2026年健康管理师慢病健康管理模拟练习题(含答案)

2026年健康管理师慢病健康管理模拟练习题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国慢性病防控的指导性文件《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》提出的核心目标是降低下列哪类疾病的过早死亡率？A.心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病B.传染病、营养不良性疾病和伤害C.精神障碍和阿尔茨海默病D.慢性肾病和肝硬化2.健康管理中对慢性病风险进行三级预防，下列哪项属于第一级预防？A.对糖尿病患者进行定期眼底检查B.针对高危人群开展控烟限酒健康教育C.对脑卒中患者进行康复训练D.对高血压患者进行药物规范治疗3.中国成人超重和肥胖的判定标准中，24.0≤BMI<28.0属于：A.体重过低B.体重正常C.超重D.肥胖4.我国高血压诊断标准中，诊室血压的界值是：A.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥95mmHgD.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg5.关于糖尿病的诊断标准，下列哪项是错误的？A.糖尿病典型症状加随机血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.75g葡萄糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%6.对高血压患者进行危险分层时，下列哪项不属于主要的评估内容？A.血压水平分级B.心血管危险因素个数C.靶器官损害及并存临床疾患D.患者血型7.关于食盐摄入与高血压的关系，中国营养学会推荐成年人每日食盐摄入量应低于：A.3gB.5gC.6gD.10g8.糖尿病患者运动治疗的适宜时机是：A.空腹时B.餐后30—60分钟C.睡前D.注射胰岛素后立即9.下列哪项指标是诊断代谢综合征的中心环节？A.高密度脂蛋白胆固醇降低B.高血糖C.中心性肥胖（腹型肥胖）D.高甘油三酯血症10.慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者进行肺功能检查时，诊断的金标准指标是：A.肺活量B.用力肺活量C.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）<70%D.最大通气量11.对慢性病高危人群进行筛检时，下列哪项不属于适合筛检的疾病条件？A.疾病有较长的潜伏期或临床前期B.疾病有可识别的早期信号或标志物C.早期治疗能显著改善预后D.疾病极为罕见且无有效干预手段12.健康风险评估中，计算某人群高血压的归因危险度时，其含义是：A.暴露组发病率与非暴露组发病率之差B.暴露组发病率与非暴露组发病率之比C.暴露组中因暴露而发生的疾病所占比例D.人群中因暴露于某危险因素而发生的疾病比例13.下列关于2型糖尿病患者的饮食治疗原则，错误的是：A.合理控制总能量摄入B.碳水化合物供能比建议为45%—60%C.蛋白质供能比建议为10%—20%D.为控制血糖，应完全不吃水果14.根据《中国成人血脂异常防治指南》，下列哪项属于血脂异常干预的首要靶点？A.甘油三酯B.低密度脂蛋白胆固醇C.高密度脂蛋白胆固醇D.载脂蛋白A15.下列关于慢性病自我管理（CDSMP）的描述，正确的是：A.由医生完全替代患者进行疾病管理B.以患者为中心，强调患者在日常生活中的主动参与和技能学习C.仅限于住院期间的疾病管理D.主要依赖药物调整，忽视生活方式16.脑卒中患者的二级预防措施中，对于非心源性栓塞性缺血性脑卒中，抗血小板治疗的推荐药物是：A.阿司匹林或氯吡格雷B.华法林C.肝素D.达比加群酯17.慢性病健康管理档案的核心内容是：A.患者身份证复印件B.