2026年药学部学习培训试题及答案

2026年药学部学习培训试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。题干后给出A、B、C、D四个备选答案，仅有1个最佳选项）1.根据2025年国家卫生健康委最新修订的《医疗机构药事管理与药学服务规范》要求，三级医院药学部专职药学技术人员占本机构卫生专业技术人员的比例不得低于：A.6%B.8%C.10%D.12%答案：B解析：2025版新规在2016版基础上大幅提升药学人员配置要求，明确三级医院药学技术人员占比不低于8%，其中临床药师占药学专业技术人员比例不得低于10%，二级医院药学技术人员占比不低于7%，基层医疗机构专职药学人员占比不得低于本机构卫生人员的5%，确保药学服务覆盖全诊疗流程。2.门诊首诊未建立麻醉药品专用病历的中重度慢性癌痛患者，此前无麻精药品处方记录，医师为其开具的第一类精神药品口服常释剂型处方最大用量不得超过：A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：B解析：按照2025年《麻醉药品、精神药品处方管理实施细则》要求，门急诊普通患者第一类精神药品处方为1次常用量，首诊癌痛患者未完成专用病历建档、家属知情同意书签署前，处方最大用量不得超过3日常用量，完成建档后的长期随访癌痛患者方可开具不超过15日常用量的第一类精神药品口服常释剂型处方。3.按照2025年《国家抗微生物治疗指南（第三版增补版）》要求，针对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-Kp）引起的中枢神经系统感染，首选的经验性治疗药物组合是：A.头孢他啶阿维巴坦+多粘菌素B鞘内注射B.美罗培南+万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星D.替加环素+阿米卡星答案：A解析：替加环素血脑屏障穿透率不足5%，常规静脉给药无法达到脑脊液有效抑菌浓度，阿米卡星脑脊液穿透率不足10%且神经毒性风险较高，头孢他啶阿维巴坦对90%以上我国流行的CR-Kp菌株保持敏感，联合多粘菌素B鞘内给药可快速降低颅内菌载，是当前中枢神经系统CR-Kp感染的首选经验治疗方案。4.以下关于新型长效GLP-1受体激动剂聚格鲁肽的药学监护要点，表述错误的是：A.用药前需筛查甲状腺髓样癌家族史B.可用于1型糖尿病患者的血糖控制辅助治疗C.常见不良反应包括轻中度恶心、呕吐，给药前3个月需逐月随访胃肠道耐受情况D.无需根据肝肾功能损伤程度调整给药剂量答案：D解析：聚格鲁肽主要经肝脏CYP3A4酶代谢，重度肝功能损伤（Child-PughC级）患者禁用，轻中度肝功能损伤患者需减半给药，肾功能不全GFR<30ml/min的患者需将给药间隔从1周1次调整为10天1次，因此D选项表述错误，其余选项均符合2025年国家药监局发布的该药用药说明书及药学服务指引要求。5.2025年《静脉用药集中调配质量管理规范（修订版）》明确要求，危害药品调配操作的二级生物安全柜送排风高效过滤器的检漏更换周期不得超过：A.6个月B.12个月C.24个月D.36个月答案：B解析：修订版规范将原有的24个月更换要求压缩至12个月，每6个月需开展1次原位检漏测试，确保过滤器泄漏率低于0.01%，同时要求危害药品调配人员的累计职业暴露监测周期从每年1次调整为每季度1次，全面降低细胞毒药物、基因毒性药物的职业暴露风险。6.某患者因社区获得性肺炎住院，入院后经验性给予莫西沙星400mgqd静脉滴注，用药3天后出现肌腱疼痛、行走受限症状，临床药师判断该不良反应对应的风险信号属于喹诺酮类药物的：A.心血管系统QT间期延长风险B.肌肉骨骼系统肌腱断裂风险C.中枢神经系统惊厥风险D.肝胆系统急性肝损伤风险答案：B解析：喹诺酮类药物可诱导肌腱胶原纤维降解，60岁以上老年患者、合并使用糖皮质激素的患者肌腱损伤发生率提升3-7倍，一旦出现肌腱疼痛症状需第一时间停用喹诺酮类药物，完善肌腱超声检查，避免进展为完全性肌腱断裂。