2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(内科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(内科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、99mTc-MDP骨显像对下列哪种疾病敏感性最高？A.原发性骨肉瘤B.骨转移瘤C.骨质疏松D.骨折愈合2、下列哪种放射性核素发射纯γ射线，最适合用于γ相机显像？A.I-131B.Te-99mC.Co-60D.P-323、肾动态显像中，GFR（肾小球滤过率）的准确测量需要使用哪种示踪剂？A.99mTc-DTPAB.99mTc-MAG3C.I-131OIHD.99mTc-EC4、以下关于放射性药物制备的描述，错误的是：A.99mTc标记化合物需现用现配B.所有放射性药物均可长期储存备用C.标记反应需在无菌条件下进行D.质量合格后方可用于患者5、核医学检查中，以下哪项辐射防护措施是错误的？A.检查室设置铅屏蔽B.工作人员佩戴个人剂量计C.缩短接触时间D.孕妇可常规参与患者护理工作6、201Tl心肌灌注显像的主要显像机制是：A.离子交换B.细胞膜Na+-K+-ATP酶主动转运C.脂溶性扩散D.特异性受体结合7、关于门控血池法测定心室功能，下列哪项描述正确？A.需要注射放射性药物使红细胞标记B.只能测定左心室功能C.不能显示室壁运动D.需与心电图同步8、以下哪种情况可能导致甲状腺显像出现"冷结节"？A.甲状腺腺瘤B.桥本甲状腺炎C.甲亢D.弥漫性甲状腺肿9、脑血流灌注显像常用的脂溶性示踪剂是：A.99mTc-ECDB.99mTc-DTPAC.I-131MAAD.F-18FDG10、肺灌注显像常用的放射性药物是：A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.I-131OIHD.Tl-20111、关于核医学治疗甲亢的原理，以下哪项正确？A.碘-131通过β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞B.碘-131通过γ射线杀伤肿瘤细胞C.治疗剂量与吸碘率无关D.治疗后无需随访甲状腺功能12、以下哪种情况适合进行甲状腺癌术后碘-131清甲治疗？A.乳头状癌术后伴远处转移B.滤泡状癌术后低危患者C.髓样癌术后D.未分化癌术前13、肝胶体显像常用的放射性药物是：A.99mTc-硫胶体B.99mTc-MIBIC.I-131NaID.F-18FDG14、关于SPECT成像原理，以下描述错误的是：A.利用旋转的γ相机采集数据B.可进行三维图像重建C.空间分辨率高于PETD.使用环形准直器15、脾脏显像常用的放射性药物是：A.99mTc-热变性红细胞B.99mTc-硫胶体C.两者均可D.99mTc-MIBI16、心肌灌注显像中，可逆性缺损提示：A.心肌瘢痕B.心肌缺血C.心肌顿抑D.心肌bridging17、关于骨髓显像，以下哪项是正确的？A.只能显示红色骨髓B.99mTc-硫胶体是最常用的显像剂C.不能鉴别造血活性与脂肪骨髓D.对白血病诊断无价值18、以下关于核医学科辐射安全的说法，正确的是：A.放射性废物可直接排入下水道B.患者服药后可立即回家无需隔离观察C.高活度患者需单间隔离并设置警示标志D.工作人员可不穿戴防护装备19、关于安氏II类2分类错合的临床特征，错误的是：A.磨牙呈远中关系B.上颌切牙舌向倾斜C.常伴有牙弓狭窄D.上颌切牙唇向倾斜E.覆合覆盖通常减小20、正畸治疗中骨性开合的主要矫治方法是：A.单纯牙弓扩弓B.使用唇弓C.正颌外科手术联合正畸治疗D.仅使用功能性矫治器E.观察等待自行好转21、关于正畸治疗中牙槽骨改建的说法正确的是：A.牙槽骨改建只发生在牙齿移动侧B.牙槽骨改建与咬合力无关C.压力侧牙槽骨吸收，张力侧牙槽骨增生D.牙槽骨改建完成后不会发生变化E.骨改建速度与牙齿移动速度无关22、男性，65岁，突发胸骨后压榨样疼痛3小时，伴大汗、恶心。心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性右室心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死23、女性，42岁，反复心悸、胸闷2年，发作时心电图示心律绝对不齐，P波消失，代之以f波，心室率140次/分。该患者最适宜的治疗是A.静脉注射普罗帕酮B.静脉注射美托洛尔C.电复律D.胺碘酮静滴24、男性，58岁，发现高血压10年，近1年活动后气促，夜间不能平卧，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿。尿常规示蛋白（+）。最可能的诊断是A.高血压肾病B.高血压心脏病C.慢性肾炎D.冠心病25、女性，35岁，发现血糖升高3年，平时口服二甲双胍控制。查空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。近期因感染入院。目前调整血糖治疗最合适的方案是A.继续口服二甲双胍B.加用格列本脲C.胰岛素治疗D.加用阿卡波糖26、男性，70岁，咳嗽咳痰伴发热5天，神志恍惚2小时。既往糖尿病史15年。查体：血压80/50mmHg，呼吸32次/分，血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿酮体阴性。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷27、女性，28岁，因多饮多尿3个月就诊，查空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L，OGTT2小时血糖11.2mmol/L。最可能的诊断是A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.2型糖尿病D.肾性糖尿28、男性，45岁，体检发现血清谷丙转氨酶升高1年。肝炎病毒标志物阴性。超声示肝脏回声增粗，脾大。