简述肺功能测定和报告分析

肺功效测定北京呼吸疾病研究所肺功效室李征征9/15/20261简述肺功能测定和报告分析第1页

简述肺功效测定

及汇报分析9/15/20262简述肺功能测定和报告分析第2页提要：、肺功效测定影响原因、肺功效测定正常预计值、肺通气功效基本概念及临床意义、肺弥漫功效基本概念及临床意义、肺功效测定判定指标（诊疗)、肺通气功效障碍等级判定及各种病变

异常图形特点、IOS（ImpulseOscilloment)肺功效测定

临床应用

9/15/20263简述肺功能测定和报告分析第3页

近年来肺功效测定已越来越受到临床重视;它不但在呼吸内科、外科，在其它科室如麻醉科、内科等等许多科室都成为不可缺乏一项检验;它对于许多疾病诊疗及判别诊疗都起到非常主要作用，比如支气管哮喘、临床上不明原因胸闷、憋气等等往往都要经过肺功效检验来作诊疗及判别。

序言9/15/20264简述肺功能测定和报告分析第4页

在肺功效测定中，完成外呼吸

功效部分，我们叫做肺通气，也称肺

通气功效；完成内呼吸功效部分，

我们叫做肺换气（肺泡气体交换)

也称肺弥散功效。

气道阻力测定。9/15/20265简述肺功能测定和报告分析第5页9/15/20266简述肺功能测定和报告分析第6页9/15/20267简述肺功能测定和报告分析第7页肺功效测定影响原因:1．环境原因：大气压、温度、湿度2．地域原因：南方、北方、亚洲人、

欧洲人3．个体原因：男、女、高矮、胖瘦

所以肺功效测定前必须经过校正（STBD即C37º时饱合水蒸气压)9/15/20268简述肺功能测定和报告分析第8页肺功效测定正常预计值公式:VC（女)：10.2054*age-0.1335*ht+5.54892-4*ht2+0.111*wh

FRC(男)：-6.448+0.0375*age+0.0507*ht-0.0563*wh+2.3852*m2

测定预计值公式各国家是不一样，当前我们用欧洲

人公式。9/15/20269简述肺功能测定和报告分析第9页肺功效测定正常值:

实测值/预计值%：80%≧120%；

残气/肺总量%为：20%-40%，

（60岁以上40%-60%)9/15/202610简述肺功能测定和报告分析第10页

肺通气功效基本概念

及临床意义

9/15/202611简述肺功能测定和报告分析第11页

StaticlungparameterIRVERVVTVCSpirometryFRCRV9/15/202612简述肺功能测定和报告分析第12页残气量测定1、气体稀释法2.体积描记法9/15/202613简述肺功能测定和报告分析第13页

氦稀释法和氮稀释法原理为：用一定容积已知氦浓度-空气混合气体与肺脏内残气相平衡，按氦浓度稀释度来计算残气量，（重复呼吸7分钟)。计算公式以下：9/15/202614简述肺功能测定和报告分析第14页功效残气量计算公式FRC=（He初始值-终末值)X（筒

容+仪器死腔)/He终末值残气量（RV)=FRC-ERV9/15/202615简述肺功能测定和报告分析第15页体积描记法:基本原理是依据波依尔定律:pV

PmouthX△VlungFRC=（ITGV)PB–PmouthK=9/15/202616简述肺功能测定和报告分析第16页9/15/202617简述肺功能测定和报告分析第17页体描箱还能够用于测定气道阻力

原理:ɑtangɑRaw=()-RpneutangB（实测值高于预计值1倍为气道阻力增高)9/15/202618简述肺功能测定和报告分析第18页肺通气功效测定内容9/15/202619简述肺功能测定和报告分析第19页静态肺容量:肺总量残气量深吸气量补呼气量

静态肺容量标志着肺体积和容积9/15/202620简述肺功能测定和报告分析第20页动态肺容量最大肺活量(VCmax)用力肺活量(FVC)第一秒时间肺活量(FEV1)最大通气量(MVV)

主要反应肺、胸廓弹性及气道病变9/15/202621简述肺功能测定和报告分析第21页最大肺活（vcmax)IRVERVvc9/15/202622简述肺功能测定和报告分析第22页时间肺活量（用力肺活量)012345abcMMEF=bc/ab时间（秒)容量（升)FEV1RVTLCFVC9/15/202623简述肺功能测定和报告分析第23页最大通气量和通气贮备百分比

最大通气量公式:MVV=33xFEV1.0+9.0LMVV=FEV1.0x35L通气贮备百分比:MVV-MVMVV

X100%9/15/202624简述肺功能测定和报告分析第24页小气道功效测定

及临床意义9/15/202625简述肺功能测定和报告分析第25页生理特点:管径细、管壁薄、管壁内软骨组织消失,纤毛上皮细胞降低,clara细胞增多,平滑肌厚度相对增加,管壁弹力纤维相对降低。小气道口径直接收肺容量大小影响。小气道总横断面积大,气流阻力小,气流速度慢,气流形式为层流。有利于气体均匀分布。9/15/202626简述肺功能测定和报告分析第26页病理情况下:

炎症或痉挛使管腔阻塞、杯状细胞增多,粘液栓塞、炎症细胞侵润、管道狭窄弯曲、结缔组织增多,纤维化。9/15/202627简述肺功能测定和报告分析第27页小气道功效测定内容最大呼气流速—容积曲线图（V-V曲线、F/V环)闭合容积（CV)闭合容量（CC；CC=CV-RV)等流量容积曲线（Vios-V)9/15/202628简述肺功能测定和报告分析第28页