7.根据2026年国家重点监控合理用药药品目录管理要求，药学部需对纳入目录的重点监控药品开展处方专项点评的周期不得少于：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A解析：2026版重点监控目录新增12个品种，包含新型直接口服抗凝药、KRAS抑制剂、高价格特殊医学用途配方食品等，要求三级医院对所有纳入目录的药品开展每月全覆盖处方点评，不合理处方占比超过5%的品种立即暂停采购，完成临床医师全员培训后方可恢复使用。8.以下关于药学部开展处方前置审核的核心规则设置要求，表述正确的是：A.超说明书用药场景无需纳入前置审核拦截范畴B.对医保限制类药品的报销适应症匹配需设置强制拦截C.儿科处方的剂量计算误差在10%以内可直接自动通过D.急诊抢救场景下的不合理处方无需留痕即可自动通过答案：B解析：处方前置审核系统需强制设置医保适应症匹配拦截规则，避免超医保限定支付范围使用导致的医保基金违规，超说明书用药场景需设置特殊审批流程留痕，儿科处方剂量误差超过5%即可触发审核预警，急诊抢救不合理处方需由接诊医师签字留痕确认后方可通过，所有干预记录全部永久存档。9.针对华法林抗凝治疗的患者，药学部开展个体化给药监护时，要求患者的INR值稳定在治疗目标范围内的时间占比（TTR）需不低于多少方可认定为抗凝治疗质量达标：A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C解析：按照2025年《中国血栓性疾病防治指南》要求，华法林治疗患者TTR≥70%时，血栓栓塞事件风险下降42%，出血事件风险下降38%，药学部需建立华法林用药监护门诊，对所有服用华法林的患者开展逐月随访，确保机构整体TTR达标率不低于90%。10.医疗机构调配毒性中药饮片时，每次处方的最大剂量不得超过：A.1日极量B.2日极量C.3日极量D.7日极量答案：B解析：2025年《医疗用毒性药品管理办法修订细则》明确毒性中药饮片处方每次用量不得超过2日极量，处方需由具备中级以上中药学专业技术职称的中药师复核后方可调配，处方留存2年备查。11.以下药物中，不属于B级妊娠毒性分级，明确禁止妊娠全程使用的是：A.阿莫西林B.对乙酰氨基酚C.左氧氟沙星D.头孢呋辛答案：C解析：喹诺酮类药物可影响胎儿软骨发育，属于D级妊娠毒性分级，妊娠全程禁用，其余三个选项均为B级妊娠药物，在有明确适应症的前提下可在医师指导下使用。12.静脉输注两性霉素B脂质体时，需使用的专用溶媒及输注载体是：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.复方氯化钠注射液D.葡萄糖氯化钠注射液答案：B解析：两性霉素B脂质体遇氯化钠会发生脂质体破裂聚集，导致药物释放速度骤增引发严重过敏反应，必须使用注射用水溶解后加入5%葡萄糖注射液中稀释，且输注管路不得含有inline过滤装置。13.根据2024年修订的《药品不良反应报告和监测管理办法》，医疗机构发现死亡药品不良反应事件后，向属地药品不良反应监测中心上报的时限要求是：A.3日B.7日C.15日D.30日答案：B解析：新规将原有的死亡不良反应15天上报时限压缩至7天，严重不良反应上报时限从15天调整为3天，一般不良反应30天上报，进一步提升不良反应监测的响应速度。14.针对肾功能不全GFR<30ml/min的患者，以下哪种抗菌药物无需调整给药剂量：A.万古霉素B.美罗培南C.莫西沙星D.头孢他啶答案：C解析：莫西沙星代谢几乎不经过肾脏排泄，90%以上通过肝脏代谢清除，重度肾功能不全患者全程无需调整给药剂量，其余三个药物均主要经肾脏排泄，需根据GFR水平调整给药间隔及剂量。15.药学部开展住院患者用药重整工作的核心节点不包括：A.患者入院24小时内的用药清单核对B.患者转科交接时的用药方案比对C.患者出院前的出院带药教育D.