2026临床医学期末复习-传染病学（本临床）历年题库含答案详解

2026临床医学期末复习-传染病学（本临床）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、成人急性甲型肝炎的潜伏期通常为A.1～2周B.2～4周C.2～6周D.6～8周E.8～12周2、伤寒病人最早出现阳性的血清学检查是A.肥达反应B.血培养C.骨髓培养D.尿培养E.粪培养3、霍乱患者脱水期的主要临床表现是A.剧烈腹泻伴呕吐B.米泔水样便C.肌肉痉挛D.循环衰竭E.低钾血症4、乙型脑炎主要的传播媒介是A.蚊子B.蜱C.蚤D.虱E.蠓5、关于艾滋病机会性感染的描述正确的是A.卡氏肺孢子虫肺炎最常见B.带状疱疹最常见C.结核杆菌感染最常见D.白色念珠菌感染最常见E.弓形虫感染最常见6、狂犬病临床分期中最早出现的症状是A.恐水B.兴奋C.发热D.伤口处麻木刺痛E.咽肌痉挛7、流行性出血热早期休克的主要原因是A.腔静脉破裂出血B.继发细菌感染C.病毒直接作用D.血浆大量渗出E.继发心肌梗死8、日本血吸虫病最重要的病理改变部位是A.肝脏B.脾脏C.结肠D.肺E.脑9、细菌性痢疾的病原体属于A.志贺菌属B.沙门菌属C.大肠埃希菌D.弯曲菌E.弧菌10、伤寒最具特征性的皮疹是A.瘀点B.斑丘疹C.玫瑰疹D.荨麻疹E.出血疹11、病毒性肝炎最常见且主要的传播途径是A.粪-口途径B.血液传播C.母婴传播D.接触传播E.呼吸道传播12、流行性脑脊髓膜炎主要传播途径是A.飞沫传播B.血液传播C.消化道传播D.接触传播E.虫媒传播13、疟疾典型的发作表现为A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.回归热E.波状热14、登革热的特征性临床表现是A.三红三痛B.稽留高热C.皮疹出血D.关节痛E.淋巴结肿大15、关于肾综合征出血热的三期表现，正确的是A.发热期、低血压休克期、少尿期B.发热期、低血压休克期、多尿期C.发热期、少尿期、多尿期D.低血压休克期、少尿期、多尿期E.发热期、休克期、出血期16、传染性单核细胞增多症的病原体是A.EB病毒B.巨细胞病毒C.腺病毒D.风疹病毒E.流感病毒17、钩端螺旋体病最严重的临床类型是A.流感伤寒型B.肺出血型C.黄疸出血型D.肾功能衰竭型E.脑膜脑炎型18、艾滋病患者机会性感染中最常见的肿瘤是A.卡波西肉瘤B.霍奇金淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.肺癌E.肝癌19、细菌性食物中毒中最常见的致病菌是A.沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.副溶血性弧菌D.肉毒杆菌E.大肠杆菌20、关于乙型肝炎"大三阳"的描述正确的是A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性B.HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性C.HBsAg、HBeAb、抗-HBc阳性D.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性E.HBsAg、HBeAg、抗-HBs阳性21、细菌性痢疾最常见的感染部位是A.回肠末端B.升结肠C.直肠和乙状结肠D.空肠E.胃22、伤寒最严重的并发症是A.中毒性心肌炎B.肠穿孔C.支气管炎D.溶血尿毒综合征E.支气管肺炎23、下列哪项是流行性乙型脑炎的主要传染源A.鼠类B.猪C.蚊子D.病人E.狗24、霍乱弧菌致病的主要因素是A.内毒素B.外毒素C.肠毒素D.神经毒素E.细胞毒素25、确诊甲型病毒性肝炎最有意义的指标是A.HBsAg阳性B.Anti-HAVIgM阳性C.Anti-HAVIgG阳性D.HBeAg阳性E.Alt升高26、HIV主要侵犯的靶细胞是A.红细胞B.中性粒细胞C.CD4+T淋巴细胞D.巨噬细胞E.血小板27、乙型肝炎最具特征性的症状是A.食欲减退B.肝区疼痛C.肝脏肿大D.黄疸E.厌油、乏力28、下列哪种病原体可引起肾综合征出血热A.汉坦病毒B.登革病毒C.克里米亚刚果出血热病毒D.汉城病毒E.普马拉病毒29、流行性脑脊髓膜炎主要的传播途径是A.消化道传播B.血液传播C.飞沫传播D.接触传播E.虫媒传播30、疟疾的典型临床表现为A.发热、腹泻、肝大B.周期性寒战、高热、大汗C.持续高热、皮疹、关节痛D.反复惊厥、意识障碍E.慢性贫血、脾大31、流行性感冒的病原体是A.冠状病毒B.流感病毒C.腺病毒D.鼻病毒E.呼吸道合胞病毒32、病毒性肝炎最常见的传播途径是A.性传播B.血液传播C.消化道传播D.母婴垂直传播E.密切接触传播33、结核病主要的传播途径是A.消化道B.呼吸道C.皮肤接触D.血液E.性接触34、艾滋病最常见的机会性感染是A.白色念珠菌感染B.卡氏肺孢子虫肺炎C.结核病D.弓形虫病E.隐球菌脑膜炎35、伤寒患者在病程第2周出现玫瑰疹，其典型分布部位是A.四肢B.颜面部C.胸腹部D.颈部E.背部36、丙型肝炎最主要的传播途径是A.消化道B.呼吸道C.血液和体液D.蚊虫叮咬E.皮肤直接接触37、狂犬病病毒主要侵犯的靶器官是A.肝脏B.肺脏C.中枢神经系统D.肾脏E.心脏38、流行性腮腺炎最常见的并发症是A.脑膜脑炎B.睾丸炎C.胰腺炎D.心肌炎E.甲状腺炎39、霍乱患者的粪便性状典型表现为A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.米泔水样便D.柏油样便E.果酱样便40、对乙肝病毒最具保护作用的抗体是A.Anti-HBsB.Anti-HBeC.Anti-HBcD.HBsAgE.HBeAg41、细菌性痢疾的典型病理变化主要发生在哪个部位？A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠和直肠D.空肠E.横结肠42、伤寒患者发热期最理想的病原学检查是A.粪便培养B.尿液培养C.血液培养D.骨髓培养E.玫瑰疹刮取物培养43、霍乱患者最常见的脱水表现是A.皮肤黏膜干燥B.眼窝深陷C.肌肉痉挛D.声音嘶哑E.以上均是44、乙型肝炎病毒感染的标志性血清学指标是A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc45、流行性脑脊髓膜炎皮疹的特点主要是A.斑丘疹B.荨麻疹C.淤点淤斑D.疱疹E.鸡皮疹46、肾综合征出血热低血压休克期的主要病理生理改变是A.心功能衰竭B.有效循环血量减少C.电解质紊乱D.弥散性血管内凝血E.肾实质损伤47、狂犬病临床最常见的类型是A.哑型B.暴发型C.典型狂躁型D.慢性型E.轻型48、登革热的特征性临床表现是A.发热、皮疹、出血倾向、白细胞减少B.高热、腹痛、腹泻C.发热、咳嗽、流涕D.发热、肝脾肿大、贫血E.发热、黄疸、意识障碍49、流行性乙型脑炎的主要传染源是A.病人B.猪C.蚊子D.犬E.鸟类50、间日疟原虫在红细胞内的增殖周期为A.24小时B.36小时C.48小时D.72小时E.96小时51、血吸虫对人体危害最严重的阶段是A.虫卵B.毛蚴C.尾蚴D.童虫E.成虫52、艾滋病传播的主要途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.性接触传播D.蚊虫叮咬E.日常接触53、水痘的皮疹特点是A.斑丘疹→疱疹→结痂，各期皮疹同时存在B.斑丘疹→疱疹→结痂，各期皮疹分批出现C.仅出现斑丘疹D.仅出现疱疹E.