肠道传染病试卷和答案

肠道传染病试卷和答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确选项）1.我国法定报告的甲类肠道传染病为以下哪项A.甲型病毒性肝炎B.霍乱C.伤寒D.细菌性痢疾2.按照我国传染病防治法要求，责任报告单位发现霍乱疑似或确诊病例，需在多长时限内完成网络直报A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时3.霍乱病例的特征性排泄物表现为A.黏液脓血便B.果酱样便C.米泔水样便D.淘米水样尿4.细菌性痢疾的病原体属于以下哪类微生物A.沙门菌属B.志贺菌属C.弧菌属D.致泻性大肠埃希菌属5.当前我国细菌性痢疾发病流行占比最高的菌群是A.宋内志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.痢疾志贺菌6.伤寒最为严重的临床并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎D.溶血性尿毒综合征7.典型伤寒病程第1周后最常见的特征性热型是A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.波状热8.引起我国成人急性非细菌性胃肠炎暴发的最常见病原体为A.轮状病毒A组B.诺如病毒GⅡ型C.星状病毒D.腺病毒40型9.诺如病毒感染的常见潜伏期范围是A.1~6小时B.12~48小时C.3~7天D.10~14天10.我国手足口病重症及死亡病例的主要致病病原体是A.柯萨奇病毒A6型B.柯萨奇病毒A16型C.肠道病毒71型D.埃可病毒11型11.我国法定丙类传染病中“除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病”的病例定义核心判定标准为A.每日排便≥1次，伴稀便B.每日排便≥2次，伴稀软便C.每日排便≥3次，伴稀水样便D.每日排便≥5次，伴水样便12.医疗机构对不明原因肠道传染病患者的粪便进行终末消毒，按照规范要求需使用的含氯消毒剂有效浓度为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L13.我国肠道传染病综合防控策略中“三管一灭”的核心干预内容是A.管水源、管食品、管粪便，灭苍蝇B.管水源、管交通、管宣传，灭蚊子C.管食品、管住宿、管消毒，灭蟑螂D.管人员、管物资、管哨点，灭老鼠14.我国沿海地区夏秋季高发的食源性肠道传染病，占比最高的病原体类型是A.金黄色葡萄球菌B.沙门菌属C.副溶血性弧菌D.变形杆菌15.霍乱病例的密切接触者需开展的统一医学观察期限为A.3天B.5天C.7天D.14天16.辅助诊断伤寒的肥达试验中，菌体O抗体的有效凝集效价超过多少具备临床参考意义A.1:20B.1:40C.1:80D.1:16017.病程中可出现胸腹部散在充血性玫瑰疹体征的典型肠道传染病是A.急性细菌性痢疾B.霍乱C.阿米巴痢疾D.伤寒18.A组轮状病毒感染导致的婴幼儿腹泻高发的年龄区间是A.0~6月龄B.6月龄~2岁C.3~5岁D.6~12岁19.我国境内流行的各类肠道传染病占比最高的传播途径是A.空气飞沫传播B.粪-口途径传播C.虫媒叮咬传播D.血液接触传播20.轻度、中度脱水的霍乱病例临床补液治疗的首选方案是A.静脉输注5%葡萄糖溶液B.口服补液盐（ORSⅢ）C.静脉输注低分子右旋糖酐D.口服大量自制淡盐水二、多项选择题（共15题，每题有2个及以上正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于我国法定需分类报告的肠道传染病范畴的有A.霍乱B.细菌性和阿米巴性痢疾C.伤寒和副伤寒D.手足口病E.甲型病毒性肝炎F.流行性感冒2.肠道传染病的传播途径除典型粪-口传播外，还可实现的传播路径包括A.被病原体污染的饮用水经水传播B.被污染的生冷食材经食物传播C.