2026年核医学复习练习题(附答案)

2026年核医学复习练习题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.临床核医学体内诊断最常用的射线类型是A.α射线B.β⁻射线C.γ射线D.中子答案：C解析：γ射线穿透力强、电离密度低，对机体损伤小，适合体外探测，是SPECT显像的核心应用射线；α、β射线电离作用强、射程短，多用于核素靶向治疗；中子不属于核医学临床常规应用射线类型。2.放射性核素物理半衰期的定义是A.放射性核素活度因物理衰变减少一半所需的时间B.生物体内放射性核素通过代谢排泄减少一半所需的时间C.放射性核素在体内受物理衰变与生物代谢共同作用减少一半的时间D.放射性核素衰变时释放半数能量所需的时间答案：A解析：选项B为生物半衰期，选项C为有效半衰期。3.目前临床最常用的核医学显像核素99mTc的物理半衰期为A.110分钟B.6小时C.8天D.67小时答案：B解析：18F物理半衰期为110分钟，131I为8.02天，67Ga为78小时。4.99mTc发生器的母体核素是A.131IB.99MoC.18FD.68Ge答案：B5.辐射防护三原则不包括A.实践的正当性B.防护的最优化C.个人剂量限值D.区域全封闭管理答案：D6.全身骨显像常规使用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-MAAC.99mTc-MIBID.99mTc-DTPA答案：A解析：99mTc-MAA为肺灌注显像剂，99mTc-MIBI为心肌灌注显像剂，99mTc-DTPA为肾小球滤过型肾动态显像剂。7.放射性核素骨显像探测骨转移瘤较X线平片提前发现病变的时间通常为A.1~2周B.3~6个月C.12~18个月D.2年以上答案：B解析：骨显像反映成骨代谢活性改变，较反映骨密度结构变化的X线早3~6个月发现骨转移病灶。8.肺灌注显像的原理是A.微血管一过性嵌顿B.肺泡上皮细胞吞噬C.气体弥散D.受体特异性结合答案：A解析：99mTc-MAA颗粒直径为10~90μm，略大于肺毛细血管直径（8μm），一过性嵌顿在肺毛细血管床实现显像，栓塞占比极低，不会造成病理损伤。9.用于测定肾小球滤过率（GFR）的肾动态显像剂是A.99mTc-DMSAB.131I-OIHC.99mTc-DTPAD.99mTc-EC答案：C解析：99mTc-DTPA经肾小球自由滤过、不被肾小管重吸收，可准确反映GFR；131I-OIH、99mTc-EC用于测定肾有效血浆流量，99mTc-DMSA为肾皮质显像剂。10.心肌灌注显像最常用的显像剂是A.18F-FDGB.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.201TlCl答案：B11.静息心肌灌注显像出现固定性放射性缺损，最常见的病理改变是A.心肌缺血B.心肌梗死C.心肌炎D.扩张型心肌病答案：B解析：可逆性缺损提示心肌缺血，固定性缺损提示局部心肌坏死、梗死，混合型缺损提示梗死伴缺血。12.18F-FDGPET显像反映的是组织的哪项特征A.血流灌注水平B.葡萄糖代谢水平C.成骨活性水平D.受体表达水平答案：B13.甲状腺吸131I率测定前，需告知患者停用含碘食物及影响甲状腺功能药物的时间通常为A.1~3天B.1~2周C.4~6周D.3个月答案：C14.甲状腺核素显像中，“冷结节”的恶性概率约为A.<1%B.5%~10%C.20%~25%D.80%以上答案：C解析：热结节几乎均为良性，温结节恶性概率约1%，冷结节恶性概率为20%~25%，需进一步鉴别。15.131I治疗Graves病的核心作用机制是A.释放γ射线抑制甲状腺激素合成B.