2026事业单位笔试-湖南-湖南妇科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-湖南-湖南妇科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、突发性耳聋的治疗中，下列哪项是错误的：A.改善微循环B.糖皮质激素C.高压氧治疗D.大剂量氨基糖苷类抗生素E.营养神经药物2、扁桃体切除术的绝对禁忌证是：A.扁桃体炎急性发作期B.高血压C.糖尿病D.凝血功能障碍E.肾炎缓解期3、鼻咽癌最好发的部位是：A.咽隐窝B.顶后壁C.咽鼓管圆枕D.舌面E.前壁4、听觉传导通路的最终投射部位是：A.丘脑内侧膝状体B.耳蜗核C.下丘D.颞横回E.听射线5、慢性化脓性中耳炎的分型不包括：A.单纯型B.骨疡型C.胆脂瘤型D.分泌型E.混合型6、喉部最常见的良性肿瘤是：A.乳头状瘤B.纤维瘤C.血管瘤D.神经纤维瘤E.脂肪瘤7、鼻息肉的典型症状是：A.鼻痛B.进行性鼻塞C.鼻出血D.嗅觉过敏E.鼻痒8、急性会厌炎最危险的表现是：A.吞咽困难B.高热C.呼吸困难D.声嘶E.咽痛9、分泌性中耳炎患儿常因咽鼓管功能障碍导致，咽鼓管的主要功能是：A.传导声波B.维持中耳压力平衡C.分泌黏液D.免疫功能E.发声共鸣10、宫颈癌筛查中最常用的方法是什么？A.经阴道超声检查B.宫颈细胞学检查（TCC.盆腔MRI检查D.宫腔镜检查11、下列哪种情况属于正常月经周期？A.21-35天B.28天固定C.14-28天D.30-40天12、卵巢肿瘤最常见的组织学类型是？A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟畸胎瘤D.卵巢纤维瘤13、妊娠期孕妇血容量增加至高峰的时间是？A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.妊娠40周14、前置胎盘的主要临床表现是？A.无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.持续性腹痛D.阴道分泌物增多15、异位妊娠最常见的部位是？A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈16、下列哪项是早产的可靠预测指标？A.血清CRP升高B.阴道分泌物GCSF浓度C.胎儿纤维连接蛋白（fFD.白细胞计数17、产后出血最常见的病因是？A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍18、滴虫性阴道炎的典型白带性状是？A.白色稠厚豆渣样B.稀薄脓性泡沫状C.灰白色匀质鱼腥味D.血性水样19、子宫肌瘤最常见的变性是？A.囊性变B.红色变性C.玻璃样变D.钙化20、绝经后妇女出现阴道流血应首先考虑？A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.宫颈炎21、关于盆腔炎性疾病，下列哪项描述正确？A.主要由单一病原体感染引起B.主要经淋巴系统传播C.急性期应及时足量抗生素治疗D.治愈后不会复发22、卵巢巧克力囊肿是指？A.子宫内膜癌转移灶B.子宫内膜异位症形成的囊肿C.卵巢单纯性囊肿D.卵巢畸胎瘤23、妊娠期合并心脏病最危险的时期是？A.妊娠早期B.妊娠12-28周C.分娩期及产后3天内D.哺乳期24、宫颈癌最常见的病理类型是？A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.透明细胞癌25、关于妊娠合并糖尿病，下列哪项正确？A.对母儿均无影响B.胎儿畸形发生率增加C.新生儿低血糖发生率降低D.羊水减少26、正常胎儿心率范围是？A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.160-180次/分27、子宫内膜异位症的好发年龄是？A.青春期少女B.25-45岁育龄妇女C.绝经后妇女D.围绝经期妇女28、胎膜早破的处理原则不包括？A.保持外阴清洁B.定期监测胎心C.立即终止妊娠D.预防感染29、关于月经初潮，下列描述正确的是？A.初潮年龄越早越好B.初潮后1年内均无排卵C.初潮即表示生殖功能成熟D.初潮年龄受遗传和营养因素影响30、女性，32岁，月经增多伴经期延长2年，近6个月出现贫血症状。妇科检查：子宫如孕3个月大小，表面不规则结节状，质硬。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫腺肌病D.卵巢肿瘤E.盆腔炎性包块31、28岁女性，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛。尿妊娠试验阳性。妇科检查：子宫如孕40天大小，质软，宫颈无举痛。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体功能不足32、35岁女性，阴道不规则流血2个月，白带增多伴异味。妇科检查：宫颈呈菜花样改变，质脆，易出血。最可能的诊断是A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.宫颈炎D.宫颈息肉E.阴道癌33、30岁女性，婚后3年未孕，月经规律。妇科检查未见明显异常。输卵管造影显示双侧输卵管不通。最可能的不孕原因是A.输卵管因素B.卵巢因素C.子宫因素D.宫颈因素E.免疫因素34、25岁女性，性交后阴道流血1年，白带增多。妇科检查：宫颈中度糜烂，接触性出血阳性。最可能的诊断是A.宫颈上皮内瘤变B.宫颈炎C.宫颈癌D.宫颈息肉E.宫颈肌瘤35、45岁女性，月经紊乱半年，经量增多，周期不定。妇科检查：子宫如孕2个月大小，质硬，表面光滑。最可能的诊断是A.围绝经期功血B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病E.卵巢肿瘤36、32岁女性，下腹痛伴发热3天，阴道分泌物增多。妇科检查：宫颈充血，脓性分泌物，子宫压痛，双侧附件区压痛。