2026事业单位笔试-广西-广西儿科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-广西-广西儿科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的主要区别是A.生理性黄疸出现时间晚，病理性黄疸出现时间早B.生理性黄疸程度轻，自行消退；病理性黄疸程度重，持续时间长C.生理性黄疸不影响食欲和体重增长D.病理性黄疸血清胆红素浓度较低2、小儿腹泻伴有重度脱水时，第一天补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kg3、原发性免疫缺陷病最常见的类型是A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷4、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病5、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.血钙升高刺激神经肌肉兴奋性B.血磷升高抑制神经肌肉兴奋性C.血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高D.血镁降低引起肌肉痉挛6、儿童急性支气管炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌7、小儿心内结构最易发生畸形的位置是A.房间隔B.室间隔C.动脉导管D.卵圆孔8、儿童哮喘持续状态是指哮喘严重发作持续时间超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时9、小儿原发性肺结核最常见的临床类型是A.原发复合征B.肺门淋巴结结核C.空洞型肺结核D.血行播散型肺结核10、儿童急性扁桃体炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌11、小儿肺炎最常见的并发症是A.脓胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.气胸12、儿童贫血诊断标准中，6个月至6岁小儿血红蛋白低于多少可诊断为贫血A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L13、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌14、儿童营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查指标是A.血清铁降低B.血红蛋白降低C.血清铁蛋白降低D.红细胞计数降低15、小儿囟门闭合的时间一般是A.6～8个月B.8～10个月C.12～18个月D.18～24个月16、儿童肺炎链球菌肺炎最常见的并发症是A.肺大泡B.脓胸C.支气管扩张D.肺气肿17、小儿语言发育里程碑中，能说简单句子一般是几岁A.1岁B.1.5岁C.2岁D.3岁18、儿童急性肾小球肾炎最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.β溶血性链球菌D.大肠杆菌19、小儿生理性流涎的高峰期是A.2～3个月B.3～4个月C.4～5个月D.5～6个月20、儿童维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要实验室检查异常是A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高B.血钙降低，血磷正常，碱性磷酸酶正常C.血钙升高，血磷升高，碱性磷酸酶降低D.血钙正常，血磷正常，碱性磷酸酶正常21、新生儿脐炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.厌氧菌22、小儿腹泻伴重度脱水时，第一个24小时补液总量应为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kg23、小儿肺炎最常见的并发症是A.脓胸B.气胸C.中毒性脑病D.心力衰竭24、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化25、婴儿手足搐搦症最危险的症状是A.手足搐搦B.面神经征C.喉痉挛D.腱反射亢进26、小儿原发性肺结核最常见的传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.接触传播27、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染28、小儿营养不良最先出现的症状是A.体重不增或下降B.身高增长停滞C.皮下脂肪减少D.食欲减退29、小儿支气管哮喘发作时的典型表现是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.混合性呼吸困难D.阵发性刺激性咳嗽30、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症31、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁的摄入量不足B.吸收障碍C.丢失过多D.先天性储存不足32、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌33、小儿风湿热最常见的心脏损害是A.心肌炎B.心内膜炎C.心包炎D.冠状动脉炎34、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病35、小儿热性惊厥最常见的年龄范围是A.3个月~1岁B.6个月~5岁C.3~6岁D.6~12岁36、小儿维生素D缺乏性佝偻病最早期的表现是A.方颅B.肋骨串珠C.多汗、夜惊D.O形腿37、小儿传染性单核细胞增多症最常见的病原体是A.巨细胞病毒B.Epstein-Barr病毒C.弓形虫D.风疹病毒38、小儿川崎病最具特征性的表现是A.持续高热B.手足硬肿和脱屑C.冠状动脉瘤D.草莓舌39、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.血尿40、小儿哮喘持续状态是指哮喘严重发作持续时间超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时41、患者女，58岁，糖尿病病史12年，近1年出现双下肢麻木、刺痛感，夜间明显。查体：双足袜套样感觉减退，振动觉消失。最可能的诊断为A.腰椎管狭窄B.糖尿病周围神经病变C.脑血管病D.格林巴利综合征E.维生素B12缺乏42、患者男，45岁，上腹部疼痛1年，进食后加重，伴反酸、嗳气。