导管护理知识考核题及答案

导管护理知识考核题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.成人经鼻插入胃管的常规深度为（）A.40-50cmB.45-55cmC.50-60cmD.55-65cm2.留置普通双腔气囊导尿管时，向气囊内注入的无菌生理盐水剂量为（）A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-25ml3.按照《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC导管治疗间歇期的维护频次为（）A.每3天1次B.每7天1次C.每10天1次D.每14天1次4.成人非隧道式CVC（中心静脉导管）的常规留置时间最长不超过（）A.7天B.14天C.21天D.28天5.正常情况下胸腔闭式引流管的水柱波动范围为（）A.1-3cmH₂OB.4-6cmH₂OC.7-9cmH₂OD.10-12cmH₂O6.胸腔闭式引流瓶放置位置应低于胸壁引流口平面（）A.20-40cmB.40-60cmC.60-100cmD.100-120cm7.成人T管引流术后1周左右，正常胆汁引流量为（）A.100-200ml/天B.200-400ml/天C.600-700ml/天D.800-1200ml/天8.脑室引流管的引流瓶开口应高于侧脑室平面（）A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm9.脑室引流患者每日引流量应控制在不超过（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml10.鼻饲液的适宜温度为（）A.35-37℃B.38-40℃C.41-43℃D.43-45℃11.每次鼻饲的最大剂量及间隔时间分别为（）A.100ml，不少于1小时B.150ml，不少于1.5小时C.200ml，不少于2小时D.300ml，不少于3小时12.人工气道气囊的适宜压力范围为（）A.15-20cmH₂OB.20-25cmH₂OC.25-30cmH₂OD.30-35cmH₂O13.PICC置管的首选静脉为（）A.肘正中静脉B.贵要静脉C.头静脉D.肱静脉14.深静脉导管冲管时采用的脉冲式冲管手法目的是（）A.避免导管堵塞B.减少导管相关性感染C.避免损伤血管内膜D.防止空气栓塞15.腹腔引流术后怀疑患者存在活动性出血时，需提示医生的引流量阈值为（）A.每小时引流量＞50ml，连续2小时B.每小时引流量＞100ml，连续3小时C.每小时引流量＞150ml，连续2小时D.每小时引流量＞200ml，连续3小时16.留置导尿管患者的会阴护理常规频次为（）A.每日1次B.每日2次C.每2天1次D.每周2次17.透明敷料覆盖的深静脉导管穿刺点，无异常情况时的敷料更换频次为（）A.每3天1次B.每7天1次C.每10天1次D.每14天1次18.T管造影后需开放引流管（）后再考虑夹管，目的是排出造影剂，避免继发感染。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时19.发生导管滑脱时，下列处理错误的是（）A.立即按压置管处皮肤，避免出血或脏器损伤B.立即将滑脱的导管重新送回体内C.立即通知医生，配合处理D.密切观察患者生命体征及不适症状20.下列哪项不属于导管相关性血流感染的典型表现（）A.穿刺点红肿、渗脓B.不明原因发热，体温＞38℃C.可伴有寒战、低血压D.引流液浑浊有异味二、多项选择题（每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.导管标识的必填内容包括（）A.导管名称B.置管日期C.置管深度D.责任人2.留置导尿管的常见并发症包括（）A.