2026年骨外科护理三基考试试卷附答案

2026年骨外科护理三基考试试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于股骨干骨折骨牵引患者的护理，错误的是A.保持牵引锤悬空B.每日检查牵引针处皮肤C.牵引重量为体重的1/12-1/15D.观察肢端血运及感觉答案：C（下肢骨牵引重量通常为体重的1/7-1/10）2.脊柱骨折患者搬运时最关键的措施是A.三人平托保持脊柱中立位B.用软担架避免颠簸C.先固定头部再移动躯干D.单人背起快速转运答案：A（脊柱骨折搬运需保持轴线翻身，防止脊髓二次损伤）3.全髋关节置换术后早期最严重的并发症是A.假体脱位B.深静脉血栓C.切口感染D.肺部感染答案：A（术后2周内假体脱位风险最高，需保持患肢外展中立位）4.开放性骨折现场急救时，对暴露的骨折端正确的处理是A.立即复位避免污染B.用无菌敷料覆盖后固定C.酒精冲洗消毒D.直接用干净布料包裹答案：B（开放性骨折现场不可回纳暴露的骨端，需覆盖无菌敷料防止进一步污染）5.脂肪栓塞综合征的典型表现是A.进行性呼吸困难B.意识障碍C.皮下瘀斑D.高热答案：A（脂肪栓塞以呼吸系统症状为核心，表现为低氧血症、呼吸急促）6.骨筋膜室综合征早期最主要的观察指标是A.肢体远端动脉搏动B.患肢疼痛性质C.皮肤温度D.感觉异常答案：B（骨筋膜室综合征早期以进行性加剧的疼痛为特征，被动牵拉痛阳性）7.关于石膏固定患者的护理，错误的是A.石膏未干时用手掌托扶B.抬高患肢促进静脉回流C.观察石膏边缘皮肤有无压红D.石膏内疼痛时可自行服用止痛药答案：D（石膏内疼痛可能提示压疮或骨筋膜室综合征，需立即就医）8.腰椎间盘突出症患者术后直腿抬高训练的主要目的是A.防止神经根粘连B.增强股四头肌力量C.促进伤口愈合D.改善腰部柔韧性答案：A（术后早期直腿抬高可牵拉神经根，预防粘连）9.骨质疏松症患者最常见的临床表现是A.骨折B.腰背痛C.身高缩短D.驼背答案：B（疼痛是最常见症状，以腰背痛多见，占70%-80%）10.断肢（指）再植术后护理中，室温应保持在A.18-20℃B.20-25℃C.25-28℃D.28-30℃答案：B（再植术后需保持室温20-25℃，避免血管痉挛）11.骨盆骨折患者最易发生的并发症是A.尿道损伤B.腹腔内脏损伤C.失血性休克D.神经损伤答案：C（骨盆血运丰富，骨折后出血量可达500-5000ml，易致休克）12.化脓性关节炎患者关节腔灌洗的护理要点是A.保持引流管低于关节腔B.每日冲洗量500-1000mlC.先拔引流管再停冲洗D.冲洗液温度保持10-15℃答案：A（引流管需低于关节腔以利引流，冲洗液温度37℃左右，每日冲洗量5000-10000ml）13.类风湿关节炎患者最具特征性的关节表现是A.晨僵B.关节肿胀C.关节畸形D.对称性小关节受累答案：D（对称性多关节受累，尤其是近端指间关节、掌指关节是RA特征）14.骨肿瘤患者化疗期间最需警惕的不良反应是A.脱发B.恶心呕吐C.骨髓抑制D.口腔黏膜炎答案：C（骨髓抑制导致白细胞减少，易引发感染，是化疗最严重并发症）15.颈椎病患者出现持物不稳、精细动作困难，提示压迫的结构是A.神经根B.脊髓C.椎动脉D.交感神经答案：B（脊髓型颈椎病以肢体感觉运动障碍为主，表现为持物不稳、步态不稳）16.髋关节后脱位患者典型的畸形是A.患肢缩短、外旋45°B.患肢缩短、内收内旋C.患肢延长、外展外旋D.患肢缩短、外展外旋答案：B（髋关节后脱位表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形）17.锁骨骨折患者三角巾悬吊的时间一般为A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周答案：C（锁骨骨折多采用保守治疗，三角巾悬吊3-4周促进骨痂形成）18.关于牵引患者的护理，正确的是A.颅骨牵引时床头抬高15-30cmB.皮牵引重量不超过5kgC.骨牵引针孔处每日用酒精消毒2次D.牵引绳与患肢长轴成30°角答案：C（骨牵引针孔需每日酒精消毒，皮牵引重量一般不超过7kg，颅骨牵引需抬高床头反牵引）19.膝关节半月板损伤患者最典型的体征是A.麦氏试验阳性B.浮髌试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：A（麦氏试验（回旋挤压试验）阳性是半月板损伤的特征性体征）20.骨结核患者最常见的发病部位是A.髋关节B.膝关节C.脊柱D.肘关节答案：C（脊柱结核占全身骨结核的50%以上，以腰椎最多见）二、填空题（每空1分，共20分）1.骨折的专有体征包括（畸形）、（反常活动）和（骨擦音/骨擦感）。2.深静脉血栓形成的三大因素是（血流缓慢）、（血管内皮损伤）和（血液高凝状态）。3.关节置换术后抗凝治疗常用药物有（低分子肝素）、（利伐沙班）和（阿司匹林）。