2026年药师审方技能培训考核试题及答案

2026年药师审方技能培训考核试题及答案一、单项选择题（A型题）1.门诊医师为16岁男性患者开具处方，临床诊断为社区获得性肺炎，用药明细为左氧氟沙星片0.5g*7片，0.5gpoqd，药师收到处方后正确的处置方式是A.直接按处方要求调配发药B.拒绝调配，告知处方医师喹诺酮类药物禁用于18周岁以下未成年人，非特殊必需情况不得选用该类药物治疗普通呼吸系统感染C.要求患者签署知情同意书后为其调配药品D.直接将左氧氟沙星替换为等剂量莫西沙星片后调配发药2.根据2023年修订版《处方管理办法》要求，临床诊断为原发性高血压2级（很高危）的慢性病患者，医师开具硝苯地平控释片30mg的处方，单次开具的最大用量不得超过A.7日常用量B.14日常用量C.30日常用量D.90日常用量3.诊断为肝硬化失代偿期Child-PughC级的62岁男性患者，无肾功能异常相关合并症，以下抗菌药物给药方案无需调整常规使用剂量的是A.利福平胶囊0.45gpoqdB.莫西沙星片0.4gpoqdC.注射用头孢他啶2givgttq8hD.阿托伐他汀钙片40mgpoqn4.患者女，29岁，妊娠6周，临床诊断为甲癣，医师处方开具伊曲康唑胶囊0.2g*14粒，用法为0.2gpobid，药师审方时应判定该处方存在的核心问题是A.给药频次不适宜B.遴选药物不适宜，妊娠早期口服伊曲康唑属于D级致畸风险用药，甲癣并非妊娠急症必需治疗指征，应建议分娩后再开展规范抗真菌治疗C.无明确诊断D.处方用量超过7天5.78岁高龄非瓣膜性心房颤动患者，无严重肝肾功能异常，长期服用华法林抗凝治疗，根据2025版《中国心房颤动患者抗凝治疗指南》要求，该患者国际标准化比值（INR）的目标控制区间应为A.1.0~1.5B.1.8~2.5C.2.0~3.0D.2.5~3.56.根据《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2025年版）》相关要求，患者此前头孢呋辛皮试阴性，且无青霉素、头孢类过敏史，间隔以下哪个时长后再次使用同品种头孢呋辛，需要重新开展皮肤敏感性试验A.停药超过24小时B.停药超过48小时C.停药超过72小时D.停药超过7天7.中药饮片处方中同时标注有制川乌、川贝母两味饮片，根据十八反配伍禁忌管理要求，药师收到处方后正确的处置方式是A.直接调配，无需额外干预B.告知患者两种药物间隔1小时以上服用即可C.判定为配伍禁忌不适宜处方，拒绝调配，及时告知处方医师修改处方并重新确认签字后方可予以调配D.直接将川贝母替换为平贝母后调配8.合并慢性肾功能不全CKD3b期的72岁患者，临床诊断为吸入性肺炎，以下联合用药方案会显著增加急性肾损伤发病风险的是A.甘露醇注射液+注射用头孢曲松钠B.呋塞米注射液20mgivqd+注射用万古霉素1givgttq12hC.氯沙坦钾片50mgpoqd+氢氯噻嗪片25mgpoqdD.二甲双胍片0.5gpotid+阿卡波糖片50mgpotid9.药师开展处方前置审核时，判定以下哪种质子泵抑制剂（PPI）使用属于无指征的不合理用药A.重度颅脑损伤术后患者预防应激性溃疡，使用艾司奥美拉唑40mgivgttqdB.72岁老年患者长期服用阿司匹林100mgqd预防心脑血管事件，既往无消化道溃疡及出血病史，联用奥美拉唑20mgqd长期口服C.