江苏省职业病诊断医师培训考核试题及答案

江苏省职业病诊断医师培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.《中华人民共和国职业病防治法》规定，职业病诊断应当由（）承担。A.任何医疗机构B.取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构C.省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构D.市级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构答案C2.目前我国的法定职业病分类和目录共包括（）类。A.9类B.10类C.11类D.12类答案B3.职业病诊断的首要原则是（）。A.集体诊断原则B.以职业史为前提C.综合分析原则D.排除其他疾病原则答案B4.诊断职业性尘肺病的主要依据是（）。A.临床表现B.肺功能检查C.胸部X射线表现D.职业史和粉尘接触史答案C5.职业性噪声聋诊断的主要依据是（）。A.纯音测听结果B.耳声发射检查C.声导抗测试D.职业噪声接触史和听力检查答案D6.《职业病防治法》规定，劳动者可以在（）依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。A.用人单位所在地B.本人户籍所在地C.经常居住地D.以上均可答案D7.职业病诊断证明书应当由（）签署。A.一名取得职业病诊断资格的执业医师B.两名以上取得职业病诊断资格的执业医师C.三名以上取得职业病诊断资格的执业医师D.科室主任答案C8.职业性慢性铅中毒的典型临床表现不包括（）。A.腹绞痛B.贫血C.周围神经病D.雷诺现象答案D9.下列哪项属于法定职业性肿瘤（）。A.石棉所致肺癌B.苯所致白血病C.氯甲醚所致肺癌D.以上都是答案D10.职业性急性一氧化碳中毒诊断时，最有价值的辅助检查指标是（）。A.血常规B.血气分析C.血液碳氧血红蛋白浓度D.脑电图答案C11.用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，应当组织职业健康检查，费用由（）承担。A.劳动者个人B.用人单位C.政府财政D.劳动者和用人单位共同答案B12.职业病诊断过程中，用人单位应当如实提供（）等资料。A.职业卫生和健康监护档案B.工作场所职业病危害因素检测结果C.劳动者职业史D.以上都是答案D13.职业性中暑的主要病理生理特点是（）。A.体温调节障碍和水电解质紊乱B.中枢神经系统抑制C.肝肾功能损害D.以上都是答案A14.申请职业病诊断时，劳动者应当提供（）。A.职业史和职业病危害接触史B.职业健康监护档案复印件C.工作场所职业病危害因素检测结果D.以上都是答案D15.下列哪种物质引起的法定职业病属于职业性皮肤病（）。A.沥青B.有机溶剂C.紫外线D.以上都是答案D16.职业性哮喘诊断时最常用的辅助检查是（）。A.胸部CTB.肺功能检查C.特异性变应原皮肤试验D.支气管激发试验答案D17.《职业病分类和目录》中职业性化学中毒共包括（）种。A.56种B.59种C.60种D.65种答案C18.职业病诊断鉴定委员会组成人员中，相关专业技术人员不得少于（）。A.三分之一B.二分之一C.三分之二D.四分之三答案C19.劳动者对职业病诊断结论有异议的，可以在接到诊断证明书之日起（）内向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。A.15日B.30日C.45日D.60日答案B20.职业性手臂振动病的典型表现是（）。A.雷诺现象B.腕管综合征C.颈椎病D.肩周炎答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.职业病诊断应当综合分析下列哪些资料（）。A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况C.临床表现以及辅助检查结果D.既往病史和个人生活史答案ABC解析个人生活史仅供诊断参考，不属于法定综合分析的核心资料。2.下列属于法定职业性尘肺病的有（）。A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.棉尘病答案ABC解析棉尘病属于职业性其他呼吸系统疾病，不属于尘肺病。3.职业性慢性苯中毒可导致（）。A.白细胞减少B.再生障碍性贫血C.白血病D.周围神经病答案ABC解析苯主要损害造血系统，引起白细胞减少、再障、白血病；周围神经病不是苯中毒典型表现。4.职业病诊断机构及其诊断医师应当履行下列哪些义务（）。A.依法独立进行诊断，不受干涉B.对诊断结论承担责任C.保守劳动者和用人单位秘密D.按要求提供诊断资料答案ABC解析提供诊断资料是当事人的义务，不是诊断机构和医师的义务。5.职业性中毒的诊断原则包括（）。A.明确的职业接触史B.相应的临床表现C.实验室检查结果支持D.排除其他原因答案ABCD6.