皮疹消退后遗留瘢痕54、手足口病最常见的病原體是A.柯萨奇病毒A16型B.埃可病毒C.肠道病毒71型D.柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型E.单纯疱疹病毒55、肺结核最常见的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.皮肤接触传播D.血液传播E.虫媒传播56、流行性感冒的主要传播方式是A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播E.垂直传播57、传染性非典型肺炎的主要传染源是A.果子狸B.病人C.携带病毒的家禽D.野生蝙蝠E.猪58、白喉的主要传播途径是A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.接触传播E.蚊虫叮咬59、疟疾发作的主要原因是A.疟原虫在肝细胞内增殖B.裂殖子释放刺激机体C.疟色素沉积D.脾大E.贫血60、菌痢肠道病变最重的部位是A.盲肠B.升结肠C.横结肠D.乙状结肠和直肠E.降结肠61、流行性出血热的主要传染源是A.鼠类B.犬C.猫D.猪E.羊62、乙型肝炎的传播途径不包括A.血液传播B.母婴传播C.性接触传播D.消化道传播E.垂直传播63、甲型肝炎的主要传播途径是A.血液传播B.消化道传播C.呼吸道传播D.接触传播E.虫媒传播64、关于丙型肝炎的描述，正确的是A.主要经消化道传播B.急性丙型肝炎易转为慢性C.有有效疫苗可预防D.不会导致肝硬化E.抗-HCV阳性即可确诊现症感染65、艾滋病的主要传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液、性和母婴传播D.虫媒传播E.接触传播66、狂犬病的主要传播方式是A.呼吸道传播B.蚊虫叮咬传播C.患病动物咬伤或抓伤D.消化道传播E.性传播67、伤寒患者病程第二周最常见的表现是A.relativebradycardia（相对缓脉）B.rosespots（玫瑰疹）C.hepatosplenomegaly（肝脾肿大）D.abdominalpain（腹痛）E.diarrhea（腹泻）68、细菌性痢疾的确诊依据是A.发热腹痛腹泻B.脓血便C.粪培养阳性D.白细胞升高E.血常规异常69、霍乱典型的临床表现是A.发热伴剧烈呕吐B.无痛性剧烈腹泻伴米泔水样便C.腹痛伴黏液脓血便D.发热伴皮疹E.腹泻伴关节痛70、关于流行性脑脊髓膜炎的描述，错误的是A.由脑膜炎奈瑟菌引起B.主要通过飞沫传播C.好发于冬春季D.典型表现为发热、头痛、呕吐和颈强直E.皮疹为出血点瘀斑71、肾综合征出血热典型的三期经过是A.发热期、低血压休克期、少尿期B.发热期、出血期、恢复期C.发热期、休克期、多尿期D.发热期、低血压休克期、多尿期E.发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期72、乙型脑炎的主要传播媒介是A.蚊子B.蜱C.螨D.虱E.跳蚤73、疟疾的典型临床表现为A.不规则发热伴腹泻B.周期性发冷、发热、出汗C.持续性高热伴皮疹D.发热伴关节痛E.发热伴淋巴结肿大74、关于病毒性肝炎的描述，正确的是A.甲型和乙型均易转为慢性B.丙型肝炎慢性化率最高C.丁型肝炎可独立感染D.戊型肝炎多见于成人E.乙型肝炎有特效抗病毒药物75、细菌性食物中毒最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.沙门菌C.副溶血性弧菌D.蜡样芽孢杆菌E.肉毒杆菌76、关于结核病传播途径的描述，正确的是A.主要通过消化道传播B.主要通过呼吸道传播C.主要通过皮肤传播D.主要通过血液传播E.主要通过性传播77、艾滋病患者机会性感染最常见的病原是A.结核杆菌B.肺孢子菌C.白色念珠菌D.隐球菌E.弓形虫78、关于伤寒的确诊方法，正确的是A.肥达试验阳性B.血培养阳性C.尿培养阳性D.粪便培养阳性E.骨髓培养阳性79、流行性出血热发热期的处理原则不包括A.卧床休息B.物理降温C.快速补液D.抗病毒治疗E.纠正酸中毒80、细菌性痢疾与阿米巴痢疾的鉴别要点不包括A.发热程度B.粪便性状C.腹痛部位D.粪便病原学检查E.发病年龄81、流行性乙型脑炎的主要传播媒介是A.按蚊B.伊蚊C.库蚊D.蜱虫E.螨虫82、伤寒病人排菌量最多的时期是A.潜伏期末B.病程第1～2周C.病程第2～3周D.恢复期E.慢性携带者期83、艾滋病传播途径不包括A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.呼吸道传播E.共用注射器传播84、霍乱患者最常见的临床表现是A.剧烈腹泻伴呕吐B.高热伴意识障碍C.腹痛伴里急后重D.皮疹伴关节痛E.黄疸伴肝大85、乙型肝炎病毒最重要的传播途径是A.粪-口途径B.血液传播C.呼吸道传播D.皮肤接触传播E.消化道传播86、乙型脑炎患者最常见的死亡原因是A.循环衰竭B.呼吸衰竭C.颅内高压D.中枢性高热E.继发感染87、细菌性痢疾典型的粪便特征是A.水样便B.米泔水样便C.黏液脓血便D.果酱样便E.白陶土色便88、关于疟疾的发病机制，错误的是A.疟原虫侵入红细胞内增殖B.红细胞破裂释放裂殖子引起寒战高热C.大量红细胞破坏导致贫血D.疟色素沉积于单核巨噬细胞系统E.疟疾发作与红细胞外期裂殖子释放有关89、流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是A.患者B.携带者C.隐性感染者D.病猪E.病犬90、关于艾滋病机会性感染的叙述，正确的是A.卡氏肺孢子虫肺炎是最常见的机会性感染B.机会性感染不发生低热、盗汗C.机会性感染均不影响呼吸系统D.机会性感染不发生在消化道E.机会性感染与CD4计数无关91、钩端螺旋体病早期最常见的临床表现是A.发热B.黄疸C.出血倾向D.肾功能衰竭E.脑膜刺激征92、关于炭疽的叙述，错误的是A.是由炭疽杆菌引起的动物源性传染病B.皮肤炭疽最常见C.主要通过接触传播D.可引起败血症和休克E.人与人之间传播极为常见93、登革热的特征性临床表现是A.稽留热B.回归热C.波浪热D.持续性高热伴剧烈头痛和肌痛E.间歇热94、关于肺结核的化学治疗原则，错误的是A.早期用药B.联合用药C.适量用药D.规律用药E.症状缓解后即可停药95、关于艾滋病抗病毒治疗的叙述，正确的是A.单药治疗即可控制病情B.治疗期间无需监测肝功能C.高效抗逆转录病毒治疗（HAART）可抑制病毒复制D.抗病毒治疗可以彻底清除体内的HIVE.治疗失败不需调整方案96、关于伤寒肉芽肿的形成，错误的是A.由巨噬细胞增生形成B.称为伤寒细胞C.伤寒细胞聚集成结节状为伤寒肉芽肿D.伤寒肉芽肿可见于回肠末端淋巴结E.伤寒肉芽肿是肿瘤的良性表现97、关于病毒性肝炎的传播途径，错误的是A.甲型肝炎主要经粪-口途径传播B.乙型肝炎主要经血液和体液传播C.丙型肝炎不经血液传播D.丁型肝炎需依赖乙型肝炎病毒复制E.戊型肝炎主要经粪-口途径传播98、关于狂犬病的临床表现，正确的是A.潜伏期通常为1～3天B.典型临床过程分为前驱期、兴奋期和麻痹期C.患者始终处于清醒状态D.不会发生咽肌痉挛E.病程通常持续数周至数月99、关于细菌性食物中毒的叙述，正确的是A.沙门菌食物中毒多见于夏秋季B.金黄色葡萄球菌食物中毒以高热为主C.副溶血弧菌食物中毒不引起腹泻D.蜡样芽孢杆菌中毒多因食用米面制品引起E.所有细菌性食物中毒均需使用抗生素治疗100、伤寒是由哪种病原菌引起的急性肠道传染病？A.副溶血性弧菌B.伤寒沙门菌C.痢疾杆菌D.大肠杆菌

