儿科基础知识基础试题及答案

儿科基础知识基础试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.小儿年龄分期中，婴儿期的范围是（）A.出生后脐带结扎至满28天B.出生后至满1周岁C.1周岁至满3周岁D.3周岁至满6周岁2.按照最新儿科生长发育标准，3岁幼儿的平均体重为（）A.12kgB.14kgC.16kgD.18kg3.正常足月儿出生时的平均头围是（）A.32cmB.34cmC.36cmD.46cm4.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（）A.6月龄B.1周岁C.1.5周岁D.2周岁5.正常小儿前囟闭合的时间范围是（）A.6-12月龄B.12-18月龄C.18-24月龄D.24-30月龄6.按照国家免疫规划程序，新生儿出生后24小时内应接种的疫苗是（）A.卡介苗、乙肝疫苗第一剂B.乙肝疫苗第一剂、脊髓灰质炎灭活疫苗C.卡介苗、百白破疫苗第一剂D.乙肝疫苗第一剂、麻疹风疹联合疫苗7.按照WHO及我国儿童喂养指南，婴儿开始添加辅食的适宜年龄是（）A.4月龄B.5月龄C.满6月龄D.满8月龄8.小儿生理性黄疸消退的时间，足月儿最迟不超过（）A.生后1周B.生后2周C.生后4周D.生后6周9.小儿秋季腹泻最常见的病原体是（）A.诺如病毒B.柯萨奇病毒C.轮状病毒D.腺病毒10.维生素D缺乏性佝偻病活动期的核心临床表现是（）A.神经兴奋性增高B.骨骼系统改变C.运动发育迟缓D.免疫力低下11.小儿轻度脱水的失水量占体重的比例是（）A.<3%B.3%-5%C.5%-10%D.>10%12.等渗性脱水的血清钠浓度范围是（）A.<130mmol/LB.130-150mmol/LC.150-170mmol/LD.>170mmol/L13.小儿退热首选药物中，可用于3月龄以上患儿的是（）A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.尼美舒利14.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体15.小儿惊厥最常见的类型是（）A.颅内感染性惊厥B.中毒性脑病惊厥C.癫痫发作D.高热惊厥16.新生儿Apgar评分的5项评估指标是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、体温、皮肤颜色D.心率、呼吸、体重、喉反射、哭声17.小儿缺铁性贫血的好发年龄是（）A.0-3月龄B.6月龄-2岁C.3-5岁D.6-12岁18.小儿尿路感染最常见的感染途径是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.邻近组织蔓延19.先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛查指标是（）A.血清T3B.血清T4C.血清TSHD.甲状腺B超20.下列属于新生儿特殊生理状态的是（）A.新生儿窒息B.新生儿败血症C.生理性体重下降D.新生儿湿肺二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的一般规律包括（）A.连续性与阶段性B.各系统器官发育不平衡C.顺序性：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂D.个体差异性2.下列属于国家免疫规划一类疫苗的有（）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.13价肺炎球菌结合疫苗D.麻腮风联合疫苗3.新生儿特殊生理状态包括（）A.生理性黄疸B.马牙与螳螂嘴C.乳腺肿大D.假月经4.维生素D缺乏性佝偻病的常见病因包括（）A.日照不足B.维生素D摄入不足C.生长速度过快，需要量增加D.胃肠道或肝肾疾病影响吸收5.小儿腹泻病的常见并发症包括（）A.脱水B.电解质紊乱C.代谢性酸中毒D.肠套叠6.小儿静脉补液的基本原则包括（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙7.高热惊厥的典型临床特点包括（）A.多见于6月龄-3岁小儿B.多发生于上呼吸道感染初期体温骤升阶段C.惊厥发作时间短，多在10分钟以内D.发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征8.小儿辅食添加的基本原则包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种，患病期间暂停添加新辅食9.小儿支气管肺炎的常见并发症包括（）A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.肺脓肿10.川崎病的核心临床表现包括（）A.发热≥5天，抗生素治疗无效B.双侧球结膜充血，非化脓性C.口唇充血皲裂，草莓舌，手足硬性水肿D.皮疹、颈淋巴结肿大三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.2岁以内小儿乳牙数计算公式为月龄减4-6，正常最晚2.5岁乳牙出齐。