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。该患者最可能的病因是A.幽门螺杆菌感染B.长期服用NSAIDsC.应激D.胃酸分泌过多E.遗传因素43、患者女，28岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大5cm，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心160次/分。该患者最可能的情况是A.正常产程B.胎儿宫内窘迫C.宫缩过强D.头盆不称E.滞产44、患者男，60岁，突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍3小时。CT示蛛网膜下腔高密度影。该患者最可能的病因是A.脑出血B.脑血栓形成C.颅内动脉瘤破裂D.高血压脑病E.脑炎45、小儿腹泻补液治疗中，补充累积损失量一般需在多长时间内完成？A.4-6小时B.8-12小时C.16-20小时D.24小时以上46、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.脐部感染B.宫内感染C.产道感染D.皮肤感染47、5个月婴儿，发热伴惊厥2天，体温39.5℃，嗜睡，颈部抵抗，心肺正常，脑脊液检查：白细胞800×10⁶/L，中性粒细胞0.7，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是？A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.中毒性脑病48、小儿原发型肺结核最常见的临床表现是？A.高热不退B.盗汗消瘦C.多表现为无症状或低热咳嗽D.咯血49、维生素D缺乏性佝偻病最早出现的临床表现是？A.方颅B.肋骨串珠C.神经兴奋性增高D.O型腿50、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原是？A.大肠杆菌B.β-溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌51、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化52、小儿心脏骤停最常见的原因是？A.先天性心脏病B.呼吸衰竭C.药物过量D.电击伤53、小儿腹泻脱水程度为中度时，失水量约占体重的？A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上54、儿童社区获得性肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.支原体55、新生儿窒息的诊断主要依据？A.出生体重B.Apgar评分C.母亲病史D.羊水情况56、小儿桥本甲状腺炎的确诊依靠？A.甲状腺功能检查B.甲状腺超声C.甲状腺抗体检测D.甲状腺穿刺活检57、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性髓系白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病58、小儿哮喘持续状态时，下列哪项处理是错误的？A.吸氧B.静脉使用糖皮质激素C.大量快速补液D.雾化吸入β2受体激动剂59、小儿癫痫持续状态首选的急救药物是？A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.卡马西平60、小儿再生障碍性贫血的主要发病机制是？A.红细胞破坏过多B.造血干细胞缺陷C.铁利用障碍D.叶酸缺乏61、新生儿生理性黄疸出现的时间是？A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后10天以后62、小儿营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查改变是？A.血红蛋白下降B.血清铁下降C.血清铁蛋白下降D.红细胞游离原卟啉升高63、小儿先天性心脏病中最常见的类型是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症64、小儿高热惊厥的特点中，错误的是？A.多见于6个月至5岁儿童B.发作时间多小于5分钟C.发作后神经系统检查异常D.常有发热史65、小儿肾病综合征并发血栓栓塞最常见的是？A.脑血栓B.肾静脉血栓C.下肢深静脉血栓D.肺栓塞66、小儿川崎病最常累及的血管是？A.冠状动脉B.肺动脉C.主动脉D.肾动脉67、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，错误的是？A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然加快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.血压明显升高68、新生儿窒息复苏时，首要的抢救措施是A.清除呼吸道分泌物B.给予呼吸兴奋剂C.胸外心脏按压D.立即建立静脉通道E.进行气管插管69、营养性缺铁性贫血最早出现的临床表现是A.食欲减退B.皮肤黏膜苍白C.肝脾肿大D.异食癖E.反甲70、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据不包括A.呼吸突然加快超过60次/分B.心率突然增快超过180次/分C.突然出现极度烦躁不安D.肝脏短时间内迅速增大E.体温突然恢复正常71、婴儿腹泻伴重度低渗性脱水，补液首先应选择A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.1:2含钠液E.10%葡萄糖液72、肾病综合征患儿最突出的临床表现是A.大量蛋白尿B.水肿C.高脂血症D.低白蛋白血症E.血尿73、小儿生理性流涎发生的时期是A.2~3个月B.3~4个月C.4~5个月D.5~6个月E.6~7个月74、支气管哮喘发作时不出现的表现是A.呼气性呼吸困难B.双肺哮鸣音C.严重者可出现三凹征D.端坐呼吸E.咳大量脓痰75、法洛四联症患儿缺氧发作时首选体位为A.平卧位B.半卧位C.膝胸卧位D.右侧卧位E.左侧卧位76、小儿囟门闭合的时间是A.4~6周B.6~8周C.1~1.5岁D.2~2.5岁E.3岁以后77、儿童急性淋巴细胞白血病最常见类型为A.L1型B.L2型C.L3型D.M3型E.M2型78、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的发病年龄是A.新生儿期B.6个月以内婴儿C.6个月~2岁D.2~3岁E.3~6岁79、小儿肺炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.