2026年中医执业医师考试中医骨伤科疾病学考点精讲与习题

2026年中医执业医师考试中医骨伤科疾病学考点精讲与习题一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.根据中医骨伤科理论，肩关节脱位中“外展上举型”脱位最常出现的病理改变是（）A.肩胛骨盂唇损伤伴肱骨头向内下方移位B.肱骨头向前下方移位伴喙突下结构损伤C.肱骨头向后下方移位伴关节囊后壁撕裂D.肩胛骨喙突骨折伴肱骨头向上移位E.关节盂骨折伴肱骨头向侧方移位解析：外展上举型肩关节脱位多因间接暴力导致，肱骨头常向前下方移位，损伤喙突下结构（喙肱韧带、喙下韧带、盂肱韧带前束），故正确答案为B。选项A描述的是前下脱位，选项C是后下脱位，选项D和E描述的损伤机制与该类型不符。2.中医治疗桡骨远端骨折时，强调“远端向背侧、桡偏移位”的复位原则，其理论依据主要是（）A.恢复桡尺骨间正常角度，避免腕关节旋前受限B.使骨折远端向背侧旋转，以减轻对正中神经的压迫C.防止尺骨短缩导致腕关节桡偏畸形D.恢复桡骨短缩，以维持前臂的旋转功能E.使骨折远端向桡侧移位，以保护桡动脉供血解析：桡骨远端骨折常见远端向背侧、桡偏移位，复位时需恢复正常的掌倾角（10°～15°）和尺偏角（20°～25°）。背侧移位易导致腕关节旋后受限，桡偏移位则影响前臂旋前功能，故需向背侧、桡侧复位以恢复桡尺骨间正常角度，选项A正确。其他选项描述的机制与复位原则不符。3.膝关节侧副韧带损伤中，陈旧性损伤导致关节不稳的主要病理改变是（）A.韧带纤维瘢痕化，弹性增强B.韧带断裂伴关节软骨磨损C.韧带增厚伴关节间隙狭窄D.韧带下关节骨突骨质增生E.韧带断裂伴半月板撕裂解析：陈旧性膝关节侧副韧带损伤因长期失稳，可导致关节软骨磨损、半月板损伤等继发性病变，但韧带本身多表现为断裂或严重松弛，而非瘢痕化（A错误）、增厚（C错误）或骨质增生（D错误）。半月板撕裂（E）是常见并发症，但并非主要病理改变。正确答案为B，韧带断裂伴关节软骨磨损是导致不稳的核心病理基础。4.中医治疗腰椎间盘突出症时，采用“推按复位法”的适应症主要是（）A.中央型椎间盘突出伴马尾神经综合征B.髓核突出伴椎管狭窄C.膜状突出伴神经根明显受压D.纤维环破裂伴椎间盘明显脱出E.椎间孔型突出伴下肢肌力减退解析：推按复位法适用于纤维环完整或部分破裂、髓核向椎管外脱出的椎间盘突出症，通过手法推挤使髓核回位或减轻神经压迫。中央型突出（A）、髓核突出伴椎管狭窄（B）、膜状突出（C）均不适合手法复位，因其易加重神经损伤。椎间孔型突出（E）因神经根受压明显，复位风险较高。正确答案为D，纤维环破裂伴椎间盘脱出是推按复位的适应症。5.胸椎后凸畸形（驼背）的中医辨证中，“肾虚督空”证的主要临床表现是（）A.胸椎棘突压痛明显，伴局部肌肉痉挛B.胸椎活动受限，伴双下肢麻木C.胸椎后凸加剧，伴腰膝酸软、畏寒肢冷D.胸椎棘突旁有条索状物，伴舌淡苔白E.胸椎后凸畸形，伴头晕耳鸣、心烦失眠解析：“肾虚督空”证是胸椎后凸畸形的常见中医证型，因肾主骨生髓，督脉循脊柱，肾虚则督脉失养，导致脊柱失稳、后凸畸形。典型症状为腰膝酸软（肾虚）、畏寒肢冷（阳虚）、胸椎后凸（督空）。选项A是风寒袭络表现，选项B是气血瘀滞表现，选项D是痰湿阻络表现，选项E是肝阳上亢表现，均不符合肾虚督空证。正确答案为C。6.