2026护理学（师）练习题集及答案

2026护理学（师）练习题集及答案一、单选题（A1型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）1.在护理工作中，护士的言语行为应遵循的原则不包括A.规范性B.情感性C.随意性D.道德性E.保密性2.下列哪种疾病患者适宜采用高蛋白饮食A.肝性脑病B.急性肾炎C.肾功能衰竭氮质血症期D.肝昏迷前驱期E.大面积烧伤3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是A.开口器B.血管钳C.吸水管D.压舌板E.治疗碗4.有关无菌容器的使用，下列哪项是错误的A.打开容器盖时，盖的内面朝上放置B.手持无菌容器时，应托其底部C.无菌容器应定期更换灭菌D.取出物品后应立即盖严E.无菌物品取出后，未用完可放回5.测量脉搏时，下列哪种情况可使脉搏增快A.洋地黄中毒B.颅内压增高C.甲状腺功能亢进D.阻塞性黄疸E.窦性心动过缓6.乙醇擦浴禁用于下列哪种患者A.高热B.中暑C.血液病D.新生儿E.麻疹高热7.下列哪种药物过敏反应最严重，甚至可引起死亡A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素D.普鲁卡因E.细胞色素C8.下列哪种情况禁忌行洗胃A.幽门梗阻B.胃癌C.强酸中毒D.误服安眠药E.误服有机磷农药9.临床上最常见的输液反应是A.静脉炎B.空气栓塞C.循环负荷过重D.发热反应E.过敏反应10.留取24小时尿标本作糖定量检查时，应加入的防腐剂是A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.稀盐酸E.乙醛11.下列哪项不属于心源性呼吸困难的护理措施A.半卧位或端坐位B.持续低流量吸氧C.遵医嘱给予强心、利尿剂D.输液速度宜慢E.心理护理12.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应加入的溶液是A.生理盐水B.蒸馏水C.20%~30%乙醇D.50%乙醇E.1%~4%碳酸氢钠13.下列哪种心律失常最严重，需立即抢救A.窦性心动过速B.心房颤动C.室性早搏D.心室颤动E.房室传导阻滞14.消化性溃疡患者最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染15.上消化道出血患者在出血量达到多少时，可出现黑便A.5~10mlB.30~50mlC.50~100mlD.250~300mlE.1000ml16.尿毒症患者最早出现的症状是A.厌食、恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.贫血D.出血倾向E.抽搐17.下列哪种贫血患者应给予高蛋白饮食A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.海洋性贫血18.甲状腺功能亢进症患者的特征性表现是A.怕热、多汗B.易激动、烦躁C.心悸、气短D.甲状腺肿大E.突眼19.糖尿病患者最常见的急性并发症是A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.感染D.低血糖反应E.糖尿病肾病20.系统性红斑狼疮患者的皮肤损害最常见于A.面部B.胸部C.腹部D.四肢E.手足21.颅内压增高患者最主要的临床表现是A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.生命体征改变22.脑出血患者最常见的出血部位是A.脑桥B.小脑C.基底节区D.脑叶E.脑室23.癫痫强直-阵挛发作时，首要的护理措施是A.防止外伤B.吸氧C.建立静脉通道D.应用抗癫痫药物E.保持呼吸道通畅24.肋骨骨折最典型的临床表现是A.呼吸困难B.皮下气肿C.反常呼吸运动D.局部疼痛和压痛E.胸廓畸形25.拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者A.深吸气后屏气B.深呼气后屏气C.浅快呼吸D.正常呼吸E.咳嗽26.食管癌患者最典型的临床表现是A.进行性吞咽困难B.胸骨后疼痛C.食管反流D.呕吐E.消瘦27.直肠癌根治术后，为保持大便通畅，可遵医嘱给予A.缓泻剂B.止泻剂C.抗生素D.止血剂E.镇痛剂28.下列哪项是膀胱结石的典型症状A.