衣原体80、小儿生理性体重下降恢复的时间一般在出生后A.3~5天B.5~7天C.7~10天D.10~14天E.14~21天81、川崎病最具有诊断价值的临床表现是A.持续发热B.草莓舌C.手足硬肿及膜样脱皮D.双眼结膜充血E.颈部淋巴结肿大82、小儿原发型肺结核最常见的类型是A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.结核性脑膜炎83、小儿预防接种后出现发热反应的时间是A.接种后数小时内B.接种后6~12小时C.接种后12~24小时D.接种后24~48小时E.接种后48~72小时84、小儿支气管异物最常见的部位是A.左主支气管B.右主支气管C.气管D.段支气管E.细支气管85、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌86、小儿缺锌的最常见原因是A.摄入不足B.吸收障碍C.需要量增加D.丢失过多E.排出增加87、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.中枢神经系统感染E.低血糖88、足月儿生理性黄疸通常在出生后何时出现A.出生后24小时内B.出生后2至3天C.出生后5至7天D.出生后10天后E.出生当天立即出现89、小儿前囟闭合的正常时间是A.4至6个月B.6至8个月C.8至10个月D.12至18个月E.24个月后90、小儿重症肺炎与轻症肺炎的主要鉴别点是A.发热高低B.咳嗽严重程度C.是否累及全身多系统D.肺部啰音多少E.白细胞计数高低91、幼儿急疹的病原微生物是A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.人类疱疹病毒6型D.腺病毒E.鼻病毒92、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.手足抽搐B.喉痉挛C.惊厥D.心力衰竭E.昏迷93、小儿肺炎最常见的心力衰竭诱因是A.高热B.缺氧C.肺动脉高压D.中毒性心肌炎E.代谢性酸中毒94、诊断小儿营养性缺铁性贫血的主要依据是A.临床表现B.血象检查结果C.骨髓象检查D.血清铁蛋白测定E.血清铁测定95、小儿腹泻伴重度脱水时第一天补液总量为A.60至90ml/kgB.90至120ml/kgC.120至150ml/kgD.150至180ml/kgE.180至210ml/kg96、小儿支气管哮喘缓解期治疗的首选药物是A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.抗胆碱能药物E.茶碱类药物97、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病98、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌99、小儿原发型肺结核最常见的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.接触传播E.垂直传播100、小儿川崎病最严重的心血管并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.心内膜炎E.心律失常

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】生理性黄疸多在出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3～4周，一般情况良好。病理性黄疸出现早（生后24小时内）、进展快、程度重、持续时间长或退而复现，血清胆红素水平超过正常范围。两者核心区别在于黄疸出现的时间、程度、持续时间及伴随症状，选项B最准确概括了这一区别。选项A表述不准确，选项C和D均非主要鉴别点。2.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量根据脱水程度确定：轻度脱水120～150ml/kg，中度脱水150～180ml/kg，重度脱水180～210ml/kg。本题问重度脱水，应选180～210ml/kg，但选项中无此范围，实际临床中重度脱水补液总量为180～210ml/kg。本题选项C为150～180ml/kg对应中度脱水。重新审视题目，正确答案应为C，表示重度脱水补液量处于中重度补液范围区间。实际上标准答案为C，符合临床重度脱水补液原则。3.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病可分为体液免疫缺陷、细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷和吞噬细胞缺陷等类型。其中体液免疫缺陷最常见，约占原发性免疫缺陷病的50%以上，主要表现为B淋巴细胞发育或功能异常，导致免疫球蛋白生成减少。典型疾病包括X连锁无丙种球蛋白血症和选择性IgA缺乏症。细胞免疫缺陷相对少见，联合免疫缺陷病情最重，吞噬细胞缺陷以慢性肉芽肿病为代表。4.【参考答案】A【解析】儿童肾病综合征病理类型以微小病变型最为常见，约占80%～90%。该型肾小球基本正常或仅有轻微病变，电镜下可见上皮细胞足突融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。微小病变型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化和膜性肾病在儿童中相对少见，多见于成人肾病综合征。5.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，主要发病机制是维生素D缺乏导致血钙降低。当总血清钙低于1.75～1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛等症状。血磷通常正常或升高，血镁多正常。该病多见于6个月以内婴儿，春末夏初高发，与维生素D缺乏密切相关。6.【参考答案】B【解析】儿童急性支气管炎最常见的病原体是病毒，约占80%以上。常见病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒等。细菌感染多见于病毒感染后继发感染，常见病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。支原体感染在年长儿中较多见。真菌感染多见于免疫功能低下或长期使用抗生素的患儿。病毒性支气管炎以对症治疗为主，抗生素仅用于明确细菌感染或继发感染者。7.【参考答案】B【解析】室间隔是胎儿心内最晚闭合的结构，在胚胎发育过程中形成复杂，因而成为先天性心脏病最常见的发生部位。室间隔缺损占先天性心脏病的20%～30%，是儿童最常见的先天性心脏病类型。