关于转发基孔肯雅热防控技术指南的通知

关于转发基孔肯雅热防控技术指南的通知各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委疾控局（处、疾控中心）、海关总署各直属海关、农业农村部畜牧兽医局、交通运输部各直属海事局、市场监管总局各省级市场监管部门、各地级市人民政府办公室：为全面落实《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》相关要求，切实做好我国基孔肯雅热输入风险防范与本土传播防控工作，国家疾控局联合海关总署、农业农村部、交通运输部、市场监管总局共同组织制定了《基孔肯雅热防控技术指南（2024版）》，现转发给你们，请各地、各相关部门严格对照指南要求，结合辖区实际情况细化落实防控措施，坚决遏制基孔肯雅热输入及本土扩散风险。一、充分认识基孔肯雅热防控工作的重要性基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起、经伊蚊（主要为埃及伊蚊、白纹伊蚊）叮咬传播的急性虫媒传染病，潜伏期通常为2-12天，多数为3-7天。根据世界卫生组织2023年全球虫媒传染病监测报告，2023年全球共报告基孔肯雅热确诊病例167.2万例，波及美洲、非洲、东南亚的112个国家和地区，其中热带、亚热带流行区人群感染率可达35%-70%，重症病例病死率约为0.1%-0.5%，老年群体、合并基础性疾病患者病死率可升至1.2%-2.3%。我国近年输入性基孔肯雅热疫情呈逐年上升趋势，2021年全国报告输入病例92例，2022年增至187例，2023年达到329例，输入来源地覆盖泰国、印度、巴西、肯尼亚等37个流行国家；同时我国白纹伊蚊分布范围北至辽宁沈阳、西至陕西汉中，覆盖全国27个省（区、市），埃及伊蚊分布于海南、广东雷州半岛、云南西双版纳等南部边境地区，每年5-10月伊蚊密度处于高峰阶段，存在输入病例引发本土聚集性疫情的风险。2022年我国南方某边境省份曾发生1起由输入病例引发的本土聚集性疫情，累计报告确诊病例21例，涉及3个乡镇，处置耗时47天，直接防控投入达230余万元，对当地生产生活秩序造成显著影响。各地、各部门要充分认识基孔肯雅热防控工作的严峻性，将其作为夏秋季虫媒传染病防控的核心内容之一，坚持“预防为主、联防联控、科学处置、精准施策”的原则，压实属地、部门、单位、个人“四方责任”，确保防控措施落地见效。二、《基孔肯雅热防控技术指南（2024版）》核心内容（一）病原学与流行病学特征1.病原学特点：基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒，分为东非/南非型、西非型、亚洲型3个基因型，其中亚洲型病毒近年在东南亚、美洲广泛流行，可引起大范围暴发。病毒在4℃环境下可存活72小时，在-70℃可长期保存，56℃加热30分钟、75%乙醇、0.5%次氯酸钠均可有效灭活病毒。2.传染源：主要为急性期患者、隐性感染者以及感染病毒的非人灵长类动物、家畜等。患者在发病前2天至发病后5天内病毒血症水平最高，传染性最强，此阶段被伊蚊叮咬后即可导致病毒传播。隐性感染者占全部感染人群的15%-30%，是疫情传播的重要隐匿传染源。3.传播途径：主要通过伊蚊叮咬传播，尚无证据表明病毒可通过呼吸道、消化道或日常接触传播，仅存在极罕见的母婴垂直传播、输血传播案例。其中埃及伊蚊吸血后病毒在其唾液腺内增殖8-10天即可具备传染性，白纹伊蚊的外潜伏期为10-14天，具备传染性的伊蚊可终身携带传播病毒。4.易感人群：人群普遍易感，感染后可获得对同型病毒的长期免疫力，对异型病毒仅存在2-3个月的交叉保护力。流行区常驻人群的抗体阳性率可达60%以上，非流行区前往流行区的旅行人员感染风险是流行区人群的3-5倍。（二）病例诊断与报告1.诊断标准（1）疑似病例：符合以下任意一项即可判定：①发病前12天内有基孔肯雅热流行区旅居史，或发病前12天内有境内基孔肯雅热疫情发生地旅居史，且出现发热（体温≥38.5℃）、关节疼痛或关节肿胀症状；②发病前12天内与确诊病例有共同居住、共同暴露史，且出现发热、关节疼痛/肿胀、皮疹三者中任意两项症状。（2）临床诊断病例：疑似病例同时符合以下任意一项：①出现典型“三联征”：发热（≥38℃）、严重关节痛（多累及手腕、脚踝、指关节等小关节，活动受限）、皮疹（多为斑丘疹，分布于躯干、四肢）；②血常规检测显示白细胞计数正常或轻度降低、血小板计数轻度降低，且排除登革热、寨卡病毒病、类风湿性关节炎等其他疾病。