中药学-平肝息风药

2026/9/15中药学课件--第22章平肝息风药2026/9/15中药学课件--一、含义:凡具有平肝息风或潜阳镇静作用的药物，称平肝息风药，简称平肝药。二、通性及作用:多属矿石、贝壳类和动物类。归肝经，主要有息风止痉、平肝潜阳之功，还有化痰、安神、定惊、通络之效。

2026/9/15中药学课件--三、分类及适应证：根据本类药的特点可分为两大类：1、平抑肝阳药－多为矿石贝壳类，质重沉降以平肝潜阳为主，用于肝火上攻及肝阳上亢之头痛、眩晕等证。2、息风止痉药－以动物、昆虫类为多，以平息肝风制止痉抽为主。用于肝风内动之抽搐、惊痫等证。3、还用于惊悸失眠、痰热喘咳、风湿痹痛等证。

2026/9/15中药学课件--四、使用注意：

1、注意选择配伍

2、药性温热者不宜用于阴亏血虚之惊风，药性寒凉者不宜用于脾虚慢惊。

3、平肝息风药多属矿石类、贝壳类，不宜煎出有效成分，故入汤剂时须打碎先煎。

第1节

平抑肝阳药

多为矿石贝壳类“介类潜阳”，主要用于肝阳上亢证。2026/9/15中药学课件--

※石决明《别录》上品2026/9/15中药学课件--性能：咸、寒、归肝经。

平肝潜阳

清肝明目

纯阴之性，以育阴潜阳为功，归肝经走阴血以清降肝火，肝火清浮阳潜，不上越灼目则目自明。故有诸功。应用:

头晕目眩1.用于肝阳上亢证用石决明烦躁失眠

平肝潜阳之功而治之。如育阴潜阳汤(石决明、白芍、牡蛎、菊花等)水煎服。若有热者加夏枯草、菊花等。

2026/9/15中药学课件--目赤翳障2.用于目疾用石决明清热而育真视物模糊

阴之功而治之。如石决明丸(石决明、山茱萸、菟丝子、熟地、五味子、细辛、知母)水煎服。此外，可用于淋证，外伤出血，骨蒸劳热等。

用量用法：15—30g、宜先下久煎。

2026/9/15中药学课件--

使用注意:脾胃虚寒者不宜用。

总之，本品味寒质重，入肝经为平肝潜阳要药，用于肝阳上亢证及肝火上炎之证。歌括:决明育阴潜阳，平肝清热专长，

阳亢头目晕眩，又治云翳内障。

珍珠母

紫贝齿

功用相近但各有特点。比较于下:2026/9/15中药学课件--

石决明－潜阳力大,偏育真阴,

又能止血,主骨蒸劳

平肝潜阳

热外伤出血及淋证。

清肝明目

珍珠母－安神效好,偏入心经,

又能敛疮,主心神不

宁,湿疮痒疹。

紫贝齿－功同珍珠母,但性平力

弱。

均主肝阳上亢证及目疾,宜打碎先煎。

2026/9/15中药学课件--

珍珠母2026/9/15中药学课件--

紫贝齿2026/9/15中药学课件--

※牡蛎《本经》下品2026/9/15中药学课件--性能：咸、涩、微寒，归肝、肾经。

平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。

气寒质重降肝肾之火而潜阳。以清降软坚收涩为功

味咸能软坚疾化痰而散结聚。

味涩能收敛固脱而涩精止汗应用：

烦躁不眠，失眠多梦1.用于阴虚阳亢证

用本

头目晕眩，耳呜耳聋品以平肝潜阳。如镇肝息风汤(牡蛎、龙骨、2026/9/15中药学课件--

赭石、牛膝、龟甲、玄参、天冬、川楝子、麦芽、茵陈、甘草)水煎服。

瘰疬痰核

2.用于痰火气血结于筋脉

癥瘕积聚脏腑所致。用牡蛎软坚化痰散结聚之功而治之。如消瘰丸(牡蛎、玄参、贝母、夏枯草)为丸内服治瘰疬。或用消核散(牡蛎、玄参、海藻、红娘子、甘草)治痰核。

2026/9/15中药学课件--虚汗遗精3.用于滑脱不禁证虚阳外越

带下尿频

肾失闭藏所致，用牡蛎以清降肾火而收涩固脱，如黄芪、牡蛎、浮小麦、麻黄根、水煎服。治盗汗自汗。或金锁固精丸(龙骨、牡蛎、沙苑子、芡实等)治遗精、带下、尿频。或固冲汤(牡蛎、龙骨、白术、黄芪、白芍、山萸、茜草、五倍子、甘草、乌贼骨、棕榈炭)治白带。