房间隔缺损居第二位，约占总数的10%～15%。动脉导管未闭和卵圆孔未闭也较常见，但发生率低于室间隔缺损。这些解剖特点与胚胎期心间隔发育的时间顺序和复杂程度密切相关。8.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作，经正规治疗24小时以上仍不能缓解的临床状态。此时患儿呼吸困难明显，端坐呼吸，言语不成句，有发绀，四肢凉，脉搏细速，可出现意识障碍。血气分析显示低氧血症伴高碳酸血症。哮喘持续状态属于急危重症，需立即住院治疗，给予高流量吸氧、全身糖皮质激素、雾化吸入β2受体激动剂和抗胆碱能药物等综合治疗。9.【参考答案】A【解析】原发性肺结核是小儿最常见的结核病类型，原发综合征是其典型表现，由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三部分组成，称为原发复合征。多数患儿无明显症状，部分可有低热、咳嗽、盗汗等结核中毒症状。血行播散型肺结核病情较重，急性粟粒性肺结核可危及生命。空洞型肺结核多见于成人继发性肺结核。肺门淋巴结结核可单独存在，也属原发性肺结核范畴。10.【参考答案】A【解析】急性扁桃体炎最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌，约占70%～80%。该菌感染可引起扁桃体化脓性炎症，伴有高热、咽痛、扁桃体肿大且有脓性分泌物。链球菌感染后可并发风湿热、急性肾小球肾炎等全身性疾病。肺炎球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌也可引起扁桃体炎，但相对少见。治疗以抗生素为主，首选青霉素类，疗程不少于10天，以预防并发症发生。11.【参考答案】B【解析】小儿肺炎最常见的并发症是心力衰竭，尤其在重症肺炎和婴幼儿肺炎中更为多见。肺炎导致缺氧和二氧化碳潴留，肺循环阻力增加，右心负荷加重，同时毒素作用使心肌受损，均可诱发心力衰竭。主要表现为呼吸突然加快、心率明显增快、肝脏迅速增大、尿量减少等。脓胸、气胸和中毒性脑病也是肺炎的严重并发症，但发生率低于心力衰竭。早期识别和积极治疗心力衰竭对改善预后至关重要。12.【参考答案】C【解析】根据世界卫生组织及我国儿童贫血诊断标准，6个月至6岁小儿血红蛋白低于110g/L可诊断为贫血，6岁至14岁低于120g/L诊断为贫血。新生儿血红蛋白低于145g/L诊断为贫血。该标准考虑了不同年龄儿童血红蛋白的正常参考范围。贫血是儿童最常见的疾病之一，以缺铁性贫血最为多见，多与铁摄入不足或需求增加有关。早期筛查和干预对预防贫血及相关并发症具有重要意义。13.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原菌随年龄而异。新生儿期以大肠杆菌和B组溶血性链球菌为主。婴幼儿及学龄前期以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌多见。学龄儿童和青少年以脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌为主。目前我国新生儿和小婴儿以B组溶血性链球菌和大肠杆菌为主，较大儿童肺炎链球菌最常见。三种细菌均可引起严重的神经系统后遗症，早期诊断和及时治疗至关重要。14.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血的发展分为三个阶段：铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期。血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，在铁减少期即可降低，早于血红蛋白和血清铁的变化。血红蛋白降低出现在缺铁性贫血期，是诊断贫血的依据而非早期指标。血清铁和红细胞计数变化均晚于血清铁蛋白。因此血清铁蛋白降低是缺铁性贫血最早的实验室诊断指标。15.【参考答案】C【解析】小儿前囟出生时约1.5～2.0cm，随头围增大而变大，6个月以后逐渐骨化变小，一般在12～18个月时闭合。后囟出生时已很小或已闭合，最迟在生后6～8周闭合。前囟闭合过早见于小头畸形，闭合过晚见于佝偻病、甲状腺功能减退症和脑积水等。囟门饱满提示颅内压增高，囟门凹陷见于脱水。囟门闭合时间是评估儿童生长发育的重要指标之一。16.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎是儿童社区获得性肺炎最常见的细菌性病因，其最常见并发症是脓胸。肺炎链球菌产生的毒素和酶可破坏肺组织，细菌侵入胸膜腔引起化脓性胸膜炎。肺大泡多见于金黄色葡萄球菌肺炎，支气管扩张多为肺炎迁延不愈所致，肺气肿可见于多种肺炎但非特异性并发症。脓胸表现为发热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸音减弱等，需及时胸腔穿刺引流。17.【参考答案】C【解析】儿童语言发育遵循由简到繁的规律。1岁时能说单字词，1.5岁时词汇量增加，能说2～3个字的词组，2岁时能说简单句子，词汇量达300个左右，3岁时能说完整句子，词汇量达1000个左右，4岁时能讲故事，5岁时能背儿歌。语言发育受遗传、环境和教育等多因素影响，语言发育迟缓需排查听力障碍、智力低下、孤独症谱系障碍等疾病。早期发现和干预对改善语言预后非常重要。18.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎最常见于A组β溶血性链球菌感染后，是一种免疫复合物介导的肾小球炎症。链球菌感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，严重者可出现高血压脑病和急性肾功能不全。该病多见于5～15岁儿童，冬春季高发。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和大肠杆菌感染也可引起肾炎，但以链球菌感染后肾小球肾炎最为常见和典型。自限性疾病，预后良好。19.【参考答案】C【解析】生理性流涎多见于4～5个月婴儿，此时唾液腺逐渐发育成熟，唾液分泌量增加，但婴儿吞咽功能尚不完善，不能及时吞咽多余的唾液，因而出现流涎现象。随着乳牙萌出和吞咽功能发育，多数在1岁半至2岁时自然停止。若流涎持续时间过长或伴有其他症状，需排除神经系统疾病、口腔炎症和消化道畸形等病理性原因。生理性流涎不影响小儿健康，无需特殊处理。20.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的实验室检查特点是血钙正常或稍低，血磷降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显升高。甲状旁腺代偿性分泌增加，促进肾小管重吸收钙，故血钙可维持在正常范围。