排尿中断B.尿频、尿急C.终末血尿D.疼痛E.脓尿29.前列腺增生症患者发生急性尿潴留时，首选的处理方法是A.导尿B.针刺C.耻骨上膀胱造瘘D.热敷E.药物治疗30.胆石症患者在进食油腻食物后，出现右上腹剧痛，并向右肩背部放射，最可能的诊断是A.胆囊结石B.胆总管结石C.肝内胆管结石D.急性胰腺炎E.胃十二指肠溃疡穿孔31.绞窄性肠梗阻的临床表现特点是A.阵发性腹痛B.呕吐物为宿食C.腹胀明显D.腹膜刺激征阳性E.肠鸣音亢进32.下肢静脉曲张患者最主要的临床表现是A.下肢酸胀B.皮肤色素沉着C.下肢静脉隆起、迂曲D.足部水肿E.皮肤溃疡33.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.高血压C.水肿D.蛋白尿E.血液浓缩34.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘血管破裂E.绒毛膜出血35.产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.胎膜残留36.滴虫性阴道炎的典型白带特点是A.稀薄泡沫状B.豆渣样C.黄色脓性D.血性E.白色乳酪样37.宫颈糜烂的分度依据是A.糜烂面积B.糜烂深度C.糜烂形状D.糜烂位置E.糜烂性质38.葡萄胎患者清宫术后，随访最重要的检查项目是A.妇科检查B.B超检查C.血HCG测定D.胸部X线检查E.血常规39.产后抑郁症状最通常发生在A.产后24小时内B.产后1周内C.产后2周内D.产后4周内E.产后6周内40.小儿营养不良最常见的病因是A.喂养不当B.消化吸收障碍C.需要量增多D.先天畸形E.免疫缺陷41.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.免疫低下E.贫血42.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.生后24小时内B.生后2~3天C.生后5~6天D.生后1周E.生后2周43.婴儿手足搐搦症的主要原因是A.维生素D缺乏B.甲状腺功能减退C.血糖降低D.血钙降低E.血镁降低44.鹅口疮的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.柯萨奇病毒D.单纯疱疹病毒E.链球菌45.肺炎患儿鼻导管吸氧，氧流量和氧浓度分别为A.0.5~1L/min，<40%B.2~4L/min，50%~60%C.4~6L/min，60%~70%D.6~8L/min，70%~80%E.8~10L/min，>80%46.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的药物是A.地高辛B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝酸甘油E.酚妥拉明47.肾病综合征患儿最突出的临床表现是A.高度水肿B.大量蛋白尿C.低蛋白血症D.高脂血症E.高血压48.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的特点是A.外观清亮B.糖含量正常C.蛋白质含量降低D.细胞数增多，以中性粒细胞为主E.氯化物含量正常49.麻疹最常见的并发症是A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.营养不良50.水痘皮疹的特点是A.斑丘疹B.丘疹C.水疱疹D.结痂E.以上四项可同时存在二、多选题（X型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择两个或两个以上正确答案。）51.护理程序的基本步骤包括A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价52.下列哪些属于护理诊断的组成部分A.名称B.定义C.相关因素D.症状和体征E.诊断依据53.压疮的分期包括A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.深度溃疡期54.下列哪些情况需要执行一级护理A.病危B.各种大手术后C.早产儿D.生活完全不能自理E.昏迷55.下列哪些属于冷疗的禁忌部位A.枕后B.耳廓C.阴囊D.心前区E.腹部56.输液过程中出现循环负荷过重反应，处理措施包括A.