最可能的诊断是A.急性盆腔炎B.异位妊娠破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.黄体破裂E.急性阑尾炎37、28岁女性，停经50天，阴道大量流血伴下腹剧痛4小时。尿妊娠试验阳性。妇科检查：宫颈口松弛，可见胚胎组织堵塞，子宫如孕50天大小。最可能的诊断是A.难免流产B.不完全流产C.完全流产D.过期流产E.先兆流产38、40岁女性，发现右侧附件区肿块3个月，无明显症状。妇科检查：子宫正常大小，右侧附件区可触及10cm×8cm囊性肿块，边界清，活动度好。B超显示右侧卵巢囊性肿物。最可能的诊断是A.卵巢囊肿B.卵巢肿瘤C.输卵管卵巢脓肿D.盆腔子宫内膜异位囊肿E.黄体囊肿39、35岁女性，经量增多伴痛经进行性加重5年。妇科检查：子宫如孕2个月大小，质硬，活动受限。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位症D.盆腔炎性包块E.卵巢肿瘤40、38岁女性，停经60天，阴道少量流血伴下腹胀痛2天。尿妊娠试验阳性。妇科检查：宫颈口未开，子宫如孕50天大小，质软。B超显示胎心搏动消失。最可能的诊断是A.稽留流产B.先兆流产C.难免流产D.不全流产E.完全流产41、29岁女性，产后2周，发热、下腹痛3天。恶露增多伴臭味。妇科检查：子宫压痛，恶露浑浊有臭味。最可能的诊断是A.产褥感染B.尿路感染C.乳腺炎D.肺炎E.伤口感染42、42岁女性，阴道不规则流血2个月，绝经前月经紊乱1年。妇科检查未见明显异常。B超显示子宫内膜厚12mm。最可能的诊断是A.围绝经期功血B.子宫内膜癌C.子宫内膜息肉D.子宫肌瘤E.子宫内膜增生43、26岁女性，性交痛伴月经量增多2年。妇科检查：子宫后位，固定，双合诊子宫骶韧带可触及痛性结节。最可能的诊断是A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.子宫腺肌病D.盆腔瘀血综合征E.卵巢肿瘤44、33岁女性，人流术后3个月，闭经伴周期性下腹痛。妇科检查：子宫正常大小，宫颈举痛阳性。最可能的诊断是A.宫颈粘连B.子宫内膜异位症C.盆腔炎D.妊娠E.内分泌失调45、48岁女性，绝经3年，阴道流血1个月。妇科检查：子宫稍大，质软，宫颈光滑。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.老年性阴道炎C.宫颈癌D.子宫肌瘤E.卵巢肿瘤46、31岁女性，右下腹剧痛伴恶心呕吐2小时。妇科检查：子宫正常大小，右侧附件区可触及8cm×6cm囊性肿块，压痛明显。最可能的诊断是A.卵巢囊肿蒂扭转B.急性阑尾炎C.异位妊娠破裂D.卵巢囊肿破裂E.黄体破裂47、27岁女性，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1个月。妇科检查：阴道黏膜充血，白色稠厚分泌物附着。最可能的诊断是A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.老年性阴道炎E.非特异性阴道炎48、36岁女性，放置宫内节育器5年，阴道不规则流血2个月。妇科检查：子宫正常大小，活动好，附件区无异常。B超显示宫内节育器位置正常。最可能的诊断是A.节育器副作用B.子宫内膜癌C.宫颈炎D.盆腔炎E.月经不调49、45岁女性，腹部膨隆3个月，自觉饱胀感。妇科检查：子宫如孕3个月大小，表面不规则结节状。B超显示子宫肌瘤。最可能的子宫肌瘤类型是A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.子宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤50、正常月经周期的调节中枢位于A.大脑皮层B.下丘脑-垂体-卵巢轴C.肾上腺D.胰腺E.肝脏51、确诊早期妊娠最可靠的方法是A.尿妊娠试验B.血β-hCG测定C.超声检查D.基础体温测定E.宫颈黏液检查52、导致产后出血最常见的原因是A.软产道损伤B.胎盘因素C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞53、宫颈鳞状上皮癌最早发生的部位是A.宫颈管黏膜B.宫颈外口鳞柱状上皮交界区C.宫颈阴道部D.宫颈内口E.宫颈前唇54、妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠32至34周D.分娩期E.产后3至7天55、卵巢成熟囊性畸胎瘤来源于A.生殖细胞B.体腔上皮C.性索间质D.淋巴组织E.间质细胞56、先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A.阴道流血量多少B.腹痛程度C.宫颈口是否扩张D.妊娠试验结果E.超声检查结果57、滴虫性阴道炎的典型分泌物特征是A.白色稠厚呈豆腐渣样B.稀薄脓性泡沫状C.血性分泌物D.灰白色均质鱼腥味E.黄绿色黏稠脓性58、协调性子宫收缩乏力时，子宫收缩的特点是A.极性倒置B.间歇期子宫不放松C.收缩持续时间短、间歇期长D.收缩持续时间长的强直状态E.子宫收缩不对称59、葡萄胎清宫术后随访中最有价值的指标是A.血或尿hCG测定B.阴道流血情况C.子宫大小变化D.胸部X线检查E.妇科检查60、诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.分段诊刮B.宫颈刮片C.宫腔镜检查D.磁共振成像E.血清CA125测定61、正常产褥期子宫复旧的描述，正确的是A.产后第一天宫底平脐，以后每日下降1至2cmB.产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小C.产后6周子宫恢复至非孕状态D.产后3周恶露转为白色E.产后10天宫颈内口关闭62、羊水过多的定义是指妊娠期间羊水量超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml63、前置胎盘的典型临床表现是A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.