2026年养老护理员(四级技能)测试题及答案

2026年养老护理员(四级技能)测试题及答案考核总分100分，60分及以上为合格，考核时长120分钟，所有操作作答需符合《养老机构服务安全基本规范》GB38600-2019及2024版《养老护理员国家职业技能标准》要求。第一大题实操案例分析题（共4小题，每小题15分，合计60分）案例1照护对象张爷爷，78岁，脑梗死后遗症，左侧肢体偏瘫，左侧上下肢肌力3级，长期居家照护，近期骶尾部出现2cm×3cm的Ⅰ期压疮，局部皮肤完整、发红，按压后肤色10秒以上不能消退，老人BMI指数18.2kg/㎡，伴有轻度吞咽障碍，进食稀流质食物偶有呛咳，既往有12年高血压病史，长期口服硝苯地平控释片，近期多次出现漏服、错服药物情况。请作答以下4个问题：1.请描述针对该Ⅰ期压疮的规范照护操作流程，以及预防压疮进展的日常干预要点2.请阐述协助该老人完成从床到轮椅转移的完整操作流程，适配左侧偏瘫的体位调整核心要点3.结合老人轻度吞咽障碍特征，设计3天的流质+半流质过渡食谱，逐一说明喂食环节的强制注意事项4.结合老人漏服药物的现状，阐述四级养老护理员可执行的用药照护操作规范，以及高血压老人日常健康监测的核心指标对应参考答案：1.Ⅰ期压疮照护操作流程：首先对压疮部位进行评估，确认无皮肤破溃后，用37-40℃的温和温水清洁局部皮肤，用柔软纯棉毛巾蘸干后，避免任何手法按摩（当前临床循证指南明确Ⅰ期压疮局部按摩会加重组织缺血损伤），随后粘贴厚度1mm以上的水胶体透明敷料，敷料尺寸需大于压疮边缘2cm以上，每3天更换1次敷料，如果出现卷边、渗液渗出随时更换。日常预防干预要点：严格执行2小时翻身1次的节律，侧卧位时采用30°斜卧位，禁止90°侧卧位压迫耳郭、肩峰、髋部、外踝等骨突部位，骨突处放置减压泡沫垫，禁止使用橡胶气圈类减压物品；每日为老人补充优质蛋白，每日蛋白质摄入不低于1.2g每公斤体重，改善全身营养状态；床单、衣物出现潮湿、褶皱、碎屑时第一时间整理更换，避免局部摩擦力、剪切力损伤。2.床到轮椅转移操作流程：第一步提前评估老人意识清醒、生命体征平稳，确认轮椅性能正常，将轮椅放置在老人健侧（右侧）与床呈30°夹角位置，锁紧双侧车轮刹车，掀起脚踏板；第二步协助老人在床上坐起，保持坐位平衡1-2分钟，确认老人无体位性低血压头晕症状后，将老人双足平放于地面，护理人员面向老人站立，双腿夹住老人患侧下肢避免滑倒，双手环抱老人双侧腰部，引导老人重心向健侧偏移，扶住老人缓慢站起；第三步引导老人以健侧腿为轴心旋转身体，平稳坐到轮椅座位深处，调整老人坐姿让背部完全靠在轮椅靠背上，将患侧左侧上肢放置在轮椅扶手上，左侧下肢放置在专用下肢垫上避免下坠。全程需有1名护理人员在老人患侧做好防护，禁止拉扯患侧肢体，转移完成后5分钟内再次确认老人无侧倾、滑落风险。3.3天过渡食谱设计：第一天以匀流质无渣饮食为主，早餐为温米油搭配蒸蛋羹（鸡蛋1枚+200ml温水蒸制），上午加餐为温酸奶150ml，午餐为瘦猪肉末+绿叶菜泥熬制的稀粥，下午加餐为山药莲藕粉糊，晚餐为去油去渣的鸡汤搭配小米糊；第二天升级为稠半流质饮食，早餐为软烂的蔬菜肉末面条，上午加餐为捣成泥的香蕉50g，午餐为鱼肉泥蒸豆腐搭配稠粥，下午加餐为加热后的藕汁150ml，晚餐为南瓜泥搭配鸡蓉蛋花粥；第三天向软质饮食过渡，逐步加入煮得极软烂的碎菜叶、去梗的碎瘦肉，避免颗粒状过硬食物。