释放β⁻射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞C.抑制TSH与甲状腺受体结合D.中和外周血中的甲状腺激素答案：B解析：131I被甲状腺摄取后释放射程2~3mm的β⁻射线，局部破坏亢进的甲状腺组织，对周围正常组织损伤极小。16.分化型甲状腺癌术后，采用131I清甲治疗前患者需停服左甲状腺素钠片的时间通常为A.3~7天B.2~4周C.8~12周D.6个月答案：B解析：停药2~4周后TSH升高至30mIU/L以上，可刺激转移灶摄取131I，提高治疗效果。17.89Sr治疗骨转移瘤的主要作用是A.根治骨转移病灶B.缓解骨痛、减少骨相关事件C.修复受损骨皮质D.抑制原发肿瘤生长答案：B18.下列人群中属于核医学检查禁忌症的是A.肝功能轻度异常者B.妊娠8周的早孕女性C.糖尿病患者D.老年冠心病患者答案：B解析：妊娠早期胎儿对电离辐射高度敏感，除非临床必需，应避免放射性核素检查。19.放射免疫分析的基本原理是A.竞争性结合反应B.非竞争性结合反应C.化学发光反应D.酶促反应答案：A解析：放射免疫分析（RIA）是标记抗原与非标记抗原竞争性结合限量特异性抗体的反应；免疫放射分析（IRMA）为非竞争性结合。20.肝血池显像中，病灶部位呈“过度填充”表现，最可能的诊断是A.原发性肝癌B.肝囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿答案：C21.消化道出血显像中，出现异常放射性浓聚灶提示出血量至少达到A.0.01ml/minB.0.1ml/minC.1ml/minD.10ml/min答案：B22.下列哪种显像剂可用于脑灌注显像A.99mTc-ECDB.99mTc-MDPC.99mTc-MAAD.99mTc-SC答案：A23.肺通气/灌注显像出现“不匹配”征象，即通气显像正常、灌注显像呈肺段分布的缺损区，最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺动脉栓塞C.肺部感染D.肺癌答案：B解析：肺栓塞是肺动脉阻塞，局部灌注消失但肺泡通气功能正常，呈通气/灌注不匹配表现，是肺栓塞核素诊断的典型征象。24.按照辐射防护要求，职业照射人员连续5年的年平均有效剂量限值为A.1mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv答案：B解析：公众人员年有效剂量限值为1mSv，职业照射人员年平均有效剂量限值为20mSv，任何单一年份不超过50mSv。25.下列哪种核素可用于正电子发射断层（PET）显像A.99mTcB.18FC.131ID.89Sr答案：B26.唾液腺显像中，给予维生素C刺激后，正常唾液腺的影像表现为A.放射性浓聚进一步升高B.放射性无明显变化C.放射性明显减低，口腔内放射性升高D.出现局灶性放射性缺损答案：C解析：维生素C刺激唾液腺分泌，腺体内聚集的显像剂随唾液排入口腔，表现为腺体放射性减淡、口腔放射性增高。27.前哨淋巴结显像主要用于A.淋巴瘤分期B.恶性肿瘤区域淋巴结转移状态评估C.淋巴结炎诊断D.淋巴水肿病因判断答案：B28.下列核医学检查中，需要空腹、调控血糖水平的是A.心肌灌注显像B.18F-FDGPET肿瘤显像C.肾动态显像D.骨显像答案：B解析：FDGPET显像前需禁食4~6小时，控制血糖水平，减少正常组织非特异性摄取，提高肿瘤病灶对比度。29.放射性核素靶向治疗与外照射放疗相比，最突出的优势是A.治疗费用更低B.靶向性强，对周围正常组织损伤小C.无任何毒副作用D.可治疗所有类型肿瘤答案：B30.