个人基本信息、健康体检记录、随访服务记录和干预记录C.患者家属的健康状况D.患者的经济收入情况18.对高血压患者进行家庭血压监测时，建议测量频次为：A.每天早晨和睡前各测1次，连续7天取后6天平均值B.每月测1次即可C.仅在头晕时测量D.每天测20次19.关于支气哮喘患者的健康管理，下列哪项措施是不恰当的？A.帮助患者识别并规避过敏原和诱发因素B.指导患者规范使用吸入性糖皮质激素C.鼓励患者长期大剂量使用短效β₂受体激动剂作为唯一控制药物D.制定个体化书面哮喘行动计划20.慢性肾病（CKD）患者健康管理中，延缓肾功能进展的核心措施是：A.严格控制血压和尿蛋白B.大量补充蛋白质C.常规使用抗生素D.避免一切体力活动二、判断题（每题1分，共10分）1.BMI≥28.0即为中心性肥胖。2.对糖耐量减低（IGT）人群进行生活方式干预，可有效降低糖尿病的发病率。3.高血压患者只要服药后血压正常，即可自行停药或减量。4.所有慢性病都具有共同的危险因素，如吸烟、饮酒、不合理膳食和缺乏体力活动。5.慢阻肺患者应避免进行任何形式的运动锻炼，以减少耗氧量。6.健康管理中的"知信行"模式认为，知识是行为改变的基础，信念和态度是动力。7.糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标一律应控制在6.5%以下。8.高危人群筛检的灵敏度越高，漏诊率越低，但假阳性率可能升高。9.冠心病患者进行运动康复前，无需进行运动负荷试验评估。10.慢性病健康管理强调连续性服务，要求对患者进行长期跟踪随访和动态评估。三、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列属于慢性病主要危险因素的有：A.吸烟B.过量饮酒C.不合理膳食D.缺乏体力活动E.遗传易感性2.高血压患者非药物治疗措施包括：A.限盐增钾B.控制体重C.戒烟限酒D.规律运动E.减轻精神压力3.关于糖尿病患者足部护理，正确的做法有：A.每日检查双足皮肤有无破损和水疱B.用热水袋直接热敷足部保暖C.选择透气合脚的鞋袜D.修剪趾甲时避免剪伤皮肤E.发现足部溃疡后自行处理4.慢病健康管理中对患者进行随访的方式包括：A.门诊随访B.家庭访视C.电话随访D.互联网远程随访E.群体健康教育讲座5.下列哪些属于慢性病健康管理效果评估的常用指标？A.血压控制率B.血糖控制率C.患者自我管理行为改变率D.患者满意度E.心脑血管事件发生率四、简答题（每题5分，共20分）1.简述慢性病健康管理的基本步骤。2.简述高血压患者健康管理中的饮食处方要点。3.简述糖尿病患者的运动禁忌证。4.简述慢阻肺患者进行缩唇呼吸训练的要点及作用机制。五、案例分析题（每题10分，共40分）案例一患者，男，52岁，公司高管。身高172cm，体重86kg。体检发现血压158/96mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇6.2mmol/L，LDL-C4.1mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。吸烟史20年，每日约15支。父亲有高血压和糖尿病史。平日应酬多，喜食油腻，缺乏规律运动。1.请计算该患者的BMI并判断其体重分类。（2分）2.根据现有资料，列出该患者存在的慢性病危险因素。（4分）3.请为该患者制定一份综合性健康管理干预方案（可从饮食、运动、戒烟、药物等方面作答）。（4分）案例二患者，女，65岁，2型糖尿病病史12年。目前使用二甲双胍500mg每日3次联合甘精胰岛素每晚10U。近期糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。血压145/85mmHg。尿微量白蛋白/肌酐比值45mg/g。双足感觉减退，足背动脉搏动减弱。1.根据尿微量白蛋白/肌酐比值，该患者最可能已出现哪种糖尿病慢性并发症？（2分）2.该患者可能存在哪些糖尿病慢性并发症？（4分）3.对该患者进行健康管理时，应重点采取哪些干预措施？