日常生活共用物品经接触传播D.苍蝇、蟑螂等媒介昆虫机械携带传播E.患者呕吐物形成的气溶胶经呼吸道短距离传播3.按照临床病情严重程度，霍乱的病例分型包括A.隐性感染（无症状带菌者）B.轻型C.中型D.重型E.中毒型（干性霍乱）4.典型急性细菌性痢疾普通型病例的核心临床表现包括A.发热畏寒B.阵发性腹痛C.腹泻伴里急后重感D.排黏液脓血便E.多伴剧烈头痛抽搐5.伤寒病例病程1~2周的特征性临床体征及实验室表现包括A.持续高热不退B.相对缓脉C.胸腹部玫瑰疹D.肝脾轻度肿大E.外周血嗜酸性粒细胞计数显著降低或消失6.诺如病毒感染引发急性胃肠炎的流行病学特征包括A.传染性极强，仅需10~100个病毒颗粒即可造成易感者感染B.全人群普遍易感，无明确高发年龄限制C.感染后仅可维持6~24个月的短期特异性免疫力，无终身保护效果D.极易在托幼机构、学校、养老院等集体单位引发聚集性暴发E.目前无针对性特效抗病毒药物及广泛应用的获批疫苗7.符合我国传染病监测方案中手足口病聚集性疫情判定标准的场景包括A.1周内同一托幼机构发生5例及以上手足口病病例B.1周内同一学校发生10例及以上手足口病病例C.1周内同一自然村发生2例及以上手足口病重症病例D.1周内同一家庭发生2例手足口病病例E.1周内同一社区发生1例手足口病死亡病例8.我国肠道传染病常态化防控的核心措施包括A.病例早发现、早报告、早隔离、早规范治疗B.疫点疫区终末消毒与日常预防性消毒结合C.城乡饮水安全与餐饮服务行业卫生监管D.重点人群针对性健康教育与健康行为干预E.高风险人群脊灰疫苗、甲肝疫苗、轮状病毒疫苗规范接种9.关于肠道传染病病例粪便标本采集与转运的规范要求，表述正确的有A.霍乱病例标本需在使用抗生素前采集新鲜粪便或呕吐物B.无自主排便的疑似病例可采用无菌肛拭子插入肛门3~5厘米处采集标本C.标本采集后需在2小时内送实验室检测，无法及时送检的需4℃冷藏保存D.所有肠道传染病标本均需冷冻后转运，避免病原体失活E.标本采集转运需符合生物安全二级操作要求，严禁无防护处置10.慢性细菌性痢疾的临床分型包括A.慢性隐匿型B.慢性迁延型C.慢性急性发作型D.中毒休克型E.脑型11.以下肠道传染病与其特征性并发症对应正确的有A.伤寒：肠出血、肠穿孔B.霍乱：低钾血症、急性肾功能衰竭C.中毒型菌痢：感染性休克、中毒性脑病D.手足口病重症：神经源性肺水肿、急性心肌炎E.甲型病毒性肝炎：急性肝功能衰竭12.肠道传染病疫源地终末消毒的规范操作要求包括A.被患者粪便、呕吐物污染的地面，采用2000mg/L含氯消毒剂完全覆盖污染物，作用30分钟以上再做清理B.患者使用的餐具采用煮沸消毒15分钟，或1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟C.患者污染的衣物被服采用流通蒸汽消毒15分钟，或500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟D.厕所内残留粪便按照10:1比例加入漂白粉充分搅拌，作用2小时后再做清运E.疫点内所有空气必须采用气溶胶喷雾消毒2小时以上，人员方可进入13.肠道传染病的重点高风险人群包括A.托幼机构在园儿童B.中小学校走读寄宿学生C.餐饮行业直接接触入口食品的从业人员D.野外施工、援外务工长期居住集体食堂的人员E.涉水作业、洪涝灾害安置点临时居住人员14.目前公认的致泻性大肠埃希菌分为哪5类致病型别A.产肠毒素性大肠埃希菌（ETEC）B.肠致病性大肠埃希菌（EPEC）C.肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）D.肠出血性大肠埃希菌（EHEC）E.肠集聚性黏附性大肠埃希菌（EAEC）15.肠道传染病临床诊疗的合规要求包括A.霍乱病例以补液治疗为核心，严格限制无指征抗生素使用B.细菌性痢疾需根据本地流行菌株药敏试验结果选择敏感抗生素，避免耐药菌株扩散C.