立即停止输液B.端坐位，双腿下垂C.高流量吸氧D.遵医嘱给予强心、利尿剂E.四肢轮流结扎57.采集血标本时，防止溶血的措施包括A.注射器干燥B.避免过度震荡C.血液注入试管后勿震荡D.立即送检E.采血后取下针头再注入58.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的体征包括A.桶状胸B.触觉语颤减弱C.叩诊呈过清音D.听诊呼吸音减弱E.听诊可有湿啰音59.洋地黄中毒的处理措施包括A.立即停用洋地黄B.停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.快速心律失常者选用苯妥英钠E.缓慢心律失常者选用阿托品60.消化性溃疡的并发症包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染61.肝性脑病患者应避免使用的药物包括A.安定B.吗啡C.水合氯醛D.杜冷丁E.利尿剂62.尿毒症患者的电解质紊乱常表现为A.高钾血症B.低钙血症C.高磷血症D.代谢性酸中毒E.低钠血症63.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质及酸碱平衡紊乱D.防治感染E.治疗诱因64.急性白血病的主要临床表现包括A.贫血B.发热C.出血D.器官浸润E.消瘦65.脑疝的急救处理措施包括A.快速静脉滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.密切观察生命体征E.立即行术前准备66.颅脑损伤患者的病情观察内容包括A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动E.颅内压监测67.食管癌的早期症状包括A.吞咽哽噎感B.胸骨后烧灼感C.胸骨后针刺样疼痛D.进行性吞咽困难E.声音嘶哑68.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的注意事项包括A.术后1~2天开始手指及腕部活动B.术后3~5天开始肘部活动C.术后1周开始肩部活动D.禁止在患侧肢体测血压E.禁止在患侧肢体输液69.前列腺增生症患者术后护理要点包括A.密切观察生命体征B.持续膀胱冲洗C.预防感染D.预防出血E.拔管后避免用力排便70.妊娠合并心脏病患者，早期心力衰竭的指征包括A.休息时心率>110次/分B.休息时呼吸>20次/分C.夜间阵发性呼吸困难D.肺底闻及少量湿啰音E.心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音71.产后恶露的特点包括A.血性恶露持续约3~4天B.浆液性恶露持续约10天C.白色恶露持续约3周D.恶露有腥味，无臭味E.恶露总量约250~500ml72.新生儿Apgar评分的体征包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色73.小儿预防接种的禁忌证包括A.发热B.急性传染病C.严重慢性病D.免疫缺陷病E.有过敏史74.营养不良患儿的护理措施包括A.调整饮食B.预防感染C.补充营养D.观察病情E.做好心理护理75.肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施包括A.经常翻身拍背B.超声雾化吸入C.吸痰D.室内湿度保持在60%左右E.多喂水三、填空题（请将正确答案填在题干中的横线上。）76.护理程序包括评估、诊断、计划、实施和______五个步骤。77.无菌技术操作中，无菌物品取出后，如未使用，不可______。78.测量血压的标准体位是______，肱动脉应与心脏处于同一水平。79.临床上常见的吸氧方法有鼻导管法、鼻塞法、面罩法和______。80.临时医嘱的有效时间在______小时内。81.急性左心衰竭患者，应取______卧位，双腿下垂。82.主动脉瓣关闭不全的主要体征是______。83.肝硬化患者最常见的并发症是______。84.胰岛素注射最常见的副作用是______。85.系统性红斑狼疮患者的特异性抗体是______。86.脑出血患者发病时最常见的症状是______。87.判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是______。88.食管癌好发于食管______段。