2026年输血科学输血不良反应试题库(附答案)

2026年输血科学输血不良反应试题库(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.临床最常见的输血不良反应是以下哪种？A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.输血相关急性肺损伤D.输血相关移植物抗宿主病2.急性溶血性输血反应最常见的病因是？A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.血小板血型不合D.白细胞血型不合3.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.先天性免疫缺陷患者B.接受近亲输血的患者C.急性上呼吸道感染患者D.造血干细胞移植患者4.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后多长时间内？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时5.迟发性溶血性输血反应多发生于输血后？A.1~2天B.3~5天C.7~14天D.30天以上6.预防TA-GVHD最有效的措施是？A.输注去白细胞血液制品B.输注经γ射线辐照的血液制品C.输血前预防性使用糖皮质激素D.严格筛选供血者7.IgA缺乏患者最容易发生的输血不良反应是？A.严重过敏反应B.发热性非溶血性输血反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷8.红细胞制剂细菌污染最常见的致病菌是？A.表皮葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌9.循环超负荷的典型临床表现不包括？A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.发热、皮疹10.急性溶血性输血反应最早出现的实验室异常是？A.血清结合珠蛋白升高B.血浆游离血红蛋白升高C.尿胆红素阳性D.网织红细胞减少11.发热性非溶血性输血反应的主要发病机制是？A.红细胞血型抗体介导B.白细胞抗体及细胞因子介导C.IgE介导的超敏反应D.细菌内毒素介导12.大量输血是指24小时内输注血量达到或超过受血者自身血容量的？A.30%B.50%C.80%D.100%13.枸橼酸钠中毒的主要机制是？A.血钠升高B.血钙降低C.血钾升高D.血氯降低14.输血后紫癜的主要发病机制是？A.血小板特异性同种抗体介导B.红细胞抗体介导C.白细胞抗体介导D.血浆蛋白抗体介导15.下列哪种输血不良反应死亡率最高？A.发热性非溶血性输血反应B.过敏反应C.TA-GVHDD.循环超负荷16.全麻患者发生急性溶血性输血反应的首发表现常为？A.寒战、高热B.腰痛、血尿C.手术野渗血、血压下降D.呼吸困难17.下列哪种措施不能有效预防发热性非溶血性输血反应？A.输注去白细胞血液制品B.输血前给予解热镇痛药C.选用无热源的输血器具D.输血前给予肾上腺素18.TRALI的病理本质是？A.心源性肺水肿B.非心源性肺水肿C.肺栓塞D.支气管痉挛19.长期反复输血导致的含铁血黄素沉着症属于哪类不良反应？A.急性免疫性B.急性非免疫性C.迟发性免疫性D.迟发性非免疫性20.发生输血不良反应时首先应采取的措施是？A.立即停止输血，保留静脉通路B.给予抗过敏药物C.测量生命体征D.上报输血科二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于免疫性输血不良反应的有？A.急性溶血性输血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.TRALIE.TA-GVHD2.急性溶血性输血反应的抢救措施包括？A.立即停止输血，更换输血器B.扩容抗休克，维持循环稳定C.碱化尿液，保护肾功能D.防治DICE.必要时血浆置换治疗3.TRALI的诊断要点包括？A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症，氧合指数≤300mmHgC.胸部X线提示双肺浸润影D.存在左心功能不全的证据E.排除其他导致急性肺损伤的原因4.TA-GVHD的典型临床表现包括？A.发热B.全身皮疹C.腹痛、腹泻D.全血细胞减少E.肝功能异常5.大量输血的并发症包括？A.循环超负荷B.出血倾向C.低体温D.高钾血症E.低钙血症6.过敏反应的诱发因素包括？A.