疼痛科概述与学科定位

疼痛医学疼痛科概述与学科定位从千年镇痛到现代一级学科2026年09月内容导览01学科溯源从古代镇痛到现代疼痛医学02学科定位一级诊疗科目的确立与内涵03诊疗全景疾病谱系与治疗技术体系04前沿展望学科建设与最新进展学科溯源千年镇痛，终成一科从扁鹊砭石到韩济生院士，疼痛医学走过了漫长而坚实的道路。01千年镇痛，医者初心人类与疼痛的对抗，贯穿了整个医学史。时期人物贡献公元前五世纪扁鹊以砭石、针灸、热敷、按摩治疗疼痛东汉华佗创制麻沸散，开全身麻醉镇痛之先河唐末孙思邈使用大麻镇痛，拓展药物镇痛边界公元一世纪Celsus将疼痛定义为炎症四大特征之一古希腊Galen首次系统描述中枢神经系统与疼痛感受的关系使命疼痛是人类医学的起点，也是医者从未放下的使命。现代疼痛医学的启程20世纪下半叶，疼痛从症状描述走向独立学科。1976国际疼痛学会（IASP）成立多学科医护联合攻克慢性疼痛疼痛从症状描述走向独立学科1989IASP中国分会（CASP）成立164人

成为奠基会员韩济生院士在北京发起成立1992归属中华医学会更名中华医学会疼痛学分会学科建制正式纳入国家体系1995创办《中国疼痛医学杂志》搭建学术交流平台麻醉科医师成为开创临床疼痛医学的先锋力量针刺镇痛原理研究，为中国疼痛医学奠定了独特的科学根基。学科定位疼痛是病，不是症状2007年一级诊疗科目的确立，标志着疼痛科正式独立。02一级诊疗科目的确立疼痛科走上独立建制之路，经历了漫长的论证与推动。这是中国疼痛医学从技术实践走向学科体系的历史性一步。起步·分支阶段麻醉科分支此前疼痛诊疗仅作为麻醉科之下的一个分支开展奠基·学术引入IASP概念引进韩济生院士将IASP概念引进国内，奠定学科理论与学术基础聚力·多方推动反复论证与院士联名经疼痛学分会反复论证、向媒体呼吁、向领导汇报，18位两院院士联名支持确立·官方发文2007年一级科目确立2007年7月16日，原卫生部发文增设疼痛科为一级诊疗科目规范·落地实施二级以上医院限定规定限二级以上医院开展，业务范围限于慢性疼痛诊疗慢性疼痛的疾病负担不容忽视的公共健康问题中国慢性疼痛平均发生率