外伤后阴道流血D.临产后阵发性腹痛E.产后胎盘娩出困难64、胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点平坐骨棘水平，称为A.胎心衔接B.胎头下降C.胎头俯屈D.胎头内旋转E.胎头着冠65、妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇，关于治疗原则正确的是A.妊娠早期首选手术治疗B.妊娠中期禁用抗甲状腺药物C.首选丙硫氧嘧啶D.放射性碘治疗效果好E.不需要药物治疗66、关于妊娠合并子宫肌瘤正确的是A.妊娠合并肌瘤不影响妊娠结局B.红色变性多发生于孕早期C.肌瘤红色变性与激素水平骤变有关D.剖宫产时常规切除肌瘤E.肌瘤可导致胎位异常67、诊断宫外孕最有价值的辅助检查方法是A.阴道后穹窿穿刺B.尿妊娠试验C.腹腔镜检查D.超声检查E.血常规检查68、关于正常分娩机制中俯屈的描述，正确的是A.俯屈发生在胎头以枕额径通过骨盆入口时B.俯屈使胎头以最小径线通过产道C.俯屈后胎头以枕下前囟径通过产道D.俯屈是胎头遇阻力时发生的E.以上均正确69、关于妊娠糖尿病筛查的正确时间是A.妊娠早期首次产检时B.妊娠12至14周C.妊娠24至28周D.妊娠30至32周E.妊娠36周后70、正常月经周期的卵巢周期中，排卵一般发生在下次月经来潮前多少天？A.7天B.10天C.14天D.21天E.28天71、葡萄胎排空后，hCG水平降至正常的最长时间一般为：A.4周B.6周C.8周D.12周E.16周72、卵巢恶性肿瘤患者最常见的症状是：A.腹胀B.腹痛C.阴道流血D.异常排液E.尿频尿急73、关于子宫肌瘤的描述，下列哪项是错误的：A.是女性生殖系统最常见的良性肿瘤B.多见于30至50岁妇女C.绝经后肌瘤一般萎缩D.肌瘤变性以玻璃样变最常见E.浆膜下肌瘤最容易引起月经量增多74、异位妊娠最常见的部位是：A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带75、诊断早期子宫内膜癌最可靠的方法是：A.宫颈刮片细胞学检查B.诊断性刮宫C.B超检查D.腹腔镜检查E.MRI检查76、正常分娩时胎头衔接的枕先露标志是：A.枕额径B.枕下前囟径C.双顶径D.颏额径E.枕颏径77、妊娠期高血压疾病患者出现剧烈头痛、视力模糊时应首先考虑并发：A.心力衰竭B.脑出血C.子痫前期病情加重D.肾衰竭E.胎盘早剥78、初产妇胎儿娩出后，胎盘剥离的征象不包括：A.宫底上升B.阴道少量流血C.胎盘膜样组织自阴道口脱出D.脐带自行延长E.按压宫底时脐带回缩79、前置胎盘的主要临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.分娩期剧烈腹痛D.产褥期发热恶露增多E.月经量增多伴痛经80、关于产褥感染的描述，正确的是：A.仅指产后生殖道感染B.感染源主要来自产妇自身生殖道C.细菌以需氧菌为主D.多发生于产后第一周E.不会引起败血症81、绝经综合征激素替代治疗的适应证不包括：A.潮热盗汗等血管舒缩症状B.骨质疏松预防C.泌尿生殖道萎缩症状D.绝经后乳腺癌病史E.失眠和情绪障碍82、正常产程中宫口开全后胎头拨露是指：A.胎头双顶径已过骨盆入口B.宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时缩回C.胎头娩出阴道口不再回缩D.胎头枕骨已達骨盆底E.胎头仰伸完成83、最能反映胎儿宫内储备能力的检查是：A.胎心率监测B.胎动计数C.无应激试验D.羊水穿刺E.B超测量双顶径84、产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘早剥85、卵巢黏液性囊腺瘤的特点是：A.多为单侧B.囊内充满清亮液体C.囊内可见乳头状突起D.切开后可见胶冻样物质E.多为恶性86、诊断前置胎盘最安全有效的方法是：A.阴道检查B.肛查C.B超检查D.后穹隆穿刺E.X线检查87、正常胎心率的范围是：A.80至100次每分B.90至110次每分C.100至120次每分D.110至160次每分E.160至180次每分88、早期卵巢恶性肿瘤最有效的治疗手段是：A.单纯手术切除B.化疗为主C.放疗为主D.手术加化疗综合治疗E.激素治疗89、正常恶露的描述，正确的是：A.血性恶露持续10天左右B.浆液恶露含大量血液C.白色恶露含白细胞和坏死蜕膜D.恶露有腥臭味为正常E.正常恶露持续一周90、女性，32岁，孕3产1，因停经42天，阴道少量流血3天就诊。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.不全流产E.完全流产91、28岁妇女，G1P0，孕38周，因阴道流液2小时入院。检查发现胎膜已破，羊水清。该患者最适宜的处理是：A.立即行剖宫产术B.等待自然临产C.静滴缩宫素催产D.人工破膜E.给予抗生素预防感染92、35岁女性，白带增多伴异味1周就诊。阴道检查见分泌物呈灰白色，稀薄，均质，阴道黏膜无明显充血。最可能的诊断是：A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.宫颈炎93、26岁女性，停经45天，突发右下腹剧痛伴恶心呕吐2小时就诊。血压80/50mmHg，脉搏110次/分。妇科检查：阴道少量出血，宫颈举痛阳性，右附件区可触及包块。最可能的诊断是：A.卵巢囊肿蒂扭转B.异位妊娠破裂C.急性阑尾炎D.黄体破裂E.先兆流产94、30岁女性，孕39周，规律宫缩8小时入院。检查：宫口开大5cm，胎头S=+1，胎位LOA。该产妇处于：A.潜伏期B.活跃期C.第一产程末期D.第二产程E.第三产程95、28岁女性，闭经40天，尿妊娠试验阳性，阴道少量流血3天，下腹隐痛。妇科检查：子宫如孕40天大小，质软，宫口未开。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.