最可能的诊断是A.酒精性肝病B.自身免疫性肝炎C.乙型肝炎肝硬化D.丙型肝炎29、女性，60岁，反复水肿10年，近1周乏力、食欲减退。查血压160/95mmHg，血红蛋白75g/L，血肌酐485μmol/L，尿素氮28mmol/L。最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎急性发作B.慢性肾衰竭C.急性肾损伤D.肾病综合征30、男性，32岁，发热、咽痛3天后出现肉眼血尿，尿蛋白（++），红细胞满视野，无水肿及高血压。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.慢性肾小球肾炎D.泌尿系结石31、女性，55岁，发现甲状腺结节2年，近期声音嘶哑。查体：甲状腺右叶可触及5cm硬质结节，边界不清，活动度差。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎32、男性，50岁，突发剧烈头痛、呕吐2小时，血压180/110mmHg。查体：颈强直，Kernig征阳性。头颅CT示脑池高密度影。最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.脑膜炎33、女性，48岁，反复手足抽搐3个月，伴面部及肢体麻木感。查血钙1.7mmol/L，血磷1.6mmol/L，甲状旁腺激素水平降低。最可能的诊断是A.维生素D缺乏症B.甲状旁腺功能减退症C.慢性肾衰竭D.镁缺乏症34、男性，65岁，活动后气促5年，近1周双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺少许湿啰音。最可能的诊断是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.缩窄性心包炎35、女性，38岁，反复关节疼痛3年，近半年面部出现蝶形红斑，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.强直性脊柱炎36、男性，55岁，饮酒史20年，近1年腹胀、食欲减退。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm，腹水征阳性。最可能的诊断是A.门静脉血栓B.血吸虫性肝病C.肝硬化失代偿期D.肝癌37、女性，25岁，发热、咽痛1天后出现鲜红色血尿，持续3天自行缓解。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.尿路感染D.血小板减少性紫癜38、男性，60岁，突发意识丧失10分钟入院。心电图示QRS波宽大畸形，频率200次/分，R-R间歇规则。最可能的诊断是A.室上性心动过速B.心房颤动C.室性心动过速D.心室颤动39、女性，30岁，头晕、乏力1年。查体：面色苍白，舌乳头萎缩，指甲扁平无光泽。血常规示Hb75g/L，MCV70fl，MCH24pg。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血40、男性，45岁，右上腹隐痛3个月，伴乏力、食欲减退。查体：肝肋下3cm，质硬，表面可触及结节。AFP1200μg/L。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝脓肿C.原发性肝癌D.肝硬化41、女性，50岁，多食、多饮、多尿、体重下降3个月。查空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+）。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿D.继发性糖尿病42、男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，心电图示IA.IIB.aVF导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是43、女性，45岁，反复心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿1周入院。超声心动图示左房扩大，二尖瓣口舒张期血流受阻，最可能的诊断是A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄44、男性，58岁，突发剧烈头痛、呕吐1小时，意识模糊。血压220/110mmHg，颈强直阳性，最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.脑膜炎45、女性，32岁，反复发热、关节痛、面部蝶形红斑2年，尿蛋白（+++），最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎E.硬皮病46、男性，45岁，饮酒后突发左上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐，最可能的诊断是A.急性胃炎B.消化性溃疡C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性阑尾炎47、女性，28岁，妊娠合并甲亢，首选的治疗药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.放射性碘E.甲状腺素48、男性，70岁，渐进性呼吸困难3年，吸烟史40年。肺功能示FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值45%，最可能的诊断是A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.正常肺功能E.大气道狭窄49、女性，35岁，反复口腔溃疡、生殖器溃疡3年，双眼葡萄膜炎1年，最可能的诊断是A.白塞病B.强直性脊柱炎C.瑞特综合征D.炎症性肠病E.结节病50、男性，55岁，突发意识丧失，心电图示心室颤动，首选用药是