导管相关性尿路感染B.尿道黏膜损伤C.膀胱痉挛D.膀胱结石3.胸腔闭式引流拔管的指征包括（）A.24小时引流液量＜50ml，脓液＜10mlB.无气体溢出，引流液颜色变浅C.患者无呼吸困难、胸痛症状D.胸部X线检查提示肺组织完全复张4.PICC置管的禁忌症包括（）A.穿刺部位存在感染或损伤B.置管静脉有血栓形成史C.上腔静脉压迫综合征D.长期输液治疗患者5.T管引流的护理要点包括（）A.妥善固定，避免牵拉滑脱B.保持引流通畅，定时挤压C.严格无菌操作，引流瓶每周更换1-2次D.观察并记录引流液的量、颜色、性状6.预防导管相关性血流感染的措施包括（）A.置管时严格执行最大无菌屏障B.每日评估导管留置必要性，尽早拔管C.避免在中心静脉导管处采集血标本、输注血制品D.敷料出现渗血、渗液、松脱时立即更换7.脑室引流的护理禁忌包括（）A.随意调整引流瓶的高度B.引流管受压、扭曲时强行通管C.患者躁动时未对引流管进行有效固定D.引流速度过快，短时间内引流量过大8.鼻饲的常见并发症包括（）A.误吸B.腹泻C.胃潴留D.电解质紊乱9.深静脉导管封管的要求包括（）A.采用正压封管手法B.封管液为0-10U/ml的肝素盐水或生理盐水C.封管液量为导管容积加延长管容积的2倍D.治疗间歇期无需封管10.胸腔闭式引流管意外脱落时的正确处理包括（）A.立即用手捏闭引流口周围皮肤B.立即将脱落的引流管插回胸腔C.用凡士林纱布、无菌敷料封闭引流口D.通知医生，配合后续检查及处理三、判断题（每题1分，共10分。对的打√，错的打×）1.为昏迷患者插胃管，当导管插入10-15cm（咽喉部）时，需将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，便于导管顺利插入食管。（）2.胸腔闭式引流患者外出检查或转运时，需双夹闭引流管，避免引流液逆流或引流管脱落。（）3.PICC置管侧手臂可以提5kg以内的重物，不影响导管使用寿命。（）4.为预防留置导尿管患者发生尿路感染，需常规每日进行膀胱冲洗。（）5.T管拔管前需夹闭导管2-3天，患者无腹痛、发热、黄疸等不适症状即可考虑拔管。（）6.人工气道气囊压力需每8小时监测一次，维持在20cmH₂O即可。（）7.胃管插入后，确认导管在胃内的金标准是回抽见胃液。（）8.腹腔引流管引流液呈鲜红色、温度高、伴血凝块，引流量持续增多，提示存在活动性出血。（）9.脑室引流术后患者翻身时，需先调整引流瓶高度，再协助患者翻身，避免引流逆流或引流过度。（）10.怀疑患者发生导管相关性血流感染时，需同时留取外周血标本和导管血标本进行培养，明确诊断。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，62岁，因“胆总管结石伴急性胆管炎”行开腹胆囊切除术+胆总管探查+T管引流术，术后留置胃管、T管、腹腔引流管、导尿管各1根，术后第2天，患者生命体征平稳，诉切口轻微疼痛，肛门未排气。请问：（1）各导管的核心护理要点分别是什么？（2）T管拔管的指征及拔管后注意事项有哪些？2.患者女性，58岁，因“高血压脑出血”行开颅血肿清除术，术后返回ICU，留置经口气管插管、右侧颈内静脉CVC、脑室引流管、胃管、导尿管各1根，术后6小时，患者呼之可睁眼，生命体征尚平稳，脑室引流管引流出淡红色血性液体约120ml。请问：（1）该患者脑室引流的护理要点有哪些？（2）若发生导管滑脱，应急处理流程是什么？参考答案一、单项选择题答案及解析1.答案：B解析：成人胃管常规插入长度为前额发际至剑突的距离，或鼻尖经耳垂至剑突的距离，范围为45-55cm，若需行胃肠减压或鼻饲可适当延长5-10cm，确保导管前端进入胃体部。2.答案：B解析：普通成人双腔气囊导尿管气囊容量通常为10-15ml，注入10-15ml无菌生理盐水可有效固定导管，避免滑脱，同时不会过度压迫尿道黏膜导致损伤。