2026年秋季流感大流行历史与公共卫生启示

2026年秋季流感大流行历史与公共卫生启示历史镜鉴·

机制解析·当代应对·未来启示汇报人公共卫生研究团队日期2026年9月内容导览01百年大流行五次全球流感大流行的历史脉络与关键数据02病毒与传播流感病毒分型、变异机制与传播规律03当代新态势2025-2026流感季K亚分支全球流行与最新监测04公卫应对体系监测预警、疫苗药物、应急管理框架05启示与展望历史教训提炼与未来防控方向百年大流行以史为鉴，可知兴替五次全球大流行，数亿人感染，数千万人死亡——流感是人类最持久的公共卫生对手。01百年五次大流行的死亡账本百年间五次大流行累计数亿人感染、数千万人死亡1918年西班牙流感一次即占死亡总量绝大多数西班牙流感的三波生死轨迹三波疫情中，第二波秋季疫情是致死高峰，青壮年成为主要受害者第一波·1918年3月症状轻微的第一波疫情始于美国堪萨斯州军营，发病率高、死亡率低第二波·1918年8月突然变异再现，致死性极强9月起迅速蔓延全球第三波·1919年冬致病程度轻、死亡率极低1920年3月后逐渐销声匿迹第二波致死高峰20万美国单月死亡12年平均寿命下降青壮年之死与命名真相两个关键疑问：为何青壮年死亡最多、为何误称西班牙流感死亡机制解析第二波疫情中

16-40岁人群

占死亡总量一半以上，与老年人易感的通常规律截然相反病毒引发

细胞因子风暴，免疫力越强的青壮年应激反应越剧烈，肺部无法有效供氧致死命名由来说明西班牙并非疫情源头，因一战参战国实施新闻管制，唯中立国西班牙自由报道，故被冠名西班牙本土反称之为“法国型流行性感冒”，学界现倾向使用“1918年大流感”两次大流行：从中国走向世界两次源于中国及周边地区的流感向全球扩散571957年

亚洲流感（H2N2）起源2月

中国贵州省爆发扩散3月内地多省→4月香港→东南亚、日本→全球死亡100万至400万人定位新中国成立以来最严重流感疫情681968年

香港流感（H3N2）起源7月

香港爆发扩散日本、越南、印度、澳大利亚→年底抵达北美两波态势第一波

1968年7-9月

南方扩散；第二波

1970年6-12月

再度爆发2009甲流与百年中国应对史从历史转向当代：甲流全球应对与中国的百年角色2009年甲型H1N1疫情为具有国际影响的公共卫生紧急事态2009甲流全球应对全球紧急事态2009年4月25日WHO宣布甲型H1N1疫情为具有国际影响的公共卫生紧急事态，全球数十万人死亡中国的应对与代价中国采取积极预防和医疗救治降低病死率，仍出现

3万多例超额死亡中国的百年应对角色五次大流行的波及百年历史中五次大流行均波及中国，其中1957年、1968年、1977年三次被认为始于中国体系与投入的建立大流行直接促使中国设立公共卫生机构和流感专业部门，并持续加大科研与防控投入病毒与传播知己知彼，百战不殆理解病毒的变异逻辑与传播路径，是科学防控的第一块基石。02流感病毒的四型图谱1933年，威尔逊·史密斯首次发现流感病毒，现按构成蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。甲型：唯一大流行祸首大流行祸首唯一能引发世界性大流行的型别感染对象人类及猪、马、禽等动物代表亚型按表面成分细分：H1N1、H3N2、H7N9

等典型例证禽流感即甲型“杰作”之一乙型：与人类日常密切日常密切与人类日常生活关系密切感染对象主要为人类流行特征区域性、季节性流行危害程度较弱于甲型丙型：危害相对有限感染对象人、猪临床特征多为轻症或隐性感染流行特征散发为主丁型：危害相对有限感染对象主要感染牛、猪人感染未见报道公共卫生意义有限变异双轨：漂移与转变流感病毒与新冠病毒同为

RNA病毒，甲型最易变异，传染性强、传播速度快。大流行定义：新亚型或重现亚型造成病毒在人群中快速传播，引起

全球范围

广泛流行。抗原漂移甲型病毒亚型内小幅变异变异逐年累积导致季节性流感反复流行抗原转变新亚型出现或旧亚型重现人群普遍缺乏免疫力直接触发流感大流行传播途径与传染源特征源传染源特征典型传染源包括病人和无症状隐形感染者，典型病人从潜伏期末即具备传染性，发病初期传染性最强重症重症病例排毒量大、持续时间长，传染性极强轻症轻症病人排毒量小但活动范围广，同样不可忽视途传播途径与防护要点飞沫主要经飞沫传播，感染者咳嗽、打喷嚏、说话产生的飞沫是核心媒介接触接触被污染物品后触摸口鼻眼等黏膜也可感染空气密闭环境如电梯、会议室、教室存在空气传播风险流感与普通感冒的鉴别要点维度流感普通感冒发热高热，常

