感染病房空气净化系统故障演练脚本

感染病房空气净化系统故障演练脚本演练基本规则与目标感染病房空气净化系统（含负压新风、H14级高效过滤、压力梯度维持模块）是阻断呼吸道病原气溶胶传播的核心物理屏障，其故障处置的响应速度直接决定病区是否发生院感暴发、病原外溢等一级安全事件，不存在“试错空间”。本次演练不预设台词、不提前走场，完全模拟真实故障场景下的全链路响应，核心目标可量化为三个硬指标：一是故障报警后3分钟内所有在岗人员完成防护升级与通道封控，二是故障判定后30分钟内要么恢复系统正常压差、要么完成在院患者有序转移，三是全流程实现零职业暴露、零病原外溢、零患者恐慌。本次演练适用范围覆盖呼吸道发热门诊、负压隔离留观室、感染ICU三个核心区域，聚焦全系统停机、单病房过滤器泄漏、传感器误报三类最高发故障场景，严格遵循《医院空气净化管理规范》WS/T368-2012、《传染病医院建筑设计规范》GB50849-2014、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第十版）》的相关要求。演练时间预设为工作日白班（患者活动、医护操作最密集的时段），地点为8号楼3楼负压感染病区，参演角色与固定职责如下：总指挥：分管医疗副院长，持有市级院感防控培训合格证书，负责Ⅰ级响应启动、跨科室资源调度、患者转运决策；现场指挥：感染科主任、院感科主任，负责故障等级判定、现场处置指令下达、操作合规性督导；临床处置组：感染病房当班医生2名、护士4名（含主班1名、治疗班1名、护理班2名），负责患者防护指导、病情评估、配合转运；设备抢修组：后勤保障部暖通工程师2名、第三方维保驻场技师2名（持低压电工证、暖通作业证），负责故障排查、设备修复、性能验证；院感防控组：院感科专职人员2名，负责全程防护监督、环境微生物采样、职业暴露处置；安保转运组：保卫科安保人员3名、负压救护车转运专班1组，负责通道管控、患者转运引导、无关人员劝离；评估记录组：医务部、护理部、应急办专员3名，负责全流程计时、动作偏差记录、演练效果打分，全程不干预处置流程。演练前筹备要求演练前的筹备充分度决定了演练不会变成“走形式”，所有准备工作必须在演练正式开始前72小时全部完成并经总指挥核验，未达要求不得启动演练。场景告知与情绪铺垫提前24小时告知全体参演人员“本周内将开展空净系统故障盲演”，但不告知具体触发时间、故障点位、故障类型，避免提前摆拍走流程；提前12小时在病区所有病房门口、家属等候区张贴统一制式的《应急演练提示》，明确标注“演练期间将有穿防护服人员进出、可能出现短暂通道管控，不会影响正常诊疗，如有疑问请拨打护士站内线8301”，避免引发患者与家属恐慌。演练不提前告知具体在院患者，仅在故障触发时由管床护士逐床做好解释。物资与场地准备所有应急物资按“拿取路径不超过15米、开箱即可使用”的标准定点存放，由护士长与设备班长共同清点：防护物资：符合GB19083-2010标准的N95防护口罩200只、符合GB19082-2009标准的一次性防护服50套、防护面屏50个、双层橡胶手套100副、靴套50双、动力送风过滤式呼吸器（PAPR）4套，存放于护士站门口的透明应急箱内，贴红色醒目标识；消毒设备：移动式紫外线循环风消毒机24台（按每15㎡配置1台的标准，提前充满电、完成表面消毒，额定风量≥600m³/h）、过氧化氢雾化消毒机2台、1000mg/L含氯消毒剂20L，存放于病区清洁间；检测与抢修物资：便携式微压差计4台（精度±1Pa，校准有效期内）、六级筛孔空气采样器2台、对应病区所有型号的备用H14级高效过滤器各2块（提前完成DOP检漏，0.3μm粒子透过率≤0.003%）、备用风机皮带2根、交流接触器3个、带高效过滤端头的临时负压排风扇4台（单台风量1000m³/h）、LOTO（锁牌）2套（配唯一钥匙），存放于新风机房门口的工具柜内；通讯与转运物资：专用频道对讲机12台（提前调至12频道，避免与日常安保、后勤频道串台）、平车2张、轮椅3张、带过滤功能的吸氧面罩10个，放置在病区走廊尽头的转运待命点。为避免演练本身引发院感风险，本次演练中真实切断空净系统主电源的时长严格控制在10分钟以内，其余长时长故障场景采用信号模拟方式开展，所有真实停机操作提前报备院感科，现场安排专职院感人员实时监测空气菌落数。