【选项中】A.阿托品B.肾上腺素C.胺碘酮D.利多卡因E.异丙肾上腺素51、女性，60岁，发现空腹血糖升高6个月，服药后出现低血糖反应，最可能的药物是A.二甲双胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.罗格列酮E.瑞格列奈52、男性，42岁，突发右侧腰痛伴肉眼血尿，腹部CT示右输尿管中段结石，直径约1.2cm，首选治疗是A.保守排石B.体外冲击波碎石C.输尿管镜碎石D.开放手术E.药物治疗观察53、女性，25岁，突发尿频、尿急、尿痛2天，尿常规示白细胞（+++），亚硝酸盐阳性，最可能的致病菌是A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.绿脓杆菌D.链球菌E.真菌54、男性，50岁，肝硬化病史10年，突发呕血约800ml，最可能的出血原因是A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.食管胃底静脉曲张破裂D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂55、女性，68岁，反复咳嗽咳痰20年，近1年来活动后气促，查体：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气相延长，最可能的诊断是A.肺结核B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘E.肺气肿56、男性，55岁，突发胸痛4小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，CK-MB80U/L，最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性前间壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.急性广泛前壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死57、女性，40岁，双手近端指间关节对称性肿痛3个月，晨僵约2小时，RF阳性，最可能的诊断是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.痛风性关节炎58、男性，62岁，糖尿病病史15年，近1年出现双下肢水肿，尿蛋白（+++），血肌酐180μmol/L，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾损害D.狼疮性肾炎E.IgA肾病59、女性，28岁，反复关节痛、发热、面部皮疹2年，近日出现呼吸困难，PaO255mmHg，最可能的并发症是A.胸腔积液B.肺栓塞C.间质性肺病D.肺炎E.气胸60、男性，58岁，突发剧烈头痛伴呕吐1小时，查体：血压190/110mmHg，右侧肢体无力，眼底视乳头水肿，最可能的诊断是A.蛛网膜下腔出血B.脑血栓形成C.脑出血D.高血压脑病E.短暂性脑缺血发作61、女性，35岁，多饮多尿消瘦3个月，空腹血糖12mmol/L，餐后2小时血糖18mmol/L，HbA1c9.5%，最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.其他类型糖尿病E.糖耐量异常62、患者男，65岁，高血压病史15年，近1个月活动后出现胸闷、气短，夜间可憋醒，双下肢轻度水肿。查体：BP150/90mmHg，心率92次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A.右心衰竭B.全心衰竭C.左心衰竭D.心包积液63、患者女，52岁，反复心悸、出汗、饥饿感3年，每次发作在空腹或运动后，进食后缓解。发作时血糖2.1mmol/L。最可能的诊断是A.2型糖尿病早期B.胰岛素瘤C.胃大部切除术后D.肾上腺皮质功能减退症64、患者男，45岁，饮酒后突发上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，发热38.5℃。查体：上腹压痛，肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎65、患者女，28岁，反复关节痛、面部蝶形红斑2年，尿蛋白(++)，补体C3降低，ANA(+)，抗dsDNA抗体(+)。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.强直性脊柱炎66、患者男，60岁，突发右侧肢体无力、言语不清6小时入院。头颅CT未见出血灶。既往高血压、糖尿病史10年。最适合的治疗是A.甘露醇脱水治疗B.尿激酶溶栓治疗C.肝素抗凝治疗D.脑保护剂治疗67、患者女，35岁，心悸、多汗、消瘦2个月，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，突眼(+)。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.Graves病D.亚急性甲状腺炎68、患者男，55岁，突发胸痛2小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的病变血管是A.右冠状动脉B.左回旋支C.左前降支D.对角支69、患者男，70岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年活动后气促，近1周发热、痰量增多、气促加重。查体：双肺散在湿啰音，桶状胸，双肺呼吸音减低。动脉血气：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg。该患者氧疗原则应为A.高压氧疗B.间歇高浓度氧疗C.持续低流量低浓度氧疗D.面罩高流量氧疗70、患者女，42岁，反复右上腹痛3年，饱餐后突发右上腹剧痛6小时，伴发热、黄疸。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征(+)。