习惯性流产E.异位妊娠96、32岁女性，孕2产1，产后2小时，阴道流血约400ml。检查：子宫轮廓不清，质软。最可能的原因是：A.胎盘残留B.胎盘植入C.宫缩乏力D.软产道损伤E.凝血功能障碍97、25岁女性，平素月经规律，近3个月经量增多，经期延长。妇科检查：子宫如孕3个月大小，表面有结节感，质硬。最可能的诊断是：A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.卵巢肿瘤E.子宫内膜异位症98、29岁女性，停经50天，阴道少量流血伴右下腹痛2天。尿妊娠试验阳性。妇科检查：宫颈举痛阳性，右附件区可触及3cm×2cm包块，压痛。最适宜的辅助检查是：A.腹腔镜检查B.阴道后穹窿穿刺C.诊断性刮宫D.宫腔镜检查E.腹部X线摄片99、31岁女性，产后3天，发热38.5℃，恶露增多有臭味，子宫复旧不良。最可能的诊断是：A.产后尿潴留B.产褥感染C.乳腺炎D.伤口感染E.泌尿系感染100、27岁女性，停经35天，阴道少量流血伴下腹痛1天就诊。尿妊娠试验阳性。B超检查：宫腔内未见妊娠囊，右附件区可见5cm×4cm包块。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.卵巢囊肿E.黄体破裂

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】突发性耳聋治疗包括糖皮质激素、改善微循环、营养神经等。氨基糖苷类具有耳毒性，禁用于突发性耳聋治疗。2.【参考答案】A【解析】扁桃体炎急性发作期一般需炎症控制后2~3周再手术，否则易出血。凝血功能障碍也是禁忌证，但急性炎症更常见。3.【参考答案】A【解析】鼻咽癌约90%发生于咽隐窝，该部位也是Eb病毒相关性肿瘤的好发部位。早期可出现回吸性涕血和颈部淋巴结肿大。4.【参考答案】D【解析】声波经外耳、中耳传至内耳，经听神经传导至耳蜗核，再经上橄榄核、下丘、内侧膝状体，最终投射至颞横回听觉中枢。5.【参考答案】D【解析】慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三种。分泌型属于分泌性中耳炎，不属于慢性化脓性中耳炎分型。6.【参考答案】A【解析】喉乳头状瘤是最常见的喉良性肿瘤，多发生于声带，与HPV感染相关。儿童型易复发，成人型有恶变倾向。7.【参考答案】B【解析】鼻息肉表现为进行性鼻塞，可伴嗅觉减退、闭塞性鼻音和耳鸣。息肉呈灰白色半透明状，触之光滑柔软。8.【参考答案】C【解析】急性会厌炎可导致急性喉梗阻，危及生命。主要表现为剧烈咽痛、吞咽困难和呼吸困难，查体可见会厌充血肿胀。9.【参考答案】B【解析】咽鼓管的主要功能是调节中耳压力、引流分泌物和防止逆行感染。儿童咽鼓管较短平宽，故易发生中耳炎。10.【参考答案】B【解析】宫颈细胞学检查（TCT）是宫颈癌筛查的首选方法，具有高敏感性和特异性。经阴道超声主要用于子宫内膜病变评估，盆腔MRI用于分期，宫腔镜用于宫腔内病变诊断。TCT可发现早期宫颈鳞状上皮内病变，建议21岁以上有性生活的女性定期进行筛查。11.【参考答案】A【解析】正常月经周期为21-35天，平均28天。周期过短（<21天）或过长（>35天）均视为异常。经期持续2-8天，经量20-80ml为正常。年龄、压力、体重变化等因素均可影响周期长度，只要在此范围内均属正常。12.【参考答案】C【解析】成熟畸胎瘤（皮样囊肿）是最常见的卵巢良性肿瘤，占卵巢肿瘤的10%-20%。浆液性和黏液性囊腺瘤也较常见。畸胎瘤含有外、中、内三个胚层的组织成分，成熟型多为良性，未成熟型为恶性。多见于育龄期女性。13.【参考答案】B【解析】妊娠期血容量自孕6周开始增加，至孕32-34周达高峰，增加约30%-45%，平均增加1500ml。血液稀释呈生理性贫血。心输出量亦增加，产后2-3天再次增加，利于子宫复旧和乳汁分泌。14.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型症状是妊娠晚期无痛性反复阴道流血，出血原因多与子宫下段形成及宫颈扩张有关。出血量与前置胎盘类型相关，完全性前置胎盘出血较早且量多。确诊依靠超声检查，严禁阴道指检。15.【参考答案】C【解析】异位妊娠中约95%发生在输卵管，其中壶腹部最常见。其他部位包括卵巢、腹腔、宫颈等。输卵管妊娠破裂常导致腹腔内急性出血，危及生命。hCG测定和经阴道超声是早期诊断的重要手段。16.【参考答案】C【解析】胎儿纤维连接蛋白（fFN）是预测早产的重要指标。孕24-35周孕妇阴道后穹窿分泌物中fFN阳性提示早产风险增加。其阴性预测值高，若fFN阴性，一周内分娩可能性极低。CRP和白细胞为非特异性炎症指标。17.【参考答案】B【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，约占70%-80%。高危因素包括多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长等。处理原则为按摩子宫、应用缩宫素等促宫缩药物，必要时手术干预止血。18.【参考答案】B【解析】滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，典型表现为稀薄脓性泡沫状白带，伴外阴瘙痒和灼热感。白带呈黄绿色，pH值4.8-5.3。显微镜检查可见活动的滴虫。治疗首选甲硝唑或替硝唑，性伴侣需同时治疗。19.【参考答案】C【解析】玻璃样变（透明变性）是子宫肌瘤最常见的变性，占50%以上。肌瘤缺血导致平滑肌细胞坏死，被均匀透明的蛋白质样物质取代。红色变性多见于妊娠期，表现为急性腹痛、发热。囊性变继发于玻璃样变。20.【参考答案】B【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌最常见的早期症状，应首先排除子宫内膜癌。此外还需考虑萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、宫颈病变等。