89.乳腺癌患者术后，为了预防患侧上肢水肿，应禁止在患侧肢体______。90.斜疝修补术后，患者需平卧，膝下垫枕，使髋关节微屈，以减小______。91.产科常见的急腹症是______。92.胎盘早剥的主要症状是______。93.滴虫性阴道炎常用的治疗药物是______。94.人工流产负压吸引术适用于妊娠______周以内。95.新生儿出生后应在______分钟内进行早吸吮。96.小儿生长发育最快的时期是______。97.佝偻病骨骼改变中，胸部畸形称为______。98.肺炎患儿鼻导管吸氧，氧流量一般为______L/min。99.法洛四联症由四个畸形组成，其中最主要的是______。100.原发性肾病综合征最常见的并发症是______。四、简答题（含名词解释与简答型）101.简述无菌技术的操作原则。102.简述压疮的预防措施。103.简述青霉素过敏性休克的急救措施。104.简述急性肺水肿的护理措施。105.简述洋地黄中毒的临床表现及处理。106.简述上消化道出血患者的饮食护理。107.简述甲状腺功能亢进症突眼的护理措施。108.简述脑疝的急救护理要点。109.简述张力性气胸的临床表现及急救处理。110.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的方法。111.简述妊娠期高血压疾病硫酸镁使用的注意事项。112.简述新生儿黄疸的护理措施。113.名词解释：稽留热。114.名词解释：临产后。115.名词解释：生理性体重下降。五、应用题（含计算、分析、综合类）116.【病例分析】患者女性，28岁。因“高热、咳嗽、右侧胸痛3天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。急性病容，口唇疱疹，右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。血常规：WBC15×10^9/L，N0.90。胸部X线片示右下肺大片状阴影。临床诊断为“右下大叶性肺炎”。请回答：(1)该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）(2)针对体温过高，应采取哪些护理措施？(3)如何指导该患者进行有效的咳嗽排痰？117.【病例分析】患者男性，58岁。有“原发性高血压”病史10年。今晨因情绪激动后突然出现剧烈头痛、呕吐、右侧肢体无力。随即意识不清。急诊入院。查体：BP200/120mmHg，R16次/分，深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径5mm，右侧瞳孔直径3mm，对光反射消失。右侧肢体瘫痪，肌张力增高，巴宾斯基征阳性。请回答：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)患者目前出现瞳孔不等大，提示发生了什么并发症？(3)列出该患者目前的急救护理措施。118.【病例分析】患者女性，35岁。因“车祸致胸腹部疼痛2小时”入院。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R32次/分，面色苍白，四肢湿冷。胸部X线片示左侧第5、6肋骨骨折，左胸腔积液。腹腔穿刺抽出不凝固血液。请回答：(1)该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）(2)应立即采取哪些急救护理措施？(3)为了补充血容量，首选的液体是什么？为什么？119.【病例分析】患者女性，26岁。初产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头拨露1小时，胎心率110次/分。阴道检查：胎头矢状缝在骨盆斜径上，后囟在骨盆左后方。行会阴侧切术及胎头吸引术助产，娩出一男婴，体重3800g，Apgar评分1分钟7分，5分钟10分。胎盘胎膜娩出完整，产时出血约200ml。产后1小时观察，产妇面色苍白，出冷汗，子宫软，轮廓不清，阴道流血约300ml，色暗红，有血块。请回答：(1)该产妇产后出血的原因是什么？(2)针对该原因，应采取哪些止血措施？(3)产后如何预防产后出血？120.【病例分析】患儿男性，1岁。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集的细湿啰音。