下列显像方法中，属于肿瘤受体显像的是A.99mTc-MDP骨显像B.18F-FDGPET显像C.68Ga-PSMAPET前列腺癌显像D.99mTc-MAA肺灌注显像答案：C解析：68Ga-PSMA靶向结合前列腺特异性膜抗原，属于特异性受体显像。二、多项选择题（每题2分，共20分）（错选、少选、多选均不得分）1.下列属于核医学治疗范畴的项目有A.131I治疗分化型甲状腺癌B.89Sr治疗多发性成骨性骨转移瘤C.125I放射性粒子植入治疗前列腺癌D.18F-FDGPET-CT诊断肺癌分期答案：ABC解析：18F-FDGPET-CT属于核医学诊断范畴，不属于治疗项目。2.放射性核素骨显像的临床应用价值包括A.恶性肿瘤骨转移的早期筛查与分期B.原发性骨肿瘤的病变范围评估C.股骨头缺血性坏死的早期诊断D.代谢性骨病的辅助诊断答案：ABCD3.131I治疗Graves病的可能并发症包括A.甲状腺功能减退B.放射性甲状腺炎C.甲亢危象（罕见）D.永久性甲状旁腺功能减退答案：ABC解析：131I释放的β射线射程极短，不会损伤甲状腺周围的甲状旁腺组织，永久性甲状旁腺减退还多见于甲状腺外科手术损伤。4.心肌灌注显像可逆性灌注缺损的提示意义包括A.局部心肌存在缺血B.局部心肌细胞存活C.冠脉血运重建治疗可改善预后D.局部心肌已完全坏死答案：ABC解析：完全坏死的心肌表现为固定性缺损，无可逆性改变。5.下列关于18F-FDGPET-CT肿瘤显像说法正确的有A.可用于肿瘤良恶性鉴别诊断B.可用于肿瘤临床分期C.可用于肿瘤治疗疗效早期评估D.所有恶性肿瘤均表现为FDG高摄取答案：ABC解析：部分分化较好的恶性肿瘤如前列腺癌、肝细胞癌、黏液腺癌等可表现为FDG低摄取，存在假阴性可能。6.核医学体外分析技术的特点包括A.灵敏度高，可检测微量物质B.特异性强C.标本用量少D.患者无需接触放射性核素答案：ABCD解析：体外分析是在试管内完成的检测，放射性核素不进入患者体内。7.下列属于肾动态显像临床应用的有A.分肾功能测定B.上尿路梗阻的诊断C.肾移植术后监测D.肾血管性高血压的筛查答案：ABCD8.辐射防护的基本防护方法包括A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.空气消毒防护答案：ABC解析：电离辐射强度与受照时间成正比、与距离平方成反比，辅以铅屏蔽可有效降低受照剂量；空气消毒无法防护电离辐射。9.下列哪些表现是甲状腺静态显像中自主高功能腺瘤（Plummer病）的典型征象A.病灶为单个“热结节”B.结节周围正常甲状腺组织显影明显减淡或不显影C.病灶为单个“冷结节”D.给予TSH刺激后周围被抑制的甲状腺组织可重新显影答案：ABD10.肺灌注显像的适应症包括A.肺动脉栓塞的诊断与疗效评估B.慢性阻塞性肺疾病肺血管受损程度评估C.先天性心脏病合并肺动脉高压的肺血流评估D.明确肺部感染的病原体类型答案：ABC解析：肺灌注显像无法判断感染病原体类型。三、判断题（每题1分，共10分）1.有效半衰期是指放射性核素进入生物体后，受物理衰变与生物代谢的共同作用，体内活度减少一半所需的时间。答案：正确2.放射性核素显像仅能反映脏器的解剖结构改变，无法显示功能代谢变化。答案：错误解析：核医学显像是功能代谢显像，早于解剖结构改变发现病变，这是其核心优势。3.育龄期女性接受核医学检查后，建议6个月内避免妊娠。答案：正确4.甲状腺“热结节”提示病灶摄碘功能高于周围正常甲状腺组织，几乎均为良性病变。答案：正确5.99mTc-MAA肺灌注显像时，注射的颗粒数量越多，显像效果越好，无安全风险。答案：错误解析：MAA颗粒注射量通常控制在20~30万颗粒，过量注射可能导致血流动力学改变，严重肺动脉高压患者需适当减少颗粒用量。6.18F-FDGPET显像时，脑组织正常情况下呈高摄取表现。