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】甲型肝炎潜伏期为2～6周，平均4周。前驱期主要表现为发热、乏力、食欲减退等消化道症状，随后出现黄疸期。恢复期一般持续2～4周。甲肝主要通过粪-口途径传播，预防措施包括注意饮食卫生、接种甲肝疫苗等。丙种球蛋白可用于密切接触者的人工自动免疫。

22.【参考答案】B【解析】血培养在伤寒病程第1～2周阳性率最高，可达80～90%，是早期诊断的重要依据。骨髓培养阳性率更高且受抗生素影响较小，但操作较复杂。肥达反应在病程第2周后始现阳性，第4～5周达高峰。尿培养和粪培养阳性率较低且出现时间较晚。

33.【参考答案】D【解析】霍乱脱水期主要表现为大量吐泻导致体液丢失，出现循环衰竭表现：面色苍白、眼窝凹陷、声音嘶哑、皮肤褶皱、血压下降、脉搏细速等。米泔水样便是典型粪便特征，肌肉痉挛多由电解质紊乱引起，低钾血症多见于恢复期。早期快速补液是治疗的关键。

44.【参考答案】A【解析】乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播，主要是三带喙库蚊。人类感染后多为隐性感染，仅少数发病。病原体在蚊虫体内可越冬并经卵传递，蚊是重要传播媒介和长期储存宿主。防蚊灭蚊是预防乙脑的重要措施。流行季节集中在7、8、9三个月。

55.【参考答案】A【解析】卡氏肺孢子虫肺炎（现称耶氏肺孢子菌肺炎）是艾滋病最常见的机会性肺部感染，也是艾滋病患者最主要的死因之一。带状疱疹、结核、念珠菌和弓形虫感染也可发生于艾滋病患者，但卡氏肺孢子虫肺炎最为常见。CD4+T淋巴细胞计数低于200/μl时易发生该感染。

66.【参考答案】D【解析】狂犬病前驱期（2～10天）最早表现为伤口及其附近的感觉异常，如麻木、刺痛、痒感或蚁走感，同时伴有低热、乏力、头痛等。恐水和咽肌痉挛是兴奋期和麻痹期的典型表现。伤口处感觉异常是最早出现的症状，具有重要的诊断提示意义。