Combination1sFEV1FlowVolume-Spirometry9/15/202629简述肺功能测定和报告分析第29页流速容量PEFV50(FEF50)V25V75FIF50TLCRV流速-容量曲线及其主要指标受试者在最大用力呼气过程中,将其呼出气体容积及其对应呼气流量描记成一条曲线图形9/15/202630简述肺功能测定和报告分析第30页Dynamiclungparameter9/15/202631简述肺功能测定和报告分析第31页流速

正常阻塞限制混合不一样类型通气功效障碍流速容量曲线RVTLC容量9/15/202632简述肺功能测定和报告分析第32页吸气呼气容量流速TLCRV用力程度对流速容量曲线影响9/15/202633简述肺功能测定和报告分析第33页ios_in1质量控制Flow[l/s]10

Volume [l]TLC RV

与用力程度无关effortdependent

!上升斜率与疾病和肺功效损害程度无关!容量 流速

呼气末加速 限制与配合紧密相关

需重复检验9/15/202634简述肺功能测定和报告分析第34页He%0

ⅠⅡⅢCVCC容积闭合容量曲线9/15/202635简述肺功能测定和报告分析第35页9/15/202636简述肺功能测定和报告分析第36页VC.FVC.FEV1、FEV1/FVC.V-V曲线、MVV

惯用肺通气功效测定主要内容:

9/15/202637简述肺功能测定和报告分析第37页气体分布测定9/15/202638简述肺功能测定和报告分析第38页7分钟氮清洗率氮稀释法Ⅲ相斜率9/15/202639简述肺功能测定和报告分析第39页

弥散功效测定

（肺换气功效测定)9/15/202640简述肺功能测定和报告分析第40页9/15/202641简述肺功能测定和报告分析第41页影响肺弥散功效原因:弥散面积、弥散距离、血红蛋携氧能力（物理原因：o2.co2在血液中溶解度，

弥散速率，毛细血管膜两端压力差等。）9/15/202642简述肺功能测定和报告分析第42页弥散量血红蛋白校正:男：DLcoc=Dlcoc+1.4•(14.6-Hb)女：DLcoc=Dlcoc+1.4•(13.4-Hb)(血红蛋白每下降1g，肺弥散量下降约7%)9/15/202643简述肺功能测定和报告分析第43页正常气胸运动肺A结扎肺栓塞吸入5%co2肺气肿

发烧哮喘全身麻醉肺不张9/15/202644简述肺功能测定和报告分析第44页弥散量降低:肺间质病：早期诊疗有意义慢阻肺（COPD)：往往不可逆肺炎、（肺部感染)：预后好，可随病情好转而恢复肺结核：浸润型可恢复，晚期（毁损肺)不易恢复职业病（各类尘肺)：类似肺间质病支气管哮喘：早期普通不降低肺癌：部份病人早中期可降低BOOP：不易恢复肺切除术：切除部份小者可恢复不明原因憋气：一些病例为弥散量降低引发重度贫血：经校正，可证实非肺功效所致手术适应症评价9/15/202645简述肺功能测定和报告分析第45页弥散量增高:红细胞增多症（高原)一些代谢性疾病运动9/15/202646简述肺功能测定和报告分析第46页弥散量测定方法惯用有：单次呼吸法（一口气法)、稳态法（恒态法)，重复呼吸法等

其中很好是重复呼吸法，病人易接收测定结果较准确。9/15/202647简述肺功能测定和报告分析第47页9/15/202648简述肺功能测定和报告分析第48页FAHeFICOX-----------VAX60FIHeDLCO=------------------XIn---------------------------

（PB-47)tFACO弥散量测定计算公式:9/15/202649简述肺功能测定和报告分析第49页弥散功效测定内容总弥散量单位弥散量

（肺泡弥散量)9/15/202650简述肺功能测定和报告分析第50页

肺功效诊疗

（判定指标)9/15/202651简述肺功能测定和报告分析第51页1.阻塞性通气功效障碍：fev1↓,fev1/fvc↓，TLC↑，RV/TLC↑，fvc(-)，vcMax(-)。（可见于气管炎、哮喘、COPD.长久大量吸烟、全部使气道内气流受阻病例）。

9/15/202652简述肺功能测定和报告分析第52页2.限制性通气功效障碍：VCMax↓，fvc↓，fev1↓，fev1/fvc(-)，TLC↓，RV/TLC↓

（可见于肺间质病、气胸、大量胸腔积液、胸廓畸形、肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水肿、全心衰等，全部使胸廓扩张受限病例)。9/15/202653简述肺功能测定和报告分析第53页3.混合性通气功效障碍：VCmax↓，fvc↓，fev1↓，fev1/fvc↓，TLC↑，RV/TLC↑

（可见于肺气肿、肺间质病伴有气管炎或吸烟等)9/15/202654简述肺功能测定和报告分析第54页4.单纯小气道病变：V′50↓，V′25↓

（可见于正常人吸烟者，或较长久生活于严重空气污染处)9/15/202655简述肺功能测定和报告分析第55页

单纯阻塞性通气功效障碍，弥散量正常；多考虑支气管哮喘可能性，伴有气道可逆试验阳性，FEV1值提升20%以上，结合临床可确诊。9/15/202656简述肺功能测定和报告分析第56页

限制性通气功效障碍及小气道病变,并有弥散量降低,可考虑有肺间质病变可能。9/15/202657简述肺功能测定和报告分析第57页

混合性通气功效障碍，多见于慢阻肺（COPD)等。9/15/202658简述肺功能测定和报告分析第58页肺通气功效障碍判定FVCFEV1FEV1/FVCRVTLC阻塞性-

限制性

/--/-混合性

?