心音低钝，律齐。腹软，肝肋下3.5cm。血常规：WBC18×10^9/L，N0.85。请回答：(1)该患儿最可能的医疗诊断是什么？(2)该患儿最严重的护理诊断/问题是什么？(3)列出该患儿的主要护理措施。参考答案与解析一、单选题1.【答案】C【解析】护士的言语行为应遵循规范性、情感性、道德性和保密性原则，随意性是不规范的，不符合护理职业要求。2.【答案】E【解析】大面积烧伤患者由于组织蛋白大量分解，丢失过多，呈负氮平衡，需给予高蛋白饮食以促进组织修复。肝性脑病、急性肾炎、肾衰及肝昏迷前驱期均需限制蛋白质摄入。3.【答案】C【解析】昏迷患者无法经口饮水，故不需要吸水管。其他物品如开口器、血管钳、压舌板、治疗碗均为口腔护理所需。4.【答案】E【解析】无菌物品取出后，即使未用完，也不可放回无菌容器内，以防被污染。5.【答案】C【解析】甲状腺功能亢进时，基础代谢率增高，使脉搏增快。洋地黄中毒、颅内压增高、阻塞性黄疸、窦性心动过缓均会导致脉搏减慢。6.【答案】D【解析】新生儿体温调节功能不完善，皮肤薄，毛细血管丰富，乙醇擦浴易通过皮肤吸收引起中毒，且易导致体温骤降。高热、中暑、麻疹高热均可使用乙醇擦浴降温，血液病患者慎用。7.【答案】A【解析】青霉素过敏反应最严重，可引起过敏性休克，若抢救不及时可导致死亡。8.【答案】C【解析】强酸、强碱等强腐蚀性物质中毒时，禁忌洗胃，以免导致食管或胃穿孔。9.【答案】D【解析】发热反应是临床上最常见的输液反应，多因输入致热物质引起。10.【答案】B【解析】甲苯可抑制细菌生长，常用于尿糖、尿蛋白等定量检查的防腐。浓盐酸用于尿17-羟类固醇、17-酮类固醇检查；甲醛用于尿细胞计数检查。11.【答案】B【解析】心源性呼吸困难患者应给予高流量吸氧（尤其是急性肺水肿时），而非持续低流量吸氧。12.【答案】C【解析】急性肺水肿患者湿化瓶内加入20%~30%乙醇，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换。13.【答案】D【解析】心室颤动是最严重的心律失常，相当于心脏停搏，需立即进行心肺复苏抢救。14.【答案】B【解析】出血是消化性溃疡最常见的并发症，表现为黑便或呕血。15.【答案】C【解析】上消化道出血量达50~100ml时，可出现黑便。16.【答案】A【解析】厌食、恶心、呕吐是尿毒症患者最早出现的症状，与毒素刺激胃肠道黏膜及水、电解质、酸碱平衡紊乱有关。17.【答案】D【解析】再生障碍性贫血患者全血细胞减少，但无大量溶血或蛋白丢失，且需促进骨髓造血，故给予高蛋白饮食。其他选项的贫血均有特定限制。18.【答案】E【解析】突眼是甲状腺功能亢进症的特征性表现，分为单纯性突眼和浸润性突眼。19.【答案】A【解析】酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，多见于1型糖尿病。20.【答案】A【解析】系统性红斑狼疮患者的皮肤损害最常见于面部，典型表现为蝶形红斑。21.【答案】C【解析】视乳头水肿是颅内压增高客观体征，具有重要的诊断价值。22.【答案】C【解析】基底节区是脑出血最常见的出血部位，约占所有脑出血的60%~70%。23.【答案】A【解析】癫痫强直-阵挛发作时，首要的护理措施是防止外伤，如加床档、保护关节等，同时保持呼吸道通畅。24.【答案】D【解析】局部疼痛和压痛是肋骨骨折最典型的临床表现。反常呼吸运动是多根多处肋骨骨折的表现。25.【答案】A【解析】拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者深吸气后屏气，迅速拔管，并立即封闭伤口，防止空气进入。26.【答案】A【解析】进行性吞咽困难是食管癌最典型、最主要的临床表现。27.【答案】A【解析】直肠癌根治术后，为保持大便通畅，防止大便干结划伤吻合口，可遵医嘱给予缓泻剂。28.【答案】A【解析】排尿中断是膀胱结石的典型症状，体位改变后可缓解。29.【答案】A【解析】导尿是前列腺增生症患者发生急性尿潴留时首选的处理方法，能迅速缓解尿潴留。30.【答案】A【解析】进食油腻食物后诱发右上腹剧痛，并向右肩背部放射，是胆囊结石的典型表现。31.【答案】D【答案】绞窄性肠梗阻因肠壁血运障碍，会出现腹膜刺激征阳性。32.【答案】C【解析】下肢静脉隆起、迂曲是下肢静脉曲张最主要的临床表现。33.【答案】A【解析】全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化。