医疗废物规范化管理指南（2024版）

医疗废物规范化管理指南（2024版）本指南依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医疗废物分类目录（2021年版）》《医疗废物标识》（GB19597-2023）等现行法律法规、标准规范，结合2024年我国医疗废物管理最新监管要求制定，适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、计划生育技术服务机构、医学检验实验室、医美机构等所有产生医疗废物的单位。一、分类与标识规范（一）分类要求医疗废物分为五大类，各类界定及管理要求如下：1.感染性医疗废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液；隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾等。根据2024年常态化传染病防控要求，仅确诊传染病病例、无症状感染者产生的生活垃圾纳入感染性医疗废物管理，常态化防控下居家隔离非确诊人员产生的生活垃圾按一般生活垃圾管理。2.损伤性医疗废物：指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针；各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、玻璃锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。所有锐器必须直接投入利器盒，禁止二次分拣、禁止回套针帽、禁止手动拆解锐器。3.病理性医疗废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等；产妇放弃自行带走的胎盘、引产胎儿遗体等。产妇要求自行带走的胎盘不属于医疗废物，医疗机构应当做好交接登记，明确告知相关责任。4.药物性医疗废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂等；废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性医疗废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计，口腔医疗机构废弃的汞合金等。医疗废物分类排除项：①未被病人血液、体液、排泄物污染的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、空安瓿不属于医疗废物，应当按照可回收物交由具备再生资源加工资质的单位回收利用，严禁流入食品加工、餐饮服务等领域，严禁用于食品药品包装材料生产；②医疗机构收治的非甲类及未按甲类管理的传染病病人产生的生活垃圾，已经按照要求消毒处理后，符合生活垃圾入场填埋要求的，可按生活垃圾管理。（二）标识规范2024年起所有医疗废物标识必须执行GB19597-2023《医疗废物标识》最新标准，具体要求：1.颜色与内容：医疗废物包装、容器、设施统一采用警示色为黄色，标识包含“医疗废物”中英文字样、三角警示标志、类别说明。不同类别需要补充标注：感染性废物标注“感染性”，损伤性标注“损伤性”，病理性标注“病理性”，药物性标注“药物性”，化学性标注“化学性”；涉隔离、涉疫医疗废物额外标注“涉疫”字样。2.尺寸要求：包装袋标识尺寸不小于100mm×100mm，利器盒标识尺寸不小于60mm×80mm，转运车标识不小于200mm×150mm，暂时贮存设施标识不小于400mm×300mm。3.粘贴要求：包装袋标识粘贴于封口处，利器盒标识粘贴于侧面醒目位置，贮存设施标识张贴于入口处。标识出现模糊、破损、脱落时立即更换。二、内部收集与转运规范（一）收集要求1.容器要求：医疗废物应当使用符合国家标准的专用包装袋、利器盒盛装，包装袋厚度不小于0.07mm，具备防渗漏、防撕裂性能；利器盒整体为硬质材料制成，防穿刺、防渗漏、能够严密封口，使用后无法自行开启。2.盛装要求：盛装量不得超过容器额定盛装量，包装袋不得超过3/4，利器盒不得超过4/5，达到规定盛装量后必须立即封口，严禁超量盛装。3.封口要求：包装袋采用鹅颈结式封口，分层打结，保证封口严密，不渗漏、不破裂；利器盒达到额定盛装量后直接关闭盒盖并锁闭，不得再次开启。4.