大专儿科科试题及答案

大专儿科科试题及答案一、单项选择题（共35题，每题1分，共35分）1.儿科护理的服务对象年龄范围是（）A.从受孕到14周岁B.从出生到14周岁C.从受孕到青春期D.从出生到青春期答案：C2.小儿生长发育最迅速的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期答案：B3.新生儿期是指（）A.从脐带结扎到生后满7天B.从脐带结扎到生后满28天C.从出生到生后满30天D.从出生到生后满1周岁答案：B4.正常7-12个月婴儿体重计算公式为（）A.出生体重+月龄×0.6B.6+月龄×0.25C.年龄×2+8D.年龄×7+75答案：B5.正常小儿头围与胸围相等的年龄是（）A.6个月B.1岁C.2岁D.3岁答案：B6.正常小儿乳牙出齐的最晚年龄是（）A.1岁B.1.5岁C.2.5岁D.3岁答案：C7.我国计划免疫规定卡介苗的初种年龄是（）A.出生时B.1个月C.3个月D.6个月答案：A8.新生儿生理性体重下降恢复的时间一般为生后（）A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.14-21天答案：B9.新生儿ABO溶血病最常见的母婴血型组合是（）A.母A型，子O型B.母B型，子O型C.母O型，子A型或B型D.母AB型，子A型或B型答案：C10.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是（）A.面颊B.上肢C.小腿D.臀部答案：C11.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.骨骼畸形B.运动发育迟缓C.神经精神症状D.手足搐搦答案：C12.维生素D缺乏性佝偻病活动期6月龄以内婴儿最典型的骨骼改变是（）A.方颅B.颅骨软化C.鸡胸D.O型腿答案：B13.小儿腹泻重度脱水的失水量占体重的比例是（）A.3%以下B.3%-5%C.5%-10%D.10%以上答案：D14.小儿秋冬季腹泻最常见的病原体是（）A.大肠埃希菌B.轮状病毒C.柯萨奇病毒D.诺如病毒答案：B15.小儿支气管肺炎最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎支原体答案：A16.支气管肺炎患儿鼻导管给氧的适宜流量是（）A.0.5-1L/minB.1-2L/minC.2-4L/minD.4-6L/min答案：A17.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案：B18.下列不属于法洛四联症畸形组成的是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.右心室肥厚答案：C19.小儿先天性心脏病最常见的类型是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B20.急性肾小球肾炎的首发症状通常是（）A.水肿、血尿B.高血压C.蛋白尿D.肾功能不全答案：A21.急性肾小球肾炎患儿可恢复正常活动的标准是（）A.水肿消退、血压正常B.肉眼血尿消失C.血沉正常D.尿沉渣细胞计数正常答案：D22.肾病综合征最基本的病理生理改变是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿答案：A23.小儿缺铁性贫血的好发年龄是（）A.1-3个月B.6个月-2岁C.3-5岁D.学龄期答案：B24.营养性巨幼细胞性贫血的主要病因是缺乏（）A.铁B.叶酸和维生素B12C.维生素CD.蛋白质答案：B25.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是（）A.血行感染B.邻近组织感染扩散C.颅脑外伤D.医源性感染答案：A26.小儿惊厥最常见的病因是（）A.低钙惊厥B.低血糖C.高热惊厥D.颅内感染答案：C27.手足口病的主要病原体是（）A.单纯疱疹病毒B.肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型C.腺病毒D.流感病毒答案：B28.麻疹的出疹顺序正确的是（）A.躯干→面部→四肢→耳后发际B.耳后发际→面部→躯干→四肢→手掌足底C.四肢→躯干→面部→耳后发际D.面部→耳后发际→躯干→四肢答案：B29.麻疹患儿合并肺炎时需隔离至出疹后（）A.5天B.7天C.10天D.14天答案：C30.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的致病原因是（）A.先天性心脏病B.围生期窒息C.新生儿肺炎D.新生儿败血症答案：B31.小儿辅食添加的原则错误的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.多种同时添加D.由细到粗答案：C32.小儿尿路感染最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.