2026年胃癌中医试题(附答案)

2026年胃癌中医试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不符合胃癌中医“本虚标实”的基本病机特点？A.本虚以脾胃气虚、胃阴不足为主B.标实以气滞、血瘀、痰凝、毒热为要C.早期多表现为单纯脾胃虚寒D.晚期常兼见气血两虚答案：C（解析：胃癌早期多以标实为主，如气滞、痰凝，或本虚标实并见，单纯脾胃虚寒多见于中晚期。）2.患者胃癌术后化疗后，症见口干咽燥，胃脘灼痛，饥不欲食，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其辨证应为：A.肝胃不和证B.胃热伤阴证C.瘀毒内阻证D.气血两虚证答案：B（解析：胃阴不足，虚热内生，故见口干咽燥、胃脘灼痛、饥不欲食；五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。）3.治疗胃癌肝胃不和证的代表方剂是：A.柴胡疏肝散合旋覆代赭汤B.理中汤合吴茱萸汤C.失笑散合膈下逐瘀汤D.益胃汤合玉女煎答案：A（解析：肝胃不和证治以疏肝和胃、降逆止痛，柴胡疏肝散疏肝理气，旋覆代赭汤和胃降逆，合方切中病机。）4.胃癌患者症见胃脘刺痛，痛有定处，拒按，呕血黑便，肌肤甲错，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。其治法应为：A.疏肝理气，和胃止痛B.温中散寒，健脾和胃C.活血化瘀，解毒散结D.益气养血，扶正固本答案：C（解析：瘀毒内阻证以刺痛、固定拒按、舌紫暗瘀斑为特征，治法当活血化瘀、解毒散结。）5.下列哪味中药不属于胃癌痰瘀互结证常用的化痰散结药？A.半夏B.浙贝母C.三棱D.海藻答案：C（解析：三棱为活血化瘀药，半夏、浙贝母、海藻均为化痰散结常用药。）6.胃癌脾胃虚寒证的典型舌脉是：A.舌红绛，脉弦数B.舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力C.舌紫暗，苔黄腻，脉弦涩D.舌淡红，苔薄白，脉细弱答案：B（解析：脾胃虚寒则阳气不足，舌失温养而淡胖，水湿不化则苔白滑，脉沉迟无力为虚寒之象。）7.胃癌患者化疗后出现恶心呕吐、纳呆腹胀，中医辨证属“脾胃不和”，应首选的针灸腧穴组合是：A.中脘、内关、足三里、公孙B.期门、太冲、阳陵泉、支沟C.关元、气海、肾俞、命门D.血海、膈俞、三阴交、太溪答案：A（解析：中脘为胃之募穴，内关宽胸和胃止呕，足三里健脾和胃，公孙调理脾胃气机，四穴合用针对脾胃不和。）8.胃癌“毒邪内蕴”证的核心病理特征是：A.热毒壅滞胃腑，灼伤脉络B.寒毒凝滞中焦，阳气被遏C.湿毒困脾，升降失司D.痰毒互结，痞塞胃脘答案：A（解析：胃癌毒邪多为热毒，由气滞、血瘀、痰凝日久化热而成，灼伤胃络则见呕血、便血等症。）9.下列哪项不属于胃癌中医预防调护的关键措施？A.避免过食辛热、腌制、霉变食物B.保持情绪舒畅，避免忧思恼怒C.定期服用攻毒散结中药预防D.积极治疗慢性萎缩性胃炎等癌前病变答案：C（解析：预防调护以饮食、情志、基础病管理为主，长期服用攻毒中药可能损伤正气，不符合“治未病”原则。）10.胃癌气血两虚证的主症不包括：A.神疲乏力，少气懒言B.面色㿠白，爪甲无华C.胃脘灼热，烦躁失眠D.自汗盗汗，形体消瘦答案：C（解析：胃脘灼热、烦躁失眠为阴虚内热表现，气血两虚以气虚（神疲乏力）、血虚（面色㿠白）为主。）11.治疗胃癌胃热伤阴证时，若见大便干结，宜加用的药物是：A.大黄、芒硝B.火麻仁、郁李仁C.巴豆、牵牛子D.