患者门诊复查时的处方开具答案：D解析：用药重整覆盖入院、转科、出院三个核心医疗交接节点，门诊处方开具属于临床医师诊疗权限，不属于药学部用药重整的核心工作范畴。16.新型抗肿瘤药物DS-8201（德曲妥珠单抗）的说明书中明确要求，药学监护需重点排查的最高发生率的严重不良反应是：A.间质性肺炎B.血小板减少C.心脏毒性D.周围神经病变答案：A解析：德曲妥珠单抗用药患者间质性肺炎发生率达15%，其中3级以上严重间质性肺炎发生率达3.2%，是当前药学监护的核心风险点，用药期间需逐月开展胸部CT随访。17.以下关于中药注射剂溶媒选择的表述，正确的是：A.清开灵注射液可选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒B.生脉注射液可选用5%葡萄糖注射液作为溶媒C.复方苦参注射液可选用乳酸林格液作为溶媒D.脉络宁注射液可选用10%葡萄糖氯化钠注射液作为溶媒答案：B解析：所有中药注射剂的说明书明确要求溶媒为5%葡萄糖注射液，禁止选用含电解质的氯化钠类溶媒，避免中药成分发生盐析反应引发微粒超标，提升严重过敏反应风险。18.药学部储存冷藏药品的医用冷藏箱的温度监测记录频率要求是：A.每小时1次B.每6小时1次C.每12小时1次D.每日1次答案：A解析：2025年《药品经营质量管理规范医疗机构实施细则》明确要求，冷藏药品储存设备需配置自动温湿度监测系统，每1小时自动记录1次温度，一旦温度超出2-8℃区间立即触发短信预警。19.针对12岁以下儿童患者，禁止使用的镇咳药物是：A.右美沙芬B.福尔可定C.含可待因的复方镇咳制剂D.氨溴索答案：C解析：国家药监局2023年修订含可待因复方制剂说明书，明确18岁以下儿童全部禁用该类镇咳药物，避免引发严重的呼吸抑制风险。20.以下药物联合使用组合中，属于严重药害事件高风险的绝对禁忌组合是：A.辛伐他汀+伊曲康唑B.氨氯地平+阿托伐他汀C.二甲双胍+阿卡波糖D.氯吡格雷+阿司匹林答案：A解析：伊曲康唑是CYP3A4强抑制剂，可显著提升辛伐他汀的血药浓度，引发横纹肌溶解综合征的风险提升20倍以上，属于绝对禁忌的药物相互作用组合，临床严禁联合使用。21.根据《医疗机构处方审核规范》要求，药学专业技术人员开展处方审核的资质最低要求是：A.取得药学专业初级职称B.取得药学专业中级职称C.取得执业药师资格证D.取得药学专业硕士学位答案：A解析：处方审核人员需为取得药学专业技术职务任职资格的人员，初级职称药师即可参与常规处方审核，特殊管理药品、抗肿瘤药物处方需由具备3年以上工作经验的中级以上职称药师审核。22.配制肠外营养制剂时，可直接加入混合袋中的成分是：A.50%葡萄糖注射液B.10%氯化钾注射液C.微量元素注射液D.胰岛素注射液答案：C解析：按照肠外营养配制规范，微量元素注射液是预核准的直接加入肠外营养混合袋的成分，胰岛素需单独输注，高浓度葡萄糖、10%氯化钾需经稀释后加入，避免局部浓度过高发生反应。23.以下不属于国家集中带量采购中选药品药学服务要求的内容是：A.为患者提供中选药品的用药教育B.主动告知患者中选药品与原研药的质量一致性评价结果C.告知患者中选药品的价格优惠幅度D.要求患者必须签署知情同意书方可使用中选药品答案：D解析：国家带量采购中选药品均通过一致性评价，质量与原研药等效，临床使用无需患者签署额外知情同意书，药学部需做好用药告知提升患者依从性。24.针对吗啡过量引发的急性呼吸抑制症状，首选的拮抗解救药物是：A.纳洛酮B.氟马西尼C.维生素K1D.乙酰半胱氨酸答案：A解析：纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，可快速逆转吗啡过量引发的呼吸抑制、昏迷症状，氟马西尼用于苯二氮卓类药物中毒解救，维生素K1用于华法林过量解救，乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚中毒解救。