3.答案：B解析：《静脉治疗护理技术操作规范》明确规定，PICC导管治疗间歇期每7天维护1次，若敷料出现渗血、渗液、松脱、潮湿等情况需立即更换。4.答案：B解析：非隧道式中心静脉导管（CVC）常规留置时间最长不超过14天，若超过14天仍需静脉通路，建议更换穿刺部位重新置管，降低导管相关血流感染风险。5.答案：B解析：正常胸腔闭式引流管水柱波动范围为4-6cmH₂O，若水柱波动消失，提示引流管堵塞或肺组织已完全复张；若水柱波动过大，提示存在肺不张。6.答案：C解析：胸腔闭式引流瓶需低于胸壁引流口60-100cm，利用重力作用引流，避免引流液逆流进入胸腔引发感染。7.答案：B解析：成人每日胆汁分泌量为800-1200ml，T管引流术后1-2天引流量为300-500ml/天，恢复饮食后可增至600-700ml/天，术后1周左右胆道逐渐恢复通畅，引流量降至200-400ml/天，属于正常范围。8.答案：B解析：脑室引流瓶开口高于侧脑室平面10-15cm，可维持正常颅内压，避免引流过度导致颅内压骤降，或引流不足导致颅内压升高。9.答案：B解析：脑室引流每日引流量需控制在500ml以内，避免短时间内引流过多导致颅内压骤降，诱发脑疝、颅内出血等并发症。10.答案：B解析：鼻饲液适宜温度为38-40℃，温度过高易烫伤消化道黏膜，温度过低易刺激胃肠道引发腹泻、腹痛。11.答案：C解析：每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，避免胃容量过大引发反流、误吸。12.答案：C解析：根据《人工气道气囊管理专家共识（2020版）》，人工气道气囊压力需维持在25-30cmH₂O，既可有效封闭气道，避免反流误吸，又不会压迫气道黏膜导致缺血坏死。13.答案：B解析：PICC置管首选贵要静脉，该静脉管径粗、走行直、静脉瓣少，置管成功率高，并发症少；其次为肘正中静脉、头静脉。14.答案：A解析：脉冲式冲管是指采用“推-停-推”的手法冲洗导管，可在导管内产生湍流，冲刷附着在导管内壁的药物残渣、血凝块，避免导管堵塞。15.答案：B解析：腹腔引流术后，若每小时引流量＞100ml，连续3小时，引流液呈鲜红色、伴血凝块，提示存在活动性出血，需立即通知医生处理。16.答案：B解析：《导管相关尿路感染预防与控制指南（2023版）》明确规定，留置导尿管期间需每日进行2次会阴护理，保持尿道口清洁，降低感染风险。17.答案：B解析：透明敷料覆盖的深静脉导管穿刺点，无渗血、渗液、松脱等异常情况时，每7天更换一次敷料；纱布敷料每2天更换一次。18.答案：C解析：T管造影后需开放引流24小时，充分排出造影剂，避免造影剂残留引发胆道感染，之后再行夹管试验。19.答案：B解析：导管滑脱后严禁将脱出的导管重新送回体内，避免将体表细菌带入体内引发感染，同时避免损伤置管部位的组织或脏器。20.答案：D解析：引流液浑浊有异味属于引流管相关感染或腔隙感染的表现，不属于导管相关性血流感染的典型表现。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCD解析：导管标识需明确标注导管名称、置管日期、置管深度、责任人，便于快速识别导管类型，评估留置时间，排查异常情况。2.答案：ABCD解析：留置导尿管的常见并发症包括导管相关性尿路感染、尿道黏膜损伤、膀胱痉挛、膀胱结石、尿潴留等，长期留置患者还可能出现尿道狭窄。3.答案：ABCD解析：胸腔闭式引流拔管需同时满足以上所有指征，拔管时嘱患者深吸气后屏气，迅速拔除导管，用凡士林纱布封闭引流口，加压包扎。4.答案：ABC解析：PICC置管禁忌症包括穿刺部位感染、置管静脉血栓史、上腔静脉压迫综合征、凝血功能严重障碍等，长期输液治疗属于PICC置管的适应症。5.