77.【参考答案】D【解析】流行性出血热早期休克为低血容量性休克，主要原因是全身小血管广泛损害导致血浆大量外渗，有效循环血量减少所致。继发出血多为休克期的晚期表现。病毒直接作用不是休克的主要原因。及时发现并补充血容量是纠正早期休克的关键措施。

88.【参考答案】A【解析】日本血吸虫病虫卵主要沉积于肝脏和结肠壁，以肝脏病变最为重要。肝内虫卵肉芽肿可导致汇管区纤维化，进而发展为干线型纤维化，引起门静脉高压。脾肿大、结肠病变也存在，但肝脏病理改变对疾病预后影响最大。晚期可出现肝硬化门脉高压综合征。

99.【参考答案】A【解析】细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。根据抗原结构和生化反应，志贺菌分为A、B、C、D四群，分别对应痢疾、福氏、鲍氏和宋内志贺菌。我国以福氏和宋内志贺菌多见。病变主要累及大肠，以乙状结肠和直肠最为显著。

1010.【参考答案】C【解析】玫瑰疹是伤寒的特征性皮疹，出现在病程第7～13天，为淡红色小斑丘疹，直径2～4mm，压之褪色，分批出现，数量少，多分布于胸腹部。皮疹消退后不留色素沉着。瘀点和出血疹见于流行性脑脊髓膜炎，荨麻疹见于过敏反应，斑丘疹见于多种出疹性疾病。

1111.【参考答案】B【解析】乙型、丙型和丁型肝炎主要通过血液和体液传播，是最常见的传播方式。甲型和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播。母婴传播是乙肝的重要传播途径之一。不同类型的病毒性肝炎传播途径不同，乙型肝炎以血液传播为主要途径，临床需注意职业暴露防护。

1212.【参考答案】A【解析】流行性脑脊髓膜炎（流脑）由脑膜炎奈瑟菌引起，主要通过呼吸道飞沫传播。病原菌存在于患者和携带者的鼻咽分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏等方式传播给他人。人群普遍易感，儿童发病率较高。四季均可发病，但以冬春季为主。预防以疫苗接种和早期隔离治疗为主。

1313.【参考答案】A【解析】疟疾发作具有周期性间歇热特点，寒战期、高热期和出汗期依次出现。间日疟和卵形疟隔日发作一次，三日疟每日发作，恶性疟不规则发热。发热与红细胞内期疟原虫裂殖体成熟后破裂释放毒素有关。规律性间歇热是疟疾的典型临床特征。

1414.【参考答案】A【解析】登革热典型表现为突发高热、剧烈头痛、眼眶痛、肌痛和关节痛（骨痛热症），以及面、颈、胸部潮红（三红征）。皮疹多为充血性皮疹或出血疹。退热后可出现相对缓脉。严重者可发展为登革出血热或登革休克综合征。伊蚊是主要传播媒介。

1515.【参考答案】A【解析】肾综合征出血热典型病程经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期。发热期持续3～7天，低血压休克期多发生在病程第4～6天，少尿期常与休克期延续。并非所有患者都表现为典型五期经过，早期识别发热期症状有利于及时诊断和治疗。

1616.【参考答案】A【解析】传染性单核细胞增多症（传单）是由EB病毒引起的急性淋巴细胞增生性疾病。临床特征为发热、咽炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞，肝脾肿大。EB病毒属于疱疹病毒科，主要感染B淋巴细胞和上呼吸道黏膜上皮细胞。抗EBV抗体检测有助于确诊。

1717.【参考答案】C【解析】黄疸出血型（Weil病）是钩端螺旋体病最严重的临床类型，表现为黄疸、出血倾向和肾功能损害。患者可出现皮肤巩膜黄染、鼻衄、咯血、皮下出血等，肝功能异常，肾功能进行性恶化。肺出血型虽病情凶险但相对少见。早期使用青霉素等抗生素可有效控制病情。

1818.【参考答案】A【解析】卡波西肉瘤是艾滋病患者最常见的机会性肿瘤，由人类疱疹病毒8型（HHV-8）引起。表现为皮肤黏膜紫红色斑块或结节，也可累及内脏器官。非霍奇金淋巴瘤也是艾滋病常见恶性肿瘤，但发病率低于卡波西肉瘤。抗逆转录病毒治疗可降低肿瘤发生率。

1919.【参考答案】A【解析】沙门菌是我国细菌性食物中毒最常见的致病菌，主要污染肉类、蛋类等食品。临床症状以急性胃肠炎为主，表现为发热、腹痛、腹泻、恶心呕吐，粪便呈黄绿色水样便。金黄色葡萄球菌产生肠毒素可引起剧烈呕吐，副溶血性弧菌多见于海产品污染。