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔71、患者男，68岁，糖尿病病史15年，近1个月双下肢麻木、疼痛，夜间加重，查体：双下肢痛觉减退，踝反射消失。最可能的诊断是A.腰椎管狭窄症B.糖尿病周围神经病变C.下肢动脉硬化闭塞症D.格林巴利综合征72、患者男，50岁，饮酒后突发呕血约500ml，伴黑便、头晕、心慌。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，肝掌(+)，脾大，腹壁静脉曲张。最可能的诊断是A.消化性溃疡出血B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.急性胃黏膜病变D.胃癌出血73、患者女，32岁，反复发热、关节痛、脱发半年，近1周出现面部红斑，尿蛋白(+++)，管型(+)。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.过敏性紫癜D.肾病综合征74、患者男，58岁，体检发现血糖升高2年，平素饮食控制，未用降糖药。最近3个月多饮、多尿、体重下降明显。空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖16.5mmol/L，HbA1c9.5%。下一步最合适的治疗是A.继续饮食控制B.加用二甲双胍C.加用磺脲类药物D.加用胰岛素治疗75、患者男，45岁，反复上腹部隐痛5年，多在餐前出现，进食后缓解，近1个月出现黑便。为明确诊断首选的检查是A.腹部B超B.胃镜C.钡餐造影D.CT检查76、患者女，26岁，停经45天，突发右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，阴道少量流血。查体：BP85/55mmHg，HR120次/分，下腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.异位妊娠破裂D.黄体破裂77、患者男，62岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，近3天症状加重，伴发热、意识模糊。查体：嗜睡，口唇发绀，桶状胸，双肺散在湿啰音，PaO₂45mmHg，PaCO₂70mmHg。最可能的诊断是A.肺心病合并肺性脑病B.重症肺炎C.呼吸衰竭D.脑出血78、患者男，38岁，突发右上腹绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，发热38.5℃。查体：右上腹压痛，Murphy征(+)，未触及包块。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胆总管结石79、患者女，45岁，发现甲状腺结节2年，近3个月结节迅速增大，伴声音嘶哑。查体：甲状腺右叶结节3cm×4cm，质硬，边界不清，活动度差，颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎80、患者男，55岁，体检发现血压180/110mmHg，心电图示左心室肥厚，尿蛋白(+)，血肌酐130μmol/L。最可能的诊断是A.肾小球肾炎B.高血压3级高危C.肾动脉狭窄D.嗜铬细胞瘤81、患者男，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气促，近1周受凉后症状加重，伴下肢水肿、尿少。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺散在干湿啰音，剑突下搏动增强，肝大，双下肢水肿。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺气肿C.肺心病D.支气管哮喘82、诊断高血压的标准是收缩压和舒张压分别达到多少毫米汞柱？A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHgC.收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥95mmHgD.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg83、2型糖尿病的诊断标准中，空腹血浆葡萄糖浓度应达到多少？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥8.0mmol/LD.≥11.1mmol/L84、急性心肌梗死最有诊断价值的实验室检查指标是：A.肌酸激酶B.肌钙蛋白C.乳酸脱氢酶D.天门冬氨酸氨基转移酶85、慢性阻塞性肺疾病确诊的主要依据是：A.胸部X线检查B.肺功能检查C.动脉血气分析D.胸部CT检查86、消化性溃疡最常见的并发症是：A.幽门梗阻B.穿孔C.癌变D.出血87、原发性肾病综合征的诊断标准中，每日尿蛋白定量应超过：A.1.5gB.2.0gC.3.0gD.3.5g88、慢性肺源性心脏病最常见的原因是：A.肺结核B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.胸廓畸形89、社区获得性肺炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷伯杆菌90、甲状腺功能亢进症患者最常见的眼部表现是：A.眼球突出B.眼睑水肿C.眼球震颤D.复视91、肝硬化患者出现腹水的主要机制是：A.门静脉高压B.低蛋白血症C.淋巴回流受阻D.继发性醛固酮增多92、急性左心衰竭的最典型临床表现是：A.端坐呼吸B.夜间阵发性呼吸困难C.咳粉红色泡沫痰D.心悸93、脑梗死溶栓治疗的时间窗一般为发病后：A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内94、癫痫大发作的首选药物是：A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.苯巴比妥95、慢性胃炎最常见的病因是：A.幽门螺杆菌感染B.自身免疫C.胆汁反流D.药物因素96、糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是：A.感染B.胰岛素用量不足C.饮食不当D.精神刺激97、消化性溃疡的好发部位是：A.胃小弯B.十二指肠球部C.胃大弯D.空肠98、急性白血病最常见的死亡原因是：A.贫血B.出血C.感染D.器官浸润99、系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤表现是：A.盘状红斑B.蝶形红斑C.荨麻疹D.皮疹100、慢性肾小球肾炎最常见的临床表现是：A.水肿B.蛋白尿C.高血压D.血尿