2026/9/15中药学课件--此外，近代用牡蛎作制酸剂治胃痛泛酸及胃溃疡等。有人用本品治肝脾肿大:如牡蛎、丹参各30g、桃仁12g、归尾、泽兰山甲各10g、乳香、没药各6g、1日1剂，连续服用效好。用量用法:15—30g，入汤剂时宜先煎。使用注意:虚寒证不宜用，不宜久服。

2026/9/15中药学课件--总之，牡蛎性寒、质重、能清热益阴而潜阳、镇惊，又有软坚散结收敛之效，故为治阴虚阳亢证之要药，又能治遗精带下之证，常同龙骨配用以增强疗效。比较如下:牡蛎—育阴潜阳力大，又能软坚散结，治瘰疬痰核，胃痛泛酸及胃溃疡潜阳固涩

龙骨—镇惊固涩力强，又能安神止血，主疮溃不敛，神志不宁，惊痫及外伤出血。均主肝阳上亢证，滑脱不禁证。

2026/9/15中药学课件--代赭石－质重沉降,能降逆止血,主肝火横逆证之呃逆,呕吐、气喘、吐血、衄血等。刺蒺藜－疏肝解郁,祛风明目,主平肝潜阳肝郁气滞证,肝经风热证及风疹瘙痒等。罗布麻－清热利尿,主小便不利及水肿。生铁落－平肝镇惊,主惊悸失眠。均主肝阳上亢证。2026/9/15中药学课件--

代赭石2026/9/15中药学课件--

蒺藜2026/9/15中药学课件--

罗布麻2026/9/15中药学课件--代赭石－镇降逆气凉血止血。平肝潜阳平喘磁石－镇惊安神聪耳明目。均主肝阳上亢证及喘息。复习题：1、平肝息风药的含义、通性、作用、适应证及注意事项各是什么？2、平肝息风药分哪两类每类各包括哪些药物？

3、石决明、牡蛎的性能应用各是什么？

4.牡蛎与龙骨的功用异同点有哪些？2026/9/15中药学课件--第2节息风止痉药特点:多为动物类，以息风止痉为主，主要用于热极生风，肝阳化风、血虚生风及破伤风引起的痉挛抽搐等证。

※羚羊角《本经》中品处方用名:羚羊粉、羚羊丝、羚羊片。2026/9/15中药学课件--

羚羊角《本经》中品2026/9/15中药学课件--性能:咸、寒、归肝、心经。

平肝息风

，清肝明目，

清热解毒。

肝热清内风息筋脉濡润则

痉抽自解。故能平肝息风.以清肝息风为功

肝火去不上炎灼目则眼目自明，故能清肝明目。

血中无热则发斑神昏自

癒，故又能清热解毒。

味咸气寒，归心肝走血分以清肝热而平息肝风，为息风止痉之要药。故有诸功。

2026/9/15中药学课件--应用：

惊风癫痫

1.用于肝风内动证

中风昏迷

用羚羊角以

痉挛抽搐

平息肝风，如羚羊钩藤汤(羚羊角、钩藤、菊花、石决明、生地、贝母、竹茹、白芍、茯神、甘草)水煎服。若肝阳上亢之头晕目眩、心烦不眠。如羚羊角、石决明、菊花、白芍等同用。

2026/9/15中药学课件--

头痛头晕2、用于肝火炽盛证

用本品以清肝

目赤羞明

明目，如羚羊角散(羚羊角粉、黄芩、龙胆草、栀子、石决明、升麻、甘草)水煎服。亦用于肝阳上亢诸证，3.用于温热病之高热神昏，发斑谵语－用本品以清热解毒。如紫雪丹或羚犀石膏知母汤加羚羊角效好。

2026/9/15中药学课件--

此外，羚羊角还用于疹毒内陷不能透发者，如羚羊角丸(羚羊角、大黄、枳壳、加二花、公英)及风热感昌，如羚翘解毒丸。小儿肺炎，如麻杏石甘汤加羚羊角。现代用于流感、乙脑等证及高血压等。用量：1—3g、另煎或磨汁或锉末内服。

