2026住院医师规培-江西-江西住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-江西-江西住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、女性，32岁，停经45天，阴道少量流血伴下腹隐痛3天，尿HCG阳性。妇科检查：宫颈举痛（+），后宫隆饱满，B超示右侧附件区包块，宫腔内未见妊娠囊。最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.黄体破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性盆腔炎2、初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎心140次/分。肛查：骶骨弯曲好，坐骨棘平突，坐骨结节间径7.5cm。该产妇骨盆情况判断正确的是A.真结合径正常B.中骨盆横径正常C.出口横径正常D.骶耻外径正常E.出口前后径正常3、产妇，28岁，G1P0，孕39周，第二产程已2小时，胎头拨露已40分钟，宫缩减弱。肛门检查：胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，骨盆无异常。最合适的处理是A.继续等待自然分娩B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.低位产钳助产D.剖宫产术E.胎头吸引术4、女，30岁，停经50天，阴道不规则流血10天，量多于月经，下腹胀痛。妇科检查：子宫如孕3个月大小，质软，双侧附件区各触及直径约5cm囊性包块。最可能的诊断是A.双胎妊娠合并卵巢囊肿B.葡萄胎C.先兆流产D.羊水过多E.卵巢巧克力囊肿5、孕妇，32岁，G2P0，孕36周，反复阴道流血3次，量少于月经量，无腹痛。妇科检查：宫高34cm，腹围96cm，胎位LOA，胎头浮，胎心140次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.脐带先露E.临产6、初产妇，孕38周，规律宫缩16小时，宫口开大6cm，胎膜已破，胎心150次/分，S=+2，子宫收缩力弱，每次持续30秒，间歇5~6分钟。正确的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.静脉注射地西泮D.继续观察E.阴道助产7、女，35岁，阴道不规则流血1年，量时多时少，近1个月咳嗽、咯血。妇科检查：子宫如孕40天大小，质硬，表面不平，双侧附件区各触及4cm×3cm囊性包块。胸片示右下肺多个棉球样阴影。最可能的诊断是A.侵蚀性葡萄胎B.子宫内膜癌C.原发性支气管肺癌D.绒癌E.输卵管癌8、产妇，26岁，G1P0，孕40周，第一产程潜伏期延长，宫缩乏力。正确处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.安定静注E.先查明原因再处理9、女，28岁，月经规律，婚后3年未避孕未孕，经检查男方精液正常，女方输卵管通畅。基础体温呈双相，但高温相持续时间仅9天。最可能的诊断是A.无排卵B.黄体功能不足C.黄体萎缩不全D.子宫内膜结核E.多囊卵巢综合征10、孕妇，30岁，孕38周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++），头痛、视物模糊2天。入院后抽搐2次，昏迷。诊断为A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并高血压E.妊娠合并颅内出血11、女，32岁，人流术后10天阴道流血未净，量时多时少，色暗红。复查尿HCG阳性。B超示宫腔内有不均回声区。最可能的诊断是A.子宫内膜炎B.吸宫不全C.子宫穿孔D.月经不调E.绒毛膜癌12、孕妇，29岁，G1P0，孕32周，产前检查发现臀位。下列处理正确的是A.立即行剖宫产B.胎位不能转，顺其自然C.外倒转术D.激光灸至阴穴E.期待疗法，暂不处理13、女，35岁，痛经进行性加重5年，结婚3年未孕。妇科检查：子宫后位，活动差，大小正常，后壁中下段触及2个痛性结节，右附件区触及直径5cm囊性包块，活动差。最可能的诊断是A.盆腔炎性包块B.卵巢恶性肿瘤C.子宫内膜异位症D.子宫腺肌病E.子宫肌瘤14、产妇，27岁，G1P0，孕40周，自然分娩一女婴，胎盘胎膜完整娩出，但产后阴道流血量多，约800ml，色鲜红，子宫轮廓清，质硬。最可能的原因是A.宫缩乏力B.胎盘残留C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞15、女，30岁，月经周期正常，经期延长至9~10天，量中等。基础体温呈双相，但下降缓慢。最可能的诊断是A.黄体功能不足B.无排卵型功血C.黄体萎缩不全D.子宫内膜增生症E.多囊卵巢综合征16、孕妇，31岁，G2P0，孕28周，糖筛查试验血糖值为7.8mmol/L。下一步应做的检查是A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.口服葡萄糖耐量试验D.胰岛素释放试验E.尿糖测定17、女，45岁，月经紊乱1年，经量增多，周期不规律，经期延长至10~15天。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，表面不规则。最可能的诊断是A.围绝经期功血B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病E.子宫内膜息肉18、初产妇，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心140次/分，S=-1。正确处理是A.立即人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.肌注哌替啶D.继续观察E.立即剖宫产19、女，28岁，白带增多伴异味1周，阴道分泌物呈灰白色、稀薄，pH>4.5，胺试验阳性，线索细胞阳性。