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP骨显像对骨转移瘤的检测敏感性高达90%以上，可在临床症状出现前数周发现转移灶。虽然对骨肉瘤、骨折也有较高敏感性，但骨转移瘤的早期诊断价值最为突出，是临床上首选的筛查方法。2.【参考答案】B【解析】Te-99m发射140keV的纯γ射线，无β粒子，适合γ相机和SPECT显像，是临床最常用的核素。I-131发射β和γ射线，主要用于治疗。Co-60主要用于放射治疗。P-32为纯β发射体，不能用于显像。3.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA经肾小球自由滤过，不被肾小管重吸收和分泌，是测量GFR的标准示踪剂。99mTc-MAG3主要用于测定ERPF（有效肾血浆流量），I-131OIH为经典ERPF测定剂，99mTc-EC也是肾小管分泌型示踪剂。4.【参考答案】B【解析】放射性药物因半衰期短，多数需现用现配，不可长期储存。99mTc标记物尤其如此。标记过程需无菌操作，避免发热等质量问题，药品必须经质量控制合格后方可用于临床患者，这是保障患者安全的基本要求。5.【参考答案】D【解析】孕妇应避免接触放射性物质和辐射区域，以防止对胎儿造成潜在伤害。其他选项均为正确防护措施：铅屏蔽可减少环境辐射，个人剂量计用于监测职业照射剂量，缩短接触时间是减少受照剂量的基本原则。6.【参考答案】B【解析】201Tl+与K+性质相似，通过细胞膜上的Na+-K+-ATP酶主动转运进入心肌细胞，其分布与心肌血流成正比。缺血或梗死区域摄取减少。脂溶性扩散是99mTc-MIBI的显像机制之一，离子交换和受体结合不是其主要机制。7.【参考答案】D【解析】门控血池显像需将99mTc标记的红细胞与血液混合后注射，可同时显示左右心室功能。该方法与心电图R波同步，实现逐帧采集，能准确计算EF值并显示室壁运动情况。不使用心电图同步则无法实现真正的"门控"效果。8.【参考答案】A【解析】"冷结节"指结节部位放射性分布低于周围正常组织，提示该区域无摄碘功能。甲状腺腺瘤（尤其滤泡性腺瘤）可表现为冷结节，有一定恶性可能。桥本甲状腺炎多呈弥漫性稀疏，甲亢和弥漫性甲状腺肿多表现为摄取增强。9.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）为脂溶性化合物，可通过血脑屏障，在脑内滞留与局部脑血流量成正比，是常用的脑灌注显像剂。99mTc-DTPA为大分子水溶性物质，不能透过血脑屏障。I-131MAA用于肺灌注显像。F-18FDG为脑代谢显像剂。10.【参考答案】A【解析】99mTc-MAA（巨aggreg白蛋白）微粒直径约10-60μm，注射后暂时嵌顿在肺毛细血管床，分布与肺血流成正比，是肺灌注显像的标准示踪剂。99mTc-MIBI用于心肌灌注显像，I-131OIH用于肾动态显像，Tl-201亦为心肌显像剂。11.【参考答案】A【解析】碘-131释放的β射线（平均能量约192keV）在甲状腺组织内射程约1-2mm，可选择性破坏亢进的甲状腺滤泡上皮细胞，达到治疗目的。治疗剂量需根据吸碘率、甲状腺重量等个体化计算，治疗后需长期随访甲状腺功能，防止甲减发生。12.【参考答案】A【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）术后残留甲状腺组织或存在远处转移时，可行碘-131清甲治疗。乳头状癌伴远处转移是明确适应症。滤泡状癌低危患者不一定需要清甲。髓样癌和未分化癌不摄碘，碘-131治疗无效。13.【参考答案】A【解析】99mTc-硫胶体或99mTc-植酸钠注入静脉后，被肝脏Kupffer细胞吞噬，可显示肝脏大小、形态及位置，用于诊断肝肿瘤、肝硬化、肝脓肿等病变。99mTc-MIBI主要用于心肌和甲状旁腺显像，I-131NaI用于甲状腺显像和治疗，F-18FDG为代谢显像剂。14.【参考答案】C【解析】SPECT的空间分辨率一般为10-15mm，而PET可达4-6mm，因此SPECT分辨率低于PET而非高于。SPECT利用旋转的γ相机从多个角度采集数据，经计算机重建可获得横断、冠状及三维图像。准直器是SPECT的关键部件，用于确定光子来源方向。15.【参考答案】C【解析】99mTc-硫胶体经静脉注射后被脾脏网状内皮系统吞噬，可进行脾脏显像。99mTc标记的热变性红细胞也可被脾脏清除，用于脾脏显像及脾脏体积测定。两者均适用于脾脏显像，前者更常用，后者可用于定位脾脏异位组织。99mTc-MIBI不用于脾显像。16.【参考答案】B【解析】可逆性缺损指负荷试验时出现放射性缺损，静息显像时缺损区域填充，提示该区域心肌存活但存在缺血，再灌注后血流可恢复。固定性缺损（负荷和静息均缺损）提示心肌瘢痕或梗死。心肌顿抑是缺血后再灌注后功能延迟恢复的状态。17.【参考答案】B【解析】99mTc-硫胶体或99mTc-锡胶体静脉注射后，被骨髓中网状内皮细胞吞噬，可显示红骨髓分布。正常成人主要分布在中轴骨，四肢骨骺端也有少量。该检查可区分造血活性骨髓与脂肪骨髓，对白血病、多发性骨髓瘤及化疗后骨髓抑制的评估有重要价值。18.【参考答案】C【解析】核医学科对摄入放射性药物的患者，若活度较高需单间隔离，设置辐射警示标志，并指导患者注意排泄物处理，避免对他人造成不必要的照射。