诊断方法包括经阴道超声检查子宫内膜厚度、分段诊刮和宫腔镜检查。21.【参考答案】C【解析】盆腔炎性疾病主要由多种病原体混合感染引起，常见为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。急性期应尽早、足量、规范使用抗生素治疗，防止慢性盆腔痛、不孕和异位妊娠等后遗症。治疗后需定期随访，部分患者可复发。22.【参考答案】B【解析】卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症在卵巢的表现，因囊内积血呈巧克力的棕褐色而得名。典型症状为继发性痛经、进行性加重、不孕。治疗需根据年龄、症状严重程度和生育要求个体化处理，包括药物和手术治疗。23.【参考答案】C【解析】妊娠期心脏病最危险的时期是分娩期及产后3天内。分娩时心脏负荷最大，宫缩使大量血液进入体循环，产后子宫收缩使大量血液回流至体循环，加重心脏负担。孕期应定期产检，密切监测心功能。24.【参考答案】B【解析】宫颈癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占80%-85%。腺癌约占10%-15%，其他类型少见。HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素，其中HPV16和18型致高危型。预防包括接种HPV疫苗和定期筛查。25.【参考答案】B【解析】妊娠合并糖尿病可增加胎儿先天性畸形发生率，尤其是心血管和神经系统畸形。此外还可导致巨大儿、早产、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等。血糖控制目标为空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。26.【参考答案】C【解析】正常胎儿心率为110-160次/分，基线变异6-25次/分。胎心率≥160次/分为心动过速，常见于胎儿缺氧早期、母亲发热或用药；胎心率<110次/分为心动过缓，提示胎儿窘迫可能。胎心监护是评估胎儿宫内状况的重要手段。27.【参考答案】B【解析】子宫内膜异位症好发于25-45岁育龄期妇女，绝经后病灶萎缩。主要症状为继发性痛经、进行性加重、性交痛、不孕。病变可累及卵巢、宫骶韧带、盆腔腹膜等部位。治疗以药物和手术为主，孕激素和GnRH激动剂是常用药物。28.【参考答案】C【解析】胎膜早破的处理需根据孕周、胎儿状况决定，并非所有病例都需立即终止妊娠。足月胎膜早破可等待自然临产或引产，未足月者尽量延长孕周。处理原则包括保持外阴清洁、预防感染、监测胎心及胎儿安危，避免不必要的阴道检查。29.【参考答案】D【解析】月经初潮年龄受遗传、营养、体质、环境等因素影响，我国女孩初潮年龄平均为12-13岁。初潮后1-2年内月经周期可能不规律，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟。初潮不代表排卵功能完全成熟，也不代表生育能力完善。30.【参考答案】A【解析】患者月经增多、经期延长是子宫肌瘤典型症状。子宫增大、表面不规则结节状提示多发性肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，好发于30-50岁妇女。肌瘤可引起月经改变、压迫症状及继发性贫血。本例临床表现和体征均符合子宫肌瘤诊断。31.【参考答案】A【解析】停经后阴道流血伴下腹隐痛是流产的典型表现。子宫大小与停经周数相符，提示宫内妊娠。先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，伴或不伴下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破。患者尿妊娠试验阳性证实妊娠存在。需要保胎治疗并定期复查。32.【参考答案】A【解析】宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，多见于35-55岁妇女。早期表现为阴道不规则流血，晚期出现阴道排液。妇科检查可见宫颈呈菜花样、溃疡型或浸润型改变，质脆易出血。本例临床表现和体征典型。宫颈癌主要与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关，HPV16、18型是最常见的致癌类型。33.【参考答案】A【解析】输卵管因素是不孕症的常见原因，约占女性不孕的25%-35%。输卵管堵塞多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史引起。输卵管造影是诊断输卵管通畅度的重要方法。本例患者月经规律，卵巢功能正常，但输卵管显示不通，故不孕原因考虑输卵管因素。34.【参考答案】A【解析】性交后出血是宫颈上皮内瘤变（CIN）的常见症状。CIN是宫颈癌的癌前病变，主要由高危型HPV持续感染引起。患者白带增多、接触性出血，妇科检查见宫颈糜烂和接触性出血阳性，应首先考虑CIN可能。需要行宫颈细胞学检查和HPV检测，必要时行阴道镜检查及活检。35.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，好发于30-50岁妇女。黏膜下肌瘤可引起月经量增多、经期延长。患者子宫增大、质硬、表面光滑，符合子宫肌瘤特征。围绝经期功血以月经紊乱为主，子宫大小正常。子宫内膜癌多见于肥胖、高血压、糖尿病妇女，子宫均匀增大。36.【参考答案】A【解析】急性盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，多见于性活跃期妇女。主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。妇科检查可见宫颈充血、脓性分泌物，子宫及附件区压痛。本例患者临床表现和体征典型。急性盆腔炎需及时抗生素治疗，防止转为慢性盆腔炎导致不孕、异位妊娠等并发症。37.【参考答案】B【解析】不完全流产指妊娠物部分排出体外，部分残留于宫腔内。