（）2.新生儿出生后24小时内排出胎便，若生后24小时仍未排出胎便，应排查消化道畸形。（）3.生理性贫血多发生于小儿出生后6-8月龄，呈自限性，无需特殊治疗。（）4.急性肾小球肾炎患儿急性期需卧床休息2-3周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动。（）5.麻疹患儿出疹期若体温超过40℃，应快速使用大剂量退热剂将体温降至正常，避免惊厥。（）6.小儿腹泻时若为轻度脱水，可优先给予口服补液盐纠正脱水。（）7.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征包括面神经征、陶瑟征、腓反射阳性。（）8.足月儿血清胆红素≥221μmol/L（12.9mg/dl）即可诊断为病理性黄疸。（）9.小儿急性支气管炎最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌。（）10.新生儿Apgar评分1分钟评分反映复苏效果，5分钟评分反映窒息的严重程度。（）四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.中性温度2.生理性黄疸3.生理性贫血4.高危儿5.维生素D缺乏性手足搐搦症五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述小儿腹泻病不同程度脱水的评估要点。2.简述我国国家免疫规划基础免疫的接种程序（0-6岁）。3.简述维生素D缺乏性佝偻病的临床分期及各期核心表现。4.简述新生儿窒息Apgar评分的评估方法及临床意义。六、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患儿，男，10月龄，体重8.5kg，因“腹泻3天，呕吐1天，尿少6小时”入院。3天前无明显诱因出现腹泻，每日10-12次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴低热，体温波动在37.5-38℃，1天前出现呕吐，每日4-5次，为胃内容物，非喷射性，6小时前开始无尿。入院查体：T38.3℃，P160次/分，R44次/分，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥呈樱桃红色，四肢冰凉，可见皮肤花纹，心音低钝，腹胀明显，肠鸣音1次/分。实验室检查：血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，血HCO3⁻11mmol/L，大便常规未见白细胞、脓细胞，轮状病毒抗原阳性。请回答：（1）该患儿的完整诊断是什么？（2）列出该患儿的主要护理诊断（至少4项）。（3）简述该患儿的第一阶段（24小时内）静脉补液方案。2.患儿，女，8月龄，纯母乳喂养，未添加辅食，未规律补充维生素D，近1个月来出现多汗、夜间哭闹、睡眠不安，伴枕秃，今日上午晒太阳后突发四肢抽搐，双眼上翻，意识丧失，持续约1.5分钟后自行缓解，缓解后玩耍如常，无发热、呕吐。入院查体：T36.8℃，神志清，精神可，方颅，前囟2.0cm×2.0cm，平坦，心肺腹未见异常，神经系统检查无阳性体征，血钙1.68mmol/L，血磷0.8mmol/L，碱性磷酸酶升高。请回答：（1）该患儿的诊断是什么？（2）写出该疾病的诊断依据。（3）简述该疾病的治疗原则。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.A7.C8.B9.C10.B11.B12.B13.C14.B15.D16.B17.B18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、名词解释1.中性温度：又称适中温度，是指能维持正常体核温度及皮肤温度的最适宜环境温度，在此温度下机体耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热量最少，不同胎龄、日龄的新生儿中性温度存在差异。2.生理性黄疸：是新生儿正常生理现象，足月儿多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿多在生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟不超过4周，血清胆红素水平足月儿<221μmol/L、早产儿<257μmol/L，患儿一般情况良好，无其他异常症状。3.生理性贫血：婴儿出生后生长发育迅速，循环血量快速增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，至生后2-3月龄时红细胞数降至3.0×10^12/L左右，血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血，呈自限性，3月龄后随造血功能恢复可逐渐升至正常。4.