标签要求：每个包装容器必须粘贴中文标签，必填项包括：产生单位、产生科室、产生日期、医疗废物类别、重量，涉疫、隔离医疗废物标注特殊说明，标签填写清晰准确，不得涂改。5.分类收集特殊要求：①病原体培养基、菌种毒种保存液等高危感染性废物，产生科室必须先行高压蒸汽灭菌或者1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒处理，灭菌/消毒后装入感染性医疗废物包装袋；②隔离传染病病人产生的医疗废物，采用双层包装袋封装，分层封口；③废汞等挥发性化学性废物必须密封于耐腐蚀容器中单独收集，防止挥发泄漏。收集频次要求：普通临床科室每日至少收集1次，感染性疾病科、隔离病区每日至少收集2次，医疗废物不得在产生科室过夜存放。（二）内部转运要求1.转运工具要求：使用专用封闭转运车，转运车必须防渗漏、防遗撒，外表面粘贴医疗废物标识，不得使用普通生活垃圾转运车转运医疗废物。每次转运结束后，必须对转运车内外进行彻底清洁消毒，使用1000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭备用。2.转运路线要求：转运路线应当固定，避开门诊大厅、住院主通道、食品加工区、人员密集活动区，减少对诊疗活动和人员的影响。3.交接登记要求：转运人员与科室产生人员交接时，共同核对医疗废物的类别、数量、标签信息，核对无误后双方签字登记，登记资料保存期限不少于3年。三、暂时贮存规范（一）贮存设施要求医疗机构应当设置专门的医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物。贮存设施选址应当远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，间距不小于10米，设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防非工作人员接触的安全措施，具备通风、照明条件，配备消毒工具和应急处置物品。病理性医疗废物暂时贮存必须配备专用冷藏设施，温度控制在2℃-8℃。（二）贮存管理要求1.存放要求：不同类别医疗废物分区存放，物理间隔不小于0.5米，设置清晰的分区标识；化学性、药物性医疗废物单独存放于专用区域，不得与感染性医疗废物混放；禁止存放生活垃圾、建筑垃圾等其他物品，禁止无关人员进入贮存区域，贮存区域严禁吸烟、进食。2.贮存时限要求：医疗废物暂时贮存时间不得超过48小时，具备低温冷藏条件的病理性医疗废物贮存时间不得超过7天，不得超期贮存。3.清洁消毒要求：贮存区域每日进行清洁消毒，地面、墙面使用1000mg/L有效氯含氯消毒剂喷洒或擦拭，作用30分钟；发生医疗废物遗撒、泄漏时，立即进行应急消毒处置。四、交接与出库转运规范1.资质要求：医疗机构产生的医疗废物必须全部交由取得医疗废物集中处置资质的单位处置，任何单位和个人不得转让、买卖医疗废物，不得将医疗废物交由无资质的单位或者个人处置。废弃的麻醉药品、精神药品、放射性药品、毒性药品等特殊药品产生的废物，应当按照国家相关专项管理规定交由对应资质的专业单位处置，不得混入普通医疗废物。2.交接管理要求：医疗机构应当与集中处置单位签订年度收运处置协议，明确收运频次、交接要求、双方责任；严格执行危险废物转移联单制度，转移联单（含电子联单）应当载明产生单位、处置单位、医疗废物类别、重量、收运日期、双方经办人签字，电子联单与纸质联单具有同等法律效力，联单保存期限不少于3年。交接时双方共同称重，重量登记误差不得超过±5%，交接完成后24小时内完成联单归档。3.转运要求：跨行政区域转运医疗废物的，应当提前向转出地和转入地生态环境部门、卫生健康部门报备，经同意后方可转运；自行转运医疗废物的，应当使用符合危险货物运输要求的专用车辆，车辆喷涂医疗废物警示标识，配备防泄漏、防遗撒设施，遵守交通运输管理规定。小型医疗机构、个体诊所不具备自行转运条件的，应当由集中处置单位上门收运，收运频次不得低于每3天1次，不具备暂时贮存条件的，至少每日交接1次。五、特殊场景医疗废物管理规范1.未被污染输液瓶（袋）管理：医疗机构应当安排专人对输液瓶（袋）进行分类分拣，确认未被污染后单独存放，交由取得再生资源回收经营资质的单位回收利用，签订回收协议，建立回收台账，台账记录包括回收日期、数量、回收单位、经办人签字，台账保存期限不少于2年；严禁将沾染血液体液的输液瓶（袋）混入可回收输液瓶（袋），严禁向无资质单位转让输液瓶（袋）。2.