消化道择期大手术患者术前30分钟使用泮托拉唑40mgivgtt预防术后应激性溃疡D.ICU内接受机械通气超过48小时的重症肺炎患者，使用奥美拉唑40mgivgttqd开展应激性溃疡预防10.65岁高脂血症患者长期服用阿托伐他汀钙片20mgpoqn调脂治疗，本次新增处方开具抗真菌药物用于甲真菌感染，联用时会显著升高阿托伐他汀血药浓度，大幅提升横纹肌溶解综合征发病风险的药物是A.氯雷他定片10mgpoqnB.伊曲康唑胶囊0.2gpobidC.对乙酰氨基酚片0.5gpoprnD.氨氯地平片5mgpoqd11.根据2024版《国家高危药品分级管理目录》要求，以下属于A级高危药品（最高用药风险）的品种是A.注射用万古霉素B.10%氯化钾注射液C.口服甲氨蝶呤片D.多柔比星注射液12.处方上医师标注的给药缩写为“qod”，其对应的规范给药频次应为A.每日一次B.每日二次C.隔日一次D.每四小时一次13.患者男，56岁，诊断为2型糖尿病，肾功能正常，医师处方开具二甲双胍缓释片0.5gpoqid，该处方用法用量的核心问题是A.每日总剂量超过2000mg的成人常规推荐最大剂量，易诱发乳酸酸中毒风险B.给药频次不足C.给药途径不适宜D.无相关诊断14.以下哪种抗菌药物不需要常规开展皮试即可直接使用A.注射用青霉素钠B.注射用阿莫西林克拉维酸钾C.注射用克林霉素磷酸酯D.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠15.哺乳期女性患者诊断为急性细菌性扁桃体炎，无药物过敏史，以下抗菌药物用药方案中对婴幼儿哺乳安全性最高的是A.左氧氟沙星片0.5gpoqdB.注射用头孢唑林钠1givgttq8hC.四环素片0.5gpoqidD.注射用万古霉素1givgttq12h16.临床诊断为急性单纯性尿路感染的32岁女性患者，无药物过敏史，根据2025版抗菌药物指导原则，首选经验用药方案是A.注射用亚胺培南0.5givgttq6hB.左氧氟沙星片0.5gpoqd，疗程14天C.呋喃妥因肠溶片0.1gpoqid，疗程5~7天D.万古霉素片0.5gpoq6h17.70岁老年阿尔茨海默病患者长期服用多奈哌齐5mgqn，近期出现窦性心动过缓，心率波动在40~45次/分，审方时应提示医师联用以下哪个药物会进一步加重心动过缓风险A.氨氯地平B.美托洛尔缓释片C.阿托伐他汀D.氯吡格雷18.中药饮片处方中制附子的用量标注为30g，根据《中国药典（2025版）》规定，制附子的临床常规内服剂量范围是A.1~3gB.3~15gC.15~30gD.30~60g19.以下药物联合用药方案中，不属于重复给药不合理情况的是A.同时开具含氯苯那敏的复方氨酚烷胺胶囊和氯雷他定片用于上呼吸道感染对症治疗B.同时开具阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片用于急性冠脉综合征双联抗血小板治疗C.同时开具含有氢氯噻嗪的缬沙坦氢氯噻嗪复方制剂和氢氯噻嗪片用于降压治疗D.同时开具含有伪麻黄碱的氨酚伪麻美芬片和伪麻黄碱滴鼻剂用于鼻塞对症治疗20.儿童患者处方中明确标注禁用的镇咳药物是A.氨溴索B.右美沙芬，2岁以下儿童禁用C.乙酰半胱氨酸D.愈创甘油醚二、配伍选择题（B型题）（1~3题共用备选答案）A.无适应症用药B.遴选药物不适宜C.联合用药不适宜D.用法用量不适宜1.诊断为病毒性上呼吸道感染的患者，医师常规开具注射用头孢曲松钠进行静脉输注治疗，该处方属于2.