25.2025年《基层居家药学服务规范》要求，为65岁以上合并3种及以上慢性病的老年患者提供居家药学服务的频次至少为：A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每两年1次答案：A解析：高龄多重用药老年患者用药依从性差、药物相互作用风险高，要求每季度上门开展1次用药评估，及时清理过期药品、调整不合理用药方案，降低老年人群跌倒、药物中毒等不良事件发生率。26.以下关于奥沙利铂用药前预处理的药学监护要求，表述正确的是：A.用药前需常规给予地塞米松20mg静脉推注B.用药期间需严格禁止摄入冷食、接触冷水C.用药前需常规进行过敏反应皮试D.用药需选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒答案：B解析：奥沙利铂的神经毒性表现为急性冷刺激敏感，用药期间72小时内需严格禁止接触冷水、摄入冷食，溶媒需选用5%葡萄糖注射液，地塞米松常规预处理不适用于奥沙利铂，无需开展皮试。27.药学部药品盘点工作要求的账物相符率达标标准是：A.95%以上B.98%以上C.99%以上D.100%答案：D解析：2025版药事管理规范明确要求医疗机构所有药品盘点账物相符率需达到100%，麻精药品实行每日双人盘点，普通药品每月盘点1次，中药材每季度盘点1次。28.以下药物中属于时间依赖性抗菌药物，需要每日多次给药维持血药浓度高于MIC时间的是：A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.美罗培南D.万古霉素答案：C解析：美罗培南属于典型的时间依赖性抗菌药物，杀菌效果取决于血药浓度高于最低抑菌浓度的时间占比，需每8小时给药1次方可达到最优抗菌疗效，其余三个药物均属于浓度依赖性或者长PAE的抗菌药物，可每日1次给药。29.根据《药师法（2025年正式实施版）》要求，执业药师的执业范围不包括：A.药品零售企业药学服务B.医疗机构药学部药学服务C.药品上市许可持有人的药品质量管理D.临床医师的诊疗方案制定答案：D解析：执业药师的核心执业权限是药品管理、处方审核、药学服务，不得替代临床医师制定诊疗方案，无处方开具权限。30.针对青霉素类药物的过敏反应皮试要求，表述正确的是：A.皮试配置完成后可在室温下储存24小时使用B.停药超过72小时患者再次使用青霉素需重新开展皮试C.青霉素皮试阴性患者用药期间绝对不会发生过敏反应D.青霉素皮试液可使用头孢菌素类皮试液替代答案：B解析：青霉素皮试液需现配现用，室温下储存不得超过2小时，停药超过72小时需重新皮试，皮试阴性患者仍有万分之三的概率发生速发型过敏反应，头孢菌素皮试液不得替代青霉素皮试液。二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分。题干后给出5个备选答案，正确答案不少于2个，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国家重点监控合理用药药品目录新增的监控品种范畴包括：A.新型直接口服抗凝药中的阿哌沙班、艾多沙班B.新型抗肿瘤靶向药物中的KRAS抑制剂索托拉西布C.特殊医学用途配方食品中的全营养型肿瘤专属配方D.非甾体类抗炎药中的氟比洛芬酯注射剂E.中药饮片中的名贵滋补类人参、鹿茸制剂答案：ABCD解析：2026版重点监控目录未将普通中药饮片纳入监控范畴，名贵滋补类中药饮片属于自费项目，由医疗机构自行管控，其余四个品类均为国家层面统一新增的重点监控品种，要求处方点评全覆盖。2.根据2024年修订的《药品不良反应报告和监测管理办法》，严重药品不良反应的判定标准包括：A.导致住院时间延长超过72小时B.引起永久或者显著的人体伤残/器官功能损伤C.导致死亡D.导致胎儿畸形、新生儿出生缺陷E.引发患者轻度恶心、呕吐无需特殊干预答案：ABCD解析：新规将旧版中“导致住院即判定为严重不良反应”的标准调整为住院时间延长超过72小时，有效降低非必要的轻度不良反应上报量，提升严重不良反应监测的精准度。3.医疗机构药学部为慢性病老年患者提供居家药学服务时，必须纳入服务档案的核心内容包括：A.