2026年预防接种不良反应及处理培训考核试题及答案

2026年预防接种不良反应及处理培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确选项）1.根据2025年国家卫健委更新的《全国疑似预防接种异常反应（AEFI）监测工作规范》，发现以下哪类AEFI事件时，责任报告单位必须在2小时内上报属地县级疾控机构及卫生健康行政部门A.接种后24小时内出现38.7℃发热的12岁儿童B.接种重组带状疱疹疫苗后局部红肿直径3cm的65岁老年人C.接种HPV疫苗后30分钟内发生过敏性休克的17岁女性D.接种百白破疫苗后局部出现硬结直径2cm的6月龄婴儿2.针对成人接种后发生过敏性休克的首剂救治用药，1:1000肾上腺素的推荐给药方式及剂量为A.上臂三角肌肌注，0.3~0.5mg，必要时间隔5~15分钟可重复给药B.前臂静脉推注，1mg直接快速推注C.皮下注射，1mg，每30分钟给药1次D.气管内滴入，0.5mg，直接滴入气道3.以下不属于《预防接种异常反应鉴定办法》中明确界定的“严重疑似预防接种异常反应”范畴的是A.接种后出现腋温≥38.5℃的单纯发热反应，24小时内自行消退B.发生过敏性休克、喉头水肿导致的严重呼吸困难C.接种后出现持续异常啼哭超过3小时，伴随惊厥发作D.接种后出现肢体软瘫、肌力下降、残疾或器官功能损伤4.卡介苗接种后，出现腋下同侧淋巴结病理性肿大需要临床干预的指征是A.淋巴结肿大直径超过0.5cm，无其他伴随症状B.淋巴结肿大直径≥1cm，或出现局部破溃、流脓、继发感染C.接种后1周内出现轻微淋巴结压痛D.腋下可触及黄豆大小活动度好的无痛淋巴结5.2025年更新的非流感病毒mRNA疫苗接种技术指南明确，mRNA疫苗相关罕见不良反应心肌炎的最高发人群是A.60岁以上男性老年人B.12~24岁男性青少年，集中发生在接种后1~7天C.5岁以下儿童D.妊娠期女性6.麻腮风联合减毒活疫苗接种后，热性惊厥的最高发时间段为A.接种后24小时以内B.接种后6~12天，与疫苗病毒一过性血症高峰期匹配C.接种后第21~28天D.接种后3个月以上7.某社区接种门诊在7天时间内，为同一社区的120名适龄儿童接种了同一批次的AC群流脑结合疫苗，之后陆续出现5名及以上受种者均表现为接种后1小时内面色苍白、短暂意识丧失、数分钟后自行恢复的症状，该类事件属于A.疫苗质量事故B.接种事故C.群体性心因性反应，不属于异常反应D.疫苗固有严重异常反应8.针对12~24月龄儿童接种含百日咳成分疫苗后罕见发生的低张力低应答发作（HHE），以下处置方案正确的是A.立即静脉推注大剂量糖皮质激素B.无需特殊药物干预，保持侧卧位防止误吸，数分钟后可自行恢复，后续做好神经系统随访即可C.后续禁止接种所有疫苗D.立即行腰椎穿刺排查脑炎9.AEFI调查诊断专家组完成疑似异常反应的调查诊断结论出具时限，应当在接到报告后（）个工作日内完成A.30B.90C.180D.1010.以下关于预防接种一般反应的描述，错误的是A.是疫苗固有特性引起的，仅表现为一过性生理功能障碍B.不会造成受种者的器官或功能损伤C.全部都不需要任何临床干预D.不属于异常反应范畴11.接种后出现局部红肿硬结的重度分级标准是A.红肿硬结直径<2.5cmB.红肿硬结直径在2.5~5cm之间C.红肿硬结直径>5cm，或伴随淋巴管炎、局部脓肿D.仅表现为接种部位轻微压痛12.针对腺病毒载体疫苗接种后罕见的血栓伴血小板减少综合征（TTS），临床排查的核心实验室指标是A.血小板计数<100×10^9/L，伴随D-二聚体显著升高B.白细胞计数>20×10^9/LC.血红蛋白低于90g/LD.谷丙转氨酶升高2倍以上13.