口腔医疗机构管理：口腔医疗机构产生的拔牙窝残留汞合金、废弃汞填充材料、废汞体温计必须单独收集密封，交由具有化学性医疗废物处置资质的单位处置，不得混入感染性医疗废物；一次性口腔器械、探针、牙钻等锐器必须放入利器盒封装，不得裸露存放。3.医学检验实验室管理：病原微生物检验产生的标本、培养基必须先行高压灭菌处理后，再按感染性医疗废物收集；化学检验产生的废弃试剂、高浓度废液必须按化学性医疗废物单独收集处置，不得直接排入下水道。4.医美机构管理：手术过程中切除的人体组织、废弃的填充材料、被污染的器械敷料必须按对应类别分类收集，不得按生活垃圾处置；过期注射用玻尿酸、肉毒素等药品按药物性医疗废物单独收集处置。5.突发公共卫生事件期间管理：发生聚集性传染病疫情时，涉疫医疗废物应当每日收运，不得积存，包装采用双层密封，表面消毒后标注“涉疫医疗废物”，优先安排转运处置。六、职业防护与健康管理1.人员培训：从事医疗废物收集、转运、贮存管理的工作人员，必须接受岗前专业培训，培训内容包括医疗废物分类规范、操作流程、职业防护要求、应急处置方法、相关法律法规，年度复训不少于8学时，考核合格后方可上岗。2.防护装备配备：用人单位必须为工作人员配备合格的职业防护用品，包括工作服、工作鞋、橡胶手套、医用外科口罩、工作帽，接触感染性医疗废物、涉疫医疗废物应当佩戴双层手套、护目镜、防水围裙，必要时佩戴医用防护口罩。工作人员工作期间必须按要求穿戴防护用品，工作结束后及时洗手消毒，定期更换清洗工作服，防护用品出现破损立即更换。3.健康管理：用人单位应当组织工作人员进行职业健康检查，上岗前、在岗期间每年至少1次、离岗时都应当进行职业健康检查，检查结果存入个人职业健康档案；为工作人员接种乙肝疫苗等相关传染病疫苗，建立日常健康监测制度，出现发热、职业损伤等情况及时安排诊疗。4.职业暴露处置：发生职业暴露（如针刺伤、切割伤、污染物接触黏膜或破损皮肤等）后，立即按照规范流程处置：针刺伤立即从伤口近心端向远心端持续挤压，挤出伤口血液，用流动清水冲洗伤口5分钟，再用0.5%碘伏或者75%酒精消毒伤口，然后立即上报医疗机构感染管理部门，根据暴露源感染情况开展暴露后预防处置，按要求进行随访检测，做好完整登记记录。七、信息化管理规范2024年起，所有二级以上医疗机构必须接入属地医疗废物信息化监管平台，实现全流程溯源管理，具体要求：1.全流程数据上传：实时上传医疗废物产生、分类收集、内部转运、暂时贮存、交接出库全环节数据，包括产生科室、分类类别、重量、收运单位、处置单位等信息，做到“一袋一码”或者“一箱一码”，来源可查、去向可追。2.数据管理要求：重量数据误差控制在±5%以内，电子转移联单在交接完成后24小时内完成归档，信息化数据保存期限不少于5年；医疗废物暂时贮存区域应当安装视频监控，监控录像保存期限不少于90天。3.床位500张以上的三级医疗机构，应当实现医疗废物从产生科室到出库的自动称重、信息自动上传，提升管理精细化水平。八、应急管理1.预案制定：医疗机构应当制定医疗废物突发环境事件和公共卫生事件应急预案，明确医疗废物流失、泄漏、扩散、被盗抢，以及集中处置单位无法正常收运等场景的处置流程，明确各部门职责，每年至少组织1次应急演练，演练记录留存备查。2.常见突发情况处置流程：（1）少量医疗废物遗撒泄漏：立即划定隔离区域，禁止无关人员进入，工作人员穿戴全套防护装备，用专用工具将遗撒的医疗废物收集至专用密封容器，对污染区域使用1000-2000mg/L有效氯含氯消毒剂进行喷洒消毒，作用30分钟后清理，所有接触过污染的工具一并消毒处理。（2）大量泄漏、涉高传染性废物扩散：立即上报属地卫生健康行政部门和生态环境行政部门，疏散现场人员，划定更大范围的隔离区，关闭相关通道，配合专业处置队伍开展处置，做好相关信息记录。（3）医疗废物丢失、被盗：立即上报属地监管部门和公安机关，配合开展调查，提供丢失医疗废物的类别、数量、可能去向等信息，排查防控传染风险。（4）集中处置单位无法按时收运：医疗机构应当做好应急暂时贮存，增加贮存区域消毒频次，落实人员防护措施，及时联系监管部门协调转运，不得自行焚烧、倾倒、掩埋医疗废物。九、监督考核与责任管理1.管理责任制：医疗机构应当建立医疗废物管理责任制，法定代表人或者主要负责人是医疗废物管理第一责任人，床位100张以上的医疗机构应当配备专职医疗废物管理人员，床位100张以下的医疗机构、小型机构可以配备兼职管理人员，明确各级人员管理职责，将医疗废物管理纳入医疗机构绩效考核体系。2.内部监督检查：医疗机构每月至少开展1次医