放射性废物需专用收集容器暂存衰变后方可按一般医疗废物处理。工作人员需穿戴铅防护服、佩戴剂量计，严格遵守辐射防护原则。19.【参考答案】D【解析】安氏II类2分类错合的特征是磨牙呈远中关系，上颌切牙舌向倾斜，常伴有牙弓狭窄，覆合覆盖通常减小或正常。上颌切牙唇向倾斜是安氏II类1分类的特征。两者虽然磨牙关系相同，但前牙位置不同是重要的鉴别点。20.【参考答案】C【解析】骨性开合是由于颌骨发育异常导致的，单纯正畸治疗难以获得满意的疗效。对于严重的骨性开合，通常采用正颌外科手术联合正畸治疗的方法，通过手术矫正颌骨位置，再进行正畸精细调整咬合关系。早期功能性矫治可一定程度改善轻症。21.【参考答案】C【解析】牙齿移动过程中，牙槽骨发生改建以适应牙齿的新位置。在压力侧，破骨细胞活跃导致骨吸收；在张力侧，成骨细胞活跃导致骨增生。这一过程是牙齿移动的基础。牙槽骨改建受多种因素影响，包括力值大小、方向、持续时间以及个体差异等。22.【参考答案】A【解析】胸前导联V1～V4对应左心室前壁，ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现。患者为老年男性，典型胸痛伴大汗恶心，符合急性前壁心肌梗死诊断。23.【参考答案】B【解析】患者表现为心房颤动伴快速心室率，首选控制心室率治疗。β受体阻滞剂美托洛尔可抑制房室结传导，有效降低心室率。洋地黄类亦可用于心功能不全者，但地高辛起效慢。抗心律失常药物如普罗帕酮用于转复窦律，胺碘酮适用于难治性病例。24.【参考答案】B【解析】患者长期高血压病史，出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、肺部湿啰音及下肢水肿，提示左心衰竭发展为全心衰竭。高血压是冠心病和高血压心脏病的重要危险因素，但本例以心力衰竭为主要表现，符合高血压心脏病的诊断。25.【参考答案】C【解析】该患者合并感染属于应激状态，此时口服降糖药控制效果不佳，且感染可导致血糖波动。急性期感染状态下首选胰岛素治疗，待感染控制后评估是否恢复口服降糖药。二甲双胍单独使用已不能达标，联合口服药亦非首选。26.【参考答案】B【解析】老年糖尿病患者出现严重高血糖（≥33.3mmol/L）、高血浆渗透压、脱水及意识障碍，尿酮体阴性，符合高渗高血糖综合征的诊断标准。患者血钠升高反映严重高渗状态，无酮症酸中毒证据。27.【参考答案】C【解析】患者OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。该患者餐后2小时血糖11.2mmol/L超过诊断标准。空腹血糖受损定义为空腹6.1～7.0mmol/L，糖耐量减低为餐后7.8～11.1mmol/L，本例餐后已超标。28.【参考答案】A【解析】患者转氨酶升高但病毒性肝炎标志物阴性，超声提示肝回声增粗合并脾大，考虑肝硬化可能。无肝炎病毒史而肝功能异常伴脾大，酒精性肝病是常见原因。建议详细询问饮酒史及进一步检查。29.【参考答案】B【解析】患者长期水肿史伴贫血、氮质血症，血肌酐和尿素氮显著升高，提示慢性肾脏病进入肾衰竭阶段。慢性肾衰竭的特点是病程长、贫血与肾损害程度平行，血肌酐超过442μmol/L即属肾衰竭期。30.【参考答案】B【解析】感染后同步出现血尿是IgA肾病的典型特征。急性肾小球肾炎多有潜伏期1～3周，常伴水肿、高血压及少尿。该患者感染后迅速出现血尿且无其他系统表现，符合IgA肾病临床表现。31.【参考答案】B【解析】甲状腺结节短期内增大伴声音嘶哑提示喉返神经受累，结节质硬、边界不清、活动度差均为恶性征象。甲状腺癌早期可无明显症状，压迫周围组织后出现声音嘶哑、吞咽困难等表现。32.【参考答案】B【解析】突发剧烈头痛伴呕吐、脑膜刺激征阳性是蛛网膜下腔出血的典型表现。头颅CT显示脑池高密度影，提示蛛网膜下腔积血。脑出血CT表现为脑实质内高密度影，脑膜炎常伴发热及脑脊液改变。33.【参考答案】B【解析】低钙血症致手足抽搐，血钙低于2.0mmol/L可出现神经肌肉兴奋性增高。血磷升高合并PTH降低，提示甲状旁腺功能减退所致低钙高磷血症。维生素D缺乏症PTH应继发性升高。34.【参考答案】C【解析】患者既有左心衰竭表现（活动后气促、肺部湿啰音），又有右心衰竭表现（颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿），符合全心衰竭的诊断。右心衰竭多在左心衰竭基础上发展而来。35.【参考答案】B【解析】青年女性，多系统受累表现为关节痛、典型蝶形红斑及肾脏损害（蛋白尿），符合系统性红斑狼疮的临床特征。SLE好发于育龄期女性，可累及皮肤、关节、肾脏及血液系统。36.【参考答案】C【解析】长期饮酒史是肝硬化的常见病因，腹胀、食欲减退、脾大、腹水均为肝硬化失代偿期的典型表现。门静脉血栓多有急性腹痛及脾大，血吸虫性肝病有疫水接触史，肝癌多有体重下降及肝区疼痛。37.【参考答案】B【解析】上呼吸道感染后迅速出现血尿，且多在1～3天内自行缓解，是IgA肾病的典型临床表现。急性肾小球肾炎有潜伏期，常伴高血压和水肿；尿路感染多伴膀胱刺激征；紫癜性肾病有皮肤紫癜。38.【参考答案】C【解析】宽QRS波心动过速，频率200次/分且节律规则，提示室性心动过速。室上性心动过速QRS波通常正常，房颤心律绝对不齐，室颤为无序的颤动波，无有效心室收缩。39.【参考答案】C【解析】小细胞低色素性贫血伴舌炎和匙状甲，提示缺铁性贫血。MCV<80fl、MCH<27pg支持小细胞低色素性贫血。巨幼贫为大细胞性贫血，再障为正细胞性贫血，地贫多有家族史。40.【参考答案】C【解析】中年男性，肝区疼痛、肝大质硬伴结节、AFP显著升高至1200μg/L，高度提示原发性肝癌。AFP>400μg/L持续4周或进行性升高对肝癌有重要诊断价值。肝血管瘤多无症状，肝脓肿伴发热及白细胞升高。41.【参考答案】B【解析】中老年发病，典型三多一少症状，空腹及餐后血糖均超标，尿酮体阳性提示胰岛素相对不足。2型糖尿病多见于中老年人，常伴有胰岛素抵抗和相对性胰岛素缺乏，酮症倾向较轻但应激状态下可出现酮症。42.