34.【答案】A【解析】底蜕膜出血是胎盘早剥的主要病理变化。35.【答案】D【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%。36.【答案】A【解析】稀薄泡沫状白带是滴虫性阴道炎的典型特点。豆渣样白带见于外阴阴道假丝酵母菌病。37.【答案】A【解析】宫颈糜烂的分度依据是糜烂面积的大小。38.【答案】C【解析】血HCG测定是葡萄胎患者清宫术后随访最重要的检查项目，用于监测有无恶变。39.【答案】B【解析】产后抑郁症状最通常发生在产后1周内。40.【答案】A【解析】喂养不当是小儿营养不良最常见的病因。41.【答案】B【解析】骨骼改变是维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现。42.【答案】B【解析】新生儿生理性黄疸出现的时间是生后2~3天。43.【答案】D【解析】血钙降低是婴儿手足搐搦症的主要原因。44.【答案】B【解析】白色念珠菌是鹅口疮的病原体。45.【答案】A【解析】肺炎患儿鼻导管吸氧，氧流量一般为0.5~1L/min，氧浓度<40%。46.【答案】C【解析】普萘洛尔能解除右室流出道痉挛，是法洛四联症患儿缺氧发作时的首选药物。47.【答案】A【解析】高度水肿是肾病综合征患儿最突出的临床表现。48.【答案】D【解析】化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的特点是外观混浊或米汤样，细胞数增多，以中性粒细胞为主，蛋白质增高，糖降低，氯化物降低。49.【答案】A【解析】肺炎是麻疹最常见的并发症，也是麻疹患儿死亡的主要原因。50.【答案】E【解析】水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，且四项可同时存在，这是水痘皮疹的典型特点。二、多选题51.【答案】ABCDE【解析】护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个基本步骤。52.【答案】ABC【解析】护理诊断由名称（P）、定义、相关因素（E）、症状和体征（S）组成。其中PES公式是常用表述。诊断依据是做出诊断的依据，不属于诊断本身的组成部分。53.【答案】ABCD【解析】压疮分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。54.【答案】ABCDE【解析】病危、各种大手术后、早产儿、生活完全不能自理、昏迷等情况均需要执行一级护理。55.【答案】ABCDE【解析】枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部均为冷疗的禁忌部位，以防引起冻伤、反射性心率减慢或腹泻等不良反应。56.【答案】ABCDE【解析】循环负荷过重反应处理包括立即停止输液、端坐位双腿下垂、高流量吸氧、遵医嘱给药（强心、利尿、扩血管）、四肢轮流结扎以减少回心血量。57.【答案】ABCE【解析】防止溶血的措施包括注射器干燥、避免过度震荡、血液注入试管后勿震荡、采血后取下针头再注入（避免针头挤压红细胞）。立即送检是正确操作，但不是防止溶血的直接操作。58.【答案】ABCDE【解析】COPD体征包括桶状胸、触觉语颤减弱、叩诊过清音、听诊呼吸音减弱，有时可闻及湿啰音。59.【答案】ABCDE【解析】洋地黄中毒处理包括立即停用洋地黄、停用排钾利尿剂、补充钾盐、快速心律失常者选用苯妥英钠或利多卡因、缓慢心律失常者选用阿托品。60.【答案】ABCD【解析】消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。感染不是常见并发症。61.【答案】ABCD【解析】肝性脑病患者应避免使用镇静、催眠、麻醉药（如安定、吗啡、水合氯醛、杜冷丁），以免抑制大脑中枢，加重昏迷。利尿剂在某些情况下需慎用，但不是绝对禁止。62.【答案】ABCDE【解析】尿毒症患者常出现高钾、低钙、高磷、代谢性酸中毒、低钠等电解质和酸碱平衡紊乱。63.【答案】ABCDE【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗原则包括补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、防治感染、治疗诱因。