发病医学专家讲座

第七章发病

发病医学专家讲座第1页

【目标要求】1.掌握发病基本原理。

2.了解影响发病原因和发病

类型。发病医学专家讲座第2页概述

1.疾病

2.发病

3.发病学说

一、基本概念发病医学专家讲座第3页疾病:是在一定致病原因作用下，人体稳定有序生命

活动遭到破坏，出现阴阳失调、形质损伤或机能障碍，表现为一系列临床症状和体征生命过程。发病医学专家讲座第4页发病:是指疾病发生，即机体处于病邪损害和正气抗损害之间矛盾斗争过程。发病医学专家讲座第5页发病学说:是研究疾病发生途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素理论。发病医学专家讲座第6页一、是机体本身功

能紊乱和代谢失调

二、是外在致病原因对

机体损害和影响。疾病发生原因二者在发病过程中相互影响。发病医学专家讲座第7页中医关于发病认识历史沿革

发病机理

发病类型

发病医学专家讲座第8页1.《内经》提出外内合邪发病观："外内合邪”；"邪之所凑，其气必虚”；"两虚相感，乃客其形”。2.《金匮要略》既重视正气主导作用，也不忽略邪气主要作用："五脏元真通畅，人即安和”，"客气邪风，中人多死”。3.《诸病源候论》强调邪气主要性："人感乖戾之气而生病”。4.《温疫论》指出正气不足是病邪侵入和发病内在原因："本气充实，邪不能入”，"本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之”。发

病

机

理

发病医学专家讲座第9页1.《素问》提出"冬伤于寒，春必温病”，为"伏气学说”奠定了基础。2.《伤寒论》提出"伏气”概念。3.元·王履提出发病类型之所以不一样与正气强弱、感邪轻重、邪留部位相关。发

病

类

型

发病医学专家讲座第10页第一节发病原理

一、发病基本原理二、影响发病主要原因

发病医学专家讲座第11页一、发病基本原理

（一)正气不足是疾病发生内在原因（二)邪气是发病主要条件（三)邪正相搏胜败决定发病与不发病发病医学专家讲座第12页（一)正气不足是疾病发生内在原因1.正气基本概念正气:是一身之气相对邪气时称谓，是指人体内含有抗病、祛邪、调整、修复等作用一类细微物质。一身之气:又称人气，是组成人体和维持人体生命活动细微物质，其在体内运行分布，现有推进和调整人体生长发育和脏腑机能作用，又有抗邪、祛邪、调整、修复等能力。发病医学专家讲座第13页

取决于精血津液等精华物质充沛以及呼吸功效完好;

依赖脏腑生理机能正常发挥和相互协调以维持新陈代谢有序进行。正气充盛精血津液化生和气体正常交换发病医学专家讲座第14页阴气:有凉润、宁静、抑制、沉降等作用，抵抗阳邪侵袭，并能抑制阳邪，阻止阳热病症发展和祛除阳邪以使病情向愈。阳气:有温煦、推进、兴奋、升发等功能，并能制约阴邪，阻止阴寒病证传变和祛除阴邪以使之康复。正

气

发病医学专家讲座第15页2.正气防御作用

抵抗外邪入侵

祛除病邪

修复调整能力

维持脏腑经络功效协调

正

气

防

御

作

用

正气存内邪不可干

发病医学专家讲座第16页3.正气在发病中作用正虚感邪而发病

正虚生邪而发病

正气强弱可决定发病证候性质

正气在发病中作用

邪之所凑其气必虚发病医学专家讲座第17页

（二)邪气是发病主要条件

邪气概念——泛指各种致病原因，简称为邪。造成生理机能失常——阴阳失调,精气血津液代谢及功效障碍,以及脏腑经络功效失调等。造成脏腑经络形质损害——损伤皮肉筋骨脏腑,亏耗精气血津液。改变体质类型——改变个体体质特征,影响其对疾病易罹倾向。邪

气侵害作用

发病医学专家讲座第18页邪气是造成发病原因

影响发病性质、类型和特点

影响病情病位

一些情况下在发病中起主导作用

邪气在发病中作用

外感六淫发病始起多有卫表证候七情内伤多直接伤及内脏感邪轻者病情轻,感邪重者病情重。受邪浅者成表证,受邪深者成里证,表里同受成两感。风邪轻扬多在肺,湿易阻气多伤脾,疠气发病急骤易入里。发病医学专家讲座第19页