35.9%，显著高于全球

20%-30%

的区间，疼痛已是不可忽视的公共健康问题。被正式认定的独立疾病慢性疼痛指持续超过

3个月

的疼痛，2018年世界卫生组织在ICD-11中将其列为独立疾病。各地区慢性疼痛患病率核心理念与学科性质疼痛科的价值，源于对疼痛本质的重新认知。疼痛是疾病而非症状，须以专业规范的诊疗路径对待。疼痛科的立科之本，是把疼痛当作疾病来精准诊治。两大核心理念第五大生命体征2000年世界卫生组织将疼痛列为继呼吸、脉搏、体温、血压后的第五大生命体征患者基本权利韩启德院士2005年提出，获得疼痛治疗是患者的基本权利，也是医师的崇高职责三大学科属性交叉边缘学科由神经内科学、麻醉学、放射介入治疗学及骨科学交叉融合形成独立疾病属性慢性疼痛是需专业诊疗的疾病而非其他疾病的伴随症状精准诊治导向以疾病认知为基础，推动疼痛诊疗走向专业化与规范化与兄弟科室的边界疼痛科并非与其他科室竞争，而是填补慢性疼痛诊疗的空白。疼痛科与兄弟科室各司其职，共同守护患者健康。当常规治疗无效、疼痛原因不明、疼痛持续超过1个月时，疼痛科是最佳路径。兄弟科室的功能边界急诊科与骨科处理急性创伤、骨折等突发性疼痛神经内科侧重脑血管病、癫痫等神经系统疾病，而非单纯疼痛风湿免疫科主攻类风湿、强直性脊柱炎等免疫相关性疼痛疼痛科的独特定位专攻慢性、顽固性疼痛注重多模式综合治疗。诊疗全景精准诊断，阶梯治疗从神经阻滞到脊髓电刺激，多模式镇痛体系日益成熟。03七大类诊疗范围诊疗类别典型疾病慢性肌肉骨骼疼痛颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎、肌筋膜炎神经病理性疼痛三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变癌性疼痛实体瘤、血液肿瘤相关慢性癌痛慢性内脏疼痛慢性盆腔痛、难治性心绞痛、功能性腹痛综合征慢性头痛偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛术后慢性疼痛开胸术后痛、幻肢痛、复杂区域疼痛综合征其他痛风性关节炎、骨质疏松性疼痛、中枢性疼痛疼痛科诊疗范围覆盖慢性疼痛的七大谱系。阶梯治疗与药物原则从保守到外科，治疗手段按阶梯逐级递进，药物干预亦遵循对应分级。治疗遵循阶梯序贯原则，优先无创与微创手段疼痛分级药物选择轻度疼痛非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚中度疼痛弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物重度疼痛强阿片类药物，联合辅助镇痛药物神经病理性疼痛一线用药为加巴喷丁、普瑞巴林等神经调节剂保守治疗无创·第一阶梯微创介入治疗微创·第二阶梯外科手术治疗有创·第三阶梯精准评估、按阶梯用药、按时给药，是实现有效镇痛的核心。微创介入技术体系01神经阻滞X线或超声引导下，药物精准注射至目标神经周围阻断传导用于神经根性与后支源性疼痛02射频消融高频电流热凝破坏病变神经纤维或椎间盘组织适用于三叉神经痛、椎间盘突出症03椎间孔镜技术内镜下摘除压迫神经的突出髓核切口仅

3-10毫米，成功率可达

85%-90%04椎体成形术骨水泥注射稳定骨折椎体迅速缓解椎体压缩性骨折疼痛神经调控与多模式镇痛对于顽固性疼痛，神经调控提供了传统药物之外的解决方案核心技术脊髓电刺激电极植入硬膜外调控神经信号，抑制中枢敏化，适用于顽固性神经病理性疼痛鞘内输注系统植入泵将镇痛药直送脊髓，用量仅为口服剂量的1/300，癌痛控制达标率提升至98%综合策略多模式镇痛药物与非药物、介入与康复、躯体与心理相结合，减少单一治疗副作用康复理疗冲击波、超声波、经皮电刺激改善局部循环，配合运动康复增强肌肉稳定性“从单一止痛到全程管理，疼痛科正在重塑镇痛治疗的范式。”前沿展望从医院走向基层疼痛防治纳入基层核心框架，学科发展迎来新机遇。04学科建设里程碑疼痛科的建设，持续获得从医院到国家的制度支撑。疼痛防治正式纳入基层医疗核心框架，形成预防、诊断、治疗、康复、健康管理全链条服务2007年获批一级诊疗科目完成学科建制疼痛科正式确立为独立诊疗科目，学科体系自此奠基。2022年发布疼痛综合管理试点方案推动规范化诊疗国家卫健委顶层设计落地，诊疗规范全面升级。2023年发布《疼痛综合管理试点医院名单》试点落地试点医院名单公布，规范化诊疗进入实施阶段。2025年12月六部门联合发文列为基层重点发展专病疼痛科纳入基层特色科室建设，覆盖半径持续扩大。前沿技术与循证新证据疼痛医学在技术创新与循证反思中并行推进。技术突破人工离子通道中国团队从零设计dVGACs人工离子通道，精准调控神经元异常放电，为神经病理性疼痛治疗提供全新策略非阿片类新药FDA批准苏泽替林（suzetrigine），通过高选择性阻断痛觉神经元钠通道实现镇痛循证反