64.【答案】ABCD【解析】急性白血病主要表现包括贫血、发热、出血、器官浸润（如肝、脾、淋巴结肿大）。65.【答案】ABCDE【解析】脑疝急救包括快速脱水降颅压（甘露醇）、保持呼吸道通畅、吸氧、观察生命体征、立即行术前准备。66.【答案】ABCDE【解析】颅脑损伤患者病情观察包括意识状态、瞳孔变化、生命体征、肢体活动、颅内压监测等。67.【答案】ABC【解析】食管癌早期症状包括吞咽哽噎感、胸骨后烧灼感、胸骨后针刺样疼痛。进行性吞咽困难是中晚期典型症状。68.【答案】ABCDE【解析】乳腺癌术后患肢护理包括循序渐进功能锻炼，禁止在患侧测血压、输液、注射等。69.【答案】ABCDE【解析】前列腺增生术后护理包括观察生命体征、持续膀胱冲洗防血块堵塞、预防感染、预防出血、拔管后避免用力排便防继发出血。70.【答案】ABCD【解析】早期心衰指征包括休息时心率>110次/分、呼吸>20次/分、夜间阵发性呼吸困难、肺底闻及少量湿啰音。心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音多为生理性。71.【答案】ABCDE【解析】恶露特点包括血性恶露（3~4天）、浆液性恶露（约10天）、白色恶露（约3周）、有腥味无臭味、总量约250~500ml。72.【答案】ABCDE【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项。73.【答案】ABCDE【解析】预防接种禁忌证包括发热、急性传染病、严重慢性病、免疫缺陷病、有过敏史等。74.【答案】ABCDE【解析】营养不良护理包括调整饮食（由少到多、由稀到稠）、预防感染、补充营养、观察病情、心理护理。75.【答案】ABCDE【解析】保持呼吸道通畅措施包括翻身拍背、雾化吸入、吸痰、室内湿度适宜、多喂水稀释痰液。三、填空题76.评价77.放回78.坐位或卧位79.氧气头罩法80.2481.端坐82.舒张期叹气样杂音（或主动脉瓣区舒张期叹气样杂音）83.上消化道出血84.低血糖反应85.抗Sm抗体86.头痛（或）呕吐（或）肢体瘫痪87.脑脊液漏（或耳漏/鼻漏）88.中89.测血压（或）输液（或）注射90.腹壁张力91.卵巢囊肿蒂扭转92.阴道出血（或）腹痛93.甲硝唑（或）替硝唑94.1095.3096.婴儿期97.鸡胸（或）漏斗胸98.0.5~199.肺动脉狭窄100.感染四、简答题101.【答案】(1)环境要清洁、宽敞，定期消毒；操作前30分钟停止清扫及通风。(2)操作者修剪指甲，洗手，戴口罩，帽子。(3)无菌物品必须放在无菌容器或无菌包内，由专人负责，定期检查。(4)取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳。(5)无菌物品取出后，不可放回。(6)操作者身体应与无菌区保持一定距离。(7)未经消毒的物品不可触及无菌区。(8)一套无菌物品仅供一位患者使用。102.【答案】(1)避免局部长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次。(2)避免摩擦力和剪切力：翻身时避免拖、拉、推；半卧位时抬高床头不超过30度，时间不宜过长。(3)保护骨隆突处：使用软枕、气垫床等减压装置。(4)保持皮肤清洁干燥：及时更换床单、衣物，避免刺激。(5)增强营养：给予高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。(6)促进血液循环：每日进行主动或被动关节运动。103.【答案】(1)立即停药，就地抢救。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，症状不缓解可每隔30分钟重复注射。(3)维持呼吸道通畅：给氧，必要时行气管插管或切开。(4)建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松、升压药、抗组胺药等。(5)密切观察生命体征、尿量等变化，记录抢救过程。104.【答案】(1)减少回心血量：取端坐位，双腿下垂。(2)吸氧：高流量（6~8L/min）吸氧，湿化瓶内加入20%~30%乙醇。(3)镇静：遵医嘱给予吗啡或哌替啶。(4)利尿：遵医嘱给予快速利尿剂，如呋塞米。(5)扩血管：遵医嘱给予硝普钠或硝酸甘油。(6)强心：遵医嘱给予强心苷类药物。(7)密切观察生命体征及病情变化。