2020.【参考答案】A【解析】乙肝"大三阳"指HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项阳性，提示病毒复制活跃，传染性强。HBeAg阳性表明体内乙肝病毒正在大量复制，血液中HBV-DNA水平较高。"小三阳"指HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性，提示病毒复制减弱。血清学标志物检测是乙肝诊断的重要依据。21.【参考答案】C【解析】细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病，病变主要局限于大肠，以乙状结肠和直肠病变最为显著。临床上表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。志贺菌产生的内毒素可引起全身炎症反应，外毒素（志贺毒素）可损伤肠黏膜并抑制蛋白质合成，加重局部病变。22.【参考答案】B【解析】肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多见于病程第2～3周，发生率约1%～4%。常因肠壁淋巴组织坏死脱落形成溃疡穿透肠壁所致。好发于回肠末端。临床表现为突发右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，全腹压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失，X线检查可见膈下游离气体。应立即禁食、胃肠减压，并请外科紧急处理。23.【参考答案】B【解析】猪是乙脑最主要的传染源，数量多、饲养广、感染率高且病毒血症期长。乙脑由蚊虫叮咬传播，猪感染后病毒血症滴度高、持续时间长，蚊虫叮咬带毒猪后再叮咬人可致传播。蚊虫既是传播媒介也是病毒宿主体和繁衍场所，人和动物仅是扩展宿主，故猪最为重要。24.【参考答案】C【解析】霍乱弧菌产生的霍乱肠毒素（CTX）是主要致病因子。该毒素由A、B两个亚单位组成，B亚单位与肠黏膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，A亚单位激活腺苷酸环化酶，使cAMP升高，导致肠黏膜大量分泌水和电解质，引起剧烈水样腹泻和呕吐，严重者可迅速发生脱水、休克和急性肾衰竭。25.【参考答案】B【解析】抗-HAVIgM在急性甲型肝炎感染早期即可出现，是近期感染的标志，对急性HAV感染具有确诊价值。抗-HAVIgG出现较晚，可持续多年甚至终生，代表既往感染或疫苗接种后的免疫状态，不能区分现症感染与过去感染。HBsAg是乙型肝炎感染标志物。26.【参考答案】C【解析】HIV主要攻击表达CD4受体的细胞，以CD4+T淋巴细胞为核心靶细胞。病毒通过gp120与CD4分子结合后进入细胞，大量复制导致细胞破坏，同时通过凋亡、合胞体形成等机制造成免疫损伤。随着CD4+T细胞进行性减少，患者出现获得性免疫缺陷，机会性感染和恶性肿瘤发生率显著升高。27.【参考答案】E【解析】乙型肝炎患者常见非特异性症状包括食欲减退、恶心厌油、乏力、腹胀、肝区不适等。其中厌油腻食物和明显乏力是较为特征性的表现，常在症状出现前即已有厌油感。肝脏肿大见于多数患者，肝区叩击痛和触痛亦较常见。黄疸仅见于部分患者，且出现较晚。28.【参考答案】A【解析】肾综合征出血热（HFRS）主要由汉坦病毒引起，属于布尼亚病毒科汉坦病毒属。我国主要流行类型为黑线姬鼠传播的野鼠型和家鼠型（汉滩病毒和汉城病毒）。临床表现以发热、出血、低血压休克和肾脏损害为特征，病程经历发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段。29.【参考答案】C【解析】流脑由脑膜炎奈瑟菌引起，主要通过呼吸道飞沫传播。细菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，当患者咳嗽、打喷嚏时形成微小飞沫核悬浮于空气中，易感者吸入后可感染。该病冬春季高发，人群普遍易感，儿童发病率较高。细菌经鼻咽部黏膜侵入血流，可致败血症和脑膜炎。30.【参考答案】B【解析】疟疾的典型发作周期与红细胞内期裂殖体成熟破裂释放有关。发作时先有畏寒颤抖（寒战期），继之高热（高热期），最后大汗淋漓（出汗期），发作后体温恢复正常进入间歇期。间日疟和卵形疟呈隔日发作一次，三日疟每三日发作一次，恶性疟可不规则发热或呈持续高热。31.【参考答案】B【解析】流行性感冒由流感病毒引起，分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒抗原变异频繁，易引起世界性大流行。病毒表面有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）两种刺突，是亚型划分的依据。流感主要通过飞沫传播，也可通过污染物品接触传播，潜伏期短，发病急，全身症状重而呼吸道症状相对较轻。32.【参考答案】B【解析】病毒性肝炎有多种传播途径，其中乙型、丙型、丁型肝炎主要通过血液和体液传播，包括输血、注射、针刺、手术、牙科治疗、性接触及母婴垂直传播等。甲型和戊型主要经粪-口途径（消化道）传播。我国是乙肝高流行区，母婴传播和围产期传播是重要途径。33.【参考答案】B【解析】肺结核是结核病最常见的类型，主要通过呼吸道传播。患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时将含菌的飞沫核喷出，悬浮于空气中，健康人吸入后可致感染。排菌量与咳嗽频率、空间通风情况密切相关。消化道感染多见于饮用未经消毒的带菌牛奶，皮肤感染罕见。34.【参考答案】B【解析】卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）是艾滋病患者最常见的机会性肺部感染，也是致死的主要原因之一。临床表现以隐匿起病的发热、干咳、进行性呼吸困难为特征，动脉血气分析显示低氧血症。胸部X线表现为双侧弥漫性间质性浸润影。复方新诺明是首选治疗方案，预防用药可选TMP-SMX。35.【参考答案】C【解析】玫瑰疹是伤寒的特征性皮疹，约20%～40%患者出现。多见于病程第7～14天，呈淡红色小斑丘疹，直径2～4mm，压之褪色，散在于胸腹部和背部，数量少且分批出现，通常持续2～5天后消退，可留有色素沉着。