答案：ABCD解析：T管引流护理需妥善固定，避免牵拉滑脱；定时挤压引流管，保持引流通畅；严格无菌操作，引流瓶每周更换1-2次，有异常时及时更换；准确记录引流液的量、色、质，排查胆道出血、梗阻等异常。6.答案：ABCD解析：以上均为导管相关性血流感染的预防措施，此外还需严格执行手卫生，避免不必要的中心静脉导管留置。7.答案：ABCD解析：以上均为脑室引流的护理禁忌，随意调整引流瓶高度、强行通管、引流过快都可能引发颅内压波动、颅内出血、感染等严重并发症。8.答案：ABCD解析：鼻饲的常见并发症包括误吸、腹泻、胃潴留、电解质紊乱、血糖异常、鼻咽部黏膜损伤等。9.答案：ABC解析：深静脉导管封管需采用正压封管手法，封管液可选用生理盐水或0-10U/ml的肝素盐水，封管液量为导管容积加延长管容积的2倍，治疗间歇期也需按时封管，避免导管堵塞。10.答案：ACD解析：胸腔闭式引流管意外脱落时，严禁将导管重新插回胸腔，避免引发感染或损伤肺组织，需立即封闭引流口，通知医生处理。三、判断题答案及解析1.答案：√解析：昏迷患者吞咽反射消失，插入胃管至10-15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道弧度，便于导管顺利进入食管，避免误入气管。2.答案：√解析：转运胸腔闭式引流患者时双夹闭引流管，可避免引流液逆流进入胸腔，同时防止引流管牵拉脱落。3.答案：×解析：PICC置管侧手臂避免提2.5kg以上的重物，避免牵拉导管，导致导管移位、脱出或静脉炎。4.答案：×解析：指南明确规定不推荐常规膀胱冲洗预防尿路感染，仅当引流管堵塞或尿液浑浊有血块时可进行冲洗，预防尿路感染的核心措施是尽早拔管、严格无菌操作。5.答案：√解析：T管拔管前夹管2-3天，观察患者无腹痛、发热、黄疸等不适，提示胆道通畅，可进一步行T管造影确认后拔管。6.答案：×解析：人工气道气囊压力需每4-6小时监测一次，维持在25-30cmH₂O，避免压力过低导致误吸，压力过高导致黏膜损伤。7.答案：×解析：确认胃管在胃内的金标准是X线检查，回抽见胃液、听诊气过水声为临床常用的确认方法，存在一定误差。8.答案：√解析：腹腔引流液鲜红色、温度高、伴血凝块、引流量持续增多是活动性出血的典型表现，需立即处理。9.答案：√解析：脑室引流患者翻身时先调整引流瓶高度，确保引流瓶高度与侧脑室平面的距离符合要求，避免引流过度或逆流。10.答案：√解析：怀疑导管相关性血流感染时，需同时留取外周血和导管血标本培养，若导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上，可明确诊断为导管相关性血流感染。四、案例分析题答案1.（1）各导管核心护理要点：①胃管：妥善固定，每班核对插入深度，避免牵拉滑脱；每2小时挤压引流管一次，保持引流通畅，堵塞时可用少量生理盐水低压冲洗；观察引流液的量、色、质，术后24小时引流量为100-300ml淡绿色或淡黄色胃液，若引流出鲜红色液体需立即通知医生；每日行2次口腔护理，待患者肛门排气、肠蠕动恢复后可拔除胃管。②T管：妥善固定，标识清晰，留出足够活动长度，避免牵拉；保持引流通畅，避免受压、扭曲，定时挤压；严格无菌操作，引流袋位置低于腹壁引流口，每周更换引流袋1-2次；观察记录引流量、色、质，若引流量突然增多或减少、颜色鲜红、浑浊有沉渣需及时通知医生。③腹腔引流管：妥善固定，标识清晰，避免滑脱；保持引流通畅，观察记录引流液情况，术后24小时引流量为100-300ml淡红色血性液体，逐渐转为淡黄色，若引流量符合活动性出血阈值需立即处理；每日更换引流袋，严格无菌操作。④导尿管：妥善固定，避免牵拉，引流袋低于膀胱水平；每日2次会阴护理，保持尿道口清洁；观察尿液的量、色、质，定期夹闭导尿管训练膀胱功能，患者病情稳定后尽早拔管，降低感染风险。（2）T管拔管指征：①术后2周左右，患者无腹痛、发热、黄疸等症状，肝功能恢复正常；②T管引流量逐