最可能的诊断是A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.淋菌性阴道炎20、产妇，29岁，G1P0，孕40周，自然分娩后30分钟胎盘仍未娩出，阴道少量流血。子宫收缩良好。最合适的处理是A.等待自然剥离B.manual剥离胎盘C.按摩子宫D.静脉滴注缩宫素E.立即剖宫产21、一位32岁产妇，G1P0，孕40周，规律宫缩10小时入院。胎心率140次/分，宫口开大5cm，胎头S=+1，胎位LOA。下列哪项处理最为恰当？A.立即行剖宫产术B.人工破膜加速产程C.给予镇静剂观察D.继续观察产程进展E.静脉滴注缩宫素加强宫缩22、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是？A.妊娠12周末B.妊娠20周末C.妊娠32-34周D.妊娠28周末E.妊娠40周末23、初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩8小时。宫缩持续30秒，间隔5-6分钟，宫口开大2cm，胎头S=-2。下列处理正确的是？A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.继续观察产程D.人工破膜E.给予哌替啶肌注24、异位妊娠最常见的着床部位是？A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带25、孕妇，30岁，G1P0，孕38周。血压160/110mmHg，尿蛋白（++），头痛、视物模糊2天入院。查体：心肺未见异常，宫高32cm，胎心率140次/分，双下肢水肿（+++）。该患者诊断为？A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压合并妊娠E.妊娠合并肾炎26、前置胎盘典型的临床表现是？A.腹痛伴阴道流血B.无痛性阴道流血C.阴道流血伴休克D.阴道流血伴发热E.阴道流血伴腹痛27、产后出血最常见的原因为？A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入28、妊娠合并尖锐湿疣的主要传播途径是？A.血液传播B.性接触传播C.呼吸道传播D.消化道传播E.垂直传播29、正常恶露的类型包括？A.血性恶露、浆液恶露、白色恶露B.血性恶露、黄色恶露、绿色恶露C.血性恶露、红色恶露、透明恶露D.浆液恶露、白色恶露、黄色恶露E.红色恶露、浆液恶露、无色恶露30、卵巢肿瘤最常见的并发症是？A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血31、确诊宫颈癌最可靠的方法是？A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检病理检查D.宫颈锥形切除术E.宫腔镜检查32、妊娠高血压疾病的基本病理变化是？A.全身小血管痉挛B.全身大中血管痉挛C.血管内皮细胞损伤D.血液浓缩E.水钠潴留33、关于正常分娩机制，下列描述正确的是？A.俯屈使胎头周径由枕额径变为枕下前囟径B.内旋转使胎头矢状缝与骨盆入口横径一致C.仰伸时胎头枕骨达耻骨联合下缘D.复位是胎头娩出后向外旋转E.外旋转是胎头娩出时的动作34、葡萄胎清宫术后随访最重要的是？A.定期测定血hCGB.每周妇科检查C.定期B超检查D.每月胸片检查E.定期诊断性刮宫35、关于产褥感染，下列哪项是错误的？A.是最严重的分娩并发症B.主要致病菌是厌氧菌和需氧菌混合感染C.外阴切口感染多见D.血栓性静脉炎可表现为"股白肿"E.急性盆腔炎是最常见的产褥感染类型36、正常胎盘娩出后，产后2小时内在医院观察期间，最需警惕的情况是？A.乳房胀痛B.子宫收缩乏力C.尿路感染D.便秘E.情绪波动37、关于试管婴儿技术，下列说法正确的是？A.体外受精-胚胎移植技术适用于所有不孕症患者B.取卵手术是在腹腔镜下进行的C.胚胎移植通常在取卵后3-5天进行D.试管婴儿婴儿智商低于正常婴儿E.该技术不适用于输卵管因素不孕38、胎膜早破孕妇，以下处理错误的是？A.孕35周以上者可考虑终止妊娠B.孕35周以下者应期待治疗C.立即行剖宫产术终止妊娠D.监测胎心变化E.预防感染39、关于妊娠期贫血的诊断标准，下列说法正确的是？A.血红蛋白<120g/LB.血红蛋白<110g/LC.血红蛋白<100g/LD.血红蛋白<90g/LE.血红蛋白<80g/L40、关于妊娠合并子宫肌瘤，下列哪项是错误的？A.妊娠期肌瘤可迅速增大B.红色变性多发生在妊娠晚期C.子宫肌瘤可影响胎位D.剖宫产时原则上同时行肌瘤剔除术E.肌瘤可引起流产或早产41、关于子宫内膜异位症的临床表现，下列描述错误的是？A.典型症状为继发性痛经B.性交痛是常见症状之一C.不孕发生率可达40%-50%D.病灶发生在卵巢时称为巧克力囊肿E.绝经后病灶继续生长42、关于妊娠合并心脏病孕产妇的管理，下列哪项是错误的？A.孕前应评估心脏功能B.孕期应限制体力活动C.临产后应减少麻醉镇痛D.产后易发生心力衰竭E.妊娠28周后应住院待产43、异位妊娠最常见的发生部位是：A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带44、关于前置胎盘的说法，正确的是：A.多见于经产妇B.表现为无痛性阴道流血C.胎位异常发生率低D.超声检查可以明确诊断E.必须剖宫产终止妊娠45、妊娠期糖尿病的诊断时间是：A.妊娠6-12周B.妊娠12-24周C.妊娠24-28周D.妊娠28-32周E.妊娠32-36周46、关于产褥感染的描述，错误的是：A.多为混合感染B.病原体以厌氧菌为主C.产后1-2周发病最常见D.高热是主要症状E.恶露可有异味47、宫颈癌的病因与以下哪种病毒密切相关：A.HBVB.HIVC.HPVD.单纯疱疹病毒E.巨细胞病毒48、关于先兆早产的处理，下列哪项是正确的：A.鼓励多活动B.使用宫缩抑制剂C.不需住院治疗D.立即终止妊娠E.禁用糖皮质激素49、多囊卵巢综合征的典型临床表现不包括：A.月经稀发B.多毛C.肥胖D.闭经E.溢乳50、关于羊水过多的描述，正确的是：A.羊水超过2000ml诊断为羊水过多B.多见于胎儿泌尿系畸形C.孕妇无自觉症状D.与妊娠期糖尿病无关E.