诊断为高血压的30岁妊娠女性，医师处方开具ACEI类药物依那普利降压治疗，该处方属于3.诊断为急性细菌性胆囊炎的患者，医师将头孢曲松钠每日总剂量2g一次性静脉滴注，该处方属于（4~6题共用备选答案）A.A级高危药品B.B级高危药品C.C级高危药品D.非高危药品4.胰岛素注射液属于哪一级别高危药品5.口服化疗药卡培他滨片属于哪一级别高危药品6.复方氯化钠注射液属于哪一级别高危药品（7~10题共用备选答案）A.哺乳期完全禁用B.哺乳期可正常使用无需停止哺乳C.用药后暂停哺乳24小时D.哺乳期慎用，需充分评估获益风险7.青霉素钠8.甲氨蝶呤9.左氧氟沙星注射液10.碘131放射性治疗用药三、多项选择题（X型题）1.根据《医院处方点评管理规范（2024修订版）》，以下属于超常处方范畴的是A.无适应症开具高价抗肿瘤药物用于普通病毒性感冒患者B.开具处方为患者提供医疗美容类非治疗用途的蛋白类药物C.为同一患者同时开具3种以上药理作用机制相同的复方降压药物D.无正当理由为患者开具超出说明书适应症范围的用药方案且未签署超说明书用药知情同意书2.以下属于肝药酶CYP3A4强抑制剂，联用时会提升经该酶代谢的他汀类药物血药浓度的是A.伊曲康唑B.克拉霉素C.利托那韦D.利福平3.特殊人群处方审核中，需要重点关注儿童患者用药禁忌的是A.12岁以下儿童禁用尼美舒利作为解热镇痛药B.3个月以下婴儿禁用含右美沙芬的镇咳类复方制剂C.8岁以下儿童禁用四环素类抗菌药物D.18岁以下儿童禁用氨基糖苷类所有品种4.处方审核中判定的配伍禁忌类不适宜处方包含以下哪些场景A.注射用头孢曲松钠与10%葡萄糖酸钙注射液使用同一静脉通路连续输注B.中药注射剂清开灵注射液与0.9%氯化钠注射液配伍稀释C.两性霉素B注射液使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒稀释D.维生素C注射液与胰岛素注射液混合在同一袋输液中输注5.新型抗凝药物（DOACs）在开展处方审核时，需要调整剂量的场景包含A.达比加群酯用于CKD4期患者B.利伐沙班用于体重超过120kg的肥胖患者C.阿哌沙班用于血清肌酐≥133μmol/L且年龄≥80岁的老年患者D.依度沙班用于肝功能Child-PughB级患者四、案例审方分析题案例1：患者男，76岁，体重58kg，临床诊断：社区获得性肺炎、慢性肾功能不全CKD3a期、持续性非瓣膜性心房颤动。处方用药明细：①0.9%氯化钠注射液100ml+注射用依替米星0.3givgttqd；②莫西沙星片0.4gpoqd；③氨溴索片30mgpotid；④华法林片2.5mgpoqd。请逐一梳理该处方中存在的全部审方问题，并给出规范的修正调整建议。案例2：患者女，27岁，妊娠29周，临床诊断：急性支气管炎、上呼吸道感染。处方用药明细：①左氧氟沙星片0.5gpoqd；②复方甘草片3片potid；③布洛芬缓释胶囊0.3gpoprn（体温超过38.5℃使用）。请指出该处方的不合理点并给出替代用药建议。案例3：患者男，54岁，临床诊断：类风湿性关节炎。中药饮片处方明细：炙甘草15g、制川乌10g、甘遂10g、海藻20g、大戟6g、当归12g、炒白芍20g，用法为水煎服每日1剂，制川乌标注先煎1小时。请指出该中药处方的核心不合理问题并给出处置流程。案例4：患儿男，3岁，体重15kg，临床诊断：急性化脓性扁桃体炎。