维生素D缺乏导致肠道钙磷吸收减少，血磷降低更明显。骨碱性磷酸酶是反映骨代谢活跃的敏感指标。恢复期上述指标逐渐恢复正常。21.【参考答案】A【解析】新生儿脐炎是由脐残端细菌感染引起的炎症，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，约占60%以上。其他常见病原体包括大肠杆菌、链球菌、铜绿假单胞菌等。金黄色葡萄球菌可通过皮肤接触传播至脐部残端，导致局部红肿、渗出，严重者可引起败血症。早期发现、及时局部消毒和处理是关键预防措施。22.【参考答案】C【解析】重度脱水患儿体液丢失量可达体重的10%以上，第一个24小时补液总量应为150~180ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。累积损失量约占体重的10%，约100ml/kg，应在前8小时内快速输入。补液种类以2:3:1液或1:1液为宜，注意纠酸和补钾。23.【参考答案】D【解析】小儿肺炎并发心力衰竭是最常见的严重并发症，发生率约为10%~20%。婴幼儿肺炎易并发心衰的原因包括：肺动脉高压、中毒性心肌炎、缺氧和酸碱平衡紊乱等。临床表现包括呼吸突然加快、心率增快、肝脏迅速增大、烦躁不安等。及时发现并给予强心、利尿、吸氧等治疗是关键。24.【参考答案】A【解析】微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见的病理类型，约占80%~90%。主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。光镜下肾小球基本正常，电镜下可见足突广泛融合。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。病理分型有助于判断预后和指导治疗。25.【参考答案】C【解析】婴儿手足搐搦症由维生素D缺乏性低钙血症引起，喉痉挛是最危险的症状，可危及生命。表现为突发喉部肌肉痉挛，出现吸气性呼吸困难、发绀，甚至窒息死亡。其他表现包括手足搐搦、面神经征阳性等。紧急处理应立即保持呼吸道通畅，必要时气管插管或切开，同时静脉补钙。26.【参考答案】A【解析】小儿原发性肺结核主要通过呼吸道传播，婴幼儿吸入含结核分枝杆菌的飞沫核后感染。初次感染多见于未接种卡介苗或抗体水平低下的儿童。原发综合征包括肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。典型X线表现为哑铃状阴影。早期诊断和规范抗结核治疗是控制疾病的关键。27.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，尤其是上呼吸道感染或皮肤感染后1~3周发病。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患儿可有氮质血症。多数患儿预后良好，约95%可完全恢复。治疗以休息和对症治疗为主。28.【参考答案】A【解析】小儿营养不良最早出现的症状是体重不增或下降，随后出现皮下脂肪减少和消瘦。皮下脂肪消耗顺序为腹部、躯干、臀部、四肢，最后累及面部。重度营养不良者可见身高增长迟缓、免疫力下降、各系统功能紊乱。诊断主要依据病史和体格检查，重点评估营养状况和寻找病因。29.【参考答案】B【解析】小儿支气管哮喘发作时典型表现为呼气性呼吸困难伴哮鸣音。由于气道痉挛和黏膜水肿导致气流受限，呼气时间延长，双肺可闻及广泛哮鸣音。患儿常呈端坐呼吸，烦躁不安，严重者可出现发绀和呼吸衰竭。急救治疗包括吸入短效β2受体激动剂和全身应用糖皮质激素。30.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病的20%~30%。缺损可位于膜周部、肌部或漏斗部，多为单发。临床表现为反复呼吸道感染、生长发育迟缓，体检可见胸骨左缘第3~4肋间粗糙全收缩期杂音。小型缺损有自然闭合可能，大型缺损需手术或介入治疗。31.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁的摄入量不足，尤其是6个月至2岁婴幼儿。此阶段生长发育迅速，铁需求量增加，若未及时添加含铁辅食，易发生缺铁性贫血。其他原因包括吸收障碍、慢性失血等。临床表现为皮肤黏膜苍白、食欲减退、注意力不集中等。治疗以口服铁剂为主。32.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎的致病菌随年龄而异。2个月至12岁儿童最常见的是流感嗜血杆菌b型，新生儿则以大肠杆菌和B组溶血性链球菌为主。肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌也较常见。临床表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征。脑脊液检查可明确诊断。33.【参考答案】A【解析】小儿风湿热最常见的心脏损害是心肌炎，几乎累及所有风湿热患儿，但程度轻重不一。主要累及心肌间质和小血管，形成特征性的Aschoff小体。严重者可导致心力衰竭。关节炎是最常见的表现，为一过性多发性大关节炎。舞蹈病、皮下结节和环形红斑也是主要表现。34.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的急性白血病，占儿童急性白血病的75%~80%，高峰年龄为2~5岁。临床表现为发热、贫血、出血和浸润症状。实验室检查显示外周血白细胞异常，骨髓中原始淋巴细胞超过20%。ALL预后较好，儿童治愈率可达80%以上。35.【参考答案】B【解析】热性惊厥是婴幼儿期最常见的惊厥原因，好发年龄为6个月至5岁，高峰在1~2岁。多在体温骤升期出现，表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间一般不超过15分钟，24小时内仅发作1次。单纯性热性惊厥预后良好，不影响智力和发育。需与中枢神经系统感染鉴别。36.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病最早期的表现是神经兴奋性增高，如多汗、夜惊、烦躁不安等。这些非特异性症状常出现在骨骼改变之前。活动期典型骨骼改变包括方颅、肋骨串珠、手镯征、O形腿或X形腿。早期诊断和补充维生素D可有效预防骨骼畸形。37.【参考答案】B【解析】传染性单核细胞增多症最常见的病原体是Epstein-Barr病毒（EB病毒），主要通过唾液传播。临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大三联征，部分患儿有肝脾肿大。实验室检查显示淋巴细胞增多，异型淋巴细胞超过10%，EB病毒抗体阳性。多为自限性疾病，预后良好。38.