不需特殊处理51、子宫脱垂I度轻型是指：A.宫颈外口距处女膜缘<4cmB.宫颈已达处女膜缘C.宫颈已脱出阴道口D.宫体已脱出阴道口E.宫颈及宫体全部脱出阴道口52、关于正常分娩的机理，正确的是：A.俯屈是胎头下降过程中的动作B.内旋转是胎头进入骨盆入口的动作C.胎头着冠发生在第三产程D.胎盘剥离征象出现在第一产程末E.生理缩复环位于子宫下段53、关于侵蚀性葡萄胎的描述，错误的是：A.多继发于葡萄胎排出后B.可发生肺转移C.葡萄胎排出后半年内发病多见D.化疗效果好E.不需清除宫腔残留54、关于正常产褥期的改变，正确的是：A.产后10天子宫降至盆腔B.恶露持续4-6周C.产后子宫重量立即恢复至未孕状态D.产后6周恶露完全干净E.产后体温持续升高55、关于卵巢肿瘤并发症，正确的是：A.肿瘤扭转多发生于中等大小、活动度好的肿瘤B.肿瘤破裂多见于良性肿瘤C.感染多原发于肿瘤本身D.恶变多见于年轻女性E.扭转后肿瘤可自行复位56、关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量超过500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量超过1000mlD.胎盘娩出后24小时内出血量超过1000mlE.产后48小时内出血量超过500ml57、关于妊娠合并子宫肌瘤的说法，正确的是：A.子宫肌瘤不会增大B.红色变性多见于孕期C.肌瘤不会影响胎位D.剖宫产时必须同时剔除肌瘤E.肌瘤不会发生恶变58、关于子痫前期的发病机制，正确的是：A.与免疫适应不良无关B.血管内皮损伤是重要病理变化C.主要与遗传无关D.螺旋动脉重铸正常E.与营养缺乏无关59、关于正常胎心的描述，正确的是：A.正常胎心率为100-140次/分B.胎心音在脐下最清楚C.胎心不规则提示胎儿窘迫D.胎心过速指>160次/分E.胎心过缓指<100次/分60、关于胎盘早剥的描述，错误的是：A.妊娠高血压疾病是主要病因B.表现为腹痛伴阴道流血C.重型胎盘早剥时子宫呈板状D.胎儿死亡率低E.可并发DIC61、关于正常胎盘娩出及Handling产道的说法，正确的是：A.胎盘娩出后即检查产道B.胎盘娩出前就应按摩子宫C.检查胎盘应观察是否完整D.胎盘娩出后不必检查胎膜E.阴道分娩不需会阴保护62、关于产程分期，正确的是：A.第一产程从规律宫缩到宫口开全B.第二产程从宫口开全到胎盘娩出C.第三产程从胎盘娩出到产后2小时D.活跃期指宫口3cm至开全E.潜伏期指从见红到规律宫缩63、正常妊娠时，羊水的来源主要是A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.胎儿尿液C.胎儿皮肤渗出液D.胎肺分泌E.脐带表面皮肤64、前置胎盘时阴道流血的特点是A.无痛性反复阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血与贫血程度不成比例D.腹部撞击后阴道流血E.阴道流血伴羊水过少65、卵巢恶性肿瘤早期症状多为A.腹胀B.腹痛C.阴道流血D.无明显症状E.消瘦66、产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.宫颈裂伤67、子痫前期患者出现头痛、视力模糊时，提示A.病情缓解B.并发脑出血C.病情加重D.即将分娩E.药物副作用68、侵蚀性葡萄胎多继发于A.流产B.足月产C.葡萄胎D.早产E.异位妊娠69、正常胎盘自宫腔分离的征象不包括A.宫底上升B.阴道口外露脐带回缩C.阴道大量流血D.子宫变硬呈球形E.按压宫底脐带自行伸出70、妊娠合并急性病毒性肝炎，妊娠期处理正确的是A.妊娠早期行药物流产B.妊娠早期行负压吸宫术C.妊娠晚期绝对卧床休息D.妊娠中期常规终止妊娠E.分娩时尽量避免手术助产71、子宫肌瘤最常见的变性是A.肉瘤变B.囊性变C.红色变性D.玻璃样变E.钙化72、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.阴道流血量多少B.下腹痛的程度C.宫颈口是否开大D.妊娠试验阳性E.尿hCG水平73、妊娠高血压疾病最基本的病理变化是A.全身小动脉痉挛B.弥漫性血管内凝血C.水钠潴留D.低蛋白血症E.胰岛素抵抗74、葡萄胎清宫术后随访最重要的内容是A.妇科检查B.胸部X线检查C.血或尿hCG测定D.定期B超检查E.血压监测75、正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道A.双顶径B.枕额径C.枕颏径D.双颞径E.枕下前囟径76、绝经后妇女阴道流血，首先应考虑A.老年性阴道炎B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.宫颈糜烂E.功血77、胎方位是指A.胎儿先露部与母体骨盆的关系B.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系C.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系D.胎儿姿势E.胎儿头围大小78、异位妊娠最常见的种植部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带79、关于正常产程，下列说法错误的是A.第一产程初产妇约需11～12小时B.第二产程初产妇约需1～2小时C.第三产程约需5～15分钟D.第四产程观察2小时E.潜伏期延长指超过16小时80、羊水栓塞多见于A.足月分娩B.前置胎盘C.胎儿窘迫D.胎盘早剥E.宫缩过强81、滴虫性阴道炎的典型白带特征是A.白色豆腐渣样B.灰白色匀质鱼腥味C.稀薄泡沫状D.血性E.脓性82、产后子宫恢复正常大小约需A.4周B.6周C.8周D.10周E.12周83、卵巢肿瘤并发症中最常见的是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血84、确诊宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈锥形切除术D.宫颈多点活检病理检查E.