2026年临床用血审核业务题库(含答案)

2026年临床用血审核业务题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血审核的第一责任人是（）。A.输血科主任B.经治医师C.护理部主任D.医疗管理部门负责人答案：B解析：经治医师是输血治疗决策的直接执行者，对用血适应症、剂量及审核流程负有首要责任。2.下列哪项不属于输血前必须进行的检测项目？（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.人类白细胞抗原（HLA）分型答案：D解析：常规输血前检测包括ABO、RhD血型鉴定和交叉配血、抗体筛查；HLA分型仅用于特殊成分输注或移植等场景，不属于常规项目。3.患者血红蛋白为65g/L，无明显活动性出血，需输注红细胞时，审核医师应重点评估（）。A.患者年龄B.患者心肺代偿功能及缺氧风险C.患者血型D.患者是否使用过抗生素答案：B解析：输注红细胞需结合缺氧耐受能力综合判断，心肺功能差者即使血红蛋白略高于阈值也需积极输注。4.临床用血申请中，申请血量达到多少时，需报医务部门批准？（）A.400ml以上B.800ml以上C.1600ml以上D.2000ml以上答案：C解析：根据《医疗机构临床用血管理办法》，同一患者一天申请备血量超过1600ml（含）时，需报医务部门批准。5.输血过程中，疑为溶血性输血反应时，下列哪项处理是错误的？（）A.立即停止输血，保留静脉通路B.核对患者与供者血型及配血报告C.继续缓慢输血并密切观察D.采集患者血样送输血科复查答案：C解析：一旦疑为溶血反应，必须立即停止输血，严禁继续输注，否则可能加重病情。6.用于纠正凝血因子缺乏的首选血液成分是（）。A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀答案：B解析：新鲜冰冻血浆含全部凝血因子，用于补充多种凝血因子缺乏；冷沉淀主要用于补充纤维蛋白原和因子Ⅷ。7.下列哪种情况适合输注血小板？（）A.血小板计数50×10⁹/L且合并活动性颅内出血B.血小板计数100×10⁹/L且拟行骨折内固定术C.血小板计数80×10⁹/L且无出血表现D.慢性再生障碍性贫血血小板长期低于20×10⁹/L但无出血答案：A解析：血小板<50×10⁹/L并发出血或拟行有创操作时需输注；单纯偏低而无出血或高出血风险时不应预防性输注。8.输血前，经治医师需向患者或其家属说明的内容不包括（）。A.输血目的和必要性B.输血风险和替代方案C.输血费用明细D.输血前检测结果答案：C解析：输血知情告知内容包括目的、风险、替代方案等，费用不属于医疗风险告知的必需项目。9.贮存式自身输血中，采血后患者血红蛋白应不低于（）。A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C解析：贮存式自身输血要求采血前Hb≥110g/L，以保证采血后机体能够代偿。10.血液制品发出后，因故未能及时输注，在室温下放置超过多少时间不得使用？（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.4小时答案：B解析：红细胞离开专用储存设备后，室温（20～24℃）下保存时间不得超过30分钟，以防细菌滋生和红细胞损伤。11.输血后24小时内发生的最严重、最紧急的输血不良反应是（）。A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关性循环超负荷答案：C解析：急性溶血反应多发生在输血后数分钟至24小时内，可导致休克、DIC及急性肾衰竭，死亡率高。12.《临床输血技术规范》规定，输血完毕后的血袋应送回输血科至少保存（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：血袋需保留24小时，以便发生输血反应时复查和追溯。13.冷沉淀每单位（袋）中纤维蛋白原含量一般不低于（）。A.75mgB.100mgC.150mgD.200mg答案：C解析：我国标准规定每袋冷沉淀（由200ml全血制备）含纤维蛋白原≥150mg。14.对于RhD阴性患者，输血应首选（）。A.RhD阳性同型血B.RhD阴性同型血C.O型洗涤红细胞D.任何ABO同型血答案：B解析：RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞可诱导产生抗-D，导致后续输血困难或胎儿溶血病，应首选RhD阴性血。15.输血科在收到临床用血申请单后，交叉配血试验应在收到申请后多长时间内完成？（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：C解析：根据《医疗机构临床输血技术规范》，急诊用血应在30分钟内完成配血，常规用血可在适当时间内完成，但一般要求不超过45分钟。实际按医院规定执行，本题选C。答案注：不同地区有差异，本题按规范常用口径。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于输血适应症的有（）。A.急性失血伴血容量降低30%以上B.慢性贫血，血红蛋白低于60g/L且伴缺氧症状C.补充营养增强免疫力D.血小板计数<20×10⁹/L伴明显出血倾向答案：A、B、D解析：输血有严格适应症，不用于补充营养或提高免疫力。