肱骨髁上骨折的治疗中，中医强调“先通后补”的原则，其理论依据主要是（）A.先恢复肢体功能，后强筋壮骨B.先通调气血，后补益肝肾C.先整复骨折，后接续筋骨D.先活血化瘀，后温经通络E.先舒筋活络，后行气活血解析：中医治疗骨折遵循“先通后补”原则，即先通过整复、固定等手段恢复气血运行（通），后通过药物、功能锻炼等补益肝肾、强筋壮骨（补）。肱骨髁上骨折治疗中，整复复位是“通”的体现，后期接续筋骨、补益肝肾是“补”的体现。选项A、B、D、E描述的治则与该原则不符。正确答案为C。7.踝关节扭伤急性期（48小时内）的中医治疗，首选的治法是（）A.活血化瘀，消肿止痛B.补益肝肾，强筋壮骨C.理气活血，通络止痛D.温经散寒，活血通络E.补中益气，和营生血解析：踝关节扭伤急性期属中医“伤筋”范畴，治法以“活血化瘀，消肿止痛”为主，通过手法复位、局部固定、药物外敷等手段快速恢复气血运行，减轻肿胀。选项B、C、D、E均不适用于急性期治疗。正确答案为A。8.骨质疏松症中医辨证中，“肾精亏虚”证的临床表现不包括（）A.腰膝酸软，伴骨痛隐隐B.神疲乏力，伴头晕耳鸣C.骨质增生明显，伴关节僵硬D.舌淡苔白，脉沉细E.夜尿频多，伴齿摇发落解析：“肾精亏虚”证是骨质疏松症的常见证型，因肾主骨生髓，肾精不足则骨骼失养，表现为腰膝酸软、骨痛、齿摇发落等。神疲乏力、头晕耳鸣（B）、舌淡苔白、脉沉细（D）、夜尿频多（E）均为肾虚表现。选项C“骨质增生明显，伴关节僵硬”是“痰瘀阻络”或“肝肾不足”证的表现，不属于肾精亏虚证。正确答案为C。9.肩周炎（冻结肩）的中医治疗中，后期“舒筋活络”的主要目的是（）A.恢复肩关节活动度，防止粘连B.消除局部炎症，减轻疼痛C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，活血通络E.理气解郁，调和气血解析：肩周炎后期（粘连期）以“舒筋活络”为主，通过推拿、功能锻炼等手段松解关节粘连，恢复活动度。选项A正确。早期以“活血化瘀，消肿止痛”为主（B），中期以“补益肝肾，强筋壮骨”为辅（C），而D、E描述的治则不适用于该阶段。正确答案为A。10.中医治疗髌骨软化症时，强调“健脾益气，温经通络”，其理论依据主要是（）A.脾主肌肉，益气可增强髌骨软骨营养B.肾主骨，温肾可改善软骨代谢C.肝主筋，舒肝可缓解关节疼痛D.肺主皮毛，润燥可促进软骨修复E.心主血脉，活血可减轻软骨炎症解析：中医认为“脾主肌肉”，脾虚则肌肉失养，髌骨软骨营养不足易软化。因此治疗需健脾益气，增强软骨营养。选项B、C、D、E描述的脏腑功能与髌骨软化症的治疗无关。正确答案为A。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.肩关节脱位“喙突下型”的典型体征是患肢呈______畸形，搭肩试验______。参考答案：搭肩，阳性解析：喙突下型脱位因肱骨头向前下方移位，压迫喙下结构，患肢因肱骨头受压而呈搭肩畸形（患手搭于健侧肩部），搭肩试验阳性。2.桡骨远端骨折的“银叉”畸形是指______角增大，提示______损伤。参考答案：掌倾，尺骨茎突解析：“银叉”畸形是桡骨远端骨折的典型畸形，表现为掌倾角增大（>25°），常伴尺骨茎突骨折或移位。3.膝关节侧副韧带损伤中，前交叉韧带断裂的典型体征是______试验阳性，后交叉韧带断裂的典型体征是______试验阳性。