大学(医学影像学)医学影像诊断2026年综合测试题及答案

大学(医学影像学)医学影像诊断2026年综合测试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.患者男性，56岁，体检胸部低剂量CT发现右肺上叶纯磨玻璃结节，直径8mm，边界清晰，内见穿行血管影，无毛刺、分叶征，后续首选的随访检查方式是（）A.胸部X线正侧位片B.胸部低剂量螺旋CTC.胸部常规增强CTD.胸部PET-CTE.胸部MRI平扫2.急性自发性脑出血发病6小时内，明确出血部位、出血量的首选影像检查方法是（）A.头颅CT平扫B.头颅MRIT1WI序列C.头颅MRIDWI序列D.头颅MRAE.经颅多普勒超声3.下列关于能谱CT临床应用的描述，错误的是（）A.可通过物质分离技术区分尿酸类与胱氨酸类泌尿系结石B.可通过定量参数分析辅助鉴别肺结节良恶性C.可通过单能成像技术去除金属植入物所致的射线硬化伪影D.对急性缺血性脑梗死的诊断敏感度高于MRIDWI序列E.可评估肝硬化患者肝纤维化程度4.患者女性，32岁，突发上腹部持续性疼痛6小时，伴恶心呕吐，血清淀粉酶升高至正常上限3倍，疑诊急性胰腺炎，首选的影像检查方法是（）A.腹部X线平片B.腹部超声C.腹部CT平扫D.腹部MRI平扫E.ERCP5.下列符合Ⅰ型骨质疏松症（绝经后骨质疏松症）的影像表现是（）A.骨皮质增厚，骨小梁增粗B.椎体双凹变形，椎间隙增宽C.骨质破坏伴软组织肿块D.骨膜反应伴Codman三角E.椎体压缩性骨折，密度均匀减低6.乳腺X线摄影中，提示乳腺恶性病变的典型征象是（）A.边界清晰的圆形等密度结节B.粗大爆米花样钙化C.细小多形性簇状钙化D.双侧对称的结构扭曲E.边界清晰的脂肪密度肿块7.下列关于MRI弥散加权成像（DWI）的临床应用，描述错误的是（）A.可用于急性脑梗死的早期诊断，发病30分钟即可显示异常高信号B.可用于鉴别脑脓肿与囊性脑肿瘤，脓肿壁DWI呈低信号C.可用于评估肝脏局灶性病变的良恶性，恶性病变多呈DWI高信号D.可用于评估肿瘤放化疗后的早期疗效E.可用于检测超早期急性心肌梗死8.患者男性，72岁，进行性排尿困难3年，血清PSA12ng/ml，疑诊前列腺癌，首选的影像检查方法是（）A.经腹超声B.盆腔CT平扫+增强C.盆腔MRI多参数成像D.盆腔X线平片E.全身骨扫描9.下列关于小儿先天性巨结肠的影像检查，描述正确的是（）A.腹部CT平扫是首选检查方法B.钡剂灌肠检查可见狭窄段、移行段、扩张段典型表现C.腹部X线平片可见气腹征D.MRI检查对诊断价值高于钡剂灌肠E.超声检查可直接显示神经节细胞缺如区域10.介入放射学中，经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）的主要适应证不包括（）A.恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸B.良性胆道狭窄术前减黄C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.大量腹水E.胆道术后胆漏11.下列关于中央型肺癌的X线表现，描述错误的是（）A.肺门区肿块影B.阻塞性肺炎C.阻塞性肺不张D.反“S”征E.胸膜下类圆形结节影12.患者男性，28岁，外伤后头痛2小时，CT平扫示左额颞部颅骨内板下双凸形高密度影，边界清晰，中线结构轻度右移，最可能的诊断是（）A.急性硬膜下血肿B.急性硬膜外血肿C.脑实质内血肿D.蛛网膜下腔出血E.脑挫裂伤13.下列关于房间隔缺损的典型超声心动图表现，描述正确的是（）A.室间隔连续性中断B.房间隔连续性中断，左向右分流C.主动脉骑跨于室间隔之上D.肺动脉瓣狭窄E.心包积液14.MRCP（磁共振胰胆管造影）的优势不包括（）A.无创性，无需注射对比剂B.可清晰显示肝内外胆管扩张情况C.可同时进行治疗操作D.对胆道梗阻的定位诊断准确率可达95%以上E.适用于碘对比剂过敏的患者15.下列关于骨巨细胞瘤的典型X线表现，描述正确的是（）A.长骨干骺端边界不清的骨质破坏，伴Codman三角B.长骨骨端偏心性、膨胀性、皂泡样骨质破坏，边界清晰C.长骨干骺端三角形骨质硬化，伴骨膜反应D.脊柱椎体骨质破坏，伴椎间隙狭窄E.短骨骨干囊性骨质破坏，伴骨皮质变薄16.下列关于新型冠状病毒肺炎的典型CT表现，描述错误的是（）A.早期表现为双肺外带磨玻璃影B.进展期可见双肺多发实变影，伴支气管充气征C.重症期可见双肺弥漫性实变，呈“白肺”表现D.恢复期可见纤维化条索影E.常伴大量胸腔积液及纵隔淋巴结肿大17.下列关于CT血管造影（CTA）的临床应用，描述错误的是（）A.可用于诊断主动脉夹层，准确率可达98%以上B.可用于检测冠脉狭窄，是冠心病诊断的金标准C.可用于评估颅内动脉瘤的位置、大小、形态D.可用于评估肺动脉栓塞的部位、范围E.可用于评估下肢动脉狭窄的程度18.患者女性，45岁，体检超声发现肝右叶直径3cm高回声结节，边界清晰，内部回声均匀，无肝病病史，肝功能正常，首选的进一步检查方法是（）A.腹部CT平扫+增强B.腹部MRI平扫+增强C.肝穿刺活检D.PET-CTE.随访超声19.下列关于PACS（图像存档与传输系统）的功能，描述错误的是（）A.可实现医学影像的数字化存储、传输B.可支持多终端同时调阅影像C.