2.输血前，护士需核对的内容包括（）。A.患者姓名、病案号B.血型（床旁、腕带、申请单）C.血液成分品种、剂量D.供血者姓名答案：A、B、C解析：供血者信息一般不向护士提供，核对重点是患者身份、血型和血液制品信息。3.出现下列哪些情况时，应怀疑急性溶血性输血反应？（）A.输血后腰背剧痛、酱油色尿B.发热、寒战、呼吸急促C.切口部位异常渗血D.血压升高伴面色潮红答案：A、B、C解析：溶血反应可致发热、腰背痛、血红蛋白尿、DIC渗血；血压通常下降而非升高。4.关于大量输血（24小时内输血量超过患者血容量）的并发症，正确的有（）。A.低体温B.高钙血症C.凝血功能障碍D.枸橼酸中毒答案：A、C、D解析：大量输注冷藏血液可致低体温；枸橼酸与钙结合引起低钙血症而非高钙；凝血因子和血小板稀释导致凝血障碍。5.输注辐照红细胞的适应人群包括（）。A.严重免疫缺陷患者B.造血干细胞移植患者C.宫内输血的新生儿D.长期反复输血的非免疫缺陷成年人答案：A、B、C解析：辐照血用于预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD），主要针对免疫功能低下或受体免疫系统无法清除供者淋巴细胞者。6.下列哪些属于输血病历审核的必备要素？（）A.输血前评估记录B.输血知情同意书C.输血过程护理记录D.输血后疗效评价答案：A、B、C、D解析：临床用血审核要求对输血全流程记录进行审核，以上四项缺一不可。7.关于新鲜冰冻血浆（FFP）使用，正确的有（）。A.用于补充多种凝血因子缺乏B.用于单纯扩充血容量C.输注前需在37℃水浴中融化D.融化后应在4℃冷藏保存48小时内输注答案：A、C解析：FFP不能用于扩容；融化后应尽快输注，在4℃冷藏不得超过24小时。8.发生输血不良反应后，输血科应进行的调查内容包括（）。A.核对血袋标签与原始记录B.复查患者输血前后血样血型C.重新交叉配血D.对患者血样进行抗球蛋白试验答案：A、B、C、D解析：输血反应调查需从血袋、患者血样、配血记录、血清学试验等多环节进行综合评估。9.下列哪些情况属于红细胞输注的禁忌或相对禁忌？（）A.可纠正的急性失血且血容量充足B.自身免疫性溶血性贫血急性发作期，可在激素治疗无效时慎用C.慢性贫血血红蛋白75g/L且无明显症状D.大量失血休克期答案：A、C解析：可纠正的失血可先扩容；无症状慢性贫血应寻找病因而非输血；自身免疫性溶血危象时输血需慎重，但并非绝对禁忌。10.关于临床用血申请分级管理，正确的有（）。A.同一患者一天申请备血量<800ml可由主治医师申请B.800～1600ml需经上级医师审核C.>1600ml需医务部门批准D.急诊抢救用血可事后补办审批手续答案：B、C、D解析：A项缺少具体分级依据，通常<800ml可由值班医师或住院医师申请并上级确认；B、C符合管理办法；D允许紧急情况下先抢救后补办。三、判断题（每题1分，共10分）1.输血前抽查患者血型时，床旁采血样必须由两名医护人员共同核对并签名。答案：正确2.血红蛋白70g/L的稳定型慢性贫血患者，若无缺氧症状，不应常规输注红细胞。答案：正确3.交叉配血试验不相合时，可以输注O型红细胞代替同型血。答案：错误解析：O型红细胞虽无A、B抗原，但可能含抗-A、抗-B，大量输注可引起溶血，只能在紧急无同型血时经临床和输血科共同评估后使用，且需特殊处理。4.血液在输注过程中可以加入其他药物一同输注。答案：错误解析：血液中不可加入任何药物，以免引起溶血、凝集或细菌污染。5.输血后，患者血样和血袋应在冰箱保存72小时以上。答案：错误解析：血袋需保存24小时，患者血样保存时间依据医院规定，但一般不少于7天。6.冷沉淀中含有纤维蛋白原、血管性血友病因子和因子Ⅷ。答案：正确7.血小板输注时需要使用输血器（带有滤网）快速输注，但不得使用微聚集过滤器。答案：正确解析：微聚集过滤器会去除血小板，降低疗效。8.大量输血时，红细胞和血浆的比例应尽量接近1:1，以模拟全血成分。答案：正确解析：大量输血方案常采用红细胞:血浆:血小板≈1:1:1来维持凝血功能。9.患者出现输血相关循环超负荷（TACO）时，应立即加快输液速度以维持血压。答案：错误解析：TACO治疗应停止或减慢输血，给予利尿、吸氧，而非加快输液。10.自体输血包括贮存式、稀释式和回收式三种方式。答案：正确四、简答题（每题10分，共30分）1.简述临床用血审核的主要内容（至少列出5项）。答案：(1)输血适应症是否明确，是否符合《临床输血技术规范》；(2)输血申请单填写是否规范，包括患者信息、血型、成分品种、剂量等；(3)输血前是否完成血型鉴定、交叉配血及不规则抗体筛查；(4)是否履行输血知情同意程序并签署知情同意书；(5)输血申请分级审批是否合规（备血量与审批权限对应）；(6)输血过程记录是否完整（开始时间、速率、生命体征、观察结果）；(7)输血后疗效评估是否及时（如血红蛋白、血小板计数变化等）；(8)有无输血不良反应及其处理和上报记录。2.列举4种常见输血不良反应，并简述其最主要的处理原则。答案：(1)发热反应：立即停止输血，畏寒保温，给予解热镇痛药，严密观察；(2)过敏反应：轻者抗组胺药，重者停止输血、肾上腺素、糖皮质激素等抗休克治疗；(3)急性溶血性输血反应：立即停止输血，保持静脉通路，积极补液、碱化尿液、利尿，防治DIC和急性肾衰竭；(4)输血相关性循环超负荷：减慢或停止输血，采取半卧位、吸氧、利尿等处理。3.简述临床用血分