处方用药明细：①0.9%氯化钠注射液100ml+注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2givgttqd；②布洛芬混悬液（规格20mg/ml）20mlpoprn（体温超过38.5℃使用）；③右美沙芬愈创甘油醚糖浆10mlpotid。请梳理该儿科处方的全部不合理点并给出规范修正方案。=====参考答案及详细解析=====一、A型题答案1.答案B：18岁以下未成年人使用喹诺酮类药物会对软骨发育造成潜在损伤，普通社区获得性肺炎无特殊重症必需指征的情况下严禁选用喹诺酮类药物，其余选项均不符合处方管理要求。2.答案C：2023年修订的处方管理办法明确，慢性病患者经评估后处方用量可适当延长，最长不得超过30日常用量，取消了原特殊慢性病最长90天的无限制条款。3.答案C：头孢他啶90%以上经肾脏原型排泄，Child-PughC级肝功能不全患者无需调整剂量，其余选项药物的代谢路径均涉及肝脏，肝功能不全时需大幅减量甚至禁用。4.答案B：妊娠前3个月属于药物致畸高敏感期，口服伊曲康唑致畸风险明确，甲癣治疗周期长且不属于急症，应当延后至分娩后开展，其余选项均未抓住处方核心问题。5.答案B：75岁以上高龄非瓣膜性房颤患者为避免出血风险，INR目标区间需下调至1.8~2.5，普通成年患者目标区间为2.0~3.0。6.答案C：2025版皮试指导原则明确，无论既往皮试结果是否阴性，停药超过72小时后再次使用β内酰胺类药物，必须重新开展皮肤敏感性试验，规避迟发型过敏反应风险。7.答案C：制川乌与川贝母属于十八反明确标注的配伍禁忌组合，原则上禁止同方使用，除非患者无其他替代方案，由医师充分评估风险后双签字确认并告知患者，药师不得私自更换饮片品种。8.答案B：呋塞米与万古霉素的耳肾毒性存在明确协同效应，联用会使急性肾损伤发病风险提升3.7倍，其余组合无明确肾毒性协同作用。9.答案B：《应激性溃疡防治指南2024版》明确指出，无消化道高危因素的长期服用阿司匹林患者，无需常规长期联用PPI，仅存在既往消化道出血史的高风险人群才需联用，其余选项均为PPI合理使用指征。10.答案B：伊曲康唑为CYP3A4强抑制剂，阿托伐他汀经该酶代谢，联用后阿托伐他汀血药浓度可升高5倍以上，横纹肌溶解风险大幅提升。11.答案B：10%氯化钾注射液属于A级高危药品，误用可直接导致心脏骤停，其余品种均属于B级高危药品范畴。12.答案C：qod是隔日一次的规范缩写，qd为每日一次，bid为每日两次，q6h为每6小时一次。13.答案A：二甲双胍成人每日最大推荐剂量为2000mg，该处方每日剂量达2g已触达上限，超量使用显著提升乳酸酸中毒发病风险。14.答案C：克林霉素无需常规皮试，其余三类药物均属于β内酰胺类或说明书明确要求皮试的品种。15.答案B：头孢唑林属于哺乳L1级药物，乳汁分泌量极低，对婴幼儿无明确不良影响，其余选项药物均属于哺乳期禁用或高风险品种。16.答案C：急性单纯性尿路感染首选短程口服抗菌药物治疗，呋喃妥因是一线推荐经验用药，其余方案均存在过度使用高级别抗菌药物或疗程过长的问题。17.答案B：美托洛尔为β受体阻滞剂，本身具有减慢心率的作用，与胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐联用时会进一步加重窦性心动过缓风险，甚至诱发阿斯综合征。18.答案B：2025版中国药典明确制附子常规内服剂量范围为3~15g，超剂量使用时需要医师双签字并注明原因。19.