疹子数量少、颜色淡、分布局限是其特点，有助于与其他发热性疾病鉴别。36.【参考答案】C【解析】丙型肝炎病毒（HCV）主要通过血液和体液传播，包括输血及血制品、静脉吸毒共用注射器、不安全的注射和医疗操作、透析、性接触及母婴垂直传播。与乙肝相比，丙肝经血液传播的比例更高，性传播和母婴传播效率较低。目前尚无丙肝疫苗，预防主要依靠阻断传播途径。37.【参考答案】C【解析】狂犬病病毒属弹状病毒科，经患病动物咬伤或抓伤入侵，沿周围神经轴突逆行至中枢神经系统。病毒在中枢神经细胞内大量复制，然后沿传出神经到达唾液腺、角膜等各组织器官。临床表现分为恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等典型症状，一旦发病病死率接近100%。38.【参考答案】B【解析】流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，主要侵犯腮腺，但也可累及其他腺体和神经系统。青春期后男性患者并发睾丸炎者约占20%～30%，多为单侧，临床表现为发热消退后出现睾丸肿胀疼痛，严重者可致睾丸萎缩和不育。儿童患者并发卵巢炎较少见。脑膜脑炎是最常见的神经系统并发症。39.【参考答案】C【解析】霍乱患者典型粪便为米泔水样，系由于大量肠液分泌且几乎不含消化液和食物残渣所致。粪便呈白色混浊液体，含少量黏液，无粪臭，有时带血丝。每日排便次数可达十几次至数十次，严重者可出现失水性休克。涂片革兰染色可见鱼群状排列的革兰阴性弧菌，暗视野显微镜观察可见流星样运动。40.【参考答案】A【解析】抗-HBs（乙型肝炎表面抗体）是针对HBsAg的中和抗体，是保护性抗体。阳性表示对HBV具有免疫力，可见于乙肝恢复期、既往感染已清除或接种乙肝疫苗后。抗-HBe阳性提示病毒复制减弱、传染性降低。抗-HBc阳性仅表示曾经感染过HBV，无保护意义。HBsAg是感染标志而非抗体。41.【参考答案】C【解析】细菌性痢疾由志贺菌感染引起，病变主要累及大肠，以乙状结肠和直肠最为显著。急性期呈纤维素性炎，形成假膜，脱落后可形成不规则表浅溃疡。慢性期可见肠黏膜增生性改变。病变范围越广泛，症状越重，中毒性菌痢病变可较弥散。42.【参考答案】C【解析】伤寒由伤寒沙门菌引起，发病第1周血液培养阳性率最高，约80%~90%。第2周起粪便培养阳性率逐渐升高，第3~4周达高峰。骨髓培养阳性率最高且受抗菌药物影响较小，全程均可阳性。尿培养在第2周后阳性率逐渐增加。因此发热期首选血培养。43.【参考答案】E【解析】霍乱弧菌产生的霍乱肠毒素激活腺苷酸环化酶，使肠黏膜分泌大量液体，导致剧烈腹泻和呕吐。大量水分和电解质丢失可引起严重脱水，表现为皮肤弹性消失、眼窝深陷、声音嘶哑、肌肉痉挛（低钠和低钙所致），严重者可出现循环衰竭。补水补盐是治疗关键。44.【参考答案】A【解析】HBsAg（乙型肝炎表面抗原）是HBV感染的主要标志，阳性提示存在HBV感染，可在急性期出现并持续存在。抗HBs为保护性抗体，提示感染恢复或疫苗接种成功。HBeAg阳性表示病毒复制活跃、传染性强。抗HBc为感染过HBV的标志，igm型提示急性感染。HBsAg是临床最常用的感染标志物。45.【参考答案】C【解析】流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎奈瑟菌引起，败血症期特征性表现为皮肤黏膜淤点淤斑。这是由于细菌栓塞毛细血管、血管壁坏死及血小板减少所致。淤点淤斑开始为红色斑丘疹，迅速扩大为紫红色淤点，可融合成片。淤点涂片染色找菌可确诊。中枢神经系统症状如头痛、呕吐、颈强直为脑膜刺激征表现。46.【参考答案】B【解析】肾综合征出血热由汉坦病毒引起，低血压休克期主要由于全身小血管广泛受损，血管通透性增加，血浆外渗，有效循环血量锐减，导致低血容量性休克。此期病程一般持续1~3天。治疗以补充血容量为主，同时纠正酸中毒和改善微循环，合理使用血管活性药物。47.【参考答案】C【解析】狂犬病临床分为狂躁型（典型）、麻痹型（哑型）两型，其中典型狂躁型最常见。潜伏期一般为1~3个月，临床分期包括前驱期、兴奋期和麻痹期。兴奋期表现为高度兴奋、恐水、恐风、咽肌痉挛等特征性症状。麻痹型较少见，以肢体无力、瘫痪为主要表现，易误诊。病死率几乎达100%。48.【参考答案】A【解析】登革热由登革病毒经伊蚊传播，临床特征为突起高热、剧烈头痛、肌肉关节痛（"断骨热"）、皮疹和出血倾向。典型皮疹多为麻疹样或猩红热样，可见于病程3~6天。实验室检查可见白细胞和血小板减少。重症登革热可出现休克和严重出血。防治以灭蚊和防蚊为主。49.【参考答案】B【解析】流行性乙型脑炎由乙脑病毒经蚊虫传播，猪是主要传染源。猪感染后病毒血症水平高、持续时间长，且数量多、分布广，与人接触密切。蚊虫（主要是三带喙库蚊）是主要传播媒介。人感染后病毒血症水平低，不是重要传染源。乙脑高发于夏秋季，儿童多见，临床表现为高热、意识障碍、抽搐。50.【参考答案】C【解析】疟原虫侵入红细胞后增值裂殖，成熟裂殖体破裂释放裂殖子，引起红细胞同步性破裂，产生临床发作。间日疟和卵形疟的增殖周期为48小时，临床表现为隔日发作一次；三日疟为72小时；恶性疟不规则发热。控制发作应杀灭红细胞内期裂殖体，常用氯喹；防止复发需杀灭肝细胞内休眠子，常用伯氨喹。51.【参考答案】A【解析】血吸虫生活史包括虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫和成虫六个阶段。虫卵沉积在肝脏和肠壁，刺激机体产生虫卵肉芽肿，是血吸虫病主要的病理损害和致病阶段。急性期虫卵大量沉积引起发热、肝脾肿大、腹痛腹泻。慢性期和晚期则以门静脉高压和肝纤维化为主要表现。消灭钉螺和化疗是防治关键。52.【参考答案】C【解析】艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，主要经性接触传播、血液传播和母婴传播。性接触传播是最主要途径，占所有感染的绝大多数。HIV不通过消化道、呼吸道或日常接触传播，蚊虫叮咬也不传播。HIV主要攻击CD4+T淋巴细胞，导致免疫缺陷。目前尚无根治方法，抗反转录病毒治疗可控制病情。53.【参考答案】B【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹特点为向心性分布，首发于躯干，四肢较少。