下列哪些属于法定职业性眼病（）。A.化学性眼部灼伤B.电光性眼炎C.职业性白内障D.视神经损伤答案ABC解析视神经损伤不属于现行法定职业性眼病。7.用人单位在职业病诊断中的义务包括（）。A.如实提供职业病诊断所需资料B.安排劳动者进行职业健康检查C.承担被诊断为职业病的劳动者的诊断费用D.提供职业病危害因素检测报告答案ABCD8.职业病诊断证明书应当载明（）。A.劳动者基本信息B.用人单位名称C.诊断结论D.诊断医师签名答案ABCD9.下列属于职业性放射性疾病的有（）。A.外照射急性放射病B.放射性肿瘤C.放射性皮肤损伤D.放射性甲状腺疾病答案ABCD10.职业病诊断鉴定需要以下哪些材料（）。A.职业病诊断鉴定申请书B.职业病诊断证明书C.用人单位职业卫生档案D.劳动者健康监护档案答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.职业病诊断必须由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。答案正确2.劳动者离开用人单位后，不能再申请职业病诊断。答案错误3.职业病诊断机构发现职业病病人，应当及时向所在地卫生行政部门报告。答案正确4.用人单位拒不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断机构可以根据劳动者提供的证据和职业史等作出职业病诊断。答案正确5.职业性肿瘤列入法定职业病目录的共有11种。答案正确6.噪声聋诊断时，只要纯音测听显示高频听力下降，即可诊断为职业性噪声聋。答案错误7.职业病诊断所需的费用全部由劳动者承担。答案错误8.接触粉尘作业的劳动者，离岗时必须进行离岗时职业健康检查。答案正确9.职业性急性中毒的诊断必须要有明确的职业性毒物接触史。答案正确10.职业病诊断鉴定委员会应当听取当事人的陈述和申辩。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述职业病诊断的基本原则。答案①诊断必须有明确的职业史和职业病危害接触史；②依据工作场所职业病危害因素检测结果进行综合分析；③结合临床表现和辅助检查结果；④排除其他疾病后，方可作出职业病诊断；⑤实行集体诊断原则，由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师共同作出。2.简述申请职业病诊断需要提供的资料。答案①劳动者职业史和职业病危害接触史；②职业健康监护档案复印件；③工作场所职业病危害因素检测结果；④劳动者身份证明；⑤其他相关材料。3.简述职业性噪声聋的诊断要点。答案①有长期接触职业性噪声的职业史；②工作场所噪声强度超标且有个人防护情况；③纯音测听表现为感音神经性听力损失，多为双侧对称性，高频下降明显；④排除其他原因导致的听力下降；⑤根据听力损失程度及职业接触史综合判断。4.简述尘肺病的诊断依据。答案①可靠的生产性粉尘接触史；②工作场所粉尘浓度检测资料；③技术质量合格的X射线后前位胸片表现；④结合临床表现、肺功能等辅助检查；⑤排除其他肺部疾病后，方可诊断。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，45岁，某矿山井下采掘工，接触矽尘15年。近年来出现进行性呼吸困难、咳嗽、胸闷。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干啰音。X射线胸片显示双肺弥漫性小结节阴影，以中上肺野为主，部分结节融合。肺功能检查示限制性通气功能障碍。劳动者申请职业病诊断。问题：①该患者最可能的职业病诊断是什么？②诊断依据有哪些？③应与哪些疾病鉴别？④处理原则是什么？答案：①职业性矽肺（分期需根据胸片具体表现判断）。②诊断依据：15年矽尘接触史；工作场所粉尘浓度超标；进行性呼吸困难、咳嗽、胸闷等临床表现；X射线胸片典型矽肺表现，双肺弥漫性小结节阴影，部分融合；肺功能限制性通气功能障碍。③应与急性血行播散型肺结核、结节病、特发性肺间质纤维化、肺泡微石症等鉴别。④处理原则：立即调离粉尘作业；对症治疗，防治并发症；定期复查；依法进行职业病诊断和劳动能力鉴定；落实工伤保险待遇。解析：矽肺是尘肺中最常见、进展快、危害严重的一种，以肺部弥漫性纤维化为特征，X射线表现以圆形小阴影为主，中上肺野明显，可融合成大阴影。2.患者女，38岁，某电子厂清洗岗位工人，接触三氯乙烯3年。近半年来出现乏力、食欲不振、皮肤黄染，尿色深黄。实验室检查：ALT450U/L，AST380U/L，总胆红素120μmol/L，直接胆红素70μmol/L。病毒性肝炎标志物阴性。职业卫生调查显示工作场所三氯乙烯浓度超标。患者既往体健，无饮酒史及药物性肝损伤史。问题：①该患者最可能的诊断是什么？②诊断依据有哪些？③应与哪些疾病鉴别？④治疗原则是什么？答案：①职业性慢性三氯乙烯中毒（以肝脏损害为主）。②诊断依据：三氯乙烯职业接触史3年；工作场所浓度超标；临床表现为乏力、食欲不振、黄疸等