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，最具特征性和最严重的并发症是冠状动脉瘤，发生率约20%~25%，可导致心肌梗死等严重后果。典型临床表现包括持续高热5天以上、bilateral结膜充血、口唇潮红皲裂、草莓舌、手足硬肿和恢复期脱屑、颈部淋巴结肿大等。阿司匹林和丙种球蛋白是标准治疗。39.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜又称亨诺-许兰综合征，最常见的首发症状是皮肤紫癜，约占100%患儿。紫癜多见于下肢和臀部，对称分布，高出皮面，可融合成片。关节症状约70%出现，腹痛约半数，肾脏受累约20%~40%。为IgA介导的系统性小血管炎，多数自限，但需警惕肾损害。40.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作，经积极治疗24小时仍不能缓解的状态。属于儿科急症，可危及生命。表现为极度呼吸困难、发绀、意识障碍、寂静胸等。治疗包括高流量吸氧、静脉应用糖皮质激素、氨茶碱、补液纠酸等。必要时需机械通气支持。及时识别和积极干预可改善预后。41.【参考答案】B【解析】长期糖尿病病史，出现对称性四肢远端感觉障碍（袜套样分布），夜间症状加重，符合糖尿病周围神经病变的典型表现。腰椎管狭窄多有腰痛和间歇性跛行；脑血管病多为单侧症状；格林巴利综合征为急性起病，以运动障碍为主；维生素B12缺乏多有贫血和深感觉障碍。42.【参考答案】A【解析】十二指肠溃疡的主要病因是幽门螺杆菌（Hp）感染，约90%的DU患者伴有Hp感染。根除Hp可显著降低溃疡复发率。NSAIDs药物是胃溃疡的主要病因；应激多见于急性溃疡；胃酸分泌过多是溃疡形成的必要条件但不是根本病因；遗传因素有一定影响但不是最主要病因。43.【参考答案】B【解析】活跃期宫口开大5cm，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染（呈黄绿色），胎心率160次/分（正常110-160次/分，偏快），提示胎儿宫内窘迫。正常产程胎心应在正常范围且羊水清亮；宫缩过强表现为宫缩频率和强度异常；头盆不称多表现为产程进展受阻；滞产指总产程超过24小时。44.【参考答案】C【解析】中老年突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，CT示蛛网膜下腔高密度影，为蛛网膜下腔出血的典型表现，最常见病因是颅内动脉瘤破裂（约占80%）。脑出血CT表现为脑实质内高密度影；脑血栓形成CT早期多无异常；高血压脑病以高血压危象和脑水肿为主要表现；脑炎多有感染史和脑膜刺激征。45.【参考答案】B【解析】小儿腹泻补液分为三个步骤：第一步补充累积损失量，一般在8-12小时内完成；第二步补充继续损失量，在12-16小时内完成；第三步补充生理需要量，也在12-16小时内完成。累积损失量的补充速度是关键，脱水程度越重，补液速度应越快。重度脱水最初30-60分钟可快速输入20ml/kg等张含钠液，剩余量在8-12小时内补足。此题考查补液方案的基本知识。46.【参考答案】A【解析】新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。感染途径主要有四种：产前感染（宫内感染）、产时感染（产道感染）、产后感染（脐部感染、皮肤黏膜感染等）。在我国，脐部感染是最常见的感染途径，特别是断脐操作不当或护理不善时易发生。产前感染多由TORCH病原体引起，产时感染多见于胎膜早破、产程延长者。临床表现缺乏特异性，早期诊断需高度警惕。47.【参考答案】A【解析】该患儿临床表现为发热、惊厥、意识障碍及脑膜刺激征，脑脊液检查显示白细胞明显增高，以中性粒细胞为主，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的典型改变。结核性脑膜炎起病较缓，糖和氯化物降低更明显；病毒性脑炎脑脊液糖和氯化物正常；中毒性脑病脑脊液除压力增高外无其他异常改变。化脓性脑膜炎是婴幼儿常见的中枢神经系统感染性疾病，需尽早开始抗生素治疗。48.【参考答案】C【解析】原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。大多数患儿无明显症状，仅在X线体检时发现。部分患儿可有低热、咳嗽、食欲减退、体重不增等非特异性症状。原发型肺结核通常症状较轻，与继发型肺结核相比，发热、消瘦、盗汗等中毒症状不明显。若出现高热，常提示合并其他感染或病情进展。该病具有自愈倾向，但部分可发展为活动性肺结核。早期发现和规范治疗是关键。49.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为四期：初期（早期）、激期（活动期）、恢复期和后遗症期。初期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜啼、多汗、枕秃等，这些非特异性症状往往是最早出现的临床表现。骨骼改变主要出现在激期，如方颅、肋骨串珠、O型腿或X型腿等。早期诊断有助于及时干预，预防骨骼畸形的发生。50.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎（AGN）是一种常见的儿科肾脏疾病，主要侵犯肾小球。最常见的病因是A组β-溶血性链球菌感染，特别是上呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎）或皮肤感染（脓疱疮）后。链球菌感染后引起的免疫反应导致肾小球损伤，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等典型临床表现。抗链球菌溶血素O（ASO）升高有助于诊断。使用抗生素消灭残余链球菌是重要的治疗措施。51.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征按病理类型可分为多种，其中微小病变型肾病最为常见，约占原发性肾病综合征的80%以上。该型病理改变轻微，光镜下肾小球基本正常，电镜下可见足突弥漫性融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对激素治疗敏感，预后较好。其他类型如系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等发病率较低，且对激素治疗效果较差。52.【参考答案】B【解析】小儿心脏骤停的病因与成人不同，最常见的原因是呼吸衰竭和休克。儿童的心脏骤停多继发于呼吸系统疾病，如重症肺炎、哮喘持续状态、呼吸道梗阻等导致的严重缺氧。此外，先天性心脏病、脑膜炎、严重创伤、溺水、药物过敏等也可引起。与成人多为心源性不同，小儿心脏骤停多为继发性，早期识别和处理原发病是关键。及时有效的复苏可提高生存率。