受种者接种狂犬疫苗后出现疑似异常反应导致的伤残，申请异常反应补偿的时效是自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起（）年内A.1B.2C.5D.1014.接种后受种者出现全身性荨麻疹，伴随瘙痒但无呼吸困难、血压下降表现，首选的一线处置药物是A.第二代口服抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定B.静脉输注万古霉素C.肌注大剂量泼尼松龙D.不需要任何处理等待自行消退15.以下哪类情形不属于预防接种异常反应的法定免责情形，需要相关主体承担对应责任A.受种者接种时处于发热疾病急性期，接种前未如实告知接种医生健康状况B.接种单位违反接种工作规范，超剂量给受种者接种疫苗导致损伤C.受种者在接种后偶合自身已经处于潜伏期的急性疾病D.因疫苗本身特性引起的一过性接种部位红肿16.2026年新纳入国家免疫规划的b型流感嗜血杆菌（Hib）结合疫苗，其最常见的一般不良反应是A.接种后24小时内局部轻微疼痛、压痛，发生率约10%~15%B.接种后立即出现过敏性休克C.接种后1周内出现严重脑炎D.接种后全身大面积剥脱性皮炎17.接种后受种者出现过敏性休克早期的特征性临床表现不包括A.全身皮肤出现皮疹、瘙痒、血管性水肿B.喉头水肿导致声音嘶哑、喘鸣C.血压较基础值下降超过30%，出现意识模糊、头晕黑矇D.接种后72小时才出现轻微乏力18.儿童接种疫苗后出现一般反应性发热，体温38.2℃、精神状态良好的情况下，首选的处置方案是A.立即静脉输注抗生素B.优先物理降温，减少衣物散热，适当补充水分，动态监测体温变化C.立即肌注大剂量退热药快速降温D.留观2小时无好转直接做头颅CT排查脑病19.以下关于AEFI资料归档管理的要求，正确的是A.AEFI相关调查、诊断、鉴定资料保存期限不得少于疫苗说明书规定的疫苗有效期后10年B.AEFI资料可随意对外公开C.死亡病例的AEFI资料无需永久保存D.个人信息无需脱敏处理可直接用于公开发表20.受种者接种疫苗后出现接种部位局部无菌性脓肿，以下处置方式正确的是A.早期局部热敷，脓肿未破溃时避免切开排脓，待脓肿完全液化后低位切开引流B.全程静脉输注高级别抗生素C.不需要任何处置等待自行吸收D.手术切除全部接种部位软组织二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.2024版《接种相关过敏性休克临床处置专家共识》明确，过敏性休克的标准化处置流程核心环节包括A.第一时间停止接种操作，呼叫周边人员协同急救，将受种者安置为平卧位，下肢抬高30度B.第一时间肌注1:1000肾上腺素作为首选用药C.保持气道通畅，给予高流量吸氧，出现喉头水肿梗阻时立即准备气管插管D.快速建立静脉通路，输注等渗晶体液补充血容量2.以下属于麻疹类疫苗相关罕见异常反应的是A.疫苗相关麻疹包涵体脑炎，高发于免疫缺陷人群B.接种后7~10天出现一过性皮疹，持续2天自行消退C.亚急性硬化性全脑炎（SSPE）的罕见关联病例D.接种后轻微局部压痛3.接种单位现场急救药品储备必须包含的品类有A.1:1000肾上腺素注射液、第二代抗组胺药、糖皮质激素注射液B.生理盐水等扩容液体、口咽通气管、血氧饱和度监测仪C.气管插管包、除颤仪D.常见急救用药如硝酸甘油、多巴胺等血管活性药物4.以下关于群体性心因性反应的处置要点，表述正确的有A.第一时间上报属地卫生健康行政部门，暂停该接种点同批次疫苗接种工作，第一时间发布权威信息避免舆情发酵B.对出现症状的受种者进行一对一排查，排除真正的急性病例之后，采用心理暗示干预引导症状消退C.对公众开展科普宣教，说明事件性质避免恐慌情绪蔓延D.