皮疹发展经历斑疹、丘疹、疱疹和结痂四个阶段，通常在同一部位可见各期皮疹同时存在。疱疹壁薄、易破溃，伴有瘙痒。愈后不留瘢痕。出疹前1~2天至皮疹结痂均有传染性。疫苗预防效果良好。54.【参考答案】D【解析】手足口病主要由肠道病毒感染引起，最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）。临床以手、足、口腔等部位出现疱疹为特征，多见于5岁以下儿童。EV71感染易引起神经系统并发症，如脑炎、脑膜炎，重症病死率较高。目前已有EV71灭活疫苗可预防重症手足口病。55.【参考答案】B【解析】肺结核由结核分枝杆菌引起，主要经呼吸道传播。活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出含有结核杆菌的飞沫核，易感者吸入后感染。痰涂片阳性的患者传染性最强。其他途径如消化道、皮肤等罕见。预防以卡介苗接种、早期发现和规范治疗患者为主。隔离传染源是控制传播的关键措施。56.【参考答案】B【解析】流行性感冒由流感病毒引起，主要通过飞沫传播，也可通过直接接触患者分泌物传播。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型最容易引起大流行。人群普遍易感，感染后可获得对同型病毒的免疫力，但维持时间短。流感每年冬季高发，疫苗预防是最有效的措施。抗病毒药物如奥司他韦可用于治疗和预防。57.【参考答案】B【解析】传染性非典型肺炎（SARS）由SARS冠状病毒引起，病人是主要传染源。潜伏期末至发病后1周内传染性较强，恢复期患者传染性降低。SARS主要通过近距离飞沫传播，也可通过接触患者分泌物传播。果子狸是SARS病毒的重要中间宿主，但不是主要传染源。早发现、早隔离、早治疗是控制疫情的关键。58.【参考答案】B【解析】白喉由白喉棒状杆菌引起，主要经呼吸道飞沫传播。患者和带菌者是传染源，病菌从鼻咽部分泌物排出。好发于咽、喉部，形成灰白色假膜，可阻塞气道。严重者可并发中毒性心肌炎和神经炎。特异性预防措施是接种白喉类毒素疫苗，联合百白破疫苗使用。抗毒素治疗应尽早使用，毒素一旦与组织结合则无效。59.【参考答案】B【解析】疟疾临床发作是由于红细胞内期裂殖体成熟破裂，大量裂殖子及其代谢产物释入血液，刺激机体产生发热反应。随后巨噬细胞吞噬裂殖子和破裂的红细胞，体温下降进入间歇期。反复多次发作可导致脾脏肿大和贫血。间歇发作是其典型临床特征，间歇期长短与疟原虫种类有关。60.【参考答案】D【解析】细菌性痢疾的病理变化主要累及大肠，尤以乙状结肠和直肠病变最显著。急性期黏膜表面弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成假膜，假膜脱落后形成大小不等、形状不规则的浅表溃疡。病变较重者可累及结肠全层，甚至引起肠穿孔。临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。61.【参考答案】A【解析】流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠类为主要传染源，包括黑线姬鼠、褐家鼠等。病毒可通过鼠的排泄物（尿、粪、唾液）污染空气形成气溶胶，经呼吸道侵入人体；也可通过接触被污染物品或食用被鼠污染的食物经消化道感染；还可经皮肤黏膜破损处或虫媒叮咬传播。人传人极少见。62.【参考答案】D【解析】乙型肝炎病毒主要经血液、母婴和性接触三种途径传播。血液传播包括输血及血制品、针刺、共用剃须刀等；母婴传播包括围产期传播和产后密切接触；性接触传播是通过无保护性行为传播。乙型肝炎不经消化道传播，因为胃酸可灭活病毒且病毒不通过粪-口途径传播。63.【参考答案】B【解析】甲型肝炎病毒主要经粪-口途径传播，即消化道传播。患者粪便中的HAV通过污染水源、食物、餐具或手等途径经口感染。在卫生条件差的地区，HAV可引起暴发流行，常见于水源被粪便污染后饮用生水所致。日常接触传播也较为常见，但不如粪-口传播重要。64.【参考答案】B【解析】丙型肝炎主要经血液传播，急性感染后约55%~85%会发展为慢性肝炎，显著高于乙肝。目前尚无有效疫苗预防。慢性丙型肝炎可进展为肝硬化甚至肝癌。抗-HCV阳性仅表示曾感染，需结合HCVRNA检测才能确诊现症感染。65.【参考答案】C【解析】艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）由HIV引起，主要通过三种途径传播：性接触传播（最主要途径）、血液传播（共用注射器、输血等）和母婴传播（妊娠、分娩、哺乳）。日常接触如握手、拥抱、共餐等不会传播。HIV主要攻击CD4+T淋巴细胞，导致免疫缺陷。66.【参考答案】C【解析】狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患急性传染病，主要通过患病动物（犬、猫、蝙蝠等）咬伤或抓伤传播，病毒存在于患病动物唾液中，经伤口侵入人体。也可通过黏膜接触病毒而感染。人传人极为罕见。一旦发病几乎100%致死，暴露后及时接种疫苗是关键预防措施。67.【参考答案】B【解析】伤寒由伤寒沙门菌引起，病程第二周（第8-14天）出现典型临床表现。玫瑰疹为淡红色小斑丘疹，直径2-4mm，压之褪色，多见于胸腹部，数量少，分批出现，为特征性体征。此时体温持续高热，相对缓脉、肝脾肿大、腹痛和腹泻也常见，但玫瑰疹最具特异性。68.【参考答案】C【解析】细菌性痢疾由志贺菌属引起，典型表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。但确诊需依靠病原学检查，即粪便培养出志贺菌。粪常规可见大量脓细胞和红细胞，血象白细胞升高，但这些均为辅助诊断指标，不能作为确诊依据。69.【参考答案】B【解析】霍乱由霍乱弧菌引起，典型表现为无痛性剧烈腹泻，初为黄色水样便，后转为米泔水样便，无明显腹痛和发热（或仅有低热），常伴频繁呕吐。大量体液丢失可导致严重脱水、低钾血症、肌肉痉挛和急性肾衰竭。吐泻物中含有大量霍乱弧菌，排出体外造成传播。70.【参考答案】E【解析】流行性脑脊髓膜炎（流脑）由脑膜炎奈瑟菌引起，经飞沫传播，冬春季高发。典型表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。部分患者皮肤黏膜出现瘀点瘀斑，为败血症期的特征性表现，但并非所有患者都出现皮疹，且皮疹性质为出血性而非其他类型。