受血者IgA缺乏伴抗IgA抗体B.受血者对血浆蛋白过敏C.供血者血浆中含致敏药物D.供血者血浆中含过敏原特异性IgEE.受血者为过敏体质7.下列属于非免疫性输血不良反应的有？A.循环超负荷B.含铁血黄素沉着症C.输血后紫癜D.血栓性静脉炎E.空气栓塞8.迟发性溶血性输血反应的特点包括？A.多由Rh等稀有血型抗体介导B.患者多有既往输血或妊娠史C.表现为输血后贫血、黄疸、发热D.网织红细胞降低E.直接抗人球蛋白试验阳性9.预防溶血性输血反应的措施包括？A.严格执行血型鉴定和交叉配血试验B.输血前双人核对受血者和血液制品信息C.规范血液储存、运输流程D.严格把握输血适应证E.优先输注去白细胞血液制品10.细菌污染性输血反应的临床表现包括？A.寒战、高热B.休克C.DICD.急性肾衰竭E.血红蛋白尿三、判断题（每题1分，共10分）1.发热性非溶血性输血反应是临床最常见的输血不良反应，多数症状较轻，预后良好。2.急性溶血性输血反应均由ABO血型不合导致。3.有青霉素过敏史的患者，输注接受过青霉素治疗的供血者的血液，可能诱发过敏反应。4.TA-GVHD可通过大剂量糖皮质激素冲击治疗治愈。5.循环超负荷多见于老年人、儿童及心功能不全患者。6.输注去白细胞血液制品可以有效预防TRALI的发生。7.迟发性溶血性输血反应症状较轻，均不需要特殊治疗。8.输血相关移植物抗宿主病是由于受血者的T淋巴细胞攻击输入的血液细胞导致。9.尿液呈酱油色是急性血管内溶血的典型表现之一。10.细菌污染性输血反应的严重程度与细菌种类、数量及受血者抵抗力密切相关。四、名词解释（每题5分，共20分）1.输血相关急性肺损伤（TRALI）2.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）3.迟发性溶血性输血反应4.大量输血五、简答题（每题10分，共20分）1.简述急性溶血性输血反应的临床表现及紧急处理原则。2.请分别按发生时间和免疫机制，对输血不良反应进行分类，并各举3种代表性类型。六、案例分析题（共10分）患者，男，72岁，因"结肠癌"行根治性手术，术中失血约1500ml，予输注悬浮红细胞3U。输注约20分钟时，患者突发寒战、高热，体温升至39.6℃，伴胸闷、腰背部胀痛，尿色呈酱油样，血压降至82/48mmHg，手术创面出现广泛渗血。既往史：2年前因胃溃疡穿孔曾输注悬浮红细胞2U。请回答以下问题：(1)该患者最可能的输血不良反应是什么？（3分）(2)为明确诊断需完善哪些核心检查？（3分）(3)应采取哪些紧急抢救措施？（4分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B2.答案：B3.答案：C解析：TA-GVHD发生的前提是受血者免疫功能低下，无法清除输入的免疫活性T淋巴细胞。普通上呼吸道感染患者免疫功能基本正常，不属于高危人群。4.答案：B5.答案：C6.答案：B7.答案：A8.答案：B解析：红细胞制剂储存温度为2~6℃，嗜冷的革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌）是主要污染菌；血小板制剂因室温储存，以革兰阳性球菌污染多见。9.答案：D10.答案：B11.答案：B12.答案：D13.答案：B14.答案：A15.答案：C解析：TA-GVHD因输入的免疫活性T淋巴细胞攻击受血者组织器官，临床缺乏有效治疗手段，死亡率可达90%以上。16.答案：C17.答案：D18.答案：B19.答案：D20.答案：A二、多项选择题1.答案：ACDE解析：免疫性输血不良反应由抗原抗体反应介导，包括溶血反应、发热性非溶血性反应、过敏反应、TRALI、TA-GVHD、输血后紫癜等；细菌污染反应属于非免疫性不良反应。2.答案：ABCDE3.答案：ABCE解析：TRALI为非心源性肺水肿，诊断需排除循环超负荷（左心功能不全），因此D选项错误。4.答案：ABCDE5.答案：ABCDE6.答案：ABCDE7.答案：ABDE8.答案：ABCE解析：迟发性溶血性输血反应属于血管外溶血，骨髓代偿性造血活跃，网织红细胞应升高，因此D选项错误。9.答案：ABCD解析：去白细胞血液制品主要用于预防发热性非溶血性输血反应、TA-GVHD及白细胞相关病毒传播，不能预防血型不合导致的溶血反应。10.答案：ABCD三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：ABO血型不合是急性溶血性输血反应最常见的原因，但Rh、Kidd等其他血型系统的抗体也可引发急性血管内溶血。3.答案：正确4.