喂食注意事项：喂食全程保持老人床头抬高30°-45°，每次喂食量不超过20ml，确认老人完全吞咽完口中食物无残留后再喂下一勺，每喂食5次之后让老人喝1-2口温白开水清洁口腔，喂食完成后保持抬高床头体位30分钟以上，禁止立刻平躺，降低误吸风险；喂食过程中如果老人出现频繁呛咳立刻停止操作，让老人低头弯腰用力咳嗽，将气道内残留食物咳出后再评估是否继续进食。4.用药照护操作规范：四级养老护理员无处方权、无直接给药资质，操作前首先核对医嘱单、老人姓名、药品名称、剂量、服用时间、给药途径5项信息，提前在洁净的服药盘中准备好对应剂量的药品，携带30-50ml温白水到老人身边，协助老人处于坐位后亲眼看着老人将药物完全咽下，确认老人没有将药物吐出、藏在颊侧后，在服药登记本上签字记录，标注本次服药的时间、老人反应。日常监测核心指标：每日早晚各测量1次静息状态下血压，测量前要求老人保持静息15分钟以上，避免运动、情绪激动后立刻测量，血压计袖带下缘距离肘横纹2-3cm，连续测量2次取平均值，如果收缩压高于140mmHg、舒张压高于90mmHg，或老人出现头晕、头痛症状时第一时间告知家属及签约社区医师。案例2照护对象李奶奶，82岁，确诊中度阿尔茨海默病，MMSE认知功能评分17分，ADL日常生活能力量表评分45分，近期出现无目的反复游走、夜间频繁觉醒吵闹，无法准确识别自己的卧室，偶尔会将桌面摆放的洗洁精、洗护用品当作饮料服用，无其他慢性器质性基础疾病。请作答以下4个问题：1.请描述针对该中度失智老人的定向力训练实操方法，明确训练的时长、频次和适配辅助工具2.在禁止使用任何身体约束带的前提下，针对老人反复游走的行为问题制定非药物干预方案，说明核心操作要点3.识别该老人居家照护环境中的3类高危风险点，逐一提出可落地的整改方案4.家属为老人采购了适配养老场景的定位智慧手环，请阐述四级养老护理员完成设备适配和日常运维的完整操作流程对应参考答案：1.定向力训练实操方法：采用现实导向法开展训练，每日早、中、晚固定时段各训练1次，单次训练时长控制在15-20分钟，避免老人注意力疲劳产生抵触情绪。适配辅助工具包括：大字体大号数字的挂历，悬挂在老人站立时视线平齐的墙面位置，每日早上主动告知老人当前的年、月、日、星期、天气、所处地点；每间卧室的门口粘贴老人本人30-40岁黄金年龄段的个人照片作为专属标识，替代常规门牌方便老人识别；老人随身佩戴的胸牌标注老人姓名、家属联系电话、家庭住址，方便走失后路人协助联系。每次训练多采用正向鼓励的方式，老人回答正确时及时给予口头表扬，不要在老人认错信息时严厉纠正，避免引发激越情绪。2.游走行为非药物干预方案：第一为日间精力释放干预，每日上午陪同老人在居住小区内缓慢散步30分钟，行走路径固定，提前告知老人当前经过的地点、标志物，每日下午安排老人做15分钟怀旧训练，翻看家庭老照片、老物件，引导老人回忆过往熟悉的生活场景，将日间清醒时段的精力充分消耗；第二为夜间睡眠干预，睡前1小时协助老人饮用150ml温牛奶，用40℃温水泡脚10分钟，卧室光线调暗后开启亮度低于5lux的地脚夜灯，卧室门不上锁，避免老人产生被困恐惧感；第三为转移疏导干预，当老人出现游走苗头时，立刻拿出老人熟悉的老式绒线团、旧手帕等物品，引导老人动手做编织、整理衣物的熟悉动作，将注意力转移到无风险的日常活动中，不要强行阻拦老人的游走行为。3.