碘试验85、妊娠高血压疾病患者出现剧烈头痛、视力模糊时，首先应采取的措施是A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉注射哌替啶镇静C.尽快控制血压并预防抽搐D.行腰椎穿刺检查脑压E.给予大剂量利尿剂消肿86、关于异位妊娠最常见的着床部位，正确的是A.卵巢B.输卵管C.宫颈D.腹腔E.阔韧带87、确诊早期妊娠最可靠的方法是A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验阳性D.超声检查见到胎心搏动E.妇科检查子宫增大88、胎动计数的正常值范围为A.每小时1～2次B.每小时3～5次C.每12小时大于30次D.每12小时大于10次E.每24小时大于100次89、初产妇，足月妊娠，第一产程潜伏期延长是指A.潜伏期超过8小时B.潜伏期超过10小时C.潜伏期超过12小时D.潜伏期超过16小时E.潜伏期超过20小时90、关于胎盘早剥的描述，错误的是A.常发生于妊娠20周后B.主要症状为阴道流血伴腹痛C.重型胎盘早剥可出现休克D.贫血程度与外出血量成正比E.可并发DIC91、正常妊娠期间，孕妇血容量达高峰的时间为A.妊娠28～30周B.妊娠30～32周C.妊娠32～34周D.妊娠34～36周E.妊娠36～38周92、下列哪种情况禁止阴道分娩A.臀位B.横位C.枕后位D.轻度头盆不称E.持续性枕横位93、产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.胎盘植入C.子宫收缩乏力D.软产道损伤E.凝血功能障碍94、诊断前置胎盘最安全、最有效的方法是A.阴道检查B.肛查C.超声检查D.CT检查E.MRI检查95、子痫发作时，首要的护理措施是A.立即剖宫产B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.静脉注射呋塞米D.记录24小时出入量E.观察宫缩情况96、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周97、关于先兆临产的可靠征象是A.假宫缩B.胎儿下降感C.见红D.胎动频繁E.膀胱压迫感98、诊断葡萄胎最有价值的辅助检查是A.血hCG测定B.超声检查C.卵巢巧克力囊肿D.CT检查E.宫腔镜检查99、初产妇，足月妊娠，宫口开全1.5小时，胎头下降停滞，胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致，大囟门在前方，应诊断为A.枕左前位B.枕左后位C.枕右前位D.枕右后位E.枕横位100、正常胎盘娩出后，子宫底部应在A.脐下一横指B.脐平或脐下一横指C.脐上一横指D.脐上三横指E.脐上四横指

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者停经后阴道流血伴下腹痛，宫颈举痛及后穹隆饱满提示腹腔内出血，B超宫腔内无妊娠囊而附件区有包块，尿HCG阳性，符合异位妊娠典型表现。先兆流产B超应见宫内妊娠囊；黄体破裂多有突发剧烈腹痛但尿HCG阴性；卵巢囊肿蒂扭转疼痛剧烈但无停经史；急性盆腔炎多有发热及脓性分泌物。2.【参考答案】E【解析】坐骨结节间径正常值为8.5~9.5cm，该产妇为7.5cm，提示出口横径狭窄。出口横径<8cm时，应测量出口后矢状径，若两者之和>15cm，可足月阴道分娩。骶骨弯曲好、坐骨棘平突提示中骨盆条件尚可，但仅凭题干信息无法判断真结合径、骶耻外径是否异常。3.【参考答案】C【解析】第二产程延长（初产妇超过2小时）且胎头已达坐骨棘水平以下，提示头盆相称但宫缩乏力导致分娩停滞。此时行低位产钳助产是最合适的处理方式，可迅速结束分娩。胎头位置较低适合产钳操作，胎心正常提示胎儿状况良好，不必行剖宫产。4.【参考答案】B【解析】停经后阴道流血伴子宫大于停经月份、质地软，双侧卵巢黄素化囊肿，是葡萄胎的典型临床表现。葡萄胎时滋养细胞增生产生大量HCG，刺激卵巢形成黄素化囊肿。双胎妊娠子宫虽大但无阴道不规则流血及黄素化囊肿；先兆流产子宫应与孕周相符；羊水过多子宫增大但不会出现黄素化囊肿。5.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现为无痛性反复阴道流血，多发生于妊娠晚期。该孕妇孕36周反复少量阴道流血，无腹痛，胎头浮动，胎位正常，符合前置胎盘临床表现。胎盘早剥常伴有腹痛及子宫压痛；先兆早产应有规律宫缩；脐带先露多有胎心变化。6.【参考答案】B【解析】该产妇宫口开大6cm处于活跃期，胎膜已破、胎头已达坐骨棘水平以下、胎心正常，诊断为活跃期宫缩乏力。此时应在排除头盆不称后静脉滴注缩宫素加强宫缩，这是首选处理方法。地西泮适用于宫颈水肿或产妇精神紧张者；活跃期尚未结束且胎头位置低，不需剖宫产或阴道助产。7.【参考答案】D【解析】患者有阴道流血、子宫不规则增大、附件黄素化囊肿，出现肺转移（咳嗽咯血、棉球样阴影），首先考虑滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎排空后6个月内，绒癌可继发于葡萄胎、流产或足月产之后，潜伏期较长者可发生肺转移。本例未提及葡萄胎病史，且潜伏期超过1年，更符合绒癌诊断。8.【参考答案】E【解析】第一产程潜伏期延长应先分析原因，包括头盆是否相称、胎位有无异常、产妇精神心理状态等，明确原因后再针对性处理。若头盆不称应行剖宫产；若宫缩乏力且无头盆不称可行缩宫素引产；安定可用于宫颈水肿或精神紧张者。盲目使用缩宫素或立即剖宫产均不够审慎。9.【参考答案】B【解析】基础体温双相提示有排卵，但高温相约14天，该患者高温相仅9天即下降，提示黄体过早萎缩、分泌孕酮时间不足，诊断为黄体功能不足。黄体功能不足可导致受精卵着床障碍或早期流产，是不孕的常见原因之一。无排卵者基础体温单相；黄体萎缩不全表现为高温相下降缓慢；多囊卵巢综合征多表现为闭经或月经稀发。10.【参考答案】C【解析】患者血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴有头痛、视物模糊等脑症状，并出现抽搐和昏迷，符合子痫的诊断标准。