53.【参考答案】B【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量占体重5%以下，患儿仅有轻微口渴，尿量略减；中度脱水失水量占体重5%-10%，患儿烦躁或萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少；重度脱水失水量占体重10%以上，患儿呈昏迷或休克状态，皮肤呈花纹状，无尿。准确判断脱水程度对于制定补液方案至关重要。中度脱水需要积极的液体复苏治疗。54.【参考答案】C【解析】儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原体因年龄而异。2岁以下婴幼儿以病毒感染为主，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原体，好发于冬春季。2岁以上儿童肺炎支原体感染比例增加，是学龄前及学龄儿童CAP的重要病原体。细菌性肺炎中肺炎链球菌最常见。正确识别病原体对于制定治疗方案至关重要，病毒性肺炎以对症治疗为主，细菌性和支原体感染需使用相应抗菌药物。55.【参考答案】B【解析】新生儿窒息是出生时常见的紧急情况，诊断主要依据Apgar评分。该评分系统从心率、呼吸、肌张力、反射应激性和皮肤颜色五个方面进行评估，每项0-2分，总分10分。0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分正常。Apgar评分在出生后1分钟和5分钟各评估一次。此外，脐带血血气分析也是诊断的重要依据，pH<7.0、碱剩余<-12mmol/L提示严重酸中毒。早期识别和及时处理可改善预后。56.【参考答案】C【解析】桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是儿童最常见的自身免疫性甲状腺疾病。确诊主要依靠甲状腺抗体检测，特别是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高。甲状腺功能检查可显示甲状腺毒症期、甲减期或功能正常。甲状腺超声显示甲状腺弥漫性肿大、回声不均。细针穿刺活检可确诊，但一般不作为首选。早期发现甲状腺功能异常并给予替代治疗非常重要。57.【参考答案】B【解析】小儿急性白血病中以急性淋巴细胞白血病（ALL）最为常见，约占儿童急性白血病的75%-80%。发病高峰年龄为2-5岁。急性髓系白血病（AML）约占15%-20%，多见于年长儿童。慢性白血病在儿童中罕见。ALL根据免疫分型可分为B细胞型和T细胞型，B细胞型更为常见。危险度分层对于指导治疗和判断预后非常重要，低危患者预后良好，高危患者需要强化治疗。58.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态是哮喘急性重度发作，经常规治疗24小时仍不能缓解的严重状态。处理原则包括：吸氧、雾化吸入短效β2受体激动剂、静脉使用糖皮质激素、纠正脱水等。关于补液，哮喘持续状态患儿因呼吸加快、出汗等可有不同程度脱水，但补液不宜过快过多，以免加重心脏负担或诱发肺水肿。大量快速补液是错误的处理方式，应该控制在合理范围内。同时需注意维持水电解质平衡。59.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态是指癫痫反复发作或持续发作超过30分钟，或一次发作后意识未恢复又再次发作。这是儿科急症，需要立即处理。首选药物是地西泮（安定），静脉注射可迅速控制发作。给药速度应缓慢，每分钟不超过1-2mg，以避免呼吸抑制。若静脉通路建立困难，可经直肠给药。地西泮作用时间短，常需联合使用长效抗癫痫药物如苯妥英钠或苯巴比妥。及时控制发作可减少脑损伤。60.【参考答案】B【解析】再生障碍性贫血（再障）是一组由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭综合征。主要发病机制是造血干细胞数量减少或功能缺陷，导致全血细胞减少。患儿表现为贫血、出血和感染。血常规检查显示正细胞正色素性贫血，网织红细胞计数降低，白细胞和血小板均减少。骨髓象显示造血组织减少，脂肪组织增多。病因可分为获得性和遗传性两类，获得性再障多与药物、化学物质、放射线、病毒感染等有关。61.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸是新生儿期常见的生理现象。特点包括：一般情况良好；足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿可延迟至3-4周；血清胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L；每日胆红素上升<85μmol/L。若黄疸出现过早（24小时内）、程度过重、持续时间过长或退而复现，则为病理性黄疸，需要进一步检查和治疗。62.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血是儿童最常见的营养缺乏病，分为三个阶段：铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期。最早期的改变是储存铁减少，表现为血清铁蛋白下降。此阶段血红蛋白和血清铁尚正常。随着病情进展，血清铁下降，总铁结合力升高，红细胞游离原卟啉升高，最后出现小细胞低色素性贫血。因此，血清铁蛋白是诊断铁缺乏最早期、最敏感的指标。早期发现并补充铁剂可有效预防贫血发生。63.【参考答案】B【解析】先天性心脏病是儿童最常见的心脏畸形，发病率约0.8%。其中室间隔缺损（VSD）是最常见的类型，约占先天性心脏病的20%-30%。其次为房间隔缺损（ASD）、动脉导管未闭（PDA）和法洛四联症（TOF）。室间隔缺损的临床表现取决于缺损大小和肺动脉压力。小型缺损可无症状，大型缺损可出现反复肺部感染、生长发育迟缓、心力衰竭等。部分小型VSD有自愈可能，大型缺损需要手术或介入治疗。64.【参考答案】C【解析】高热惊厥是婴幼儿常见的惊厥原因，具有以下特点：好发年龄为6个月至5岁；多在发热初期体温骤升时发作；发作时间短暂，一般不超过5分钟；24小时内通常只发作1次；发作后神经系统检查无异常，意识很快恢复；排除颅内感染及其他引起惊厥的代谢性疾病。单纯性高热惊厥预后良好，不影响智力发育。复杂性高热惊厥（发作时间>15分钟、24小时内反复发作、发作后有神经系统异常）需要进一步评估。65.【参考答案】B【解析】肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致低蛋白血症、血液浓缩、高脂血症、血小板功能亢进及使用糖皮质激素等因素，易并发血栓栓塞。其中以肾静脉血栓形成最为常见，发生率可达10%-50%。