表现为阴道大量流血，宫颈口松弛，可见组织物堵塞。子宫小于停经周数。本例患者阴道大量流血，宫颈口可见胚胎组织，提示妊娠物部分排出。需立即清除宫腔内残留组织，防止大出血和感染。38.【参考答案】A【解析】卵巢囊肿是卵巢常见的良性肿瘤，多为滤泡囊肿或黄体囊肿。患者无明显症状，体检发现附件区囊性肿块，B超显示囊性肿物，边界清、活动度好，符合卵巢囊肿特征。卵巢囊肿多为功能性囊肿，可自行消退。若囊肿持续存在或增大，需手术治疗。39.【参考答案】A【解析】子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的疾病，主要表现为经量增多和痛经进行性加重。妇科检查子宫均匀增大、质硬、活动受限。本例患者50岁女性，绝经后阴道流血，需排除子宫内膜癌可能。患者有高血压、糖尿病病史，肥胖，是子宫内膜癌的高危因素。确诊需行分段诊刮或宫腔镜检查。40.【参考答案】A【解析】稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。表现为早孕反应消失，阴道少量流血，子宫不再增大反而缩小。B超显示胎心搏动消失是确诊依据。本例患者胎心消失，诊断为稽留流产。需及时清宫，防止凝血功能障碍。41.【参考答案】A【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身感染。多见于产后10天内，表现为发热、腹痛、恶露异常。本例患者产后2周发热、下腹痛，恶露增多伴臭味，子宫压痛，符合产褥感染诊断。产褥感染需及时抗生素治疗，防止感染扩散。42.【参考答案】E【解析】子宫内膜增生是子宫内膜腺体和间质增生，可分为单纯性增生、复杂性增生和不典型增生。患者围绝经期月经紊乱、阴道不规则流血，B超显示子宫内膜增厚，考虑子宫内膜增生可能。不典型增生有癌变风险，需密切随访或手术治疗。诊断需行诊断性刮宫或宫腔镜检查。43.【参考答案】A【解析】子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔以外的疾病，好发于25-45岁妇女。典型症状为继发性痛经、性交痛、不孕。妇科检查可在子宫骶韧带、直肠子宫陷凹触及痛性结节。本例患者性交痛、月经量增多，检查见子宫骶韧带痛性结节，符合子宫内膜异位症诊断。44.【参考答案】A【解析】宫颈粘连是人工流产术后的常见并发症，主要表现为术后闭经伴周期性下腹痛。血液积聚在宫腔内不能排出，形成宫腔积血。妇科检查宫颈举痛阳性。本例患者人流术后闭经、周期性腹痛，符合宫颈粘连表现。需行宫颈扩张术，分离粘连。45.【参考答案】A【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌的主要症状，约90%的患者以此为主诉。患者绝经3年，出现阴道流血，子宫稍大、质软，需首先考虑子宫内膜癌可能。子宫内膜癌高发于绝经后妇女，与肥胖、高血压、糖尿病等危险因素相关。确诊需行分段诊刮或宫腔镜检查。46.【参考答案】A【解析】卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症，多发生于瘤颈短、活动度好的囊肿。典型表现为突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐。妇科检查可见附件区囊性肿块，压痛明显。本例患者突发右下腹剧痛，右侧附件区肿块压痛，符合卵巢囊肿蒂扭转表现。需急诊手术切除囊肿。47.【参考答案】A【解析】念珠菌性阴道炎是由白色念珠菌引起的常见阴道炎，主要表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多。分泌物呈白色稠厚豆渣样或凝乳状。妇科检查可见阴道黏膜充血，白色分泌物附着。本例患者症状和体征典型。念珠菌性阴道炎易反复发作，需规范治疗并控制血糖。48.【参考答案】A【解析】宫内节育器的常见副作用是阴道不规则流血和月经量增多，多发生在放置后3-6个月内。本例患者放置节育器5年，出现阴道不规则流血，需排除器质性病变。B超显示节育器位置正常，妇科检查未见明显异常，考虑节育器副作用可能。可给予对症治疗，若无效需取出节育器。49.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤按生长部位可分为浆膜下、肌壁间和黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤位于子宫肌层内，是常见的肌瘤类型。表现为月经量增多、经期延长，子宫均匀增大或表面不规则。本例患者子宫如孕3个月大小，表面不规则结节状，符合肌壁间肌瘤表现。浆膜下肌瘤多向腹腔生长，黏膜下肌瘤多引起月经改变。

===50.【参考答案】B【解析】下丘脑-垂体-卵巢轴是调节女性生殖功能的核心轴系。下丘脑分泌促性腺激素释放激素作用于垂体，垂体分泌FSH和LH调节卵巢功能，卵巢分泌雌激素和孕激素。三者形成反馈调节环路，维持月经周期正常。大脑皮层虽可影响下丘脑功能，但直接调节中枢为下丘脑-垂体-卵巢轴，其他选项与月经调节无直接关系。51.【参考答案】C【解析】超声检查是确诊早期妊娠最可靠的方法。妊娠5周可见妊娠囊，6周可见胎心搏动，可明确宫内妊娠并判断胚胎存活。尿妊娠试验和血β-hCG测定仅能提示妊娠存在，不能确定部位及胚胎活性。基础体温测定和宫颈黏液检查只能作为辅助参考，不能确诊。超声检查可直接观察子宫内妊娠结构，准确率达99%以上。52.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血的70%至80%。妊娠合并多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等因素易致子宫过度膨胀，影响收缩力。临床表现为阴道流血量多、血色暗红、子宫轮廓不清且质软。处理以加强宫缩为主，包括按摩子宫和使用缩宫药物。软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍也是产后出血的重要原因，但发生率远低于子宫收缩乏力。