铜绿假单胞菌答案：B33.过敏性紫癜最常见的首发症状是（）A.关节肿痛B.腹痛、便血C.皮肤紫癜D.血尿、蛋白尿答案：C34.小儿结核菌素试验强阳性反应提示（）A.曾接种过卡介苗B.曾感染过结核杆菌C.体内有活动性结核病灶D.对结核杆菌有免疫力答案：C35.小儿肺活量的正常参考值约为（）A.30-50ml/kgB.50-70ml/kgC.70-90ml/kgD.90-110ml/kg答案：B二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的一般规律包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：ABCDE2.下列属于新生儿特殊生理状态的有（）A.生理性黄疸B.马牙C.乳腺肿大D.假月经E.生理性体重下降答案：ABCDE3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型临床表现包括（）A.惊厥B.多汗、枕秃C.手足搐搦D.喉痉挛E.骨骼畸形答案：ACD4.小儿中度脱水的临床表现有（）A.失水量为体重的5%-10%B.精神萎靡或烦躁不安C.皮肤弹性差D.哭时泪少，尿量明显减少E.前囟、眼窝明显凹陷答案：ABCDE5.支气管肺炎的常见并发症包括（）A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.心力衰竭E.中毒性脑病答案：ABCDE6.左向右分流型先天性心脏病的共同特点有（）A.潜伏青紫B.肺循环血量增多，易患肺炎C.体循环血量减少，生长发育落后D.肺动脉压力增高E.胸骨左缘可闻及杂音答案：ABCDE7.肾病综合征的常见并发症有（）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长发育延迟答案：ABCDE8.化脓性脑膜炎的典型临床表现有（）A.发热B.头痛、呕吐C.惊厥D.意识障碍E.脑膜刺激征阳性答案：ABCDE9.下列属于主动免疫制剂的有（）A.卡介苗B.脊髓灰质炎减毒活疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹减毒活疫苗E.丙种球蛋白答案：ABCD10.小儿高热惊厥的临床特点包括（）A.好发年龄为6个月-3岁B.多发生于体温骤升期C.发作时间短，多<10分钟D.惊厥发作后意识恢复快E.无神经系统阳性体征答案：ABCDE11.新生儿寒冷损伤综合征的致病因素包括（）A.寒冷B.早产C.感染D.窒息E.黄疸答案：ABCD12.下列属于左向右分流型先天性心脏病的有（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：ABC13.营养性缺铁性贫血的常见病因包括（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育速度快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：ABCDE14.小儿惊厥发作时的急救处理措施包括（）A.保持呼吸道通畅，防止窒息B.吸氧C.快速静脉推注地西泮止惊D.高热者给予降温处理E.监测生命体征及意识变化答案：ABCDE15.水痘患儿的护理措施正确的有（）A.保持皮肤清洁，避免抓挠皮疹B.发热时禁用阿司匹林降温C.隔离至皮疹全部结痂为止D.皮疹破溃处可涂甲紫或抗生素软膏E.常规使用糖皮质激素促进恢复答案：ABCD三、名词解释（共7题，每题3分，共21分）1.生理性黄疸：指新生儿出生后2-3天出现皮肤、巩膜黄染，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3-4周消退，血清胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L，一般情况良好，食欲正常，无需特殊处理的生理现象。2.维生素D缺乏性佝偻病：是儿童体内维生素D不足引起钙磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，好发于婴幼儿，严重者可出现骨骼畸形，影响生长发育。3.重症肺炎：指除呼吸系统受累外，其他系统也受累，全身中毒症状明显的肺炎，常合并呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等并发症，严重者可危及生命。4.肾病综合征：是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白从尿中丢失的临床综合征，临床具有四大特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、不同程度的水肿。5.高热惊厥：是小儿时期最常见的惊厥性疾病，多发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温骤升≥38℃时出现，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病，好发于6个月-3岁儿童，多数预后良好。