手足口病病例需早期识别持续高热、精神萎靡、肢端凉等重症预警指征，及时干预D.甲肝急性期患者需全程卧床休息，严禁饮酒、服用损伤肝脏的药物E.所有肠道感染病例均需常规使用止泻药物，避免病程迁延三、判断题（共10题，正确选√，错误选×）1.霍乱病原体属于我国二类高致病性病原微生物，实验室分离培养、毒株保藏操作需在生物安全三级实验室开展。2.人是细菌性痢疾的唯一自然宿主，患者和带菌者是唯一传染源，无公认的动物传染源。3.诺如病毒对75%医用酒精、季铵盐类消毒剂抵抗力较强，无法实现完全灭活，环境消毒优先选用符合浓度要求的含氯消毒剂。4.手足口病患儿体温超过38.5℃必须静脉输注头孢类抗生素开展抗感染治疗，避免发展为重症。5.伤寒患者临床症状完全消失后即可解除隔离，恢复正常上学、工作生活，无需开展粪便病原学复查。6.肠道传染病全部通过粪-口途径传播，不存在经呼吸道气溶胶传播的可能性。7.肠道传染病防控“三管一灭”中的“灭”指全面灭杀老鼠，防止鼠类机械携带病原体污染食物水源。8.所有诊断为感染性腹泻病的病例都必须采集粪便标本开展完整的肠道病毒、细菌病原学检测，明确致病原因。9.脊髓灰质炎病毒属于肠道病毒属，传播途径以粪-口传播为主，属于法定肠道传染病范畴。10.感染过霍乱的患者可获得终身持久免疫力，终生不会再次感染发病。四、名词解释（共5题）1.肠道传染病2.三管一灭3.霍乱慢性带菌者4.诺如病毒暴发疫情5.法定丙类感染性腹泻病五、简答题（共5题）1.简述我国法定肠道传染病的分类及对应报告要求2.简述典型霍乱病例的临床分期及各期核心表现3.简述托幼机构肠道传染病聚集性疫情的现场处置核心要点4.简述急性细菌性痢疾与急性阿米巴性痢疾的临床鉴别诊断要点5.简述普通群众日常肠道传染病个人健康防护的核心措施六、案例分析题某县城乡结合部中心小学共有在校师生642人，2023年10月9日至10月13日期间累计报告227名学生、14名教职工出现不适症状，绝大多数病例首发表现为恶心、呕吐，随后出现不同程度腹泻，腹泻物为黄色稀水样便，无脓血、无里急后重感，约32%的病例伴随37.5℃~38.2℃的低热，所有病例病程均在72小时以内，无重症、死亡病例，所有病例均自述10月8日在学校食堂食用过食堂统一供应的生鲜凉拌黄瓜。请回答以下问题：（1）本次疫情最可能的病原体是什么，核心诊断依据有哪些？（2）为进一步核实疫情需重点开展哪些流行病学调查工作？（3）需采取哪些针对性控制干预措施快速扑灭疫情？-----------------------------参考答案------------------------------一、单项选择题答案1.B2.A3.C4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.C11.C12.C13.A14.C15.B16.C17.D18.B19.B20.B二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCE10.ABC11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCD三、判断题答案1.×解析：霍乱分离培养操作可在生物安全二级实验室开展，毒株保藏需在BSL-3级。2.√3.√4.×解析：手足口病为病毒感染，无细菌感染指征禁止使用抗生素。5.×解析：需间隔3~5天连续2次粪便培养阴性方可解除隔离。6.×解析：诺如病毒可通过呕吐物形成的气溶胶短距离传播。7.×解析：三管一灭的灭指灭杀苍蝇，切断机械传播媒介。8.×解析：散发病例无需全部开展病原检测，聚集性疫情病例需采集标本检测。9.√10.×解析：霍乱感染后仅可维持数月到数年的短期免疫力，可再次感染。四、名词解释答案1.肠道传染病：是指病原体经口侵入肠道黏膜及淋巴系统，在肠道内繁殖并引发毒性损伤，病原体可随粪便排出体外，经粪-口途径实现传播的一组传染性疾病的统称，是我国法定报告传染病中占比最高的类别之一。2.