参考答案：前抽屉，后抽屉解析：前交叉韧带（ACL）断裂时，膝关节屈曲90°位，小腿前抽动幅度增大（前抽屉试验阳性）；后交叉韧带（PCL）断裂时，小腿后抽动幅度增大（后抽屉试验阳性）。4.腰椎间盘突出症中医辨证中，“湿热痹阻”证的主要症状是______，治法是______。参考答案：腰腿疼痛重着，清热利湿，通络止痛解析：湿热痹阻证因湿热侵袭经络，表现为腰腿疼痛重着、活动受限，治法需清热利湿、通络止痛。5.胸椎后凸畸形（驼背）的中医治疗中，推拿手法“点穴”常选取的穴位包括______、______、______。参考答案：大椎，身柱，命门解析：推拿治疗驼背常点按大椎（督脉之会）、身柱（调阳和胃）、命门（温肾壮阳）等穴位，以调畅督脉、强筋壮骨。6.肱骨髁上骨折的治疗中，中医强调“先通后补”，其中“通”的体现是______，“补”的体现是______。参考答案：整复复位，接续筋骨解析：“通”指通过整复复位恢复气血运行，“补”指后期接续筋骨、补益肝肾以巩固疗效。7.踝关节扭伤急性期（48小时内）的中医治疗，首选的固定方法是______，配合______。参考答案：石膏固定，活血化瘀药物外敷解析：急性期需石膏固定以制动，同时外敷活血化瘀药物（如消肿散）以消肿止痛。8.骨质疏松症中医辨证中，“肝血不足”证的临床表现是______，治法是______。参考答案：腰膝酸软，肢体麻木，养血柔肝解析：肝血不足证因肝主筋，血虚则筋失所养，表现为腰膝酸软、肢体麻木，治法需养血柔肝。9.肩周炎（冻结肩）的中医治疗中，后期“功能锻炼”的主要目的是______，常用的锻炼方法包括______、______。参考答案：恢复关节活动度，爬墙，摇肩解析：功能锻炼通过爬墙、摇肩等动作松解关节粘连，恢复活动度。10.中医治疗髌骨软化症时，强调“健脾益气”，其理论依据是______。参考答案：脾主肌肉，益气可增强软骨营养解析：脾主肌肉，脾虚则肌肉失养，髌骨软骨营养不足易软化，故需健脾益气以增强软骨营养。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.肩关节脱位“喙突下型”的复位手法是“手拉肩法”，适用于所有类型的肩关节脱位。错误。手拉肩法适用于喙突下型脱位，其他类型（如盂下型、盂唇损伤型）需采用不同复位方法。2.桡骨远端骨折的“银叉”畸形是指桡骨短缩，提示桡骨远端背侧移位。正确。“银叉”畸形是桡骨远端背侧移位导致掌倾角增大，伴桡骨短缩。3.膝关节侧副韧带损伤中，外侧副韧带断裂的典型体征是麦氏试验阳性。错误。麦氏试验（轴移试验）阳性是前交叉韧带断裂的体征，外侧副韧带断裂的体征是轴心侧向试验阳性。4.腰椎间盘突出症中医辨证中，“肾阳虚衰”证的主要症状是腰膝冷痛，畏寒肢冷。正确。肾阳虚衰则温煦失职，表现为腰膝冷痛、畏寒肢冷。5.胸椎后凸畸形（驼背）的推拿治疗中，可使用“旋转扳法”以松解脊柱小关节紊乱。正确。旋转扳法可松解脊柱小关节紊乱，改善后凸畸形。6.肱骨髁上骨折的治疗中，中医强调“先通后补”，其中“通”指活血化瘀，“补”指补益肝肾。正确。“通”指活血化瘀以消肿止痛，“补”指补益肝肾以强筋壮骨。7.踝关节扭伤急性期（48小时内）的中医治疗，可使用“温经散寒”的治则以促进恢复。错误。急性期需“活血化瘀”，温经散寒适用于寒湿痹阻的慢性期。8.