前置培训与考核演练前48小时，由院感科组织所有参演人员开展1小时专项培训，核心内容包括：负压病区压力梯度标准（清洁区+5Pa、潜在污染区0Pa、缓冲间-10Pa、污染区-15Pa，相邻房间压差≥5Pa）、防护升级流程、LOTO锁具使用规范、高效过滤器更换的院感要求、职业暴露应急处置流程。培训后完成10道题的闭卷考核，80分以上方可参与演练，不合格人员由替补岗位替换。全场景演练流程与操作标准本次演练采用“盲触发、全流程、实操作、真计时”模式，所有响应动作完全匹配真实故障处置逻辑，评估组对每一个环节的耗时、动作偏差、流程漏洞如实记录，不提前干预。演练正式启动前先明确故障分级与响应规则，所有岗位严格按等级执行对应动作，严禁小故障大响应、大故障慢响应。故障等级判定标准启动权限核心处置原则Ⅰ级（重大风险）全病区空净系统停机，污染区与清洁区连续3次实测压差＜0Pa（压差反转），或主排风高效过滤器整体泄漏总指挥立即封控、防护升级、源控优先、边抢修边评估，30分钟未修复立即启动患者转运Ⅱ级（较大风险）单病房空净支路故障，房间实测压差在-5Pa~0Pa之间，其余区域压力梯度正常现场指挥单间封控、患者就地安置、局部强化消毒、快速支路抢修Ⅲ级（一般风险）系统触发报警但各区域压差维持在-10Pa~-18Pa合格区间，为传感器误报或初效过滤器堵塞设备科值班班长不打扰临床诊疗、在线排查、不停机处置场景一：Ⅰ级响应——全病区空净系统主电源跳闸停机0分0秒（故障触发）：消控室值班人员（持消防设施操作员中级证）看到空净系统主机面板弹出“8号楼3楼感染病区新风/排风停机、压差异常”红色报警，必须在1分钟内完成两个动作：一是用专用频道对讲机呼叫感染病区主班护士，通报“3楼感染病区空净系统报警，请立即现场核查压差”；二是拨打设备科暖通值班人员电话，通报“感染病区空净报警，请5分钟内抵达现场排查”。严禁看到报警后直接按消音复位不通知——若未及时通知，系统停机后3~5分钟病区压差即可反转，带病原气溶胶会顺着缓冲间、通道缝隙向清洁区扩散，10分钟内即可造成医护、保洁人员无防护暴露，最终引发聚集性院感事件。1分30秒（现场核实）：主班护士接到呼叫后，立即从应急箱取出便携式微压差计，首先测量潜在污染区（护士站）与污染区（走廊）的连通处压差，若实测值为+2Pa（污染区压力高于清洁区，压差反转），立即通过对讲机一键呼叫所有岗位“各岗注意，病区空净全停，压差反转，启动Ⅰ级响应”，同时按下病区入口的应急封控按钮，将所有缓冲间的互锁门切换为手动锁定模式（每次仅允许开启一道门），在护士站门口放置“应急处置禁止进入”的警示标识。严禁主班护士在未实测压差的情况下盲目通报故障引发恐慌，也严禁核实故障后先去拿取个人防护用品、不第一时间封控通道，导致不知情的保洁、家属误入污染区。2分0秒（初期管控）：所有在岗人员接到呼叫后立即执行初期处置动作，所有动作必须在3分钟内（即5分0秒节点前）完成：潜在污染区医护立即升级为三级防护：在原有二级防护基础上加穿一层一次性隔离衣、加戴一只N95口罩、佩戴双层手套、加穿鞋套，做口罩气密性检查（双手捂住口罩快速呼气，无漏气为合格）；已在污染区病房内的医护，第一时间给所有在院患者发放N95口罩，指导患者完成气密性检查，叮嘱患者不得离开病房、不得随意开启病房门；为卧床无法自主行动的患者佩戴带高效过滤功能的吸氧面罩，打开病房内的移动式循环风消毒机调至最大风量；立即暂停所有非抢救性气溶胶产生操作，包括咽拭子采样、开放式吸痰、雾化治疗，确因患者抢救必须开展的操作，操作医师必须加戴PAPR正压头套，操作结束后立即对房间空气做强化消毒。5分0秒（抢修入场）：设备抢修组人员抵达病区清洁区入口，在院感督导员全程监督下按规范穿好三级防护，携带LOTO锁具、万用表、工具包从缓冲间进入顶层新风机房，首先切断空净系统总电源，在电源开关处挂上个人专属LOTO锁（锁面标注“设备抢修禁止合闸”，钥匙仅由现场抢修负责人保管），再开展故障排查。必须严格执行LOTO流程——若不挂锁，其他不知情人员可能在抢修过程中误合闸，一方面会造成风机突然启动引发检修人员机械伤害，另一方面管道内积存的带病原尘埃会被高速气流吹至各个房间，引发二次气溶胶扩散。