第一时间对外宣称疫苗有质量问题召回全部同批次产品5.以下属于AEFI责任报告主体范畴的机构或人员包括A.各级各类接种单位的接种工作人员、诊疗医生B.疫苗生产企业的售后合规人员C.各级疾控机构的监测人员D.受种者或受种者监护人6.接种前预检环节需要告知受种者或监护人的AEFI相关注意事项包括A.接种后必须在留观区留观30分钟，无不适后方可离开B.预留联系电话，接种后24~72小时出现不适第一时间联系接种单位C.如实告知受种者既往过敏史、基础疾病史，避免接种禁忌情形下接种D.接种后1周内绝对不可以服用任何药物7.以下属于HPV疫苗接种后需要重点监测的不良事件类型有A.接种后15~30分钟内发生的晕厥事件，高发于15~24岁女性人群B.接种后长期不孕不育的直接关联病例，目前已被循证医学证实普遍存在C.接种后局部红肿疼痛、轻微乏力等一般反应D.罕见的急性播散性脑脊髓炎病例8.以下情形中，不属于预防接种异常反应，不需要纳入异常反应补偿范畴的是A.受种者接种时已经处于某种急性疾病的潜伏期，接种后恰好发病的偶合病例B.受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，接种前监护人未如实提供相关病史导致的损伤C.疫苗质量不合格给受种者造成的损伤D.接种单位违反接种工作规范给受种者造成的损伤9.针对卡介苗接种后的严重淋巴结炎，后续随访要求包括A.每2周随访一次淋巴结大小变化，记录破溃、感染情况B.避免挤压破溃部位，局部用碘伏定期消毒，保持干燥避免沾水C.规范用药治疗后6个月评估预后情况，排查卡介苗播散症的发生D.一旦出现播散性卡介苗感染，需立即采用抗结核规范方案治疗10.接种后受种者出现全身型过敏性紫癜的临床处置要点包括A.卧床休息，避免剧烈活动，监测尿常规排查肾脏损伤B.急性期适当使用抗过敏药物、改善血管通透性药物C.出现严重消化道出血、肾脏损伤时转诊专科使用糖皮质激素治疗D.不需要任何检查，仅需观察24小时即可自行出院11.以下关于2026年新型带状疱疹重组蛋白疫苗的不良反应处置要点，表述正确的有A.该疫苗局部疼痛发生率超过30%，接种后局部冷敷可以缓解不适，24小时内禁止热敷B.全身乏力、头痛等轻度不良反应持续1~3天可自行消退，无需特殊干预C.免疫功能严重抑制人群接种后需要监测是否发生疫苗株相关感染D.所有接种后的疼痛都需要常规使用抗生素治疗12.AEFI调查报告的核心内容应当包含A.受种者基本信息、接种过程全流程溯源信息、疫苗流通储存信息B.发病就诊过程、临床实验室检查结果C.同批次疫苗其他受种者的发病情况排查、事件关联性分析D.明确的事件定性结论和后续处置建议13.针对免疫缺陷人群接种疫苗的AEFI特殊管理要求，表述正确的有A.艾滋病病毒感染者CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl时，禁止接种所有减毒活疫苗B.长期使用免疫抑制剂的人群接种灭活疫苗之后，不良反应发生率与普通人群无显著差异C.免疫缺陷人群接种减毒活疫苗后需要长期随访，监测是否发生疫苗株相关感染D.免疫缺陷人群接种疫苗后出现任何不适都直接判定为异常反应14.以下关于接种后发热的处置要点，表述准确的有A.接种后发热<38.5℃、精神状态无异常，优先采用物理降温，无需使用退热药物B.发热持续超过48小时、伴随皮疹、咳喘、惊厥等其他症状，应当及时转诊排查其他感染性疾病C.既往有热性惊厥史的儿童接种后发热超过38℃，可提前使用退热药物避免惊厥发作D.所有接种后发热都必须使用抗生素治疗15.疑似预防接种异常反应监测的核心目的包括A.及时发现疫苗的潜在安全性风险信号，动态评估疫苗上市后安全性B.规范处置接种后不良事件，保障受种者健康权益C.