骨质疏松症中医辨证中，“肝阴不足”证的临床表现是腰膝酸软，头晕耳鸣。正确。肝阴不足则筋骨失养，表现为腰膝酸软、头晕耳鸣。9.肩周炎（冻结肩）的中医治疗中，早期以“活血化瘀”为主，后期以“舒筋活络”为主。正确。早期需活血化瘀以消肿止痛，后期需舒筋活络以恢复活动度。10.中医治疗髌骨软化症时，强调“健脾益气”，其理论依据是肺主皮毛，润燥可促进软骨修复。错误。健脾益气是基于“脾主肌肉”，而非肺主皮毛。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述肩关节脱位“喙突下型”的病理机制及典型体征。参考答案：病理机制：肱骨头向前下方移位，压迫喙下结构（喙肱韧带、喙下韧带、盂肱韧带前束），导致关节囊前下方撕裂。典型体征：患肢呈搭肩畸形（患手搭于健侧肩部），搭肩试验阳性；肩部外侧压痛明显，活动受限。2.桡骨远端骨折的“银叉”畸形和“枪刺样”畸形分别指什么？参考答案：“银叉”畸形：指桡骨远端骨折后掌倾角增大（>25°），伴尺骨短缩，表现为腕关节背伸位；“枪刺样”畸形：指桡骨远端骨折后背倾角增大（>10°），伴桡骨短缩，表现为腕关节掌屈位。3.膝关节侧副韧带损伤中，前交叉韧带断裂的典型体征有哪些？参考答案：前抽屉试验阳性（膝关节屈曲90°位，小腿前抽动幅度增大）；轴移试验阳性（膝关节屈曲30°位，被动内旋后伸直时胫骨向外半脱位）；关节弹响或错位感。4.腰椎间盘突出症中医辨证中，“湿热痹阻”证的主要症状及治法是什么？参考答案：主要症状：腰腿疼痛重着、活动受限，伴下肢麻木、皮温升高，舌红苔黄腻，脉滑数；治法：清热利湿，通络止痛，常用方剂如薏苡仁汤合身痛逐瘀汤加减。5.胸椎后凸畸形（驼背）的推拿治疗中，常用的手法有哪些？参考答案：常用手法包括：点穴（大椎、身柱、命门等）、按揉（脊柱两侧、肩背部）、旋转扳法（松解小关节紊乱）、牵引（改善椎间孔狭窄）。6.肱骨髁上骨折的治疗中，中医强调“先通后补”，请简述其理论依据。参考答案：“通”指通过整复复位恢复气血运行，消除瘀滞；“补”指后期接续筋骨、补益肝肾以巩固疗效。基于中医“通则不痛，痛则不通”及“骨为肾之府，筋为肝之合”的理论。7.踝关节扭伤急性期（48小时内）的中医治疗原则及常用方法是什么？参考答案：治疗原则：活血化瘀，消肿止痛；常用方法：石膏固定（制动）、活血化瘀药物外敷（如消肿散）、冰敷（早期）、手法复位（必要时）。8.骨质疏松症中医辨证中，“肾精亏虚”证的主要症状及治法是什么？参考答案：主要症状：腰膝酸软、骨痛、齿摇发落、畏寒肢冷、夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细；治法：补肾壮骨，填精生髓，常用方剂如左归丸合独活寄生汤加减。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者男性，28岁，因摔倒致右肩关节疼痛、活动受限1天，查体：右肩呈搭肩畸形，搭肩试验阳性，肩部外侧压痛明显。请分析可能的诊断及中医辨证。参考答案：可能诊断：右肩关节脱位（喙突下型）；中医辨证：外伤导致气血瘀滞，筋骨错位，属“伤筋”范畴，辨证为“气滞血瘀证”。2.患者女性，45岁，因摔倒致右桡骨远端骨折，查体：腕关节背伸位，掌倾角增大，尺骨短缩。请分析可能的畸形及中医治疗原则。