71.【参考答案】E【解析】肾综合征出血热（流行性出血热）典型病程分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。发热期以发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、三红（面、颈、上胸潮红）和出血点为特征。少尿期可出现高钾血症、肺水肿和心功能不全，是病情最重的时期。72.【参考答案】A【解析】流行性乙型脑炎（乙脑）由乙脑病毒引起，主要通过蚊子叮咬传播，三带喙库蚊为主要传播媒介。病毒在蚊子和猪等动物体内循环繁殖，人感染后多呈隐性感染，仅少数人发病。乙脑好发于夏秋季，主要侵犯中枢神经系统，可导致高热、惊厥、意识障碍和呼吸衰竭。73.【参考答案】B【解析】疟疾由疟原虫引起，经蚊虫传播，典型临床表现为周期性发作的寒战、高热和大汗三联征。发作前可有乏力、头痛等前驱症状，随后进入寒战期（持续数分钟至1小时），继之高热期（持续2-6小时），最后大汗期（持续1-2小时）后体温恢复正常。间日疟和卵形疟常有复发，三日疟潜伏期较长。74.【参考答案】B【解析】丙型肝炎慢性化率最高，约55%-85%发展为慢性感染。甲型和戊型肝炎一般为急性自限性疾病，不转为慢性。丁型肝炎为缺陷病毒，必须依赖乙型肝炎病毒才能复制，不能独立感染。戊型肝炎多见于青壮年，孕妇感染后病情较重。乙型肝炎目前尚无特效治愈药物，但有抗病毒药物可控制病情。75.【参考答案】B【解析】沙门菌是我国最常见的细菌性食物中毒病原菌，主要来源于被污染的禽肉类、蛋类和乳制品。潜伏期一般为6-72小时，主要表现为急性胃肠炎症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻（水样便或黏液便），常伴有发热。病程多为自限性，一般1-3天恢复，严重者可有脱水、电解质紊乱。76.【参考答案】B【解析】结核病由结核分枝杆菌引起，主要经呼吸道传播。活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出含有结核菌的飞沫核，被他人吸入后可引起感染。消化道传播较少见，主要为饮用未经消毒的带菌牛奶所致。皮肤传播和血液传播不是结核病的主要传播途径。77.【参考答案】B【解析】艾滋病患者因免疫功能严重缺陷，易发生多种机会性感染。肺孢子菌肺炎是最常见的机会性感染之一，临床表现为发热、干咳、呼吸困难进行性加重，双肺可闻及湿啰音。X线表现为双侧弥漫性间质性浸润。卡氏肺孢子菌是真菌，复方磺胺甲噁唑是首选治疗药物。78.【参考答案】B【解析】伤寒的确诊依赖于病原学检查。血培养在病程第1-2周阳性率最高，可达80%-90%，是早期诊断的最重要方法。骨髓培养阳性率更高且不受抗生素影响，但操作较复杂。粪便培养在第2-3周阳性率升高。肥达试验为血清学检查，只能作为辅助诊断，不能作为确诊依据。79.【参考答案】C【解析】流行性出血热发热期应卧床休息，减少搬运，避免造成低血压休克。发热时可采用物理降温，禁用酒精擦浴和强烈退热药。抗病毒治疗可在早期应用干扰素等药物。应适当补充液体和纠正酸中毒。快速大量补液是本病发热期处理的原则禁忌，以免加重血管渗漏和诱发肺水肿。80.【参考答案】E【解析】细菌性痢疾与阿米巴痢疾的鉴别主要依靠临床表现和实验室检查。细菌性痢疾发热较高，腹痛多在左下腹，粪便为黏液脓血便，量少，镜检可见大量脓细胞和红细胞，粪便培养志贺菌阳性。阿米巴痢疾发热不明显，腹痛多在右下腹，粪便呈果酱样，量多，有特殊臭味，镜检可见大量红细胞和少量脓细胞，粪便中发现阿米巴滋养体可确诊。发病年龄两者均可发生于各年龄段，无鉴别价值。81.【参考答案】C【解析】流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起、经蚊虫传播的急性中枢神经系统传染病。主要传播媒介是三带喙库蚊，感染猪为主要传染源和中间宿主。库蚊广泛分布于城乡，通过叮咬感染动物后再叮咬人类而传播病毒。按蚊是疟疾传播媒介，伊蚊传播登革热和丝虫病，蜱虫传播森林脑炎和莱姆病，螨虫传播流行性出血热。82.【参考答案】C【解析】伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。病程第2～3周粪便排菌量最多，此期病情最重，并发症多。病程第1周血培养阳性率最高，第2～3周粪便和尿液培养阳性率较高。恢复期排菌减少，约5%～10%患者转为慢性携带者，胆囊携带是慢性带菌的主要原因。83.【参考答案】D【解析】艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，主要传播途径为性接触传播、血液传播和母婴传播。性接触传播是最主要途径，包括同性和异性性行为。血液传播包括输血、共用注射器、器官移植等。母婴传播包括宫内感染、产时和产后哺乳传播。HIV不通过呼吸道、消化道或日常接触传播。84.【参考答案】A【解析】霍乱是由霍乱弧菌引起的甲类烈性肠道传染病，典型临床表现为剧烈无痛性腹泻，排出大量米泔水样便，继之频繁呕吐，无发热，迅速出现严重脱水和电解质紊乱。剧烈腹泻是霍乱最突出的症状，每日排便可达十余次至数十次。高热见于败血症，里急后重视于细菌性痢疾。85.【参考答案】B【解析】乙型肝炎病毒（HBV）主要经血液、体液传播，包括输血及血制品、注射、针刺、器官移植、血液透析、接触感染伤口等。母婴垂直传播也是重要途径，我国主要为此传播方式。HBV不经消化道和呼吸道传播，日常接触一般不传播。HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。86.【参考答案】B【解析】流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统传染病。呼吸衰竭是乙脑最常见且最严重的死亡原因，主要为中枢性呼吸衰竭，因脑干炎症、脑水肿和颅内高压所致。也可并发周围性呼吸衰竭，常见于肺不张、肺部感染等。及时处理呼吸道梗阻和呼吸衰竭是抢救成功的关键。87.【参考答案】C【解析】细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病，典型临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。病变主要累及乙状结肠和直肠