子痫是在重度子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。轻度子痫前期血压<160/110mmHg且无抽搐；妊娠合并高血压常有慢性高血压病史。11.【参考答案】B【解析】人工流产术后阴道流血超过10天未净，尿HCG阳性，B超提示宫腔内有不均回声，应首先考虑吸宫不全。吸宫不全是指人流术后部分妊娠组织残留于宫腔内，导致阴道流血不止或血量时多时少，HCG持续阳性。子宫内膜炎多伴有发热及脓性分泌物；子宫穿孔常有剧烈腹痛；绒毛膜癌多在流产后数月出现。12.【参考答案】D【解析】孕32周臀位时，胎儿尚小、羊水相对较多，有自行转为头位的可能，但也可采取干预措施促进胎位转正。激光灸或艾灸至阴穴是促进胎位转正的传统有效方法，安全性高。外倒转术通常在孕36~37周进行；孕32周无需立即剖宫产，因仍有自行转正可能；完全期待疗法过于消极。13.【参考答案】C【解析】进行性痛经、不孕、子宫后位固定、宫骶韧带触痛性结节及附件区囊性包块（巧克力囊肿），是子宫内膜异位症的典型临床表现。痛经进行性加重是本病特征性症状；盆腔痛性结节（尤其是宫骶韧带）具有重要诊断价值。盆腔炎性包块多有急性感染病史；子宫腺肌病子宫多均匀增大；卵巢恶性肿瘤多见于老年女性且CA125显著升高。14.【参考答案】C【解析】产后出血量多、色鲜红，子宫收缩良好且轮廓清楚、质地硬，提示出血非宫缩乏力所致，而应怀疑软产道损伤。软产道裂伤是产后出血的重要原因之一，出血特点是血色鲜红、子宫收缩好，常发生在急产、手术助产或巨大儿分娩后。胎盘残留多伴有胎盘娩出不完整；宫缩乏力出血特点是子宫软、轮廓不清。15.【参考答案】C【解析】基础体温双相提示有排卵，但降温缓慢提示黄体萎缩过程延长，孕激素撤退不完全，导致子宫内膜不规则脱落，经期延长。这是黄体萎缩不全的典型表现，与黄体功能不足不同，后者表现为高温相缩短（<11天）。无排卵型功血基础体温单相；子宫内膜增生症多表现为月经周期紊乱。16.【参考答案】C【解析】妊娠24~28周进行75gOGTT筛查，血糖值≥7.8mmol/L为筛查阳性，提示需进一步行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以明确诊断。妊娠期糖尿病诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任一点达标即可诊断。空腹血糖单独测定的筛查价值不如OGTT。17.【参考答案】B【解析】45岁女性月经紊乱伴经量增多，子宫增大、质硬、表面不规则，是子宫肌瘤的典型表现。黏膜下或肌壁间肌瘤可引起月经量增多、经期延长。围绝经期功血子宫大小多正常；子宫内膜癌多见于绝经后阴道流血，子宫可略大但一般不表现为表面不规则；子宫腺肌病子宫多均匀增大、质硬但有压痛。18.【参考答案】D【解析】该产妇处于第一产程潜伏期（宫口开大<3cm为潜伏期，3~10cm为活跃期），规律宫缩8小时，宫口开大3cm，属于潜伏期正常延长范围。胎膜未破、胎心正常、S=-1提示胎头尚未完全入盆。此时应继续观察产程进展，不急于干预。潜伏期延长超过20小时才考虑干预，目前尚未达到干预指征。19.【参考答案】C【解析】细菌性阴道病的诊断标准为：阴道分泌物均质、稀薄、灰白色，pH>4.5，胺试验阳性，线索细胞阳性，四项中满足三项即可诊断。本例全部符合。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣样，pH正常；滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色泡沫状；萎缩性阴道炎多见于绝经后妇女。20.【参考答案】B【解析】第三产程胎盘剥离时间超过30分钟为胎盘滞留，需行人工剥离胎盘术。该产妇胎盘30分钟未娩出，应行人工剥离胎盘，同时可配合缩宫素促进胎盘剥离。等待自然剥离时间过长易导致大出血；按摩子宫适用于宫缩乏力；缩宫素单独使用效果有限；剖宫产不是胎盘滞留的首选处理。21.【参考答案】D【解析】该产妇处于活跃期，胎心正常，胎位正常，宫口已开5cm，胎头已下降至S=+1，产程进展顺利。此时应继续观察产程进展，无需干预。剖宫产无指征；人工破膜和缩宫素使用需谨慎评估；镇静剂可能抑制宫缩，不利于产程进展。22.【参考答案】C【解析】妊娠32-34周时，血容量达到高峰，比非孕期增加约30%-45%，心脏负荷最大，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。产后24小时内，由于子宫缩复，大量血液进入体循环，心脏负荷进一步增加，也是心衰高发时段。因此该时期需要密切监测。23.【参考答案】E【解析】该产妇为初产妇，宫口仅开大2cm，处于潜伏期，且潜伏期延长可能性大（初产妇潜伏期正常约8小时，最大时限16小时）。此时可给予哌替啶肌注，使产妇休息，若为协调性宫缩乏力，休息后宫缩可改善。不宜过早干预，不应立即剖宫产或静滴缩宫素。24.【参考答案】C【解析】异位妊娠又称宫外孕，指受精卵在子宫体腔以外着床发育。其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，是最常见的类型。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠均较为罕见。输卵管妊娠按部位可分为壶腹部妊娠、峡部妊娠、伞部妊娠及间质部妊娠，其中以壶腹部妊娠最常见。25.【参考答案】C【解析】该患者收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，尿蛋白（++），伴有头痛、视物模糊等中枢神经系统症状及双下肢重度水肿，符合重度子痫前期的诊断标准。子痫前期诊断标准包括：妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，以及靶器官损害表现。该患者血压和蛋白尿均达到重度标准。26.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。其发病机制为胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，妊娠晚期子宫下段拉长或宫颈管消失时，胎盘与子宫壁发生错位剥离，血窦开放出血。