6.围生期：指胎龄满28周至出生后7天，此期是小儿经历宫内、出生、新生儿早期三个阶段的特殊时期，是小儿死亡率最高的时期，围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。7.极低出生体重儿：指出生体重<1500g的新生儿，多见于早产儿，各器官系统发育不成熟，并发症多，存活率较低，需特殊监护和护理。四、简答题（共7题，每题6分，共42分）1.简述母乳喂养的优点。答：（1）营养丰富，比例适宜，适合婴儿生长发育需求：乳清蛋白占比70%，酪蛋白占比30%，凝块小易吸收；不饱和脂肪酸含量高，利于脑发育；乙型乳糖含量丰富，可抑制大肠埃希菌生长，减少腹泻发生；钙磷比例为2:1，吸收率高；含多种微量元素，可满足婴儿生后4-6个月的营养需求。（2）增强婴儿免疫力：母乳中含分泌型IgA、乳铁蛋白、溶菌酶、免疫活性细胞等免疫物质，可降低呼吸道、消化道感染的发生风险。（3）经济、方便、温度适宜，母乳几乎无菌，可随时哺乳，无需消毒奶具。（4）促进母婴感情，哺乳过程中的肌肤接触利于婴儿心理和智能发育。（5）利于母亲产后恢复：哺乳可促进子宫收缩，减少产后出血，延长排卵间隔，降低乳腺癌、卵巢癌的发病风险。2.简述小儿腹泻的补液原则。答：补液遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、纠酸补钙、见惊补镁”的原则：（1）定量：第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg；第二天及以后仅补充继续损失量和生理需要量。（2）定性：根据脱水性质选择液体，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3-1/5张含钠液。（3）定速：重度脱水有周围循环衰竭者首先用2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内快速输注扩容；剩余累积损失量在8-12小时内输完，滴速约每小时8-10ml/kg；继续损失量和生理需要量在12-16小时内输完，滴速约每小时5ml/kg。（4）纠正电解质紊乱：见尿补钾（或入院前6小时内有尿即可补钾），补钾浓度不超过0.3%，每日补钾时间不少于8小时，通常需连续补钾4-6天；补液过程中出现抽搐首先静脉补钙，补钙无效时需补镁。3.简述急性支气管炎与支气管肺炎的鉴别要点。答：（1）症状：急性支气管炎全身症状轻，多为低热或无发热，以咳嗽为主要表现，无明显呼吸困难、发绀；支气管肺炎全身中毒症状重，多有持续高热，咳嗽剧烈，伴气促、鼻翼扇动、发绀、呼吸困难等表现。（2）体征：急性支气管炎肺部听诊呼吸音粗，可闻及不固定的干啰音、粗中湿啰音，体位改变或咳嗽后啰音可减少或消失；支气管肺炎肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音，以脊柱两侧、肺底部明显，咳嗽后啰音不消失。（3）辅助检查：急性支气管炎胸部X线多表现为肺纹理增粗、紊乱，无实变阴影；支气管肺炎胸部X线可见点片状、斑片状浸润阴影，可伴肺气肿、肺不张等改变。4.简述法洛四联症患儿蹲踞现象的原因。答：蹲踞是法洛四联症患儿活动后常见的主动缓解缺氧的体位，发生原因包括：（1）蹲踞时下肢屈曲，压迫下肢静脉，减少静脉回心血量，减轻心脏右心负荷。（2）下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，肺循环血量增加，氧合血量增多，缺氧症状暂时得到缓解。（3）蹲踞可增加体循环血氧含量，改善脑缺氧状态，因此患儿活动后常主动采取蹲踞体位缓解不适。5.简述川崎病的主要临床诊断标准。答：发热≥5天，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病即可诊断为川崎病：（1）四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指趾端膜状脱皮。（2）多形性皮疹，无水疱及结痂。（3）双眼球结膜充血，非化脓性。（4）口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，草莓舌。（5）颈部淋巴结肿大，非化脓性，直径≥1.5cm。如临床表现不足4项，但超声心动图检查发现冠状动脉损害，也可确诊。6.简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。答：（1）出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现；病理性黄疸生后24小时内即可出现。