患者当前所有用药的药名、剂量、给药频次、给药途径及疗程B.患者用药依从性评估结果及依从性差的针对性干预方案C.患者近期肝肾功能、实验室指标变化对应的给药方案调整建议D.患者家属签字确认的用药风险知情同意书E.患者家属的医保缴费记录答案：ABCD解析：患者家属的医保缴费记录不属于药学服务档案的必填内容，其余四项均是居家药学服务记录的法定留存内容，档案保存期限不得少于患者末次服务后5年。4.麻精药品全流程溯源管控的核心节点包括：A.入库双人验收，扫码上传国家麻精药品追溯系统B.出库双人复核，批号流向全记录C.处方专册登记，患者身份信息、取药人信息100%留痕D.使用后的空安瓿、废贴剂100%回收销毁，双人签字确认E.剩余麻精药品可直接由临床科室自行处置不用上报答案：ABCD解析：剩余未使用的麻精药品需在药学部两名工作人员共同监督下现场销毁，全程记录视频存档，严禁临床科室私自处置。5.静脉用药调配中心危害药品调配的职业防护要求包括：A.调配人员必须穿戴双层手套、防水隔离衣、护目镜、N95口罩B.所有操作全程在二级生物安全柜内完成，严禁裸手接触危害药品C.调配完成后所有废弃物全部放入专用黄色危害医疗废物袋中密封，标注细胞毒废物标识D.每年为调配人员提供不少于2次的职业健康体检，育龄期人员可申请调离危害药品岗位E.危害药品溢出后无需特殊处理，等待保洁人员常规清洁即可答案：ABCD解析：危害药品溢出后需第一时间启动溢出应急预案，由经过专项培训的人员使用专用吸附材料清理，不得任由普通保洁人员处置，避免扩大职业暴露范围。6.以下属于特殊级别抗菌药物的遴选使用规定的内容包括：A.需经过抗感染专业临床药师会诊同意后方可开具B.需经过具有高级专业技术职称的抗菌药物处方权限医师签字同意C.使用前必须开展相关标本的病原学药敏检测D.紧急抢救情况下可越级使用，处方用量不得超过24小时，24小时内补办越级使用审批手续E.所有患者使用特殊级抗菌药物前无需告知患者及家属答案：ABCD解析：使用特殊级抗菌药物属于高风险用药，需告知患者用药获益与潜在风险，必要时签署特殊使用级抗菌药物知情同意书。7.影响华法林抗凝作用的常见食物、药物因素包括：A.大量摄入西柚汁可提升华法林血药浓度，升高INR值B.大量摄入菠菜、西兰花等深绿色蔬菜可降低华法林抗凝作用C.服用广谱抗生素可抑制肠道菌群，减少维生素K合成，提升华法林抗凝效果D.服用利福平可诱导肝酶代谢，加速华法林清除，降低抗凝作用E.服用维生素C常规剂量即可显著提升华法林抗凝强度答案：ABCD解析：常规剂量维生素C对华法林抗凝作用无显著影响，其余四个选项均是临床监护中需要重点告知患者的影响因素。8.处方前置审核系统需要强制设置的不合理处方拦截规则包括：A.用法用量与说明书适应症不符的超常处方B.药物相互作用属于严重禁忌的处方C.给药剂量超出说明书最大剂量20%以上且无循证医学依据的处方D.儿童处方剂量按照体重计算误差超过5%的处方E.诊断与用药完全不匹配的无适应症用药处方答案：ABCDE解析：上述五类处方均属于严重不合理处方，需设置为系统强制拦截，不得自动通过，必须由临床药师人工审核确认留痕后方可放行。9.药学部开展的临床药学服务核心工作范畴包括：A.参与临床医师的药物治疗方案制定B.开展药学查房，提交药学监护记录C.为患者提供个体化用药教育D.独立开展侵入性临床诊疗操作E.开展抗菌药物临床应用专项监测答案：ABCE解析：临床药师无侵入性临床诊疗操作权限，不得替代临床医师开展相关操作。10.以下属于新型冠状病毒感染治疗药品奈玛特韦/利托那韦片的重要药学监护要点的是：A.该药是CYP3A4强抑制剂，与辛伐他汀、胺碘酮等药物合用可引发严重毒副反应B.肾功能不全GFR<30ml/min的患者严禁使用C.该药可显著降低激素类避孕药的药效，用药期间需采取额外避孕措施D.哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳，停药后7天方可恢复哺乳E.