与胎盘早剥的腹痛伴阴道流血相鉴别。27.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。其他原因包括胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。及时识别和处理子宫收缩乏力是预防产后出血的关键措施。28.【参考答案】B【解析】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。妊娠期间由于激素水平变化，免疫力相对降低，尖锐湿疣可能增大、增多。分娩时新生儿经过产道可感染HPV，引起婴幼儿呼吸道乳头瘤病，但较为罕见。主要治疗为局部去除疣体。29.【参考答案】A【解析】正常恶露分为三种类型：血性恶露持续3-4天，含有大量血液；浆液恶露持续10天左右，含有少量血液、较多浆液；白色恶露持续3周左右，含有大量白细胞、坏死蜕膜组织。三种恶露依次出现，总量约250-500ml。若恶露有臭味或持续时间过长，提示可能存在感染。30.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，约占10%。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤，如畸胎瘤。发生扭转后，可引起急性腹痛、恶心呕吐，若不及时手术，可导致肿瘤坏死、感染。孕妇和Changing体位时易发生。蒂扭转是妇科急腹症，需要紧急处理。31.【参考答案】C【解析】宫颈癌确诊依靠宫颈活检病理检查，是最可靠的诊断方法。宫颈刮片细胞学检查是筛查方法，不能确诊；阴道镜检查可在可疑部位定向活检；宫颈锥形切除术既可诊断也可治疗早期病变；宫腔镜检查主要用于宫腔病变的诊断。目前推广HPV检测和TCT联合筛查以提高检出率。32.【参考答案】A【解析】妊娠高血压疾病的基本病理变化是全身小血管痉挛，导致管腔狭窄，周围阻力增加，进而引起血压升高、脏器灌注减少。血管内皮细胞损伤是其重要的继发性改变。血液浓缩和水钠潴留是临床表现，不是基本病理变化。该病理变化贯穿疾病全过程。33.【参考答案】A【解析】分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎身娩出。俯屈使胎头周径由较大的枕额径变为较小的枕下前囟径，有利于通过产道。内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径一致。仰伸时枕骨下部达耻骨联合下缘。34.【参考答案】A【解析】葡萄胎清宫术后随访最重要的内容是定期测定血hCG，因为hCG是监测葡萄胎良恶转化的最重要指标。一般每周测定一次，直至正常后继续监测3-6个月。hCG下降不理想或回升提示可能恶变为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。其他检查作为辅助手段。35.【参考答案】A【解析】产后出血是最严重的分娩并发症，而非产褥感染。产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，常见类型包括急性外阴阴道炎、急性盆腔炎、血栓性静脉炎等。以厌氧菌和需氧菌混合感染为主，早期诊断及时治疗预后良好。36.【参考答案】B【解析】正常胎盘娩出后，产后2小时是观察产后出血的关键时期，此阶段主要需警惕子宫收缩乏力导致的产后出血。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，可导致大量出血甚至休克。应密切观察子宫收缩情况、阴道流血量及生命体征变化，及时发现并处理。37.【参考答案】C【解析】试管婴儿即体外受精-胚胎移植技术，通常取卵后3-5天进行胚胎移植，此时胚胎发育至桑葚胚或囊胚阶段，着床率较高。该技术主要用于输卵管因素不孕，并非所有不孕症患者都适用。取卵是在B超引导下经阴道穿刺完成的。试管婴儿的智力与正常婴儿无显著差异。38.【参考答案】C【解析】胎膜早破的处理应根据孕周、胎儿状况及有无感染等因素决定。孕35周以上者胎儿已成熟，可考虑终止妊娠；孕35周以下者应期待治疗，促进胎肺成熟。并非所有胎膜早破都需要立即剖宫产，应根据产兆、胎位、胎儿状况综合评估。监测胎心、预防感染是重要措施。39.【参考答案】B【解析】妊娠期贫血的诊断标准为血红蛋白<110g/L或红细胞计数<3.5×10^12/L。由于妊娠期血容量增加，血液稀释，生理性贫血常见。妊娠期贫血以缺铁性贫血最常见，应与地中海贫血等其他贫血鉴别。轻度贫血可补充铁剂和维生素C，重度贫血需输血治疗。40.【参考答案】D【解析】妊娠合并子宫肌瘤时，剖宫产原则上不同时行肌瘤剔除术，因为妊娠期子宫血运丰富，肌瘤剔除术易导致难以控制的大出血。红色变性多发生在妊娠中期或产褥期，表现为急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大。肌瘤位置不当可影响胎位，引起流产或早产。41.【参考答案】E【解析】子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位所引起的疾病。典型症状为继发性痛经、进行性加重。性交痛、不孕也是常见表现，不孕率约40%-50%。异位的子宫内膜随月经周期出血，卵巢内形成的囊肿称为巧克力囊肿。绝经后病灶萎缩，症状缓解，不会继续生长。42.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病孕产妇在临产后应充分镇痛，减轻心脏负担。椎管内麻醉可有效降低交感神经兴奋，减少血流动力学波动。选项C错误。其他选项均正确：孕前需评估心脏功能分级；孕期适当限制体力活动；产后3天内仍是心衰高发期；妊娠晚期尤其是28周后建议住院待产以便监测。43.【参考答案】D【解析】异位妊娠中最常见的是输卵管妊娠，约占95%。其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部和间质部妊娠。输卵管妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育异常等因素有关。