（4分）案例三患者，男，60岁，退休工人。吸烟史35年，每日约25支。近3年反复出现咳嗽、咳痰，每年发作累计超过3个月。近半年活动后气短明显，上2层楼即感喘息。肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC=58%，FEV₁占预计值48%。1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.该患者目前最主要的危险因素是什么？还可存在哪些危险因素？（2分）3.请为该患者制定健康管理方案。（6分）案例四社区健康管理师对辖区内1200名35岁及以上居民进行慢性病筛检，结果如下：筛检阳性者180人，其中确诊高血压150人；筛检阴性者中有60人经进一步检查确诊为高血压。1.请计算该筛检试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。（8分）2.试分析该筛检方案存在的主要问题并提出改进建议。（2分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A解析：该规划以心脑血管疾病、癌症、慢阻肺和糖尿病四类重大慢性病为重点，提出到2025年重大慢性病过早死亡率比2015年降低30%的核心目标。2.答案：B解析：第一级预防又称病因预防，针对危险因素本身，如控烟限酒、合理膳食、接种疫苗等。A、C、D分别属于二级（早发现早治疗）和三级预防（康复）。3.答案：C解析：中国标准为BMI<18.5体重过低，18.5≤BMI<24.0正常，24.0≤BMI<28.0超重，BMI≥28.0为肥胖。4.答案：B解析：未使用降压药情况下，非同日3次诊室血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。5.答案：C解析：OGTT2h血糖≥11.1mmol/L才达到糖尿病诊断标准，≥7.8且<11.1属于糖调节受损。C项数值错误。6.答案：D解析：高血压危险分层依据血压水平、危险因素（如吸烟、血脂异常、肥胖等）、靶器官损害和临床并存疾患综合判断，与血型无关。7.答案：B解析：《中国居民膳食指南（2022）》推荐成年人每日食盐摄入量不超过5g。8.答案：B解析：餐后30—60分钟运动有助于降低餐后血糖高峰，且不易发生低血糖。空腹和睡前运动易诱发低血糖。9.答案：C解析：代谢综合征以中心性肥胖为核心，在此基础上合并血糖、血脂、血压等代谢异常。腹型肥胖是启动代谢紊乱连锁反应的关键因素。10.答案：C解析：吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<70%是慢阻肺诊断的必需条件，用于确认存在持续性气流受限。11.答案：D解析：筛检适用于患病率较高、有较长临床前期、有有效干预手段的疾病。罕见且无有效干预手段的疾病不适宜开展人群筛检。12.答案：A解析：归因危险度（AR）=暴露组发病率−非暴露组发病率，反映单纯因暴露因素导致的超额风险。C为归因危险度百分比，D为人群归因危险度。13.答案：D解析：糖尿病患者在血糖控制稳定时可选择低升糖指数水果，并计入每日总碳水化合物量，无需完全禁食水果，但应在两餐之间适量食用。14.答案：B解析：大量循证医学证据表明LDL-C是动脉粥样硬化性心血管疾病的致病性危险因素，是降脂治疗的首要干预靶点。15.答案：B解析：慢性病自我管理是由患者承担部分预防和治疗工作，通过症状管理、用药管理、情绪管理和角色管理等技能培训，提高生活质量。16.答案：A解析：非心源性缺血性脑卒中二级预防首选抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）；心源性栓塞（如房颤）者才选用华法林等抗凝药物。17.答案：B解析：慢病管理档案以个人基本信息为基础，以健康体检、随访评估和干预管理为主线，记录连续性管理过程，而非行政或财务信息。18.