高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病，需要密切监护的新生儿，常见高危因素包括母亲妊娠合并症、异常分娩史、新生儿早产、低出生体重、出生窒息、宫内感染等。5.维生素D缺乏性手足搐搦症：是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见于6月龄以内婴儿，因维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛、手足抽搐等表现，无热惊厥最为常见。五、简答题1.小儿腹泻脱水程度评估要点分为3类：（1）轻度脱水：失水量占体重3%-5%，精神稍差，皮肤弹性尚可，眼窝前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜稍干，尿量稍减少，无休克征象；（2）中度脱水：失水量占体重5%-10%，精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量明显减少，四肢稍凉；（3）重度脱水：失水量占体重10%以上，精神极度萎靡甚至昏迷，皮肤弹性极差，眼窝前囟深度凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，无尿，四肢冰凉，出现皮肤花纹等休克征象。2.我国0-6岁国家免疫规划基础免疫程序为：（1）出生：卡介苗、乙肝疫苗第1剂；（2）1月龄：乙肝疫苗第2剂；（3）2月龄：脊髓灰质炎灭活疫苗第1剂；（4）3月龄：脊髓灰质炎减毒活疫苗第2剂、百白破联合疫苗第1剂；（5）4月龄：脊髓灰质炎减毒活疫苗第3剂、百白破联合疫苗第2剂；（6）5月龄：百白破联合疫苗第3剂；（7）6月龄：乙肝疫苗第3剂、A群流脑多糖疫苗第1剂；（8）8月龄：麻疹风疹联合疫苗第1剂、乙脑减毒活疫苗第1剂；（9）18月龄：百白破联合疫苗第4剂、麻腮风联合疫苗第1剂、甲肝减毒活疫苗第1剂；（10）2岁：乙脑减毒活疫苗第2剂、A群流脑多糖疫苗第2剂；（11）3岁：A+C群流脑多糖疫苗第1剂；（12）4岁：脊髓灰质炎减毒活疫苗第4剂；（13）6岁：白破联合疫苗第1剂、A+C群流脑多糖疫苗第2剂。3.维生素D缺乏性佝偻病分为4期：（1）初期（早期）：多见于6月龄以内婴儿，核心表现为神经兴奋性增高，如易激惹、多汗、夜惊、枕秃，无明显骨骼改变；（2）活动期（激期）：核心表现为骨骼系统改变，6月龄以内可见颅骨软化，7-8月龄可见方颅、手镯征、脚镯征，1岁左右可见鸡胸、漏斗胸、肋膈沟，站立行走后可见O型腿、X型腿，同时伴运动发育迟缓；（3）恢复期：经规范治疗后，临床症状及体征逐渐消失，影像学及生化指标逐渐恢复正常；（4）后遗症期：多见于2岁以上儿童，残留不同程度的骨骼畸形，无其他临床症状，生化指标正常。4.Apgar评分评估方法：于新生儿生后1分钟、5分钟、10分钟分别评估心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项指标，每项0-2分，总分10分。临床意义：8-10分为正常新生儿，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息；1分钟评分反映出生时窒息的严重程度，是初始复苏的依据；5分钟及以后评分反映复苏效果，与新生儿预后密切相关，若5分钟评分<7分，需每5分钟评估1次，直至评分≥8分。六、案例分析题1.（1）完整诊断：小儿轮状病毒肠炎，重度低渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾血症。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多及摄入不足有关；②体温过高与肠道病毒感染有关；③营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐导致营养物质丢失过多有关；④有皮肤完整性受损的危险与大便频繁刺激肛周皮肤有关；⑤潜在并发症：低血容量性休克、电解质紊乱。（3）24小时内静脉补液方案：①扩容阶段：给予2:1等张含钠液，按20ml/kg计算，总量为170ml，30-60分钟内快速静脉滴注，纠正低血容量性休克，同时可纠正部分酸中毒；②补充累积损失量：重度脱水累积损失量为100-120ml/kg，减去扩容的20ml/kg，剩余80-100ml/kg，低渗性脱水给予2/3张含钠液，按每小时8-10ml/kg的速度输注，8-12小时内输完；③纠正电解质紊乱：见尿补钾，补钾浓度不超过0.3%，每日补钾量为3-4mmol/kg，静脉滴注时间不少于6-8小时，禁止静脉推注；④纠正酸中毒：若扩容后酸中毒仍未纠正，可根据血气分析结果补充1.4%碳酸氢钠溶液；⑤补充继续损失量及生理需要量：按10-40ml/kg补充继续损失量，用1/3-1/2张含钠液，生理需要量按60-80ml/kg计算，用1/5张含钠液，两部分在剩余12-16小时内匀速输注。2.（1）诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症。（2）诊断依据：①8月龄婴儿，纯母乳喂养未添加辅食，未规律补充维生素D，存在维生素D缺乏的高危因素；②存在佝偻病早期表现：多汗、夜惊、枕秃