4.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，典型表现为（血压骤升）、（头痛）和（面色潮红）。5.骨筋膜室综合征的“5P”征包括（疼痛）、（苍白）、（感觉异常）、（麻痹）和（无脉）。6.断肢（指）保存方法为（干燥冷藏），即先用（无菌敷料）包裹，放入（清洁塑料袋），再置于（4℃冰箱）中。7.骨质疏松症的基础治疗包括（钙剂）和（维生素D）补充。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述骨折急救的基本原则。答案：①抢救生命（优先处理休克、颅脑损伤等危及生命的并发症）；②伤口处理（无菌敷料覆盖开放性伤口，出血者加压包扎，大血管出血可用止血带并记录时间）；③临时固定（避免搬运时加重损伤，可就地取材使用木板、树枝等）；④迅速转运（尽快送往有救治条件的医院）。2.列举全膝关节置换术后早期康复训练的内容。答案：①术后6小时：踝泵运动（促进下肢血液循环）；②术后1-3天：股四头肌等长收缩训练（每日3-4组，每组10-15次）；③术后3-7天：CPM机辅助被动屈膝（起始角度0°-30°，每日增加10°-15°，至90°）；④术后1周：主动直腿抬高训练（保持膝关节伸直，抬高30°，维持5秒，重复10次/组）；⑤术后2周：扶拐下地行走（患肢部分负重，逐步过渡到完全负重）。3.叙述脊柱骨折患者轴线翻身的操作要点。答案：①至少2名护士配合；②患者去枕仰卧，双手交叉置于胸前；③一名护士固定患者头部，保持头、颈、肩在同一水平面；另一名护士双手分别置于患者肩背部、腰臀部及双下肢，三人同时用力将患者轴向翻转；④翻身后用软枕支撑背部及双下肢，保持脊柱中立位；⑤禁止扭转躯干或单独搬动头部/下肢。4.如何对股骨颈骨折患者进行防跌倒健康指导？答案：①环境改造：保持地面干燥无障碍物，卫生间安装扶手，夜间使用地灯；②穿着要求：穿防滑鞋，避免拖鞋、高跟鞋；③活动指导：起身时遵循“三步曲”（平躺30秒→坐起30秒→站立30秒），避免突然改变体位；④辅助工具：使用助行器或拐杖，行走时保持身体重心稳定；⑤疾病管理：控制高血压、糖尿病等易致头晕的疾病，避免空腹或服药后立即活动；⑥心理支持：鼓励家属陪伴，避免患者因害怕疼痛而不敢活动导致肌力下降。四、案例分析题（20分）患者男性，68岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；左下肢缩短约2cm，呈外旋90°畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：左股骨颈头下型骨折，断端移位明显。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg；有2型糖尿病史5年，空腹血糖6.5-7.2mmol/L。拟行人工股骨头置换术。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（6分）2.术前需重点观察和护理的内容有哪些？（7分）3.术后24小时内预防深静脉血栓的具体措施（7分）答案：1.主要护理问题：①急性疼痛：与骨折及组织损伤有关；②躯体活动障碍：与骨折、疼痛及制动有关；③潜在并发症：深静脉血栓、肺部感染、低血糖/高血糖；④焦虑：与担心手术效果及预后有关；⑤知识缺乏：缺乏人工关节置换术围术期注意事项的相关知识；⑥有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压有关。2.术前重点观察及护理：①生命体征监测：尤其是血压（避免过高增加手术风险）、血糖（控制空腹血糖≤8mmol/L，餐后2小时≤10mmol/L）；②疼痛管理：评估疼痛程度（采用NRS评分），遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如塞来昔布）或弱阿片类药物（如曲马多），避免影响呼吸；③皮肤准备：清洁左髋部皮肤，检查有无破损、皮疹（避免术后感染）；④下肢血管评估：观察双下肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，触摸足背动脉搏动，测量腿围（健侧对比）；⑤术前教育：指导床上排便训练、深呼吸及有效咳嗽方法、术后体位要求（患肢外展15°-30°，避免内收内旋）；⑥药物管理：术前6-8小时禁食禁饮，高血压药可少量温水送服，糖尿病药根据手术时间调整（停用二甲双胍，改用胰岛素控制血糖）。3.术后24小时内DVT预防措施：①机械预防：术后6小时开始使用间歇充气加压装置（IPC），每日2-3次，每次30分钟；穿戴抗血栓压力袜（GCS），注意观察皮肤有无压红；②药物预防：术后12-24小时（无出血风险）皮下注射低分子肝素4000IU，每日1次；③早期活动：术后6小时开始