（2）血清胆红素水平：生理性黄疸血清胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L，每日升高<85μmol/L；病理性黄疸血清胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L，每日升高>85μmol/L，或血清结合胆红素>34μmol/L。（3）消退时间：生理性黄疸足月儿2周内消退，早产儿3-4周消退；病理性黄疸消退时间延长，足月儿超过2周、早产儿超过4周仍未消退，或黄疸退而复现。（4）全身情况：生理性黄疸患儿一般情况良好，食欲正常，无其他异常表现；病理性黄疸患儿常伴精神萎靡、吃奶差、嗜睡、抽搐等异常表现，多存在原发病。7.简述小儿惊厥发作时的急救护理措施。答：（1）保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻腔分泌物、呕吐物，防止窒息；必要时放置牙垫，防止舌咬伤，备好吸痰器、气管插管用物。（2）吸氧：惊厥发作时组织氧耗量明显增加，立即给予鼻导管或面罩吸氧，改善缺氧状态，减轻脑损伤。（3）止惊处理：遵医嘱快速给予止惊药物，首选地西泮静脉推注，剂量为0.3-0.5mg/kg，推注速度不超过1mg/min，1-2分钟即可起效，必要时15-20分钟可重复使用；也可选用10%水合氯醛保留灌肠，剂量为每次0.5ml/kg。（4）安全护理：专人守护，加用床栏防止坠床，避免强行按压患儿肢体，防止骨折或脱臼；保持环境安静，减少声光刺激，避免诱发惊厥加重。（5）病情监测：密切监测生命体征、意识、瞳孔变化，观察惊厥发作的持续时间、频率、抽搐部位、伴随症状等，准确记录出入量；如出现呕吐、头痛、意识障碍加重等颅内压增高表现，遵医嘱给予脱水剂降低颅内压。（6）对症处理：高热者立即给予物理降温或药物降温，及时采集标本送检，查找惊厥病因，针对病因进行治疗。五、案例分析题（共2题，每题11分，共22分）1.案例资料：患儿男，10个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。3天前受凉后出现发热，体温最高39.2℃，伴阵发性刺激性干咳，无咳痰，自行口服感冒药效果不佳；1天前咳嗽加重，伴气促、鼻翼扇动，烦躁不安，吃奶减少，尿少。入院查体：T39.5℃，P168次/分，R62次/分，体重9kg，精神萎靡，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及大量固定中细湿啰音，心率168次/分，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下3.5cm，质软，脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规示WBC16.5×10^9/L，中性粒细胞占比0.78，淋巴细胞占比0.22，C反应蛋白32mg/L；胸部X线示双肺下野可见点片状浸润阴影。问题：（1）该患儿的临床诊断是什么？（3分）（2）列出该患儿的主要护理诊断（至少4个）。（4分）（3）简述该患儿的主要治疗及护理措施。（4分）答：（1）临床诊断：①支气管肺炎；②心力衰竭。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关；②体温过高与肺部细菌感染有关；③心输出量减少与肺炎合并心力衰竭有关；④清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多、患儿咳嗽无力有关；⑤营养失调：低于机体需要量与摄入不足、感染消耗增加有关；⑥潜在并发症：中毒性脑病、脓胸、脓气胸。（3）治疗及护理措施：①治疗原则：控制感染、改善通气功能、对症治疗、防治并发症。选用青霉素类或头孢菌素类敏感抗生素足量足疗程使用；给予氧疗改善缺氧；使用洋地黄类药物、利尿剂、血管活性药物纠正心力衰竭；给予退热、祛痰、止咳等对症处理，维持水电解质平衡。②护理措施：a.环境与休息：保持病室温度18-22℃，湿度55-65%，嘱患儿绝对卧床休息，减少活动，避免哭闹，降低心肌耗氧；b.氧疗护理：给予鼻导管吸氧，流量0.5-1L/min，氧浓度不超过40%，监测血氧饱和度维持在95%以上，发绀明显时可改为面罩吸氧，流量2-4L/min；c.发热护理：给予温水擦浴等物理降温或口服对乙酰氨基酚药物降温，密切监测体温变化，及时更换汗湿衣物，防止着凉；d.保持呼吸道通畅：每2小时翻身拍背1次，必要时吸痰，遵医嘱使用雾化吸入稀释痰液，鼓励患儿咳嗽排痰；e.病情观察：密切监测生命体征、意识、瞳孔、尿量变化，观察咳嗽、咳痰、呼吸困难改善情况，及时发现并发症征象；f.用药护理：严格控制输液速度，每小时输液量不超过5ml/kg，使用洋地黄类药物前数脉搏，若婴儿脉搏<100次/分暂停用药，观察有无心律失常、恶心呕吐等洋地黄中毒反应；g.饮食护理：少量多餐，给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，避免过饱，必要时给予鼻饲或静脉营养支持。2.案例资料：患儿女，8个月，因“腹泻、呕吐2天，加重伴尿少12小时”入院。2天前添加肉泥辅食后出现腹泻，每日10余次，