患者X线检查结果回报提示未见骨折，患者无头痛、恶心、呕吐等不适，右侧髋部疼痛较前缓解；⑧记录不良事件上报：按照不良事件上报流程2小时内完成护理不良事件上报，每班密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动情况，做好后续交接班。（2）需要避免的常见错误（6分，每点2分）：①避免主观判定责任：不得记录“患者不听劝阻非要自行下床，后果自负”“家属没有看好患者导致跌倒”等推诿责任的表述；②避免模糊记录：不得只记录“患者跌倒了，通知医生处理”，不记录具体时间、损伤情况、处置措施、处置后效果；③避免记录遗漏：不得漏记跌倒后的生命体征、评估内容、医师到场后的处理意见、患者及家属的告知情况、后续观察内容。2.患者王某，女，45岁，因“急性阑尾炎”于2026年5月5日在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术后返回病房，留置腹腔引流管1根、外周静脉留置针1根，术后医嘱为“特级护理，禁食水，吸氧3L/min，心电监护，头孢类抗生素抗感染，补液对症治疗”。5月6日00:30患者突发切口处疼痛，呈持续性胀痛，腹腔引流管3小时内引流出鲜红色血性液体350ml，患者面色苍白，测血压89/52mmHg，脉搏118次/分，呼吸24次/分。请结合规范写出此时护理记录的核心要点，以及手术患者术后护理记录的常规记录要求。参考答案：（1）该病情变化时的护理记录核心要点（10分，每点2分）：①准确记录病情变化时间：2026-05-0600:30；②客观记录患者症状：患者主诉切口持续性胀痛，面色苍白，无恶心呕吐，评估切口敷料无明显渗血，腹腔引流管固定通畅，3小时内引流出鲜红色血性液体350ml；③准确记录生命体征：BP89/52mmHg，P118次/分，R24次/分，SpO296%，神志清楚，精神差；④记录处置流程