（三)邪正相搏胜败决定发病与不发

邪正相搏——正气与邪气交争。

正胜邪却则不发病。决定发病是否

邪胜正负则发病。决定证候类型——发病后，证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都相关。正盛邪实，多成实证;正虚邪衰，多成虚证;正虚邪盛，多虚实夹杂。邪正相搏

发病医学专家讲座第20页二、影响发病主要原因（一)环境与发病环境——指与人类生存亲密相关自然环境与社会环境而言，主要包括气候改变、地域原因、生活工作环境等。发病医学专家讲座第21页气候原因:不一样季节，可出现不一样易感之邪和易患之病。地域原因:不一样地域气候特点、水土性质、生活习俗造成地域性多发病和常见病。生活工作环境:生活工作环境不良可造成疾病发生与流行，如职业病、矽肺、空调综合症、急、慢性中毒等。社会环境:人在社会中政治地位、经济情况、文化程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等与疾病发生有一定联络。环境与发病

发病医学专家讲座第22页（二)体质与发病

决定发病倾向——体质强则不易感邪发病,体质弱则易感邪发病。决定对某种病邪易感性——阳虚易感寒邪,阴虚易感热邪。决定一些疾病发生证候类型——同感湿邪,阳盛热化成湿热证,阳虚则寒化成寒湿证。体质与发病

发病医学专家讲座第23页（三)精神状态与发病

突然强烈情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。

长久连续性精神刺激易致气机郁滞或逆乱而迟缓发病。情志改变与疾病发生关系

另外,遗传原因对发病也有一定影响。发病医学专家讲座第24页第二节发病类型

一、感邪即发

二、徐发

三、伏而后发

四、继发

五、合病与并病

六、复发

发病医学专家讲座第25页一、感邪即发

概念——又称为卒发、顿发。指感邪后马上发病,发病快速之意。①新感外邪较盛——外感风寒之邪②情志剧变——暴怒大悲③毒物中毒——服毒自杀、毒蛇咬伤④外伤⑤感受疠气。感邪即发

临床常见均可感邪即发。

发病医学专家讲座第26页二、徐发概念——指感邪后迟缓发病,又称为缓发。①外感湿邪,因湿性重着粘滞,故湿邪伤人多为缓发②内伤邪气,思虑过分,忧愁不解,房室不节,嗜酒成癖,日久可成虚劳徐发

临床常见发病医学专家讲座第27页三、伏而后发

概念——指感受邪气后,病邪在机体内潜伏一段时间,或在诱因作用下,过时而发病。

破伤风、狂犬病——均经一段潜伏期后才发病。伏暑、伏气温病——常需经过一定潜伏期。伏而后发

临床常见于外感性疾病和一些外伤

发病医学专家讲座第28页四、继发概念——指在原发病基础上继而发生新疾病。

久疟之后——继发疟母。

肝阳上亢——日久发为中风。

肝胆疾病——日久发为癥积、结石。

小儿食积——日久发为疳积。

哮喘——日久发为肺精气虚、心血瘀阻。

临床举例

继

发

发病医学专家讲座第29页五、合病与并病

概念——两经或两个部位以上同时受邪所出现病证。伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病。温病卫气同病、气血两燔、气营两燔。并病概念——感邪后某一部位证候未了，又出现另一部位病证。二者区分——合病是感受一个邪气，可致多部位侵害，出现多部位病证，并病是指在疾病过程中病变部位传变，而原始病位依然存在。"合则一时并见，并则以次相乘”。合

病

与

并

病

合

病

临床举例

发病医学专家讲座第30页六、复发

复发概念:是指疾病初愈或疾病缓解阶段，在一些诱因作用下，引起疾病再度发作或重复发作一个发病形式。复病:由复发引发疾病。引发复发机理:余邪未尽，正气未复，同时有诱因作用。发病医学专家讲座第31页（一)复发基本特点①临床表现类似于初病,但不完全是原有病理过程再现,比初病病理损害更复杂、更广泛、病情更重。②复发次数愈多,静止期恢复就愈不完全,预后愈差,轻易留下后遗症。③大多有诱因。复发基本特点

后遗症:是指主病在好转或痊愈过程中未能恢复机体损害,是与主病有着因果联