排查接种操作流程的合规性隐患，提升接种服务质量D.所有事件一律定性为疫苗事故要求生产企业赔偿三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.接种后受种者出现发热，只要体温超过38.5℃就直接判定为预防接种异常反应，不需要开展调查诊断。2.针对接种后发生的过敏性休克，首选给药途径是肌注肾上腺素，不推荐无静脉通路保障的情况下直接快速静脉推注未稀释的肾上腺素。3.卡介苗接种后2周左右局部出现小溃疡、直径<1cm，属于正常疫苗接种后的局部反应，仅需保持局部干燥清洁，无需特殊处理。4.接种HPV疫苗之后受种者出现不孕不育，目前国内外大样本监测数据已经证实二者存在直接因果关联，全部纳入异常反应补偿。5.责任报告单位上报AEFI事件时，必须如实提交受种者接种信息、临床诊疗记录，不得隐瞒相关资料。6.儿童接种疫苗后出现局部硬结，早期可冷敷减少渗出，接种24小时之后可温热敷促进硬结吸收。7.偶合反应的本质是受种者在接种时自身疾病已经处于潜伏期，与疫苗接种不存在因果关联，不属于异常反应。8.接种单位接种完成后无需核验受种者留观情况，受种者接种后可以自行离开接种门诊不需要等待30分钟。9.发生群体性AEFI事件时，接种单位第一时间应当自行私下和受种者家属协商赔偿，不需要上报属地疾控部门。10.AEFI相关调查诊断专家组由流行病学、临床医学、药学等相关专业的副高级以上职称人员组成，遵循回避原则开展调查。四、案例分析题（共3题，每题10分，共20分）1.某社区卫生服务中心接种门诊，为63岁老年男性接种23价肺炎多糖疫苗，受种者接种后第4分钟突然出现面色苍白、意识丧失、大汗淋漓，接种门诊护士第一时间扶着受种者起身靠在椅子上，给受种者喂服温热水，同时去护士站取体温计打算给受种者测体温，整个过程花费了6分钟时间，受种者症状持续加重，血压测得78/50mmHg。请指出该护士前期处置的错误之处，并结合最新过敏性休克处置规范写出完整的标准化处置流程。2.某县中学集中开展HPV疫苗群体性接种工作，在3天内为12~16岁适龄女生接种同批次二价HPV疫苗1247剂次，接种结束后第2天有3名女生先后自述出现头晕、恶心、腹痛症状，之后在1天内陆续有17名学生到学校卫生室上报类似症状，家长群内迅速发酵，谣传“疫苗有问题导致大批学生中毒”，部分家长自行联系媒体打算曝光事件。结合AEFI处置要求，写出该事件的完整处置、上报、舆情应对全流程要点。3.10月龄男童足月顺产，出生时在产科接种卡介苗，家长在孩子出生后3个月常规体检时发现同侧腋下淋巴结肿大，直径约2.2cm，局部皮肤发红已经出现破溃流脓，孩子无发热、精神萎靡等其他异常表现，既往无免疫缺陷病史。请结合卡介苗相关AEFI处置要求，回答该病例的规范处置要点、上报要求以及后续随访方案。参考答案一、单项选择题1.C解析：依据2025年AEFI监测规范，严重疑似异常反应如过敏性休克属于2小时上报范畴，其余选项均为一般反应，仅需48小时上报。2.A解析：《2024年过敏性休克处置共识》明确，无基础疾病成人首剂1:1000肾上腺素0.3~0.5mg上臂肌注，是首选给药方式。3.A解析：单纯一过性38.5℃发热属于一般反应，不属于严重异常反应范畴。4.B解析：卡介苗局部淋巴结肿大超过1cm或破溃才需要临床干预，低于该阈值可自行恢复。5.B解析：全球mRNA疫苗大样本监测数据显示，12~24岁男性接种后1~7天心肌炎发生率显著高于其他人群，且绝大多数预后良好。6.B解析：麻腮风疫苗减毒毒株在体内一过性增殖的高峰期为接种后6~12天，该阶段热性惊厥发生风险最高。7.C解析：同一时间段5名及以上受种者出现一过性心因性症状，无明确器质性损伤，属于群体性心因性反应。