所有新冠感染患者无需评估直接处方使用答案：ABCD解析：奈玛特韦/利托那韦仅适用于进展为重症高风险的轻中度新冠感染患者，需严格评估适应症使用，不得无指征广泛处方。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.药学人员调配处方时，发现处方医师未签字的情况下，可先调配发药，后续补签处方。答案：×解析：未签字的处方属于不合法处方，药学人员有权拒绝调配，严禁先发药后补签字。2.麻醉药品专用账册的保存期限应当自麻精药品有效期期满之日起不少于5年。答案：√解析：符合《麻醉药品和精神药品管理条例》的明确要求。3.所有头孢菌素类药物使用前必须常规开展原液皮试，否则不得给药。答案：×解析：除说明书明确要求皮试的头孢菌素类药品外，其余品种无需常规皮试，仅在患者有明确青霉素I型过敏史的情况下需开展皮试。4.患者自行在院外购买的处方药带入医院使用，药学部无需开展用药评估，直接允许临床科室输注即可。答案：×解析：医疗机构需对外带药品开展全面质量评估、用药适应症审核，确认合格且无用药风险的前提下，由患者签署外带药品使用知情同意书后方可允许临床使用。5.药品储存过程中，相对湿度需控制在35%-75%区间内，避免药品吸湿潮解或者失水风化。答案：√解析：符合《药品经营质量管理规范》的明确储存要求。6.硫酸镁注射液用于妊娠高血压综合征降压治疗时，血清镁离子浓度超过2.5mmol/L即可触发镁离子中毒预警。答案：√解析：镁离子中毒的早期症状为膝反射消失，此时需立即停药，准备钙剂解救。7.药学部开展的用药教育服务可以代替临床医师的诊疗建议，指导患者自行调整用药剂量。答案：×解析：用药教育需严格遵循经医师确认的给药方案，不得替代医师直接调整患者给药剂量。8.国家集中带量采购中选药品的质量均通过国家药品一致性评价，与原研药品临床疗效等效。答案：√解析：所有国家集采中选仿制药必须通过一致性评价，质量疗效与原研药完全等同。9.药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，不属于医疗事故。答案：√解析：符合药品不良反应的法定定义，药学部需按要求上报，不得推诿或者将责任转嫁给患者。10.中药饮片调配时，每味药的称量误差不得超过±5%，方可保证中药汤剂的疗效稳定。答案：√解析：《医院中药饮片管理规范》明确要求中药饮片调配称量误差控制在±5%以内。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例：患者男性，68岁，体重72kg，确诊肺腺癌IV期伴EGFR19外显子突变，合并慢性肾功能不全GFR28ml/min，高血压3级，2型糖尿病，2026年1月入院后医师开具处方：奥希替尼80mgqdpo，二甲双胍1gtidpo，依那普利10mgqdpo，甘精胰岛素18Uqn皮下注射。用药第7天患者复查肌酐升至420μmol/L，血糖波动幅度达12-20mmol/L，且出现低热、干咳、血氧饱和度下降至91%的疑似间质性肺炎症状，临床药师受邀参与用药方案调整。请结合本次培训要求回答以下问题：（1）该患者当前给药方案存在哪些不合理之处？（2）针对患者出现的药物相关性间质性肺炎，药学监护要点包括哪些？（3）调整后的个体化给药方案应如何制定？答案参考：（1）不合理之处共3项：第一，奥希替尼用于重度肾功能不全（GFR<30ml/min）患者未按说明书要求减半给药，常规80mgqd给药剂量过大，叠加ACEI类药物肾损伤风险，诱发急性肾损伤；第二，二甲双胍禁忌症明确标注GFR<30ml/min时绝对禁用，该处方属于严重不合理处方，大剂量二甲双胍蓄积可诱发乳酸酸中毒，进一步加重肾功能损伤；第三，合并肾功能急性损伤状态下，甘精胰岛素的代谢清除速度下降，患者胰岛素敏感性降低，反而出现血糖应激性升高，原有降糖方案完全不匹配当前病理状态。（2）药物相关性间质性肺炎的药学监护要点：第一，第一时间停用奥希替尼，对症给予甲泼尼龙40mgqd静脉滴注抗炎治疗，监测血氧饱和度，必要时给予高流量氧疗，监测炎症指标变