其他部位异位妊娠相对少见。44.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。选项A错误，多见于初产妇；选项C错误，胎位异常发生率较高；选项E错误，部分边缘性前置胎盘可尝试阴道分娩。超声是确诊前置胎盘的主要方法，但不是唯一手段。45.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病的诊断时间通常在妊娠24-28周。此时进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其中任意一点即可诊断。早期筛查适用于高危孕妇。46.【参考答案】C【解析】产褥感染多在产后24小时至10天内发病，而非产后1-2周。产褥感染多为混合感染，以厌氧菌和需氧菌混合为主。临床表现包括发热、腹痛、恶露异味等。早期诊断和及时抗生素治疗是关键。47.【参考答案】C【解析】宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，尤其是高危型HPV如HPV16和HPV18。HPV感染是宫颈癌的必要条件，但并非所有HPV感染都会发展为宫颈癌。定期筛查和HPV疫苗接种是预防宫颈癌的重要措施。48.【参考答案】B【解析】先兆早产的治疗原则包括休息、抑制宫缩、促进胎肺成熟等。常用宫缩抑制剂有利托君、硫酸镁、硝苯地平等。妊娠34周前应使用糖皮质激素促进胎肺成熟。先兆早产一般需要住院观察治疗，不应鼓励多活动或立即终止妊娠。49.【参考答案】E【解析】多囊卵巢综合征（PCOS）的典型临床表现包括月经紊乱、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等，溢乳不是其典型表现。溢乳多见于高泌乳素血症或垂体瘤等疾病。PCOS患者体内雄激素水平升高是主要的内分泌异常。50.【参考答案】A【解析】羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。可引起孕妇呼吸困难、腹胀等症状。羊水过多与胎儿畸形、妊娠期糖尿病、多胎妊娠等有关。胎儿泌尿系畸形常导致羊水过少而非过多。羊水过多需要根据病因和孕周进行相应处理。51.【参考答案】A【解析】子宫脱垂分为三度：I度轻型为宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达到处女膜缘；I度重型为宫颈已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈；II度轻型为宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；II度重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口；III度为宫颈及宫体全部脱出阴道口。52.【参考答案】A【解析】俯屈是胎头下降过程中遇到阻力时发生的动作，使胎头由枕额径变为枕下前囟径。内旋转发生在中骨盆平面，而非骨盆入口。胎头着冠发生在第二产程末。胎盘剥离征象出现在第二产程末至第三产程。生理缩复环是正常现象，但病理性缩复环是子宫破裂的先兆。53.【参考答案】E【解析】侵蚀性葡萄胎是葡萄胎排入子宫肌层或转移至其他器官的恶性病变。多继发于葡萄胎排出后6个月内。可发生肺、阴道等转移。对化疗敏感，预后较好。治疗前通常需要清除宫腔残留组织。侵蚀性葡萄胎与绒癌的主要区别在于是否有绒毛结构。54.【参考答案】A【解析】产后子宫逐渐复旧，产后10天子宫降至盆腔内，产后6周恢复至未孕大小。恶露持续4-6周，但并非所有产妇都恰好6周干净。产后子宫重量从约1000g逐渐降至50-70g，但不是立即恢复。产后24小时内体温可轻度升高，但不持续升高。55.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，多发生于中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤。肿瘤破裂多见于恶性肿瘤或囊性肿瘤。继发感染多由扭转或破裂引起。恶变多见于绝经后妇女。扭转后若不及时复位，可能导致肿瘤坏死。56.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml（阴道分娩）或1000ml（剖宫产）。是产妇死亡的重要原因之一。主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。及早识别和正确处理可显著降低病死率。57.【参考答案】B【解析】妊娠合并子宫肌瘤时，肌瘤可能增大，但也可能发生红色变性，多见于妊娠中期或产褥期。肌瘤可能影响胎位，导致胎位异常。剖宫产时一般不主张同时剔除肌瘤，以免增加出血风险。子宫肌瘤恶变率极低，约0.5%。孕期需密切监测肌瘤变化。58.【参考答案】B【解析】子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤。发病机制涉及免疫适应不良、螺旋动脉重铸障碍、遗传因素、营养缺乏等多方面。血管内皮损伤导致血管通透性增加、凝血功能异常等，是子痫前期发生发展的重要环节。59.【参考答案】D【解析】正常胎心率为110-160次/分。胎心音在胎儿背部所在一侧最清楚，头位时在脐下，臀位时在脐上。胎心过速指>160次/分，胎心过缓指<110次/分。胎心不规则可能是胎儿窘迫的早期表现，但也可见于正常情况。胎心监护有助于评估胎儿宫内状况。60.【参考答案】D【解析】胎盘早剥的主要病因包括妊娠高血压疾病、外伤、脐带过短等。临床表现为腹痛伴阴道流血，子宫张力增高呈板状腹。重型胎盘早剥胎儿死亡率高，严重者可并发DIC、急性肾衰竭等。胎盘早剥是妊娠期严重的并发症，需及时处理。61.【参考答案】C【解析】胎盘娩出后应检查胎盘胎膜是否完整，如有残留应及时清除。胎盘娩出前不宜过度按摩子宫，以免引起胎盘部分剥离大出血。检查胎盘时应观察胎盘母体面是否完整，胎膜是否完整。阴道分娩时适当的会阴保护可减少会阴裂伤。62.