附子、干姜答案：B（解析：胃阴不足致便秘属虚秘，当用润肠通便的火麻仁、郁李仁，避免峻下伤阴的大黄、芒硝。）12.胃癌患者出现呕吐清水痰涎，脘闷不食，苔白腻，脉滑，其证型与下列哪项最相关？A.痰饮停胃B.肝胃郁热C.脾胃气虚D.胃阴不足答案：A（解析：呕吐清水痰涎、脘闷、苔腻、脉滑为痰饮停胃，阻滞中焦，胃气上逆之象。）13.下列哪项现代研究结果支持中药在胃癌围手术期的应用？A.某中药可直接杀死胃癌细胞，替代手术B.术后服用四君子汤可促进胃肠功能恢复，减少感染C.中药能完全逆转胃癌淋巴结转移D.术前单用中药可使肿瘤体积缩小50%以上答案：B（解析：中药在围手术期主要起辅助作用，如四君子汤健脾益气，促进术后恢复，减少并发症，而非替代手术或完全逆转病理改变。）14.胃癌“瘀毒内阻”证使用失笑散时，常配伍的清热解毒药是：A.黄芪、党参B.白花蛇舌草、半枝莲C.附子、肉桂D.陈皮、半夏答案：B（解析：瘀毒内阻需活血化瘀与清热解毒并用，白花蛇舌草、半枝莲为常用解毒散结药，增强祛邪效果。）15.胃癌患者出现吞咽困难，食入即吐，属“噎膈”范畴，其病位主要在：A.肝、胆B.脾、肾C.胃、食管D.心、肺答案：C（解析：噎膈以吞咽困难为主症，病位在食管（胃之门户）与胃，与脾、肝、肾相关，但核心在胃、食管。）二、填空题（每空1分，共20分）1.胃癌中医病名可归属于“______”“______”“______”等范畴。（答案：噎膈、反胃、胃脘痛）2.胃癌基本病机为“______为本，______为标”，其中本虚以______、______、______为主，标实以______、______、______、______为要。（答案：本虚标实；脾胃虚弱；胃阴不足；气血两虚；气滞；血瘀；痰凝；毒热）3.胃癌肝胃不和证治法为______，代表方为______合______。（答案：疏肝和胃，降逆止痛；柴胡疏肝散；旋覆代赭汤）4.胃癌外治法中，针对癌性疼痛可选用______、______等中药外敷，常用药物有______、______。（答案：阿魏化痞膏；消积止痛膏；乳香；没药/蟾酥）5.胃癌化疗后骨髓抑制属“虚劳”范畴，中医辨证多为______、______，常用治法为______、______，代表方为______。（答案：脾肾两虚；气血不足；健脾补肾；益气养血；归脾汤合左归丸）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述胃癌中医辨证的核心要点。答案：胃癌辨证需分本虚与标实。本虚方面：①脾胃气虚：神疲乏力、食少便溏、舌淡脉弱；②胃阴不足：口干咽燥、饥不欲食、舌红少苔；③气血两虚：面色㿠白、爪甲无华、自汗盗汗。标实方面：①气滞：胃脘胀痛、痛无定处、脉弦；②血瘀：刺痛固定、舌紫瘀斑、肌肤甲错；③痰凝：呕吐痰涎、脘闷苔腻、脉滑；④毒热：胃脘灼痛、呕血黑便、舌红苔黄、脉数。需结合病程，早期多标实或本虚标实，晚期以本虚为主，兼夹标实。2.试述健脾和胃法在胃癌治疗中的应用依据及常用方剂。答案：应用依据：①胃癌病位在胃，脾胃为后天之本，健脾和胃可固护正气；②手术、化疗易伤脾胃，导致纳呆、呕吐等症，需调理脾胃以复运化；③现代研究证实，健脾中药（如四君子汤）可调节胃肠激素分泌，改善免疫功能，减轻化疗毒副反应。常用方剂：①脾胃气虚用四君子汤、香砂六君子汤；②脾胃虚寒用理中汤、黄芪建中汤；③脾胃不和用六君子汤、参苓白术散。3.胃癌“瘀毒内阻证”的临床表现及治疗原则是什么？答案：临床表现：胃脘刺痛，痛有定处，拒按，或可触及肿块，呕血黑便，肌肤甲错，舌紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或弦数。