（3）确诊病例：疑似或临床诊断病例，且符合以下实验室检测任意一项阳性：①血清基孔肯雅病毒核酸检测阳性；②急性期血清基孔肯雅病毒IgM抗体阳性；③恢复期血清基孔肯雅病毒IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上，或急性期阴性、恢复期阳性。2.报告要求（1）各级各类医疗机构、疾控机构、海关口岸检疫机构发现疑似、临床诊断、确诊病例后，应当于24小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，报告疾病类别选择“乙类传染病”中的“基孔肯雅热”。（2）输入性病例需在报告卡“旅居史”栏明确标注境外流行区旅居国家/地区，以及入境时间、入境口岸、境内活动轨迹等信息；本土病例需在备注栏注明可能的感染地点、暴露史信息。（3）同一县（区）7天内报告5例及以上有流行病学关联的确诊病例，判定为聚集性疫情，属地疾控机构应当于2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统报告，同时上报同级卫生健康行政部门和上级疾控机构。（4）海关口岸发现的输入性疑似、确诊病例，应当第一时间向入境地疾控机构通报病例信息，配合做好病例转运、流调溯源工作。（三）监测预警工作要求1.常规监测（1）病例监测：各级医疗机构要将基孔肯雅热纳入发热门诊、肠道门诊常规筛查病种，对有流行区旅居史的发热、关节痛患者，必须采集血清标本开展基孔肯雅病毒核酸或IgM抗体检测。基层医疗卫生机构要建立疑似病例排查登记台账，每周向辖区疾控机构上报排查情况。（2）媒介监测：各地疾控机构要按照《全国病媒生物监测方案》要求，在伊蚊分布区设置15-20个固定监测点，5-10月每月开展2次伊蚊密度监测，监测指标包括布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵器指数（MOI）、房屋指数（HI）。其中布雷图指数＜5为传播风险较低，5≤BI＜10为传播风险中等，BI≥10为传播风险高，BI≥20为暴发风险极高。（3）重点人群监测：对前往流行区的劳务人员、旅行团人员、边境口岸常住居民、跨境作业人员，要在其返回境内后14天内开展健康随访，出现相关症状第一时间排查检测。对有流行区旅居史的入境人员，海关要在口岸采集咽拭子或血清标本开展核酸检测，阳性人员立即按规定处置。2.风险评估各地级市疾控机构每月要结合病例报告情况、伊蚊密度监测数据、周边国家和地区疫情态势，开展一次基孔肯雅热传播风险评估，形成评估报告上报同级卫生健康行政部门和上级疾控机构。出现以下情形之一时，要立即开展紧急风险评估：①1周内本地报告2例及以上输入性病例；②伊蚊布雷图指数连续2周≥10；③周边地区发生本土聚集性疫情。3.预警发布当评估确定为中等传播风险时，由县级卫生健康行政部门向辖区乡镇（街道）发布风险提示，督促落实蚊虫消杀、健康宣传措施；评估为高传播风险或发生本土散发病例时，由市级卫生健康行政部门向社会发布预警信息，明确防控要求和公众防护提示；发生本土聚集性疫情时，由省级卫生健康行政部门发布风险预警，指导涉疫地区落实应急防控措施。（四）疫情处置措施1.个案处置（1）病例救治：确诊病例实行居家隔离治疗或定点医院隔离治疗，隔离期限为自发病之日起满5天，隔离期间避免被蚊虫叮咬。对重症病例（出现脑炎、心肌炎、严重出血、多器官功能衰竭等表现）要收入重症监护病房救治，组织多学科专家会诊，降低病死率。（2）流行病学调查：疾控机构接到病例报告后，要在24小时内完成流行病学调查，重点排查病例发病前12天的旅居史、暴露史，以及发病后5天内的活动轨迹、密切接触人员，明确可能的感染来源和污染范围，形成流调报告上报同级卫生健康行政部门。（3）疫点划定：以病例居住点、发病后5天内主要活动场所为中心，将半径200米范围内的区域划定为疫点，疫点内所有居民要开展健康监测，连续14天开展自我体温和症状监测，出现相关症状立即报告。2.媒介应急处置（1）疫点处置：疫点划定后要立即开展紧急灭蚊行动，首先采用空间喷雾方式杀灭成蚊，选择氯菊酯、溴氰菊酯等卫生用杀虫剂，按照每平方米0.05-0.1克有效成分的剂量，每天喷雾1次，连续开展3天；同时组织开展环境整治，清除疫点内所有积水容器，对不能清除的积水投放双硫磷等杀幼剂，确保72小时内疫点布雷图指数降至5以下。