三管一灭：是我国从上世纪五十年代延续至今的肠道传染病核心防控策略，具体指集中力量管理城乡饮用水源安全、管理食品生产加工流通全流程卫生、管理城乡粪便污物无害化处理，全面灭杀苍蝇等肠道传染病机械传播媒介，从传播途径层面阻断肠道传染病流行。3.霍乱慢性带菌者：指霍乱病例临床症状消失后，粪便中持续排菌时间超过3个月的带菌者，多数为胆囊内残留霍乱弧菌间歇排菌，是部分地区霍乱年底间歇性暴发的重要传染源。4.诺如病毒暴发疫情：指在1个集体单位内，7天内发生≥20例诺如病毒实验室检测阳性病例，或7天内发生≥30例符合诺如病毒感染临床表现的聚集性急性胃肠炎病例，经核实为人源性传播引发的疫情。5.法定丙类感染性腹泻病：是指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒四种法定甲/乙类肠道传染病之外，由其他生物、化学致病因素引发的，每日排便≥3次、伴稀水样便的感染性腹泻，纳入我国丙类传染病进行监测报告管理。五、简答题答案1.我国法定肠道传染病报告要求分为三类：（1）甲类管理：仅霍乱，病例诊断后2小时内网络直报，疫区需落实封锁管控措施；（2）乙类管理：包含细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、脊髓灰质炎、甲型病毒性肝炎4类，诊断后24小时内网络直报，部分病种需落实病原携带者调离食品岗位等管控措施；（3）丙类管理：包含手足口病、除上述四类之外的感染性腹泻病2类，诊断后24小时内网络直报，以聚集性疫情监测为核心管控目标。2.典型霍乱临床分为三期：（1）泻吐期：持续数小时到2天，绝大多数病例无明显前驱症状，突发剧烈无痛性腹泻，随后出现喷射性呕吐，排泄物呈米泔水样，无发热、无明显腹痛、无里急后重，短时间内排出大量水分及电解质；（2）脱水虚脱期：因大量体液丢失出现轻重不一的脱水表现，轻度仅见皮肤口唇干燥，中度出现眼窝凹陷、声音嘶哑，重度出现循环衰竭、血压下降、意识障碍，部分病例因低钾、低钠引发肌肉痉挛、心律失常；（3）反应恢复期：脱水纠正后症状逐步消失，体温、脉搏、血压恢复正常，约1/3病例出现反应性发热，多数持续1~3天后自行消退。3.托幼机构肠道传染病聚集性疫情处置要点：（1）立即启动晨午检制度升级，扩大症状监测覆盖范围，每日排查所有在园儿童的体温、腹泻呕吐症状，及时发现新发病例；（2）所有现症病例居家隔离至症状完全消失后7天方可返园，患病儿童所在班级暂停集体活动，密切接触儿童开展7天健康监测；（3）落实全园终末消毒，重点对玩具、课桌、门把手、厕所、食堂餐具等高频接触部位采用对应浓度含氯消毒剂擦拭消毒，每日开展2次预防性消毒；（4）开展全园教职工、儿童家长健康教育，落实勤洗手、不共用餐具等健康行为，暂停所有集体聚餐、室外集体活动；（5）连续7天无新发病例出现后，经属地疾控机构评估合格方可恢复正常教学秩序。4.急性细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别要点：（1）病原体：前者为志贺菌，后者为溶组织阿米巴原虫；（2）流行病学：前者夏秋季高发，可通过污染食物水引发聚集性疫情，后者多为散发，生食被包囊污染的食物水源可感染；（3）临床表现：前者起病急，多伴高热、腹痛明显，里急后重感强烈，排便次数每日可达10次以上，粪便为黏液脓血便，血色呈鲜红色；后者起病缓慢，多无明显发热，腹痛较轻，排便次数每日3~5次，里急后重感不明显，粪便呈典型果酱样，伴特殊腥臭味；（4）实验室检查：前者粪便涂片可见大量白细胞、红细胞、巨噬细胞，细菌培养可检出志贺菌，后者粪便可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。5.个人防护核心措施：（1）养成饭前便后、接触公共物品后规范用流动水+肥皂洗手的习惯，掌握七步洗手法，不喝生水，不食用腐败变质、未彻底加热的生冷食物；（2）生熟食材分开存放加工，避免交叉污染，海产品、水产品要彻底煮熟煮