本次演练预设故障点为“主电源空开因线路过载跳闸，新风、排风电机全部停转”。7分0秒（指挥调度）：现场指挥抵达清洁区临时指挥点，10分钟内完成三项核心调度：一是清点在院患者数量与病情等级，本次模拟病区共12名在院患者：8名普通感染患者可自主行走、3名卧床患者需平车/轮椅转运、1名气管插管的ICU重症患者需带转运呼吸机移动；二是指令安保组打开专用污染通道，清理通道内堆放的所有杂物，安排2名安保人员在通道两端值守，禁止无关人员进入，沿通道每10米放置1台循环风消毒机开最大风量运行；三是向总指挥汇报现场情况，明确“已完成防护升级与患者就地管控，正在排查故障，若30分钟内无法修复将申请启动患者转运”。这里设置30分钟为硬决策阈值：根据WS/T368-2012要求，污染区空气沉降菌平均菌落数需≤4.0CFU/皿·15min，经测算，停机30分钟后病区空气菌落数会升至15CFU/皿以上，达到感染风险阈值，到点无论抢修进展如何，必须启动患者转运。10分0秒（故障修复分支）：抢修组排查到空开跳闸故障后，严格按顺序开机：首先闭合排风电机电源，等待30秒待排风管内形成稳定负压后，再闭合新风电机电源。必须严格遵循“先开排风、后开新风”的顺序——若先开新风，会瞬间在污染区形成正压，将带病原气溶胶压向缓冲间与清洁区。开机后逐点测量各区域压差，本次模拟设置一个常见异常：305病房排风支管风阀因震动松脱，实测房间压差仅为-2Pa未达标，抢修人员需进入病房区域调整风阀开度，待所有点位压差稳定达到“清洁区+5Pa、缓冲间-8Pa、走廊-16Pa、病房-20Pa”的标准梯度后，向现场指挥汇报“系统恢复正常运行”。15分0秒（抢修失败分支）：若排查发现故障为排风电机烧毁，现场无备用电机可当场更换，预计修复时间≥2小时，现场指挥立即向总指挥申请启动患者转运，获批后按“重症优先、轻症在后”的顺序沿专用污染通道转运：首先由ICU医护携带转运呼吸机、密闭式吸痰装置转运气管插管患者，再转运卧床需平车/轮椅的患者，最后引导能自主行走的患者分批转移至同楼层备用负压病区（该病区空净系统为独立回路，提前24小时处于备用状态）。每转运完一名患者，立即关闭对应病房门贴封条，对通道走过的区域用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒。严禁先转运轻症患者、让重症患者在高风险环境中长时间停留；严禁患者转运时摘除口罩交谈、触摸通道墙面；严禁从清洁通道转运患者造成清洁区污染。25分0秒（风险排查）：无论故障修复还是患者转运完成，院感组立即开展环境与人员风险排查：在各病房角落、走廊、缓冲间、护士站放置90mm营养琼脂平皿，暴露30分钟开展沉降菌检测；用空气采样器采集各区域200L空气样本，预留做病原核酸检测；逐一登记所有参与处置人员的防护情况，若发现防护服破损、口罩松动等暴露情况，立即引导人员从最近的缓冲间按规范脱卸防护装备，用碘伏消毒暴露部位皮肤，更换全套防护装备，同步登记暴露时间、接触风险等级，必要时安排预防性用药。35分0秒（性能验证）：设备组在故障修复后连续观察20分钟压差数据，每5分钟记录一次各点位压差值，确认压差稳定无波动；若抢修中更换了高效过滤器，必须当场开展DOP检漏：在过滤器上风侧发DOP气溶胶（浓度10μg/L），用粒子计数器在过滤器下风侧沿边框、滤料逐点扫描，0.3μm粒子透过率≤0.003%为合格，严禁不做检漏直接恢复系统运行——若过滤器安装存在缝隙，即使风机正常运转，带病原气溶胶也会透过缝隙直接排入排风管道或外溢到其他区域，形成隐蔽的传播风险。验证合格后，抢修人员撤除LOTO锁，将系统控制权交回消控室，按规范脱卸防护装备返回清洁区。场景二：Ⅱ级响应——单病房高效过滤器堵塞泄漏全系统故障场景演练结束10分钟后，由消控室远程触发第二个故障场景：306隔离病房（收治1名耐多药肺结核患者）排风高效过滤器堵塞报警，现场实测病房与走廊压差为-3Pa（低于≥-5Pa的合格要求），其余区域压差正常，判定为Ⅱ级故障。主班护士接到报警后，立即通知管床护士到306病房门口，告知患者戴好N95口罩、不要离开房间，打开房间内循环风消毒机最大风量运行；设备抢修人员穿三级防护抵达病房排风端，实测过滤器阻力为320Pa（达初阻力120Pa的2.7倍，确认为滤料积尘堵塞），更换备用H14级高效过滤器。