105.【答案】临床表现：胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（头痛、视力模糊、黄绿视）、心脏毒性（室性早搏、房室传导阻滞）。处理：(1)立即停用洋地黄。(2)停用排钾利尿剂。(3)补充钾盐。(4)快速心律失常者选用苯妥英钠或利多卡因；缓慢心律失常者选用阿托品。106.【答案】(1)活动性出血者应禁食。(2)出血停止后，先给予少量温凉流质饮食。(3)逐渐过渡到半流质、软食，最后恢复正常饮食。(4)饮食应营养丰富、易消化，避免粗糙、坚硬、刺激性食物（如浓茶、咖啡、辛辣食物）。(5)限制钠盐摄入，避免诱发再出血。(6)肝性脑病者限制蛋白质摄入。(7)幽门梗阻者禁食或胃肠减压。107.【答案】(1)眼睛保护：外出戴墨镜，避免强光、风沙刺激。(2)睡眠时抬高头部，减轻眼部水肿。(3)遵医嘱滴眼药水或涂眼药膏，防止角膜干燥、感染。(4)眼睛不能闭合者，睡前覆盖纱布或眼罩。(5)定期眼科检查。(6)指导患者减少用眼，避免看书报、电视。108.【答案】(1)快速静脉滴注20%甘露醇250ml（或使用利尿剂），降低颅内压。(2)保持呼吸道通畅，吸氧。(3)准备好气管插管或气管切开用物。(4)密切观察生命体征、瞳孔、意识变化。(5)立即做好术前准备（如剃头、备血等）。109.【答案】临床表现：极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、意识障碍，甚至休克。查体可见患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动消失，皮下气肿，气管向健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。急救处理：(1)立即排气减压：在锁骨中线第2肋间穿刺排气或行胸腔闭式引流。(2)吸氧。(3)抗休克。(4)应用抗生素预防感染。(5)必要时手术治疗。110.【答案】(1)术后1~2天：开始手指及腕部活动，可做伸指、握拳、屈腕动作。(2)术后3~5天：活动肘部，可做屈肘运动。(3)术后1周：待皮瓣基本愈合后，开始进行肩部活动，可做手指爬墙运动、梳头运动等。(4)术后10~14天：拆线后，逐渐增加肩部活动范围，如做上举、外展、旋转运动。(5)原则：循序渐进，避免患肢过度外展和负重。111.【答案】(1)控制滴速：以1~2g/h为宜，不超过2g/h。(2)使用前检查：膝腱反射必须存在，呼吸≥16次/分，尿量≥25ml/h。(3)中毒反应处理：若出现膝腱反射减弱或消失、呼吸减慢、尿量减少，应立即停药，并遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙解毒。(4)监测生命体征及尿量。(5)给药途径：首选肌内注射，也可静脉滴注。112.【答案】(1)保暖：维持体温稳定。(2)早开奶：促进胎便排出，减少胆红素肠肝循环。(3)观察黄疸：观察皮肤、巩膜黄染程度，监测血清胆红素。(4)光疗护理：按医嘱进行蓝光照射，保护眼睛和会阴部，监测体温。(5)遵医嘱给药：如白蛋白、肝酶诱导剂等。(6)预防感染：严格执行无菌操作。(7)换血疗法护理：做好换血前准备及换血后护理。113.【答案】稽留热是指体温持续在39~40℃以上，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。114.【答案】临产后是指规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒或以上，间歇5~6分钟左右，伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。115.【答案】生理性体重下降是指新生儿出生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出等原因，体重可暂时性下降3%~9%，一般不超过10%，约在生后7~10天恢复到出生时体重。五、应用题116.【答案】(1)主要护理诊断/问题：①体温过高：与肺部感染有关。②气体交换受损：与肺部炎症致呼吸面积减少有关。③疼痛：胸痛，与炎症累及胸膜有关。④清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无力咳嗽有关。(2)体温过高的护理措施：①