【参考答案】C【解析】II、III、aVF导联对应心脏下壁，ST段弓背向上抬高是急性下壁心肌梗死的典型心电图表现。前间壁梗死表现为V1-V3导联改变，广泛前壁为V1-V5，高侧壁为I、aVL导联，正后壁为V7-V9导联。43.【参考答案】B【解析】二尖瓣狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，引起左房扩大，出现心悸、气促等肺淤血症状，晚期可出现右心衰竭表现如双下肢水肿。超声心动图显示二尖瓣口舒张期血流受阻是确诊依据。44.【参考答案】C【解析】蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，伴有脑膜刺激征（颈强直阳性）。高血压是主要诱因之一。脑血栓和脑栓塞多无脑膜刺激征，脑出血以局灶神经功能缺损为主，脑膜炎发病较缓。45.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮多见于年轻女性，表现为发热、关节痛、面部蝶形红斑，可累及肾脏出现蛋白尿。类风湿关节炎以对称性小关节肿痛为主，干燥综合征主要表现为口干眼干，皮肌炎以近端肌无力为主，硬皮病以皮肤硬化为特征。46.【参考答案】C【解析】急性胰腺炎常由饮酒、胆石症等诱发，表现为突发左上腹剧痛，可向腰背部放射，伴恶心呕吐。疼痛持续不减，进食后加重。急性胃炎疼痛较轻，消化性溃疡呈周期性上腹痛，急性胆囊炎为右上腹痛，急性阑尾炎转移性右下腹痛。47.【参考答案】B【解析】妊娠合并甲亢首选丙硫氧嘧啶，因其通过胎盘的能力较甲巯咪唑弱，对胎儿影响较小。甲巯咪唑在妊娠早期可能导致胎儿畸形。普萘洛尔仅用于控制症状，放射性碘禁用于孕妇，甲状腺素用于甲减治疗。48.【参考答案】B【解析】慢阻肺患者FEV1/FVC<70%提示存在阻塞性通气功能障碍，FEV1占预计值45%表明为重度。限制性通气功能障碍表现为FEV1/FVC正常或升高。混合性为两者兼有，正常者各项指标均正常，大气道狭窄呈特征性流量-容积环改变。49.【参考答案】A【解析】白塞病特征性表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼葡萄膜炎三联征。强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节，瑞特综合征表现为尿道炎、结膜炎、关节炎三联征，炎症性肠病以消化道症状为主，结节病以肺门淋巴结肿大和皮肤病变为主。50.【参考答案】D【解析】室颤时首选电除颤，同时可静脉注射利多卡因抗心律失常。阿托品用于心动过缓，肾上腺素用于心脏骤停，胺碘酮可作为替代药物，异丙肾上腺素用于缓慢性心律失常。室颤是致命性心律失常，需立即除颤并配合药物治疗。51.【参考答案】B【解析】格列本脲是长效磺脲类促胰岛素分泌剂，半衰期长，老年患者易发生严重持久性低血糖。二甲双胍单独使用不引起低血糖，阿卡波糖抑制碳水化合物吸收，罗格列酮改善胰岛素抵抗，瑞格列奈短效促泌剂，低血糖风险相对较低。52.【参考答案】C【解析】输尿管结石直径>1cm自行排出困难，体外冲击波碎石适用于<2cm结石但位置较靠下或结石较硬时效果差。输尿管镜碎石可直接观察并碎石取石，是输尿管中段结石的首选方法。保守治疗适用于<0.6cm结石，开放手术已很少使用。53.【参考答案】B【解析】尿路感染最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占80%，其能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，故尿亚硝酸盐阳性提示大肠杆菌感染。葡萄球菌多见于导管相关感染，绿脓杆菌多见于院内感染或复杂尿路感染，链球菌和真菌较少见。54.【参考答案】C【解析】肝硬化门脉高压可导致食管胃底静脉曲张，破裂时表现为突发大量呕血，出血量大，死亡率高。消化性溃疡出血量相对较小，急性胃黏膜病变常有明确诱因，胃癌出血多为少量反复呕血，食管贲门黏膜撕裂多见于剧烈呕吐后。55.【参考答案】C【解析】慢性咳嗽咳痰史20年提示慢性支气管炎，加上桶状胸、呼吸音低、呼气相延长等肺气肿体征，符合慢阻肺的诊断标准。肺结核多有结核中毒症状，支气管扩张有大量脓痰，哮喘有发作性喘息，肺气肿是慢阻肺的一种类型。56.【参考答案】B【解析】V1-V4导联ST段抬高提示急性前间壁心肌梗死，CK-MB显著升高支持心肌坏死诊断。不稳定型心绞痛ST段压低，急性前壁梗死累及V3-V5，广泛前壁累及V1-V6，下壁梗死表现为II、III、aVF导联改变。CK-MB升高超过正常上限3倍即可诊断。57.【参考答案】B【解析】类风湿关节炎特征为对称性多关节炎，累及近端指间关节、掌指关节，晨僵>1小时，RF阳性率约70%。骨关节炎累及远端指间关节，无晨僵或短暂，RF阴性，强直性脊柱炎主要累及中轴关节，痛风为单关节急性发作，SLE有多系统损害。58.【参考答案】B【解析】糖尿病患者病程>10年出现蛋白尿、水肿、肾功能不全，首先考虑糖尿病肾病。蛋白尿呈持续性，可进展至肾衰竭。急性肾炎多有感染史，高血压肾损害有长期高血压史，狼疮性肾炎多见于青年女性，IgA肾病表现为感染同步血尿。59.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮可累及肺部，出现间质性肺病，表现为进行性呼吸困难、低氧血症。胸腔积液多见但无明显低氧，肺栓塞多有危险因素且突然发病，肺炎常有发热咳嗽咳痰，气胸表现为突发胸痛和呼吸困难，肺部听诊呼吸音减弱。60.【参考答案】C【解析】高血压患者突发头痛呕吐、偏瘫、视乳头水肿，提示脑出血合并颅内压增高。蛛网膜下腔出血以脑膜刺激征为主，脑血栓形成症状逐渐进展，高血压脑病表现为弥漫性脑损害而无局灶体征，TIA症状24小时内完全恢复，无持续性局灶体征。61.【参考答案】B【解析】2型糖尿病多见于中老年，发病隐匿，可有典型三多一少症状，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L即可诊断，HbA1c≥6.5%支持诊断。1型糖尿病多见于青少年，起病急，需胰岛素治疗。妊娠期糖尿病发生在孕期，糖耐量异常血糖未达糖尿病标准。