更换时必须将病房排风阀开到最大开度，确保更换过程中房间气流始终向排风口流动，不会向门外溢出；更换下来的旧过滤器立即装入双层黄色医疗废物袋，扎紧袋口后标注“感染性废物废高效过滤器”，由专人转运至医疗废物暂存点集中处置；更换完成后做DOP检漏，调整风阀使房间压差稳定在-18Pa，院感组对病房空气采样合格后解除单间封控，全流程必须在20分钟内完成。严禁拆卸旧过滤器时大幅震动滤料，导致积尘上扬引发气溶胶扩散；严禁更换过滤器后不做检漏直接恢复使用。场景三：Ⅲ级响应——初效过滤器堵塞引发误报警单病房故障场景演练结束10分钟后，触发第三个高频故障场景：消控室报警提示新风初效过滤器堵塞，现场实测各区域压差稳定在-12Pa~-17Pa合格区间，判定为Ⅲ级故障。设备值班班长无需通知临床升级防护、无需进入污染区，仅在清洁区新风入口处更换初效过滤器，清理新风入口积尘，复位报警信号即可，整个处置过程10分钟内完成，不干扰正常诊疗秩序。严禁一有报警就启动全病区响应，造成患者不必要的恐慌。演练评估与持续改进闭环演练的核心价值不是“演得顺利”，而是找到真实故障下可能出问题的薄弱环节，所有评估不打情面分、不搞“演练圆满成功”的套话，必须挖到具体的动作偏差和流程漏洞，形成PDCA改进闭环。现场复盘实操环节结束后1小时内，所有参演人员在感染病区示教室召开复盘会，首先由评估组通报全流程计时数据与发现的问题，重点聚焦三类问题：一是动作超时问题，如本次演练中可能发现主班护士取微压差计耗时1分40秒（因平时将压差计放在治疗柜最内侧，未放在应急取放点）、设备人员抵达现场耗时6分20秒（因电梯等待超时）；二是操作不规范问题，如1名抢修技师穿防护服时袖口未扎紧、1名护士给患者发口罩时未指导做气密性检查；三是硬件漏洞问题，如专用污染通道堆放了2箱一次性耗材，挡住平车通行路径、病房内1台循环风消毒机电池亏电无法开机。所有问题不回避、不遮掩，当场明确记录。整改闭环针对复盘发现的每一个问题，当场明确整改责任人和完成时限：微压差计存放位置不合理问题，由护士长在24小时内移至护士站门口应急箱最外侧，贴红色标识；抢修人员防护服穿脱不规范问题，由院感科在3天内组织所有后勤维保人员开展一次专项穿脱培训与考核，不合格人员不得进入感染区域作业；通道堆物问题，由保卫科在12小时内清理所有感染病区通道杂物，建立每周一次的通道巡查机制；消毒机亏电问题，由设备班建立每日班前检查制度，确保所有应急设备电量满格。所有整改事项由应急办在1周内开展“回头看”核查，未按时整改到位的扣减对应科室当月绩效考核分数。预案迭代复盘结束后3个工作日内，由院感科牵头，将演练中验证有效的操作细节更新到《感染病房空气净化系统故障应急预案》中，比如补充“开机先开排风、30秒后再开新风”“30分钟抢修未完成必须启动转运”“更换高效过滤器必须现场DOP检漏”等实操要求，删除预案中“加强值守、提高认识”等无具体动作的空泛表述，确保预案每一条都能直接落地执行。每季度按本次演练流程开展一次盲演，持续优化处置流程。演练安全底线要求演练本身也存在安全风险，所有环节必须把“不发生真实院感、不影响正常诊疗、不引发患者恐慌”作为底线要求，严禁为了追求演练效果突破安全红线。演练过程中若出现真实急诊患者接诊、在院患者病情突变等情况，立即终止演练，所有人员优先开展患者救治，待诊疗秩序恢复后再评估是否继续演练；真实停机时间严格控制在10分钟以内，到点无论演练流程进展到哪一步，设备人员必须立即启动空净系统恢复正常压差，院感人员全程监测空气菌落数，一旦沉降菌数超过8CFU/皿立即终止演练；所有进入污染区的参演人员必须持有三级防护培训合格证书，无证书人员一律不得进入污染区域，避免因防护不规范造成真实职业暴露；宣传组安排专人在病区家属等候区做好解释工作，若遇家属询问、拍摄，耐心说明是应急演练，不得使用“病毒泄漏”“病房出事”等易引发恐慌的表述，若发现网络造谣第一时间按医院舆情处置流程响应；演练消耗的防护物资、消毒用品，由后勤保障部在演练结束后24小时内补充到位，确保应急物资库存始终保持满量状态。附件1：感染病房空净系