答案：A解析：家庭血压监测推荐早晚各测1次（早晨在服药前、排空膀胱后；睡前），连续测量7天，取后6天平均值作为评估依据。19.答案：C解析：短效β₂受体激动剂仅用于缓解急性症状，长期单独大剂量使用不能控制气道炎症，反而可能掩盖病情，增加哮喘致死风险。20.答案：A解析：血压控制和减少尿蛋白是延缓CKD进展最关键的干预措施；低蛋白饮食而非高蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。二、判断题1.答案：错误解析：BMI≥28.0为全身性肥胖。中心性肥胖以腰围判断，中国标准为男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm。2.答案：正确解析：中国大庆研究等表明，对IGT人群强化生活方式干预可使糖尿病发病率降低30%—50%，且效果可持续多年。3.答案：错误解析：降压治疗需长期坚持，血压正常是药物维持的结果，自行停药可导致血压反弹波动，增加心脑血管事件风险。4.答案：正确解析：慢性病具有共同的、可干预的行为危险因素，这为开展综合性健康管理提供了科学依据。5.答案：错误解析：肺康复训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸、耐力训练）是慢阻肺非药物治疗的核心内容，能改善运动耐量，提高生活质量。6.答案：正确7.答案：错误解析：HbA1c控制目标应个体化。多数非妊娠成人推荐<7.0%，年轻、病程短、无并发症者可更严格（<6.5%），老年或有低血糖风险者应适当放宽。8.答案：正确解析：灵敏度=真阳性率，灵敏度越高漏诊越少，但可能将更多非患者判为阳性，即假阳性率升高。9.答案：错误解析：冠心病患者运动前必须进行运动负荷试验以评估心脏功能和运动风险，据此制定安全的运动处方。10.答案：正确三、多项选择题1.答案：ABCDE解析：A—D为可干预的行为危险因素，E为不可干预的生物学因素，均为慢性病发病的重要危险因素，因此全选。2.答案：ABCDE解析：高血压非药物治疗涵盖膳食（限盐、补钾）、体重管理、戒烟限酒、运动和心理调节等全方位生活方式干预。3.答案：ACD解析：糖尿病足护理要点为每日查足、正确修剪趾甲、穿合适鞋袜。B项热水袋直接热敷易致烫伤；E项足部溃疡需及时就医清创处理，不可自行处理。4.答案：ABCD解析：随访方式包括门诊、家庭、电话和互联网等个体化随访渠道。群体健康教育讲座属于健康教育活动，不属于针对个体的随访方式。5.答案：ABCDE解析：慢病管理效果评估既包括生理生化指标控制率（A、B），也包括行为改变（C）、服务满意度（D）和远期结局指标（E）。四、简答题1.答案：（1）健康信息收集：通过健康体检和问卷收集个体基本信息、生活方式和疾病史；（2）健康风险评估：识别主要危险因素，进行疾病风险分层；（3）制定个性化干预方案：依据评估结果制定饮食、运动、用药和心理干预计划；（4）实施干预并进行随访管理：定期监测指标变化，动态调整方案；（5）效果评价与反馈：评估管理效果，改进管理策略。解析：上述五步构成"收集—评估—干预—随访—评价"的闭环管理流程，是慢病健康管理的通用框架。2.答案：（1）限制钠盐摄入，每日食盐<5g，减少酱油、咸菜等高盐食品；（2）增加钾摄入，多食新鲜蔬菜和水果；（3）控制总能量摄入，维持健康体重；（4）限制饱和脂肪和反式脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸（如鱼类、坚果）；（5）戒烟限酒，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g。解析：DASH饮食模式和限盐是高血压饮食干预的核心循证策略。3.答案：（1）空腹血糖>16.7mmol/L或血糖波动较大时不宜运动；（2）合并严重心脑血管疾病（如不稳定心绞痛、心衰）；（3）合并严重糖尿病肾病、增殖性视网膜病变；（4）合并急性感染或发热；（5）出现酮症酸中毒等急性并发症时禁止运动。