62.【参考答案】B【解析】患者有长期高血压病史，出现活动后胸闷气短、夜间阵发性呼吸困难（左心衰表现），同时有肝大、双下肢水肿（右心衰表现），心界向左下扩大提示左心室肥厚扩张，综合分析为全心衰竭。右心衰竭主要表现为体循环淤血，左心衰竭以肺循环淤血为主，本例两者兼有故为全心衰。63.【参考答案】B【解析】Whipple三联征：空腹或运动后发作低血糖症状，发作时血糖低于2.8mmol/L，进食后症状缓解。本例符合三联征，提示内源性高胰岛素血症，最常见原因为胰岛素瘤。2型糖尿病早期可有反应性低血糖但血糖一般不低于2.8mmol/L且症状较轻。64.【参考答案】B【解析】饮酒是急性胰腺炎常见诱因，典型表现为突发上腹剧痛向腰背放射，伴恶心呕吐、发热。血淀粉酶＞500U/L支持诊断。胆囊炎疼痛多在右上腹，Murphy征阳性；溃疡穿孔有板状腹和膈下游离气；阑尾炎多为转移性右下腹痛。65.【参考答案】B【解析】青年女性，面部蝶形红斑、关节痛为SLE典型表现，肾脏受累（蛋白尿）、补体降低、ANA和抗dsDNA抗体阳性均支持SLE诊断。类风湿关节炎以对称性小关节病变为主，无面部红斑；干燥综合征以口干眼干为主；强直性脊柱炎多见于青年男性。66.【参考答案】B【解析】急性缺血性脑卒中发病6小时内，头颅CT排除出血，无溶栓禁忌证，应尽快行静脉溶栓治疗。时间窗内（一般≤4.5小时，部分情况可延长至6小时）溶栓可显著改善预后。甘露醇用于脑水肿，肝素不推荐急性期常规使用，脑保护剂疗效不确切。67.【参考答案】C【解析】Graves病是甲亢最常见病因，典型表现为高代谢综合征（心悸、多汗、消瘦）、甲状腺肿大伴血管杂音、突眼。单纯性甲状腺肿无甲亢表现；甲状腺腺瘤多为单发结节；亚急性甲状腺炎有发热、甲状腺疼痛，病程呈自限性。68.【参考答案】C【解析】V1-V4导联对应前间壁和前壁，由左前降支供血。右冠状动脉病变主要引起下壁心肌梗死（II、III、aVF导联）；左回旋支病变主要引起高侧壁心肌梗死（I、aVL导联）。ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现。69.【参考答案】C【解析】患者有慢性阻塞性肺疾病病史，现出现呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），属于Ⅱ型呼衰。COPD合并Ⅱ型呼衰患者呼吸中枢对CO₂敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸，高浓度氧疗可解除低氧驱动导致CO₂潴留加重，故应持续低流量（1-2L/min）低浓度（25%-29%）氧疗。70.【参考答案】B【解析】中年女性，反复右上腹痛病史提示胆石症可能，饱餐诱发急性发作，表现为右上腹剧痛、发热、黄疸（Charcot三联征），查体Murphy征阳性，符合急性胆囊炎诊断。急性胰腺炎疼痛多向腰背放射；溃疡穿孔有板状腹；胃炎无腹膜刺激征。71.【参考答案】B【解析】长期糖尿病患者出现对称性四肢末端感觉障碍（麻木、疼痛、夜间加重），呈手套袜子样分布，伴反射减弱，符合糖尿病周围神经病变表现。腰椎管狭窄症多有间歇性跛行；下肢动脉硬化闭塞症以缺血性疼痛为主；格林巴利综合征为急性上升性麻痹。72.【参考答案】B【解析】中年男性饮酒后突发大量呕血，伴有肝硬化体征（肝掌、脾大、腹壁静脉曲张），考虑食管胃底静脉曲张破裂出血。消化性溃疡出血量一般较少，无门脉高压表现；急性胃黏膜病变多有服用NSAIDs药物或应激史；胃癌出血多见于老年伴有消瘦者。73.【参考答案】B【解析】青年女性，多系统受累（发热、关节痛、脱发、面部红斑）伴肾脏损害（大量蛋白尿、管型尿），符合系统性红斑狼疮诊断标准。类风湿关节炎以对称性小关节病变为主；过敏性紫癜为紫癜伴腹痛关节痛；肾病综合征不伴有其他系统损害。74.【参考答案】D【解析】患者空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后血糖＞11.1mmol/L，HbA1c＞9.0%，且有明显高血糖症状（多饮、多尿、体重下降），提示血糖控制不佳，应起始胰岛素治疗。二甲双胍适用于初治或轻中度患者；磺脲类药物适用于胰岛功能尚可者。75.【参考答案】B【解析】十二指肠溃疡典型表现为饥饿痛、夜间痛、进食缓解，黑便提示并发出血。胃镜是诊断消化性溃疡的首选方法，可直接观察溃疡部位、大小、性质，并可取活检排除癌变，同时进行止血治疗。钡餐造影敏感性较低，B超和CT对溃疡诊断价值有限。76.【参考答案】C【解析】育龄女性停经后突发腹痛、阴道流血、休克表现，移动性浊音阳性提示腹腔内出血，首先考虑异位妊娠破裂。急性阑尾炎无停经史；卵巢囊肿蒂扭转多有肿块史，一般无阴道流血；黄体破裂多在月经周期后半期，无停经史。77.【参考答案】A【解析】老年男性，慢性咳嗽咳痰病史20年提示COPD，近期感染诱发加重，出现Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），意识模糊为肺性脑病表现。肺心病是在COPD基础上出现右心衰竭，本例虽有呼吸衰竭和意识障碍，但未提及右心衰表现，综合诊断为肺心病合并肺性脑病更合适。78.【参考答案】B【解析】中年男性，饱餐后突发右上腹绞痛向右肩背放射，伴发热、Murphy征阳性，为急性胆囊炎典型表现。急性胃炎疼痛多为上腹钝痛，无Murphy征；急性胰腺炎疼痛向腰背放射，血淀粉酶升高；胆总管结石常有Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）。79.【参考答案】C【解析】中年女性，甲状腺结节短期内迅速增大，质地硬、边界不清、活动度差，伴声音嘶哑（喉返神经受累）和颈部淋巴结肿大，高度提示甲状腺癌。甲状腺腺瘤生长缓慢、边界清、活动度好；甲状腺囊肿质地软、有囊性感；桥本甲状腺炎多为弥漫性肿大。80.【参考答案】B【解析】患者血压≥180/110mmHg为3级高血压，伴左心室肥厚（靶器官损害）和肾脏损害（蛋白尿、血肌酐升高），属于高危组。肾小球肾炎多见于年轻人，常以血尿、蛋白尿为主；肾动脉狭窄多有腹部血