咽的解剖结构

咽的解剖结构呼吸道与消化道的交汇枢纽解剖学教研室内容导览01咽部总览位置、形态与三部分部02咽壁结构黏膜、筋膜与肌层分层解析03神经血管血液供应与神经支配04临床关联常见解剖相关临床要点咽部总览上承颅底下接食管先建立咽的整体空间认知，再进入分层结构01漏斗形肌性管道的位置形态咽是上宽下窄的漏斗形肌性管道，全长约12cm，位于颈椎前方。上端3项起自颅底下端平第6颈椎下缘续于食管前壁2项不完整自上而下分别与鼻腔、口腔、喉腔相通后壁2项借疏松结缔组织连于颈椎前筋膜形成可活动的咽后间隙两侧1项与颈动脉鞘、茎突肌群等重要结构毗邻咽是呼吸道与消化道的共同通道，结构定位决定了其功能的多重性鼻咽口咽喉咽三分部鼻咽鼻

咽颅底至软腭平面，经鼻后孔通鼻腔。侧壁有咽鼓管咽口与咽隐窝。口咽口

咽软腭至会厌上缘平面，经咽峡通口腔。侧壁有腭扁桃体。喉咽喉

咽会厌上缘至第6颈椎下缘，经喉口通喉腔。两侧有梨状隐窝。三部连续相通呼吸与吞咽功能咽壁结构三层构筑的肌性管道逐层解析咽壁，理解吞咽与发声的结构基础02黏膜与咽筋膜的层次配布咽壁由内向外依次为黏膜、黏膜下层、肌层和筋膜，黏膜与筋膜的配布因部位而异黏膜层与黏膜下层鼻咽部黏膜为假复层纤毛柱状上皮，适宜呼吸性摩擦口咽与喉咽黏膜为复层扁平上皮，耐受食物摩擦黏膜下含丰富的淋巴组织与黏液腺筋膜层内层为咽颅底筋膜，填充于肌层与黏膜之间外层为颊咽筋膜，覆盖咽缩肌表面黏膜类型与筋膜配布，共同构成咽壁的功能性屏障咽缩肌三层叠瓦状排列咽缩肌分上、中、下三层，自下而上叠瓦状覆盖排列，是吞咽运动的主要动力。咽上缩肌起自翼突、翼突下颌缝等处止于止于

咽缝咽中缩肌起自舌骨止于止于

咽缝咽下缩肌起自甲状软骨与环状软骨止于止于

咽缝，其下部构成

环咽肌三层肌束自下而上覆盖，收缩时自上而下依次推送食团入食管咽提肌与咽周间隙“咽壁除环行的咽缩肌外，还有纵行的

咽提肌，收缩时提升咽与喉。”茎突咽肌起自茎突上提咽与喉咽鼓管咽肌起自咽鼓管软骨上提咽壁腭咽肌起自软腭上提咽与喉咽周间隙咽周间隙咽后间隙·咽后壁与椎前筋膜之间·向下通

后纵隔，是感染蔓延通路咽旁间隙·咽侧壁与翼内肌、腮腺之间·以茎突分为前后两部分咽周间隙位置深在，是咽部感染扩散的重要解剖学基础神经血管血供丰富神经交错掌握咽部血管神经分布，理解其临床意义03多源血液供应构成吻合网动脉来源主要分布咽升动脉颈外动脉咽侧壁与后壁腭升动脉面动脉软腭与腭扁桃体腭降动脉上颌动脉软腭与腭扁桃体甲状腺上动脉分支颈外动脉喉咽部咽部血供来源多元，各动脉分支在咽壁内相互吻合，形成丰富的血管网。静脉回流静脉汇入咽静脉丛经咽静脉注入颈内静脉临床意义血供丰富既是修复的保障，也是咽部出血难以自止的原因出血难以自止咽丛的双重神经支配咽壁的神经主要来自咽丛，由舌咽神经、迷走神经与交感神经的纤维共同组成。运动支配茎突咽肌由舌咽神经支配其余咽肌均由迷走神经经咽丛支配感觉支配鼻咽上部由三叉神经上颌神经分布口咽、喉咽主要由舌咽神经分布喉咽下部兼有迷走神经分布临床关联解剖是临床的基石从结构出发，理解咽部常见病变的解剖基础04咽淋巴环构筑免疫屏障咽部淋巴组织丰富，环绕咽的入口排列形成

咽淋巴环，构成上呼吸道与消化道的第一道免疫防线。四组扁桃体四组扁桃体共同构成环形免疫屏障，在

儿童期

尤为发达咽扁桃体鼻咽顶后壁咽鼓管扁桃体咽鼓管咽口周围腭扁桃体口咽两侧扁桃体窝内舌扁桃体舌根常见病变的解剖学基础“解剖结构的特殊性，决定了咽部某些部位成为临床问题的好发点。”“从结构出发理解病变，是解剖学走向临床的基本路径”01好发部位咽隐窝与鼻咽癌咽隐窝位于鼻咽侧壁位置深在、黏膜淋巴丰富是鼻咽癌的好发部位02反复感染腭扁桃体与扁桃体炎腭扁桃体隐窝