答案：错误解析：TA-GVHD缺乏有效治疗手段，死亡率极高，重点在于通过辐照血液制品进行预防。5.答案：正确6.答案：正确7.答案：错误解析：部分迟发性溶血性输血反应可出现严重贫血、肾衰竭，甚至危及生命，需根据病情给予对症支持治疗。8.答案：错误解析：TA-GVHD是输入的血液制品中具有免疫活性的T淋巴细胞，在受血者体内植活并增殖，攻击受血者的组织器官导致。9.答案：正确10.答案：正确四、名词解释1.答案：是指输入含有抗白细胞抗体（或生物反应介质）的血液或血液成分后，激活受血者中性粒细胞，导致肺毛细血管内皮损伤、通透性增加的急性非心源性肺水肿（2分）。多发生于输血后6小时内，临床表现为急性呼吸困难、低氧血症、胸片双肺浸润影，多数患者可在1~3天内恢复，重症可危及生命（3分）。解析：核心要点为：①病因与抗白细胞抗体/生物介质相关；②病理为非心源性肺水肿；③发病时间为输血后6小时内；④典型表现为呼吸困难、低氧血症。2.答案：是指受血者输入含有免疫活性T淋巴细胞的血液或血液成分后，由于受血者免疫功能缺陷或抑制，无法清除输入的T淋巴细胞，使其在体内植活、增殖，进而攻击受血者自身组织器官的严重输血不良反应（3分）。多见于免疫低下人群，临床以发热、皮疹、腹泻、全血细胞减少、肝功能异常为主要表现，死亡率超过90%（2分）。解析：核心要点为：①输入免疫活性T淋巴细胞；②受血者免疫功能低下；③移植物（输入的T细胞）攻击宿主（受血者）组织；④死亡率高，以预防（辐照血液）为主。3.答案：是指输血24小时后发生的溶血性输血反应，多属于血管外溶血（2分）。常因受血者既往有输血或妊娠史，体内已存在稀有血型（如Rh、Kidd、Duffy等）的低效价抗体，再次输血时发生回忆性免疫反应，抗体效价升高，破坏输入的不相容红细胞（2分）。多发生于输血后7~14天，临床表现为贫血、黄疸、发热，多数症状较轻，严重者可出现急性肾损伤（1分）。解析：核心要点为：①输血24小时后发病，高峰在7~14天；②既往免疫史基础上的回忆反应；③多为稀有血型抗体介导的血管外溶血；④以贫血、黄疸为主要表现。4.答案：是指短时间内大量输注血液制品的输血方式，通常定义为：24小时内输注的血液量达到或超过受血者自身总血容量（3分）；或3小时内输注血量超过自身血容量的50%；或成人输注速度＞1.5ml/(kg·min)持续超过1小时（2分）。大量输血易引发循环超负荷、出血倾向、低体温、电解质紊乱等多种并发症。解析：核心要点为：①时间与输血量的关系；②易引发多种特殊并发症。五、简答题1.答案：(1)临床表现（4分）：①轻症：仅表现为发热、乏力、轻度黄疸，类似发热反应，易漏诊；②重症：输血过程中迅速出现寒战、高热、腰背部疼痛、胸痛、呼吸困难、恶心呕吐，可出现血红蛋白尿（酱油色尿）、低血压、休克、DIC、急性肾衰竭，甚至死亡；③全麻患者可无明显主观症状，首发表现为手术野广泛渗血、不明原因血压下降。(2)紧急处理原则（6分）：①立即停止输血，更换输血器，保留静脉通路，保留剩余血液及输血器具送检；②核对受血者与供血者信息，复查血型及交叉配血，启动溶血相关实验室检查；③抗休克治疗：快速输注晶体、胶体液扩容，维持血压及组织灌注；④保护肾功能：碱化尿液（碳酸氢钠），利尿维持尿量＞100ml/h，必要时行血液透析；⑤防治DIC：根据凝血功能补充血小板、凝血因子，必要时予小剂量肝素；⑥重症患者尽早行血浆置换，清除游离血红蛋白及有害抗体；⑦对症支持治疗，按规定流程上报输血不良事件。解析：本题考核急性溶血反应的核心临床知识点，需掌握典型表现与抢救流程，注意全麻患者的特殊首发表现是临床易忽略的考点。2.答案：(1)按发生时间分类（5分）：①急性输血不良反应：输血后24小时内发生的不良反应。代表性类型：急性溶血性输血反应、发热性非溶血性输血反应、过敏反应、TRALI、细菌污染反应、循环超负荷（任选3种）。②迟发性输血不良反应：输血24小时后发生的不良反应。代表性类型：迟发性溶血性输血反应、TA-GVHD、输血后紫癜、含铁血黄素沉着症、输血相关感染（任选3种）。(2)按免疫机制分类（5分）：①免疫性输血不良反应：由抗原抗体反应或免疫细胞介导的不良反应。代表性类型：溶血性输血反应、发热性非溶血性输血反应、过敏反应、TRALI、TA-GVHD、输血后紫癜（任选3种）。②非免疫性输血不良反应：与免疫反应无关，由物理、化学、生物学等因素导致的不良反应。代表性类型：细菌污染反应、循环超负荷、含铁血黄素沉着症、枸橼酸钠中毒、低体温、空气栓塞、血栓性静脉炎（任选3种）。解析：本题为输血不良反应分类的基础考点，需熟练掌握两种分类逻辑，区分不同类型不良反应的归属，是后续学习各类反