答案：正确解析：脑组织以葡萄糖为主要能量来源，正常脑皮质FDG摄取显著高于其他组织。7.131I治疗分化型甲状腺癌转移灶时，患者无需住院，可直接门诊治疗。答案：错误解析：大剂量131I治疗时患者体内辐射剂量较高，需入住专用隔离病房，待体内活度降至安全水平后方可出院。8.肾动态显像可以分别测定左、右两侧肾脏的单独肾功能。答案：正确9.放射性废物可以按照普通生活垃圾处理。答案：错误解析：放射性废物需按半衰期长短分类存放，衰变至符合国家排放标准后方可按规定处理，严禁混入普通生活垃圾。10.急性胆囊炎患者行肝胆动态显像时，典型表现为胆囊持续不显影，肠道内可见显像剂排泄。答案：正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述放射性核素显像与CT、MRI等解剖影像学相比的主要特点。答案：(1)以功能代谢显像为核心，可反映脏器、组织的血流灌注、功能状态、代谢水平及分子靶点表达，早于解剖结构改变发现早期病变（2分）；(2)灵敏度极高，可探测到纳摩尔甚至皮摩尔浓度的靶向显像剂分布（1分）；(3)可进行定量分析，为病变评估、疗效判断提供客观参数（1分）；(4)部分检查存在一定电离辐射，需严格把握适应症，合理选择检查项目（1分）。2.简述辐射防护三原则的核心内涵。答案：(1)实践的正当性：任何伴随电离辐射照射的实践活动，需经过充分论证，确认其带来的社会与个人获益大于辐射可能造成的危害，方可实施（2分）；(2)防护的最优化：在实践正当化的前提下，应避免一切不必要的照射，将受照剂量控制在“合理可行尽量低（ALARA）”的水平（2分）；(3)个人剂量限值：对职业人员、公众个人所接受的辐射剂量设定严格的上限，确保所有人员的受照剂量不超过国家规定的限值（1分）。3.简述131I治疗Graves病的主要适应症。答案：(1)确诊Graves甲亢，抗甲状腺药物治疗效果差、反复发作、药物过敏或出现严重不良反应（如粒细胞缺乏、肝损伤）者（2分）；(2)甲亢甲状腺肿大Ⅱ度及以上，或外科手术后复发者（1.5分）；(3)甲亢合并心脏病、周期性麻痹、白细胞减少等并发症者（1分）；(4)老年甲亢患者，无法耐受手术或不愿接受手术治疗者，知情同意后可选择该治疗（0.5分）。4.简述全身骨显像在恶性肿瘤诊疗中的临床价值。答案：(1)恶性肿瘤分期：早期筛查有无骨转移，明确转移灶的部位、数量、范围，为肿瘤分期提供依据（2分）；(2)骨转移瘤治疗后的疗效评估与随访（1分）；(3)原发性骨肿瘤的病变范围确定，指导手术切除范围与放疗靶区勾画（1分）；(4)指导骨转移瘤核素治疗、放疗的适应症选择（1分）。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，62岁，确诊右肺腺癌2年，1个月前无明显诱因出现腰骶部持续性钝痛，活动后加重，口服非甾体类止痛药效果不佳，腰椎X线平片未见明确骨质破坏，临床高度怀疑骨转移。请回答下列问题：(1)为明确是否存在骨转移，首选的核医学检查项目是什么？（2分）(2)若该患者确诊为多发成骨性骨转移，伴明显骨痛，无严重骨髓抑制、肾功能不全，可选择何种核素治疗方案？该方案的治疗原理是什么？（5分）(3)若患者后续出现下肢水肿、呼吸困难，D-二聚体显著升高，怀疑肺动脉栓塞，可选择哪种核医学检查辅助诊断？典型影像表现是什么？（3分）答案：(1)首选全身99mTc-MDP放射性核素骨显像。（2分）(2)可选择89SrCl₂（氯化锶）或153Sm-EDTMP等亲骨性放射性核素靶向治疗（2分）；治疗原理：该类核素可与骨组织中的羟基磷灰石晶体高度结合，选择性聚集在成骨性转移病灶部位，释放短射程β⁻射线，通过电离辐射效应抑制转移灶内肿瘤细胞增殖、减轻骨膜张力、缓解骨痛，同时减少病理性骨折、脊髓压迫等骨相关事