39℃以上多无发热或轻度全身症状酸痛、乏力、食欲差明显轻或无呼吸道症状相对较轻咽痛、鼻塞、流涕明显并发症可致肺炎、多器官受损少见特殊人群儿童可出现呕吐、腹泻等消化道症状，老年患者易加重心肺基础疾病鉴别意义流感流行季节通常为秋冬，与普通感冒的鉴别是临床与公卫监测的关键环节当代新态势来得早，传播快，强度高K亚分支的全球扩散，正在重新定义流感大流行的当代图景。K亚分支的全球扩散，正在重新定义流感大流行的当代图景。03K亚分支的全球扩散之路2025年8月大洋洲首次检出K亚分支A(H3N2)亚型J.2.4.1分支（俗称

K亚分支）在大洋洲首次检出快速扩散扩散至全球超30个国家和地区与既往流行株存在显著抗原差异，随后快速扩散至全球超

30

个国家和地区占比超90%跨区域流行占比均超90%在欧美及东亚多国流行株中占比均超

90%，形成全球跨区域流行态势强度攀升活动持续攀升来得早·传播快·强度高自

2025年10月

以来全球流感活动强度持续攀升，北半球呈“来得早、传播快、强度高”特征各国疫情态势横向对比欧美亚多国医疗系统正同时承压，流感季强度与传播速度均超往年同期国家/地区关键疫情数据（截至2026年1月）美国累计病例超

1800万、住院

23万、死亡

9300英国1月第二周住院

3140例，环比增长

18%，创同期新高日本12月以来周新增曾突破

19万例，K亚分支占

96%韩国流感警戒级别提升至

“高”印度尼西亚检出

63例

甲型H3N2确诊（均为K亚分支）英国多家医院信托机构宣布进入危急事件状态，床位占用率持续超过

九成K亚分支的病毒学特征关键突变机制3项血凝素蛋白关键突变血凝素蛋白发生

T135K、K189R

等关键突变黏附效率明显增加突变使其黏附人体呼吸道细胞的效率较以往流行株明显增加，是传播快、聚集感染多的主要原因人群免疫屏障薄弱甲型H3N2近两年未大规模流行，人群普遍缺乏针对性免疫屏障，进一步助推扩散专家澄清"超级流感"并非科学术语K亚分支本质仍是H3N2变异体致病严重程度未超过其他亚型H3N2变异体无证据更严重中国2026年流感监测动态23周第23周监测动态（6月1-7日）南方省份流感阳性率略有上升，北方省份下降，以B型流感病毒为主12起流感样病例暴发疫情全国共报告12起流感样病例暴发疫情，哨点医院流感样病例占比为4.6%11.3%门急诊样本阳性率居首阳性率前三：流感病毒11.3%、鼻病毒11.1%、肠道病毒6.4%5-14岁高发年龄组5-14岁病例组检测阳性率高于其他年龄组全国流感活动强度总体处于低流行水平，B型流感病毒渐成主流WHO疫苗组分更新与储备方向谱系监测状态B/Yamagata自2020年3月起全球无新增病例报告B/Victoria维持低水平检出2026年2月27日，WHO发布

2026-2027年北半球流感季

疫苗病毒成分推荐建议现有细胞培养流感疫苗对

K亚分支

匹配度整体较高，能提供有效防护WHO专家建议开发针对

甲型H9N2病毒

的新型候选疫苗病毒，作为广谱疫苗与大流行防控储备研究的核心靶点禽流感与人畜共患风险窗口全球禽流感疫情态势H5N1高致病性禽流感疫情：美国特拉华州、加拿大不列颠哥伦比亚、英国等地相继报告2026年1月WHO累计收到6个国家的

25例

人畜共患流感病例报告，均未发现持续人际传播2025.9-2026初禽流感病毒演化机制链条演化链条野鸟是“基因库”活禽交易市场是“变异孵化器”活禽运输是传播媒介家禽中H9N2是万能“嫁接砧木”新型禽流感病毒经重组适应家禽后，通过接触带毒家禽或污染环境感染人类公卫应对体系预防为主，立足准备从监测到疫苗，从药物到应急，构建多层次的流感防控体系。04中国应急预案的三阶段框架1准备阶段疫情前2大流行阶段疫情中3结束阶段疫情后四级应急响应Ⅳ级一般蓝色Ⅲ级较大黄色Ⅱ级重大橙色Ⅰ级特别重大红色Ⅰ级响应触发条件新亚型流感病毒在人群中持续快速传播，或