53.【参考答案】B【解析】宫颈鳞状上皮癌多发生于宫颈外口的鳞柱状上皮交界区。该区域是柱状上皮化生为鳞状上皮的部位，细胞活跃，易受HPV感染而发生癌变。绝经后此交界区会向宫颈管内移动，因此老年患者病变部位可能位于宫颈管内。宫颈癌前病变及早期浸润癌多始于该区域，定期宫颈细胞学筛查对该部位具有重要临床意义。其他部位并非鳞癌最好发区域。54.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量于32至34周达高峰，较非孕期增加30%至45%，心脏负荷最大，是心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。分娩期及产后早期也可诱发心衰，但以妊娠32至34周为高发阶段。因此，心脏病孕妇应在妊娠32至34周加强产前检查频率，密切监测心功能，及时发现和处理心衰先兆。其他时期虽有一定风险，但并非最高危时段。55.【参考答案】A【解析】卵巢成熟囊性畸胎瘤是最常见的卵巢良性肿瘤，来源于生殖细胞。肿瘤内含外、中、内三个胚层的组织成分，常见毛发、油脂、牙齿、骨骼等结构，多为单侧、囊性、表面光滑。肿瘤标志物AFP和β-hCG一般不升高，CA125可轻度升高。手术切除后预后良好，复发率极低。该肿瘤与体腔上皮来源的浆液性或黏液性肿瘤不同，也区别于性索间质来源的卵泡膜细胞瘤。56.【参考答案】C【解析】先兆流产时宫颈口未开，妊娠物未排出，经休息和治疗后部分可继续妊娠。难免流产时宫颈口已扩张，有时可见妊娠物堵塞于宫颈口，流产已不可避免。阴道流血量和腹痛程度两者均可出现，不能作为主要鉴别点。妊娠试验在两种情况下均可为阳性。超声检查可辅助判断胚胎存活情况，但宫颈口是否扩张是最直接的鉴别依据，临床上通过妇科检查即可明确。57.【参考答案】B【解析】滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，典型分泌物为稀薄脓性、黄色或黄绿色泡沫状，伴有异味。常伴外阴瘙痒、灼热感，性生活可加重症状。分泌物涂片可见活动的滴虫。白色豆腐渣样分泌物为念珠菌性阴道炎特征；灰白色均质鱼腥味分泌物为细菌性阴道病特征。治疗首选甲硝唑或替硝唑，性伴侣应同时治疗。58.【参考答案】C【解析】协调性子宫收缩乏力又称低张性宫缩乏力，子宫收缩具有正常的极性和对称性，但收缩力弱、持续时间短、间歇期长且不规律，宫缩高峰时子宫体不硬。多见于头盆不称或胎位异常之前的潜伏期延长。与之相对，不协调性宫缩乏力表现为极性倒置和宫缩间歇期子宫壁不完全放松。处理原则为寻找原因、恢复协调性宫缩，必要时给予缩宫素。59.【参考答案】A【解析】hCG是监测葡萄胎排空后有无持续性滋养细胞疾病的最敏感和最可靠的指标。清宫术后每周测定一次血或尿hCG，直至连续三次阴性，thereafter每月一次持续半年。hCG下降曲线呈平台或上升提示可能发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。其他指标如阴道流血、子宫复旧情况等可作为参考，但不能单独用于判断病情。胸部X线用于排查肺转移，非首选随访指标。60.【参考答案】A【解析】分段诊刮是诊断子宫内膜癌最可靠的方法，可同时获取宫颈管和宫腔内膜组织进行病理检查，有助于判断癌灶部位及分期。宫腔镜检查可直接观察宫腔内病变并进行活检，准确性高，但通常与分段诊刮配合使用。宫颈刮片主要用于宫颈癌筛查。磁共振成像有助于评估肌层浸润深度和分期，但不能替代病理诊断。血清CA125可用于监测疗效和复发，特异性不足。61.【参考答案】A【解析】产后子宫复旧过程：胎盘娩出后子宫底降至脐平，以后每日下降1至2cm，产后10天降入骨盆腔内，腹部检查触不到宫底。产后6周子宫恢复至非孕大小。产后1周子宫约妊娠12周大小。产后2至3周恶露由红色转为白色。宫颈内口于产后10天左右关闭，宫颈外口由未产型的圆形变为产后的"一"字形横裂。选项A描述正确。62.【参考答案】D【解析】妊娠期间羊水量超过1500ml称为羊水过多。羊水过多可急性或慢性发生，急性者少见，羊水在短时间内急剧增加；慢性羊水过多较常见，羊水逐渐增多。羊水过多可发生于胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等情况下。临床表现为子宫大于妊娠月份、腹壁紧张、胎位不清、胎心遥远。B超测量羊水指数大于25cm或羊水最大暗区垂直深度大于8cm可诊断。63.【参考答案】A【解析】前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一，典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因与胎盘附着处子宫下段伸展及宫颈管缩短有关。出血量与贫血程度相符，但与腹痛无关。完全性前置胎盘出血时间早、出血量多；边缘性或部分性前置胎盘出血时间较晚、出血量较少。诊断主要依靠B超检查，肛门检查禁忌。64.【参考答案】A【解析】衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，又称入盆。初产妇多在预产期前1至2周开始衔接，经产妇可能在分娩开始后衔接。胎头下降是分娩的重要动力学指标，贯穿分娩全过程。胎头俯屈使下颌贴近胸壁，以最小径线通过产道。内旋转是胎头为适应骨盆纵轴而发生的旋转动作。着冠指胎头双顶径已超越骨盆出口，宫缩时胎头可见于阴道口。65.【参考答案】C【解析】妊娠合并甲亢的治疗首选抗甲状腺药物，妊娠早期首选丙硫氧嘧啶，因其通过胎盘能力较弱且致畸风险相对较低。妊娠中晚期可换用甲巯咪唑。手术治疗仅限药物控制不佳或有压迫症状者，通常在妊娠中期进行。放射性碘治疗禁用于妊娠期，因可破坏胎儿甲状腺。轻度甲亢若甲状腺激素水平仅轻度升高且无明显症状，可暂缓药物治疗密切观察。66.【参考答案】E【解析】妊娠合并子宫肌瘤时，肌瘤可影响子宫收缩和胎儿位置，导致胎位异常、胎盘位置异常等。肌瘤红色变性多发生于妊娠中期或产褥期，与肌瘤迅速增大导致供血不足有关，表现为剧烈腹痛伴发热。