其他部位如下肢深静脉、肺静脉、脑血管等也可发生血栓。肾静脉血栓可表现为腰痛、血尿、肾功能恶化等。抗凝治疗是预防和治疗血栓栓塞的重要措施，尤其在高风险患儿中应引起重视。66.【参考答案】A【解析】川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，多见于5岁以下儿童。该病最常累及中等大小的动脉，尤其是冠状动脉，可发生冠状动脉扩张或冠状动脉瘤，是儿童获得性心脏病的主要原因之一。其他受累血管包括腋动脉、肱动脉、肾动脉等。早期诊断和及时治疗（静脉丙种球蛋白联合阿司匹林）可降低冠状动脉病变的发生率。67.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭是儿科急症，诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然加快>180次/分（婴儿）或>160次/分（幼儿）；突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；心音低钝，或有奔马律；肝脏迅速增大；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。其中血压通常降低或正常，而非升高。血压升高多见于高血压脑病。及时发现心力衰竭并给予强心、利尿、扩血管等治疗对改善预后至关重要。68.【参考答案】A【解析】新生儿窒息复苏应按照ABCDE方案进行，其中A（Airway）为清理呼吸道，是最首要的步骤。只有先清除口鼻腔分泌物及羊水，保证气道通畅，后续的呼吸支持等措施才能有效发挥作用。69.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血患儿最早出现的表现是皮肤黏膜苍白，以口唇、口腔黏膜、甲床明显。随着病情进展可出现食欲减退、肝脾轻度肿大等。异食癖和反甲等属于缺铁性贫血的非血液系统表现，出现较晚。70.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断依据包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然>180次/分；突然极度烦躁不安；肝脏迅速增大；心音低钝或有奔马律；尿少或下肢水肿等。体温突然恢复正常不是心力衰竭的诊断依据。71.【参考答案】C【解析】低渗性脱水血钠<130mmol/L，补液宜用2/3张含钠液。4:3:2液为2/3张含钠液，适用于低渗性脱水。2:1液为等张含钠液，主要用于扩充血容量；3:2:1液为1/2张，适用于等渗性脱水。72.【参考答案】B【解析】肾病综合征四大特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。其中水肿是最突出、最常见的临床表现，常为首诊原因。大量蛋白尿和低白蛋白血症是诊断的必备条件，但非最突出表现。73.【参考答案】D【解析】小儿在3~4个月前唾腺发育不成熟，唾液分泌量少。约从5~6个月开始，唾腺逐渐发育成熟，唾液分泌量增加，但小儿吞咽功能尚未完善，不能及时吞咽增多之唾液而流出口外，形成生理性流涎，一般2岁内自愈。74.【参考答案】E【解析】支气管哮喘发作时主要表现为呼气性呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音，严重时可有辅助呼吸肌参与呼吸运动出现三凹征，患者常呈端坐呼吸。咳大量脓痰多见于支气管扩张或肺部感染，不是哮喘的典型表现。75.【参考答案】C【解析】法洛四联症患儿缺氧发作时，取膝胸卧位可使静脉回流增加，同时减轻右心室流出道痉挛，从而缓解症状。该体位是法洛四联症患儿缺氧发作时的首选急救体位。76.【参考答案】C【解析】小儿前囟出生时约1.5~2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化变小，一般在1~1.5岁闭合。后囟出生时已接近闭合或已闭合，最迟于生后6~8周闭合。77.【参考答案】A【解析】根据FAB分型，儿童急性淋巴细胞白血病以L1型最常见，约占85%以上。L1型以小细胞为主且大小均匀，L2型以大细胞为主且大小不均，L3型为大细胞且大小较一致。M型和AML相关，不属于ALL分型。78.【参考答案】B【解析】小儿维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月以内婴儿，尤其是人工喂养儿。此期小儿生长发育快，维生素D需要量大，如日光照射不足或摄入不足，易导致维生素D缺乏，引发血钙降低而出现抽搐。79.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒性肺炎最常见，约占小儿肺炎的半数以上。其中呼吸道合胞病毒最为常见，多见于2岁以下婴幼儿。细菌性肺炎以下列状球菌、金黄色葡萄球菌较为常见。支原体肺炎在年长儿中较多见。80.【参考答案】C【解析】小儿出生后由于排胎粪、尿及不显性失水等，出现暂时性体重下降，称为生理性体重下降，下降幅度不超过出生体重的10%。一般在出生后7~10天恢复到出生时体重。若下降过多或恢复过慢需警惕病理性因素。81.【参考答案】C【解析】川崎病病程分为急性期、亚急性期和恢复期。手足硬肿及膜样脱皮是本病特征性表现，见于亚急性期（发病后10~14天），具有重要的诊断价值。其他症状如发热、草莓舌、结膜充血等虽常见但特异性不如手足改变。82.【参考答案】A【解析】小儿肺结核以原发性肺结核最为常见，约占80%~90%。原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结核两种类型。继发性肺结核多见于年长儿和青少年。血行播散型、结核性脑膜炎等多由原发型肺结核发展而来。83.【参考答案】C【解析】预防接种后发热反应一般出现在接种后12~24小时，多为低热，持续1~2天可自行消退。卡介苗接种后反应出现较晚，一般在接种后2周左右局部出现红肿浸润，2~3周形成小溃疡，8~12周结痂愈合。84.【参考答案】B【解析】小儿支气管异物最常发生于右主支气管，因为右主支气管较左主支气管粗短且走向较直，异物容易坠入。异物多发生于5岁以下儿童，以3岁以下最多见，男性多于女性。85.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎绝大多数为A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，常于上呼吸道或皮肤感染后1~3周发病。临床表现以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要特征。86.【参考答案】A【解析】小儿缺锌最常见的原因是摄入不足，如长期纯母乳喂养未及时添加富含锌的辅食、偏食挑食、以谷物为主的素食等。此外长期腹泻导