总之，羚羊角味咸性寒，入肝心二经，善清泄心肝之火热，息肝风平肝阳，古有"在肝之病必用羚羊”之说。附：山羊角—功同羚羊角但力弱，用较大10—15g锉末冲服即可。

2026/9/15中药学课件--

※天麻《本经》上品处方用名:赤箭、独摇草、定风草、明天麻、煨天麻、2026/9/15中药学课件--性能：甘、平，归肝经。

息风止痉，平肝潜阳，祛风通络。以升清阳化浊湿为功，称之为息内风之圣药，治眩晕之要药。赋曰：“天麻主头眩祛风之药”。应用：急慢惊风1.用于肝风内动证用天麻以惊痫抽搐平肝息风，如羚羊钩藤汤加天麻。水煎服。2026/9/15中药学课件--若属热极生风之急惊，可用天麻配羚羊角、钩藤、全蝎等同用，慢惊风可用天麻、僵蚕、人参、白术、茯苓等同用。如醒脾散。若破伤风用天麻配防风、南星、白芷等如玉真散。2.用于肝阳上亢之头痛头晕―用天麻以平肝阳而治眩晕，如天麻钩藤饮（天麻、钩藤、羚羊角、石决明、白芍、菊花等）若风痰眩晕用半夏白术天麻汤（天麻、半夏、白术、茯苓、桔红、甘草、姜、枣）或天麻丸（天麻、川芎）水煎服。

2026/9/15中药学课件--肢体麻木3.用于风湿痹痛

用天麻祛风手足不遂通经而止痛，如天麻散（天麻、半夏、白术、茯苓等）或天麻、秦艽、羌活、牛膝等同用。验方：治中风半身不遂，肌肉挛痛天麻、牛膝、杜仲各30g、当归、羌活各20g、研细为蜜丸。6g重，每天2－3次，温开水送服。

2026/9/15中药学课件--用量用法：6－10g，入汤剂或研细冲服。总之，天麻为治眩晕之要药，并有通络止痛作用，内经"诸风掉眩皆属于肝”之说，凡头痛头晕皆属肝病，但原因不同，所以其祛风作用有似防风，解痉作用有似僵蚕，但防风偏于发表，僵蚕偏于解毒，天麻则质润性平，虽祛风而不发表，解痉而不清热，偏行经脉，润筋脉是其特点。应用范围非常广泛。歌括：天麻息风止痉，头目晕眩多用，急慢惊风癫痫，风湿麻木痹痛。

2026/9/15中药学课件--

钩藤

2026/9/15中药学课件--处方用名:钩丁，双丁，双钩性能:苦、微寒。归肝、心包经息风止痉清热平肝

入肝经清肝热而平息肝风以清热平肝为功

归心包清心火而清热定惊为治热极生风之要药。又能平肝阳而治肝阳上亢之证。2026/9/15中药学课件--应用：1、用于热盛急惊，痉挛抽搐2.用于肝火头痛，眩晕目赤肝火炽盛热极生风所至。用钩丁清热泻火息风止痉之功而治之。如钩藤饮（钩丁、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、夜交藤、桑寄生、茯苓等）或羚羊钩藤汤治肝风内动痉挛抽搐。若头晕目眩可用钩丁、石决明、白芍、菊花、夏枯草等同用。2026/9/15中药学课件--3.用于外感风热之发热头痛――如钩藤汤（钩丁、桑皮、黄芩、栀子、大黄、蝉蜕等）此外：治肝阳上亢证，如钩藤地龙汤（钩丁、地龙、菊花、夏枯草、薄荷）现代用于治疗高血压病。用量用法：10－15g，入汤剂，不宜久煎。总之，钩丁为清热解痉之专药，凡惊痫抽搐均可用之但惊风原因较多，有痰、火、食、气之不同，临证必须治病求因，酌情配伍，挟痰者配牛黄、竹黄、挟火者配犀角、石膏，挟食者配大黄、2026/9/15中药学课件--厚朴、枳实等，风重者配蝉蜕、姜蚕同用，但本品药力较薄，不宜单用。歌括:钩藤功善解痉，清热平息肝风，

高热痉挛抽搐，惊风眩晕头痛。

羚羊角－清热力强，又能清热解

毒，主高热神昏发斑等。平肝息风止痉

钩

藤－质轻性凉，长于清热息

风，主小儿发热惊风效好。

天

麻－清热力弱，又能祛风通络，

主眩晕及各种痉抽证。

均主肝风内动证及肝阳上亢证。

2026/9/15中药学课件--

牛黄－化痰开窍,清热解毒,主

温热病、中风及各种热毒

证。平肝息风

珍珠－安神明目,解毒生肌,

又能美容。主心神不宁