解析：运动虽有益降糖，但在代谢紊乱和严重并发症期运动会加重病情，需待病情稳定后再制定运动处方。4.答案：要点：吸气时经鼻缓慢深吸气，呼气时嘴唇收缩呈吹口哨状缓慢呼气，吸呼时间比为1∶2或1∶3。作用机制：缩唇增加气道内压，防止小气道在呼气时过早塌陷，有利于肺泡内气体排出，减少残气量，改善通气效率。解析：缩唇呼吸是慢阻肺肺康复的经典技术，通过增加气道阻力对抗呼气性气道塌陷。五、案例分析题案例一1.答案：BMI=86÷(1.72)²=86÷2.9584≈29.1。BMI≥28.0，属于肥胖。解析：BMI计算公式为BM2.答案：（1）肥胖；（2）血压升高（158/96mmHg）；（3）空腹血糖偏高（6.8mmol/L），处于空腹血糖受损状态；（4）血脂异常（总胆固醇、LDL-C、甘油三酯升高，HDL-C降低）；（5）长期吸烟；（6）不合理膳食（高油高脂）；（7）缺乏规律运动；（8）慢性病家族史。解析：危险因素包括行为因素、代谢异常因素和不可干预的遗传因素，需逐一识别以便制定针对性干预方案。3.答案：（1）饮食干预：控制总能量摄入，每日减少300—500kcal，限盐至<5g/d，减少饱和脂肪和精制糖摄入，增加蔬菜、全谷物和鱼类；（2）运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），分5次进行，每次30分钟，配合每周2次抗阻训练；（3）戒烟干预：建议立即戒烟，提供尼古丁替代治疗或药物辅助，设定戒烟日并定期随访；（4）限酒：减少应酬饮酒，男性每日酒精摄入<25g；（5）体重管理：3—6个月内减重5%—10%，即4.3—8.6kg；（6）药物与监测：建议就医评估，遵医嘱启动降压、调脂治疗；定期监测血压、血糖和血脂；（7）随访计划：每1—3个月随访1次，评估干预效果并调整方案。解析：综合方案应涵盖生活方式干预的各个方面，同时强调需要及时启动药物治疗并建立定期随访机制。案例二1.答案：糖尿病肾病（早期）。解析：尿微量白蛋白/肌酐比值30—300mg/g为中度蛋白尿，提示早期糖尿病肾病。2.答案：（1）糖尿病肾病（早期，表现为微量白蛋白尿）；（2）糖尿病周围神经病变（双足感觉减退）；（3）糖尿病周围血管病变（足背动脉搏动减弱）；（4）高血压（145/85mmHg未达标）。解析：结合患者体征和检查结果，可判断存在微血管并发症（肾病、神经病变）及大血管危险因素（高血压、周围血管病变），尚未提及视网膜病变。3.答案：（1）血糖管理：调整降糖方案，在医生指导下适当增加甘精胰岛素剂量或联合其他降糖药，建议HbA1c控制目标<7.0%；（2）血压管理：启动或调整降压治疗，建议血压控制目标<130/80mmHg，首选ACEI或ARB类药物（兼具降尿蛋白作用）；（3）肾脏保护：低盐低蛋白饮食，监测尿白蛋白和肾功能，避免肾毒性药物；（4）足部护理：每日检查双足，选择合适鞋袜，避免赤足行走，必要时转诊进行足部评估和专科处理；（5）生活方式干预：合理膳食、规律运动、控制体重、戒烟限酒；（6）定期随访：每3个月检测HbA1c，每6个月复查尿白蛋白和肾功能，每年进行眼底和足部筛查。解析：该患者已出现多种并发症，管理目标应从单纯降糖转向综合危险因素控制，同时实施足部护理教育，预防糖尿病足的发生。案例三1.答案：慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），GOLD3级（重度）。解析：吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<70%可确定气流受限；FEV₁占预计值30%—50%为GOLD3级（重度）。2.答案：最主要危险因素是长期大量吸烟（35年，日均25支）。其他危险因素包括职业粉尘和化学物质暴露、空气污染、室内生物燃料烟雾及遗传因素（如α₁-抗胰蛋白酶缺乏）。解析：吸烟是慢阻肺最重要的可干预危险因素，约80%—90%的慢阻肺与吸烟相关。3.答案：（1）戒烟干预：明确告知戒烟获益，制定个体化戒烟计划，使用尼古丁替代疗法或伐尼克兰等药物