答案B：阿司匹林联合氯吡格雷是急性冠脉综合征的标准双联抗血小板方案，不属于重复用药，其余选项均为相同药理作用药物重复叠加使用。20.答案B：右美沙芬2岁以下儿童禁用，2~6岁儿童需在医师指导下使用，其余镇咳祛痰药物无明确年龄绝对禁忌。二、B型题答案1.答案A：病毒性感染无细菌感染指征使用抗菌药物，属于典型无适应症用药。2.答案B：妊娠女性禁用ACEI/ARB类降压药物，该处方遴选药物不符合特殊人群用药要求，属于遴选药物不适宜。3.答案D：头孢曲松常规给药频次为每日1次，但该患者为胆囊炎合并胆囊感染，2g单次给药的剂量未超出上限，不属于遴选错误，仅无特殊用药指征的普通社区获得性肺炎患者每日1次给药合理，但该胆道感染场景下每日总剂量2g单次使用属于用法用量不适宜。4.答案A：胰岛素属于A级高危药品，给药剂量误差可直接诱发严重低血糖昏迷甚至死亡。5.答案B：口服化疗药属于B级高危药品，用药差错可导致严重毒性反应，但致死风险低于A级品种。6.答案D：复方氯化钠属于常规普通输液，不属于高危药品范畴。7.答案B：青霉素钠哺乳期使用安全性极高，无需停止哺乳。8.答案A：甲氨蝶呤属于细胞毒类药物，哺乳期完全禁用。9.答案D：左氧氟沙星哺乳期使用存在潜在软骨发育影响，需充分评估获益风险后方可使用。10.答案C：碘131放射性治疗后需要暂停哺乳24~48小时，避免放射性物质进入乳汁影响婴幼儿。三、X型题答案1.答案ABCD：四类场景均属于新版处方点评规范明确的超常处方范畴，药师有权拒绝调配并上报处方点评部门。2.答案ABC：利福平属于CYP3A4强诱导剂，会加速他汀类药物代谢降低血药浓度，其余三个选项均为强抑制剂。3.答案ABC：氨基糖苷类并非18岁以下绝对禁用，仅重症感染无其他替代方案时充分评估风险后可选用。4.答案AC：头孢曲松与钙剂配伍会形成钙盐沉淀诱发严重不良反应，两性霉素B在生理盐水中会析出结晶，其余两个组合无明确绝对配伍禁忌。5.答案ABCD：四类场景均属于新型口服抗凝药需要调整剂量甚至禁止使用的特殊情况，否则会显著提升出血或血栓栓塞风险。四、案例审方分析题答案案例1不合理点梳理：第一，依替米星给药剂量过高，该患者为CKD3a期，内生肌酐清除率仅为45ml/min左右，依替米星常规剂量0.3gqd对于肾功能不全患者剂量超标，耳肾毒性风险大幅升高；第二，莫西沙星与依替米星联用协同延长QT间期，患者为高龄房颤患者，本身QT间期存在延长风险，联用两类喹诺酮+氨基糖苷类抗菌药物会诱发尖端扭转型室速风险；第三，莫西沙星为肝药酶抑制剂，与华法林联用可使华法林血药浓度升高30%以上，INR异常升高可诱发消化道、颅内出血风险；第四，社区获得性肺炎无铜绿假单胞菌感染高危因素的情况下，无需联用两类广谱抗菌药物，属于过度联合用药。调整建议：停用依替米星，将莫西沙星替换为阿莫西林克拉维酸钾0.625gpotid，每3天监测一次INR，根据结果调整华法林给药剂量，氨溴索继续维持现有剂量即可。案例2不合理点梳理：第一，左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，可穿透胎盘屏障影响胎儿软骨发育，妊娠全周期禁用；第二，复方甘草片含有阿片类成分与甘草酸制剂，妊娠晚期使用可诱发子宫收缩导致早产风险，甘草酸还可导致水钠潴留升高妊娠高血压发病概率；第三，妊娠28周以后使用布洛芬等非甾体类解热镇痛药，可导致胎儿动脉导管早闭，诱发胎儿先天性心脏病。调整建