8.B解析：HHE发作无严重器质性损伤，数分钟可自行恢复，无需特殊药物干预，做好后续神经系统随访即可。9.B解析：AEFI调查诊断需在90个工作日内完成全部流程出具结论。10.C解析：部分一般反应如高热超过38.5℃可以使用退热药物对症干预，并非完全不需要任何处理。11.C解析：红肿硬结>5cm或伴随淋巴管炎属于重度局部不良反应。12.A解析：TTS病例核心实验室特征为血小板计数低于100×10^9/L、D-二聚体超过正常值4倍以上。13.B解析：异常反应申请鉴定补偿的法定时效为2年。14.A解析：无重症表现的急性荨麻疹首选第二代口服抗组胺药对症干预。15.B解析：违反接种规范导致的受种者损伤属于接种事故，不属于异常反应免责范畴。16.A解析：Hib疫苗最常见不良反应为接种后24小时局部轻微压痛，发生率约10%~15%。17.D解析：过敏性休克属于速发超敏反应，一般在接种后30分钟内发生，接种后72小时轻微乏力不属于其早期特征。18.B解析：一般反应性发热精神状态良好时优先物理降温，补充水分动态监测。19.A解析：AEFI资料保存期限不少于疫苗有效期后10年，永久留存溯源。20.A解析：无菌性脓肿早期热敷促进吸收，液化后低位切开引流，不需要常规使用抗生素。二、多项选择题1.ABCD全选，均为过敏性休克标准化处置的核心环节。2.AC解析：一过性皮疹属于一般反应，不属于异常反应范畴。3.ABCD全选，属于接种门诊急救储备必须覆盖的品类。4.ABC解析：群体性心因性反应无疫苗质量问题的前提下不得随意宣称疫苗不合格。5.ABCD全选，所有相关人员均可作为AEFI责任报告主体。6.ABC解析：接种后无需完全禁止服用药物，该要求不合理。7.ACD解析：目前全球大样本监测已证实HPV疫苗与不孕不育不存在直接因果关联。8.ABCD全选，四类情形均不属于法定异常反应范畴。9.ABCD全选，均为卡介苗淋巴结炎的规范随访处置要求。10.ABC解析：过敏性紫癜需排查内脏损伤，不得仅观察24小时就让患者出院。11.ABC解析：局部疼痛无感染指征不得使用抗生素。12.ABCD全选，均为AEFI调查报告的核心要素。13.ABC解析：免疫缺陷人群接种后不适不得直接判定为异常反应，需开展关联性调查。14.ABC解析：发热无细菌感染指征不得常规使用抗生素。15.ABC解析：AEFI监测核心目的不是索赔。三、判断题1.×解析：接种后发热绝大多数为一般反应或偶合其他感染，不能直接判定为异常反应。2.√解析：未稀释肾上腺素快速静推易导致严重心律失常，不作为首选用药途径。3.√解析：卡介苗局部小溃疡属于正常接种后表现，保持干燥即可。4.×解析：目前无循证医学证据证实HPV疫苗与不孕不育存在因果关联。5.√解析：AEFI上报资料需真实完整，不得隐瞒。6.√解析：早期冷敷减少渗出，后期热敷促进硬结吸收。7.√解析：偶合反应与疫苗接种无因果关联。8.×解析：接种后必须留观30分钟无不适方可离开。9.×解析：群体性AEFI必须第一时间上报属地卫健和疾控部门，不得私下自行处置。10.√解析：AEFI调查诊断专家组需符合资质要求，执行回避制度。四、案例分析题1.前期处置错误点：一是错误安置受种者体位，过敏性休克发生后应当取平卧位下肢抬高，不可以扶起身导致体位性低血压加重休克症状；二是未第一时间开展急救操作，浪费黄金救治时间6分钟，没有第一时间使用首选用药肾上腺素，反而做无关的测体温、喂水操作，喂水可能导致误吸风险。标准化处置流程：①立即呼叫周边人员协同急救，将受种者安置为平卧位，下肢抬高30度，解开领口保持气道通畅，禁止喂服任何食物饮品，头偏向一侧防止呕吐误吸；②第一时间取1:1000肾上腺素0.5mg立即给受种者上臂三角肌肌注，记录给药时间；③给予高流量吸氧，监测血氧饱和度、血压、心