参考答案：可能畸形：“银叉”畸形（掌倾角增大）伴“枪刺样”畸形（背倾角增大）；中医治疗原则：早期活血化瘀、消肿止痛，中期接续筋骨、强筋壮骨，后期舒筋活络、恢复功能。3.患者男性，35岁，因运动致左膝关节外侧疼痛、活动受限2天，查体：膝关节屈曲位，小腿被动前抽动幅度增大，轴移试验阳性。请分析可能的诊断及中医辨证。参考答案：可能诊断：左前交叉韧带断裂；中医辨证：外伤导致气血瘀滞，筋络损伤，属“伤筋”范畴，辨证为“气滞血瘀证”。4.患者女性，50岁，因腰部疼痛伴左下肢麻木1周就诊，查体：腰部L4-5棘突旁压痛，直腿抬高试验阳性。请分析可能的诊断及中医辨证。参考答案：可能诊断：L4-5腰椎间盘突出症；中医辨证：腰腿疼痛、麻木为气血瘀滞、经络不通所致，属“伤筋”范畴，辨证为“气滞血瘀证”。5.患者男性，60岁，因腰部疼痛伴驼背畸形10年就诊，查体：胸椎后凸畸形，活动受限。请分析可能的诊断及中医治疗原则。参考答案：可能诊断：胸椎后凸畸形（驼背）；中医治疗原则：早期温经散寒、活血通络，中期强筋壮骨、舒筋活络，后期功能锻炼、改善姿势。6.患者女性，28岁，因摔倒致右肱骨髁上骨折，查体：肘部肿胀、疼痛，活动受限。请分析中医治疗原则及常用方法。参考答案：中医治疗原则：先通后补，即早期活血化瘀、消肿止痛，后期接续筋骨、补益肝肾；常用方法：石膏固定、活血化瘀药物外敷、功能锻炼。7.患者男性，55岁，因腰部疼痛伴骨痛1年就诊，查体：骨密度T值-2.5，伴驼背畸形。请分析可能的诊断及中医辨证。参考答案：可能诊断：骨质疏松症；中医辨证：腰膝酸软、骨痛为肾精亏虚、骨骼失养所致，属“骨痹”范畴，辨证为“肾精亏虚证”。8.患者女性，40岁，因运动致右髌骨疼痛、活动受限3天，查体：髌骨压痛明显，膝关节伸屈受限。请分析可能的诊断及中医治疗原则。参考答案：可能诊断：髌骨软化症；中医治疗原则：健脾益气、舒筋活络，早期活血化瘀、消肿止痛，后期强筋壮骨、改善功能。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.A3.B4.D5.C6.B7.A8.C9.A10.A二、填空题1.搭肩，阳性12.掌倾，尺骨茎突13.前抽屉，后抽屉2.腰腿疼痛重着，清热利湿，通络止痛15.大椎，身柱，命门3.整复复位，接续筋骨17.石膏固定，活血化瘀药物外敷4.腰膝酸软，肢体麻木，养血柔肝19.恢复关节活动度，爬墙，摇肩5.脾主肌肉，益气可增强软骨营养三、判断题1.×22.√23.×24.√25.√26.√27.×28.√29.√30.×四、简答题1.参考答案：喙突下型脱位因肱骨头向前下方移位，压迫喙下结构（喙肱韧带、喙下韧带、盂肱韧带前束），导致关节囊前下方撕裂。典型体征：患肢呈搭肩畸形（患手搭于健侧肩部），搭肩试验阳性；肩部外侧压痛明显，活动受限。2.参考答案：“银叉”畸形是桡骨远端骨折后掌倾角增大（>25°），伴尺骨短缩，表现为腕关节背伸位；“枪刺样”畸形是桡骨远端骨折后背倾角增大（>10°），伴桡骨短缩，表现为腕关节掌屈位。3.参考答案：前抽屉试验阳性（膝关节屈曲90°位，小腿前抽动幅度增大）；轴移试验阳性（膝关节屈曲30°位，被动内旋后伸直时胫骨向外半脱位）；关节弹响或错位感。4.参考答案：主要症状：腰腿疼痛重着、活动受限，伴下肢麻木、皮温升高，舌红苔黄腻，脉滑数；治法：清热利湿，通络止痛，常用方剂如薏苡仁汤合身痛逐瘀汤加减。5.参考答案：常用