三类高危风险点及整改方案：第一类为误食风险，目前老人可随手接触到桌面的洗洁精、消毒片等清洁用品，整改方案为将所有清洁类、消毒类、尖锐类物品全部放置在带锁的储物柜内，日常台面不摆放任何非食品类瓶装液体，所有食品类饮品统一使用带老人专属标识的容器盛放；第二类为跌倒坠床风险，阳台窗户开口未做限制、床边无防护挡条，整改方案为所有卧室窗户加装限位器，最大开合宽度控制在10cm以内，床边加装高度30cm以上的软质防护挡条，地面全部替换为防滑地垫，无任何凸起的门槛障碍物；第三类为外出走失风险，入户门无防误开提示，整改方案为入户门的门锁安装在距离地面1.5m以上的高位，门上张贴老人完全不熟悉的陌生卡通图案提示，降低老人自主开门出走的概率。4.定位手环操作运维流程：第一步完成初始适配，核对手环产品合格证明后，开机绑定家属手机、社区养老照护平台两个终端，设置3个紧急联系人号码，绘制老人日常活动的电子围栏范围（包括家庭、小区花园、周边300米社区道路区域），设置触发报警阈值为老人超出电子围栏范围10秒后自动向3个联系人推送位置信息；第二步完成参数调试，将手环的心率监测、SOS一键呼救功能全部开启，调整手环佩戴松紧度，能插入1根食指为宜，避免过紧压迫老人腕部皮肤；第三步日常运维，每日晚上7点检查手环电量，电量低于20%时及时取下充电，第二天早上第一时间给老人佩戴回腕部，每周导出1次手环的定位轨迹、心率数据，同步发给家属和社区照护医师存档，每月对手环表面做酒精消毒，避免接触传播细菌。第二大题综合实操方案设计题（共1小题，合计40分）某街道社区养老服务中心新增12张失能老人日间照护床位，入住老人平均年龄79岁，其中6名老人长期卧床，3名老人存在Ⅰ期/Ⅱ期压疮风险，4名老人有不同程度的吞咽障碍，2名老人确诊中度失智，所有入住老人均为白天入托、晚上返回家庭照护。请你作为驻点四级养老护理员，完成该日间照护点位的日常照护操作规范体系搭建，需覆盖生活照护标准化流程、风险全链条防控、突发情况应急处置3个核心模块，所有内容需符合国家养老服务安全相关强制性标准。对应参考答案：第一模块生活照护标准化流程搭建：一是建立一人一档专属照护卡，每位老人入托第一天完成ADL日常生活能力、压疮风险Braden评分、吞咽功能筛查、认知功能四项初评估，根据初评估结果在照护卡上标注翻身间隔时间、喂食注意事项、活动禁忌要求，所有护理人员开展服务前第一时间对照护卡信息进行确认。二是落实三类重点人群专属操作规范：压疮风险老人统一执行2小时翻身登记制度，每次翻身的时间、体位、局部皮肤情况全部登记在照护本上，每日交班时逐一核对确认；吞咽障碍老人全部采用统一的标准化喂食流程，所有食物提前经过性状适配处理，禁止直接给老人提供整颗坚果、汤圆、稀汤类高误咽风险食物，喂食完成后全部在靠背椅上保持端坐30分钟以上再安排活动；失智老人入托后全程采用一对一视线防护，不允许离开护理人员1米范围以外开展独立活动。三是日常清洁照护规范，所有老人使用的毛巾、脸盆、餐具全部做到专人专用，每日照护结束后对所有高频接触的扶手、桌面、轮椅扶手部位用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，每日更换所有老人使用的床单位罩。第二模块风险全链条防控体系搭建：建立每日三级排查机制，早班护理人员到岗后第一时间完成设备、环境、老人状态第一轮排查，确认制氧机、血压计、呼叫器全部处于正常可用状态，环境内无尖锐物品、无裸露电源隐患；每2小时开展一次第二轮巡房排查，确认所有老人当前状态平稳、无压疮进展、无呛咳风险、无异常情绪；晚班老人离托前开展第三轮排查，逐一和家属交接老人当日照护情况，确认全部老人由家属接走、无遗留人员。同时配套建立不良事件上报机制，一旦出现老人跌倒、轻微呛咳等异常情况，第一时间记录事件发生过程、处置方式，24小时内上报街道养老服务平台，杜绝瞒报、迟报情况。第三模块突发情况应急处置体系搭建