治疗原则：活血化瘀，解毒散结。以活血化瘀药（如莪术、三棱、失笑散）为主，配伍清热解毒药（如白花蛇舌草、半枝莲、藤梨根），同时注意顾护正气，可加黄芪、党参等益气药防攻伐伤正。4.列举胃癌中医特色疗法（至少4种）并简述其适用证型。答案：①针灸疗法：中脘、足三里、内关用于脾胃不和；期门、太冲用于肝胃不和；关元、气海用于气血两虚。②中药外敷：阿魏化痞膏用于气滞血瘀疼痛；消积止痛膏（含蟾酥、川乌）用于癌性剧痛。③中药注射剂：华蟾素注射液用于毒热内蕴证；艾迪注射液用于瘀毒互结证。④药膳食疗：参枣粥（党参、大枣）用于脾胃气虚；百合麦冬粥（百合、麦冬）用于胃阴不足。5.如何从“治未病”角度制定胃癌中医预防策略？答案：①未病先防：饮食调摄，避免过食辛热、腌制、霉变食物，多吃新鲜蔬果；情志调畅，避免忧思恼怒伤脾；起居有常，戒烟限酒，适度运动以增强体质；积极治疗癌前病变（如慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生），予健脾益气、活血化瘀中药（如香砂六君汤合失笑散）干预。②既病防变：早期诊断后，在手术、化疗同时配合中药，防止复发转移；术后以健脾和胃为主，化疗期以益气养血、和胃止呕为主，放疗期以滋阴清热为主；定期复查，监测肿瘤标志物及影像学，结合舌脉调整治法。四、病案分析题（每题10分，共20分）病案1：患者张某，男，68岁，2025年12月就诊。主诉：胃脘隐痛3年，加重伴呕吐1月。现病史：3年前无明显诱因出现胃脘隐痛，空腹时明显，得食稍缓，未系统治疗。近1月疼痛加剧，食后即吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，伴神疲乏力，四肢不温，大便溏薄（日2-3次），小便清长。既往史：慢性萎缩性胃炎10年，未规律治疗。查体：面色㿠白，胃脘部轻度压痛，无反跳痛，未触及包块。舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。辅助检查：胃镜示胃窦部溃疡型肿物（大小约3cm×2.5cm），病理活检：胃腺癌（中分化）。问题：（1）中医辨证（证型）及辨证依据；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成（需列举主要药物，5味以上）；（4）若患者出现呕吐清水痰涎，可加用何药？答案：（1）辨证：脾胃虚寒证。依据：胃脘隐痛、得食稍缓为中虚，四肢不温、大便溏薄、小便清长为阳虚失温；神疲乏力、面色㿠白为气虚；舌淡胖齿痕、苔白滑、脉沉迟无力为虚寒之象。（2）治法：温中散寒，健脾和胃。（3）代表方：理中汤合吴茱萸汤加减。药物：党参15g、白术12g、干姜9g、炙甘草6g、吴茱萸6g、生姜10g、法半夏10g、茯苓15g、陈皮10g。（4）加用茯苓、桂枝、白术（苓桂术甘汤意）以温脾化饮，或加用旋覆花、代赭石增强降逆止呕。病案2：患者李某，女，55岁，2026年3月就诊。主诉：胃癌术后2月，化疗后1周，症见口干咽燥，胃脘灼痛，纳差（日进食约2两），五心烦热，失眠多梦，大便干结（3日1行），小便短黄。查体：形体消瘦，舌红少津，无苔，脉细数。辅助检查：血常规示白细胞3.2×10⁹/L，血红蛋白95g/L；肿瘤标志物CEA12.6ng/mL（正常＜5）。问题：（1）中医辨证（证型）及辨证依据；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成（需列举主要药物，5味以上）；（4）若患者出现手足心热明显，可加用何药？答案：（1）辨证：胃热伤阴证。依据