（2）疫区处置：发生聚集性疫情时，将病例所在的社区（村）划定为疫区，疫区范围内每周开展2次全域灭蚊，连续开展4周，组织居民开展爱国卫生运动，清除房前屋后、楼道阳台的积水容器，对下水道、消防水池、景观水体等公共积水区域定期投放杀幼剂，确保布雷图指数持续控制在5以下。（3）效果评估：每次媒介消杀后24小时，疾控机构要开展消杀效果评估，成蚊密度下降率未达到80%以上的，要重新开展消杀；布雷图指数未达标的，要再次开展积水清理，直至符合防控要求。3.聚集性疫情处置发生本土聚集性疫情后，属地要立即成立疫情防控指挥部，统筹协调卫生健康、公安、文旅、住建、教育等部门落实防控措施：①暂停疫区内的大型聚集性活动，必要时关闭景区、商场等人员密集场所；②对疫区内所有居民开展全员核酸筛查，连续开展3轮，及时发现隐匿感染者；③向居民发放防蚊灭蚊物资，指导居民做好家庭防蚊措施；④每日向社会发布疫情信息和防控进展，回应社会关切，避免恐慌情绪。（五）重点场所防控措施1.口岸防控：各海关口岸要加强对来自流行国家/地区入境人员的健康申报、体温监测、医学巡查，对有发热、关节痛、皮疹等症状的人员，立即开展采样检测，疑似病例按规定转运至地方医疗机构。加强口岸区域的伊蚊密度监测，每月开展2次，布雷图指数控制在3以下，对口岸范围内的集装箱、货物堆场、废旧物品存放区定期开展灭蚊处理，防止输入性蚊媒传入。2.边境地区防控：云南、广西、广东、海南等边境省份要在边境线5公里范围内设置流动监测点，对跨境人员、车辆开展健康监测和蚊虫消杀，建立跨境疫情信息通报机制，与毗邻国家定期互通疫情信息，联合开展边境区域灭蚊行动，降低跨境传播风险。3.学校、托幼机构防控：5-10月学校、托幼机构要每周开展一次校园环境整治，清除花盆托盘、雨水沟、塑料容器等积水，每周开展一次成蚊消杀，对教室、宿舍安装纱窗、纱门，配备驱蚊用品。落实晨午检制度，发现有发热、关节痛症状的学生，立即送医排查，排除基孔肯雅热后方可返校。4.建筑工地、城中村防控：住建部门要督促建筑工地落实防蚊灭蚊责任，定期清理工地积水坑、建筑材料堆放区的积水，为务工人员配备蚊帐、驱蚊剂等防蚊用品，将基孔肯雅热防控纳入务工人员安全教育内容。城中村要组织网格员逐户开展积水清理，对公共区域定期开展灭蚊，降低蚊媒密度。5.旅游景区防控：文旅部门要督促旅游景区定期开展环境整治，清除景观水体、游客休息区周边的积水，在景区入口、售票处设置健康提示牌，提醒游客做好防蚊措施，发现有疑似症状的游客，立即引导前往就近医疗机构排查。旅行社要提醒前往流行区的游客提前了解防控知识，配备防蚊用品，返回后14天内出现症状及时就医并主动告知旅居史。（六）公众防护指导1.日常防护措施：伊蚊活动高峰时段（日出后1-2小时、日落前2-3小时）尽量减少外出，外出时穿着长袖衣物、长裤，皮肤裸露部位涂抹驱避剂（含避蚊胺、派卡瑞丁成分的驱避剂效果最佳，有效保护时间可达4-6小时）。家庭安装纱窗、纱门，睡觉时使用蚊帐，避免蚊虫叮咬。及时清理家中花盆托盘、饮水机接水盘、废弃瓶罐等积水，每周对水生植物花瓶换水1次，冲洗根部，减少伊蚊孳生。2.旅行防护建议：前往基孔肯雅热流行区前，要提前了解目的地疫情情况，准备充足的防蚊用品，旅行期间避免前往蚊虫密集的区域，住宿选择有防蚊设施的酒店。返回境内后14天内做好自我健康监测，出现发热、关节痛、皮疹等症状，立即前往医疗机构就诊，主动告知医生旅行史，避免乘坐公共交通工具，防止传播给他人。3.就医提示：出现相关症状就医时，要主动告知医生近期旅居史、蚊虫叮咬史，配合开展检测排查。确诊病例要遵医嘱居家隔离，隔离期间居住房间要安装纱门纱窗，避免蚊虫叮咬，防止病毒进一步传播。（七）防控保障要求1.队伍保障：各地要组建由疾控、临床、病媒生物防制等领域专业人员组成的基孔肯雅热防控技术队伍，每年至少开展1次培训和应急演练，提升病例识别、流调溯源、媒介处置、应急救治等能力。每个县（区）要至少配备5名以上病媒生物防制专业人员，负责辖区伊蚊监测、消杀技术指导工作。2.物资保障：各地要储备足量的基孔肯雅病毒检测试剂、消杀药品、防护用品、防蚊物资，其中检测试剂储备量要满足辖区30天内1万人份的检测需求，消杀药品储备量要满足辖区100平方公里范围3轮全域消杀的需求。医疗机构要储备足量的退热、止痛、对症治疗药品，保障病例救治需求。3.经费保障：各地要将基孔肯雅热防控经费纳入本级财政预算，保障监测、检测、消杀、宣传、培训等工作经费需求，不得向群众收取任何防控相关费用。对边境地区、经济欠发达地区，省级财政要给予适当经费补助，确保防控措施落实到位。三、工作要求（一）压实部门责任各相关部门要按照职责分工落实防控责任：卫生健康部门负责统筹疫情监测、病例救治、流调溯源