治疗以保守为主，多数无需在剖宫产时同时切除肌瘤。肌瘤的存在确实可能影响分娩方式和妊娠结局，并非完全无影响。因此认为肌瘤不影响妊娠结局的说法是错误的。67.【参考答案】D【解析】B超检查是诊断宫外孕最有价值的辅助检查方法，可显示子宫腔内无妊娠囊，而在附件区见到包块或妊娠囊及胎心搏动，对诊断帮助极大。阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血，提示腹腔内出血，但不能确定妊娠部位。尿妊娠试验阳性提示妊娠但不能定位。腹腔镜检查为金标准但有创，通常在诊断不明时使用。血常规仅能反映贫血和感染情况，无定位诊断价值。68.【参考答案】E【解析】正常分娩机制中的俯屈是指胎头抵住肛提肌时发生，使下巴贴近胸部，胎头由枕额径变为枕下前囟径，这是胎头的最小前后径，有利于通过产道。俯屈发生在胎头通过骨盆入口、中段及出口的过程中。这一动作使胎头以适应产道的最小径线娩出。选项A、B、C、D分别从不同角度正确描述了俯屈的过程和意义，因此选E。69.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病筛查建议在妊娠24至28周进行。此时胎盘分泌的拮抗胰岛素激素达到高峰，胰岛素抵抗明显，容易发现糖代谢异常。对有高危因素的孕妇可在首次产检时进行血糖筛查，若无异常则在24至28周行75g口服葡萄糖耐量试验。妊娠早期发现糖尿病应诊断为糖尿病合并妊娠而非妊娠期糖尿病。妊娠30周后筛查时间偏晚，不利于早期干预。70.【参考答案】C【解析】正常月经周期中，排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右。这是黄体期的固定长度，与卵泡期长短无关。排卵后形成的黄体分泌孕激素和雌激素，若未受孕，黄体萎缩后月经来潮。临床常用此规律推算排卵期，指导备孕或避孕。71.【参考答案】C【解析】葡萄胎排空后，血清hCG水平逐渐下降，绝大多数患者在8周内降至正常范围。若超过8周仍持续不降或反而上升，需警惕妊娠滋养细胞肿瘤的发生。因此葡萄胎清宫后应定期监测hCG，随访至少半年至一年，以便早期发现恶变。72.【参考答案】A【解析】卵巢恶性肿瘤早期症状不明显，随着肿瘤生长，患者常出现腹胀、腹部不适等症状。腹胀是最常见的首发症状，多因肿瘤增大或合并腹水所致。早期诊断困难，晚期可出现腹痛、阴道流血、泌尿系统症状等，需结合影像学及肿瘤标志物综合判断。73.【参考答案】E【解析】浆膜下肌瘤位于子宫表面，向腹腔方向生长，一般不影响宫腔，较少引起月经量增多。月经过多最常见于黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，因其影响宫腔面积和子宫内膜。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，好发于30至50岁，绝经后雌激素水平下降，肌瘤多萎缩。74.【参考答案】C【解析】异位妊娠俗称宫外孕，指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见，约占95%。输卵管妊娠又以壶腹部最为多见，约占78%。临床表现以停经、腹痛和阴道不规则流血为特征，输卵管妊娠破裂可导致腹腔内大量出血，危及生命，需紧急处理。75.【参考答案】B【解析】诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌最常用且可靠的方法，可同时了解宫腔深度、宫颈管情况，并获取组织进行病理检查以明确诊断。分段诊刮有助于判断癌肿是否累及宫颈管。B超可作为初步筛查手段，但不能替代病理检查确诊。宫颈刮片主要用于宫颈癌筛查。76.【参考答案】C【解析】胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。衔接时胎头以枕额径入盆，但判断衔接的标志是双顶径通过骨盆入口平面。枕下前囟径是胎头俯屈后用于娩出的径线，颏额径见于面先露，枕颏径为全头径线。77.【参考答案】C【解析】妊娠期高血压疾病患者出现剧烈头痛、视力模糊、恶心呕吐等症状，提示病情加重，可能发展为子痫。这是颅内压增高和视网膜痉挛的表现，属于重度子痫前期的神经系统症状，需密切监测血压并适时终止妊娠，防止进展为抽搐昏迷。78.【参考答案】E【解析】胎盘剥离征象包括：宫底上升变硬呈球形、阴道少量流血、脐带自行延长、按压宫底时脐带不再回缩。E选项描述错误，正确表现应为按压宫底时脐带不回缩，说明胎盘已从宫壁剥离。胎盘膜样组织自阴道口脱出是胎盘已娩出的表现。79.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型临床表现为妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是宫颈内口附近子宫下段伸展及宫颈管缩短导致胎盘剥离出血。无痛性与胎盘早剥的腹痛伴出血形成鉴别要点。患者常有贫血貌，宫底高度与孕周相符。80.【参考答案】B【解析】产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，病原体可来自产妇生殖道或外环境，以自身感染为主。致病菌多为混合感染，包括厌氧菌和需氧菌，厌氧菌感染日益增多。严重者可引起败血症、感染性休克甚至死亡。81.【参考答案】D【解析】激素替代治疗的禁忌证包括已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、雌激素依赖性肿瘤如乳腺癌病史。适应证主要包括血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、骨质疏松预防以及情绪障碍等。82.【参考答案】B【解析】胎头拨露是指宫口开全后，宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时又缩回阴道内。此为第二产程早期表现。胎头着冠是指宫缩时胎头不再回缩，始终显露于阴道口。胎头双顶径过骨