WHO

宣布发生流感大流行工作原则预防为主、立足准备指挥有力、协调有序加强能力、立足自身及时预警、有效应对监测预警网络的多层架构“2026年8月，2025-2026年度全国流感监测与防控工作年会在哈尔滨召开，推进全国监测网络协作。”哨点监测与GISRS全球网络，构成流感预警的第一道防线。01网络一层国家流感中心哨点网络依托哨点医院持续开展流感样病例监测。同步推进病毒抗原性与耐药性分析。02网络二层禽流感跨物种监测链覆盖野鸟—家禽—哨点医院患者三大宿主。实现跨物种预警监测。03网络三层WHO全球协作网络GISRS全年运转。为疫苗组分推荐提供核心数据来源。疫苗接种：最有效的防线益核心防护效益措施接种流感疫苗是预防个体发生流感最有效的措施时间最佳接种时间为每年

9-10月风险2022年研究表明，接种疫苗可使儿童罹患严重、危及生命的流感风险降低

75%抗体接种后约需

两周

产生足够保护性抗体策重点人群与接种策略人群重点人群：儿童、老年人、医务人员示范鼓励医务人员带头接种，发挥示范效应建议美国CDC建议所有

6个月及以上

人群每年接种时机流感季开始后接种仍优于完全不接种抗病毒药物与耐药监测药物机制与使用原则神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦，主要用于重症流感患者早期治疗多数患者不需抗病毒治疗过度使用会加大耐药风险，并削弱公众对有效治疗的信心2025-2026监测季耐药数据亚型/类别耐药情况A(H1N1)pdm093.9%

毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低或高度降低A(H3N2)仅

0.1%

敏感性降低B型毒株对聚合酶抑制剂均敏感全部亚型对聚合酶抑制剂均敏感校园防控与个人防护要点“晨午检、通风和及时隔离是阻断校园传播的关键。”“发热是人体自我保护机制，一般低于

39℃

不必过度依赖药物降温，应给免疫系统调节机会。”校园防控措施2项晨午检制度落实晨午检，教室、宿舍、食堂每天开窗通风

2-3次，每次

20-30分钟隔离返校出现流感样症状者应居家休息，至体温正常且症状消失

48小时

后方可返校个人防护行为3项勤洗手、规范戴口罩咳嗽打喷嚏用纸巾或手肘遮挡保持1米以上

社交距离启示与展望以史为镜，面向未来历史的教训从未过时，未来的准备始于今天。05信息透明：最大的历史教训无论真相有多恐怖，领导者都必须将其公诸于众。公布疾病真相极为困难，却是一切有效应对的前提历史教训2项1918年教训公布疾病真相极为困难，至今仍是未被完全吸取的教训历史加速器战时新闻管制与军事调动叠加，病毒随全球运兵网络加速扩散当代应对2项应对关键透明、及时的信息公开能够赢得民众的理解、支持与配合当代挑战自媒体时代知情权意识增强，隐瞒或延迟只会加剧恐慌与谣言传播国际协作机制的百年演进1918共识起点大流感催生国际社会协作应对公共卫生危机的共识1920首个机构国际联盟成立

国际卫生组织，专门处理全球性公共卫生问题1948职能扩展世界卫生组织（WHO）

成立，继承并扩展全球卫生治理职能2025机制保障第78届世界卫生大会通过

《世界卫生组织大流行协定》，为流感等传染病全球应对提供机制保障疫后社会心理的长期冲击疫后社会变革提示：流行病不仅是卫生问题，更是深刻的社会问题，需要建立更完善的社会保障体系。疫情心理与社会后遗症与经济复苏同样值得关注01案例一心理后遗症：病毒后疲劳症1918大流感结束后，多数人陷入抑郁和疲劳感，这一现象今称病毒后疲劳症（病毒后综合征）。这一心理后遗症对社会生产和经济恢复产生持久负面影响。02案例二社会变革：性别平等的意外推进大流感导致20-40岁男性大量死亡，引发劳工短缺。推动全球女性就业比例显著上升。促成宪法第十九条修正案赋予女性投票权。21%美国女性就业人数占总就业人口比例科研突破：NS1靶向新药登场研究团队与成果H