【参考答案】A【解析】第一产程从规律宫缩开始到宫口开全（10cm）；第二产程从宫口开全到胎儿娩出；第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出。活跃期一般指宫口6cm至开全。潜伏期指从规律宫缩开始到宫口扩张3-6cm。见红是临产前兆，不是产程开始标志。63.【参考答案】A【解析】妊娠早期羊水主要来自母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源；妊娠晚期胎儿肺也参与羊水的生成。但总体而言，羊水的主要来源仍是母血清经胎膜的透析。64.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因系增大的子宫下段拉长，而附着于此处的胎盘不能相应伸展，导致胎盘附着处剥离而出血。65.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，或仅有轻微不适如腹胀、消化不良等，容易被忽视。由于卵巢位于盆腔深处，早期肿瘤体积小，不易发现。多数患者就诊时已属晚期，故有"沉默的杀手"之称。66.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是分娩期严重的并发症。其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血的70%～80%。其他原因包括胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。67.【参考答案】C【解析】子痫前期患者出现头痛、视力模糊、恶心呕吐等症状，提示病情加重，可能出现脑血管痉挛、脑水肿或颅内压增高，是发展为子痫的前驱表现，需要密切监测并及时处理。68.【参考答案】C【解析】侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移，绝大多数继发于葡萄胎之后，多见于清宫术后半年内。镜下可见葡萄胎绒毛结构，这是与绒毛膜癌鉴别的重要依据。69.【参考答案】C【解析】胎盘剥离的征象包括：①宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②外露脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露脐带不再回缩。阴道大量流血不是胎盘剥离的征象。70.【参考答案】B【解析】妊娠早期患急性病毒性肝炎应行负压吸宫术终止妊娠，以避免病毒经血传播及加重肝脏损害。妊娠中晚期应注意休息，加强营养，保肝治疗，严密监测肝功能。分娩时应防止产伤和产后出血。71.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤最常见的变性是玻璃样变（透明变），占肌瘤变性的大多数。红色变性多见于妊娠期或产褥期，可出现急性腹痛、发热等症状。肉瘤变发生率约0.4%～0.8%，多见于绝经后妇女。72.【参考答案】C【解析】先兆流产与难免流产的主要鉴别点是宫颈口是否开大。先兆流产时宫颈口未开，胎膜未破，阴道流血量少于月经量；难免流产时宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，阴道流血量增多。73.【参考答案】A【解析】妊娠高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛。这一病理变化可导致血管通透性增加、血浆外渗、血液浓缩、组织水肿以及重要器官缺血缺氧，从而出现蛋白尿、水肿、头痛、视力模糊等症状。74.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫术后随访最重要的是定期测定血或尿hCG。hCG是诊断妊娠滋养细胞肿瘤的重要指标，清宫后每周测定一次，直至降至正常水平后继续监测。若hCG下降不理想或回升，提示可能为持续性葡萄胎或已发展为恶性滋养细胞肿瘤。75.【参考答案】E【解析】正常分娩时，胎头俯屈后以枕下前囟径（约9.5cm）通过产道。枕下前囟径是从下颌颏骨下方至前囟门中心之间的距离，是胎头最小前后径，有利于胎头通过产道。76.【参考答案】C【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌的典型症状，应首先排除恶性肿瘤的可能。虽然老年性阴道炎、宫颈病变等也可引起出血，但绝经后出血必须首先警惕子宫内膜癌，需进行分段诊刮或宫腔镜检查明确诊断。77.【参考答案】C【解析】胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。如枕先露以枕骨为指示点，臀先露以骶骨为指示点。胎先露是指胎儿最先进入骨盆入口的部分，胎产式是指胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系。78.【参考答案】C【解析】异位妊娠最常见的部位是输卵管，约占95%。其中壶腹部妊娠最多见，其次为峡部、伞部和间质部妊娠。输卵管妊娠发生的原因是输卵管炎症、输卵管发育异常或功能异常、避孕失败等。79.【参考答案】E【解析】潜伏期延长是指从规律宫缩开始至宫颈扩张3cm，初产妇超过20小时即为潜伏期延长。E选项所说的16小时是错误的。其他选项均正确：第一产程初产妇约需11～12小时，第二产程约需1～2小时，第三产程约需5～15分钟，产后需在产房观察2小时。80.【参考答案】A【解析】羊水栓塞多发生于足月分娩过程中，尤其是在宫缩过强、胎膜破裂、羊膜腔内压增高的情况下容易发生。羊水进入母体血液循环后，可引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC及肾衰竭等严重并发症，死亡率极高。81.【参考答案】C【解析】滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，典型白带特征为稀薄泡沫状，量多，常伴有外阴瘙痒、灼热感。检查可见阴道黏膜充血，散在红色斑点。白带常规检查可找到滴虫。82.【参考答案】B【解析】产后子宫复旧过程：胎盘娩出后，宫底在脐下一指，产