可完全替代胶片打印D.可与医院信息系统（HIS）、放射科信息系统（RIS）对接E.可支持AI辅助诊断模块的嵌入20.下列关于AI辅助诊断在医学影像学中的应用，描述错误的是（）A.可提高肺结节检出的敏感度，降低漏诊率B.可用于糖尿病视网膜病变的筛查，准确率可达专科医师水平C.可完全替代放射科医师的诊断工作D.可用于脑出血、脑梗死的快速分诊E.可用于乳腺X线摄影中钙化的自动检出【单项选择题参考答案】1.B2.A3.D4.C5.E6.C7.B8.C9.B10.D11.E12.B13.B14.C15.B16.E17.B18.A19.C20.C第二部分多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.X线成像的基本条件包括（）A.X线具有穿透性B.人体组织存在密度和厚度的差异C.X线具有荧光效应D.X线具有摄影效应E.X线具有电离效应2.下列属于急性脑梗死MRI表现的是（）A.DWI序列呈高信号B.ADC图呈低信号C.T2WI序列呈高信号D.T1WI序列呈低信号E.增强扫描呈脑回样强化3.肝硬化失代偿期的典型CT表现包括（）A.肝叶比例失调，右叶萎缩，左叶/尾状叶增大B.肝表面凹凸不平，呈波浪状C.脾大，脾静脉增宽D.腹水E.门静脉主干增宽，直径>13mm4.下列属于泌尿系结石的典型影像表现的是（）A.腹部X线平片可见沿输尿管走行区的高密度影B.CT平扫可见肾盂内高密度影，CT值>100HUC.超声检查可见强回声光团，后方伴声影D.MRIT1WI序列呈高信号，T2WI序列呈低信号E.静脉肾盂造影可见肾盂内充盈缺损5.下列属于医学影像诊断报告书写基本要求的是（）A.患者基本信息准确，与申请单一致B.影像描述客观、全面，重点突出C.诊断意见明确，结合临床信息D.签名规范，具备执业医师资质E.可直接根据临床申请诊断直接出具报告，无需阅片6.下列关于类风湿性关节炎的影像表现，描述正确的是（）A.早期X线表现为手足小关节周围软组织肿胀，骨质疏松B.进展期可见关节间隙狭窄，关节面骨质破坏C.晚期可见关节半脱位、纤维性/骨性强直D.常累及远端指间关节E.MRI可早期显示滑膜增厚、骨髓水肿7.下列属于介入放射学治疗范畴的是（）A.肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）B.急性脑梗死动脉溶栓术C.下肢深静脉血栓滤器置入术D.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折E.冠状动脉支架置入术8.下列关于乳腺MRI的临床应用，描述正确的是（）A.对乳腺微小钙化的检出敏感度高于乳腺X线摄影B.可用于评估乳腺癌新辅助化疗的疗效C.可用于隐匿性乳腺癌的筛查D.可鉴别乳腺假体破裂的类型E.适用于乳腺X线摄影和超声检查难以定性的病变9.下列属于胎儿产前超声筛查必须检出的致命性畸形的是（）A.无脑儿B.严重脑膨出C.严重开放性脊柱裂D.单腔心E.致死性软骨发育不良10.下列关于分子影像学的描述，正确的是（）A.可在细胞和分子水平检测活体的生物学行为B.可用于肿瘤的早期诊断、分期及疗效评估C.成像技术包括核医学分子成像、MRI分子成像、光学分子成像等D.目前已广泛应用于临床常规诊断E.可用于新型药物的研发及疗效评估【多项选择题参考答案】1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.BCDE9.ABCDE10.ABCE第三部分名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.CT值2.MRCP3.介入放射学4.肺磨玻璃结节（GGN）5.BI-RADS分类【名词解释参考答案】1.CT值：是CT成像中用于衡量人体组织对X线吸收程度的定量指标，单位为亨氏单位（HU）。规定水的CT值为0HU，空气的CT值为-1000HU，致密骨皮质的CT值为+1000HU，人体不同组织的CT值介于-1000HU~+1000HU之间，可通过CT值的差异区分不同组织成分，辅助疾病诊断。2.MRCP：即磁共振胰胆管造影，是利用重T2加权序列使静止或缓慢流动的胆汁、胰液呈高信号，周围实质器官及流动血液呈低信号，从而无创性清晰显示肝内外胆管、胰管形态结构的MRI成像技术，对胆道梗阻、胰管病变的定位、定性诊断具有重要价值，无需注射对比剂，适用于碘对比剂过敏患者。3.介入放射学：是在医学影像设备引导下，经皮穿刺或经自然腔道置入微创器械，对疾病进行诊断或治疗的学科，具有微创、精准、疗效确切、恢复快等优势，分为血管介入和非血管介入两大范畴，目前已成为与内科、外科并列的第三大临床诊疗学科。4.肺磨玻璃结节（GGN）：是指胸部CT上表现为肺内局灶性、云雾状密度增高影，密度不足以掩盖穿行的支气管和血管影，根据是否包含实性成分分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节，可见于炎症、出血、腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌等病变，是早期肺癌的重要影像征象。5.BI-RADS分类：即乳腺影像报告和数据系统，是美国放射学会制定的乳腺影像诊断标准化评估体系，将乳腺病变分为0~6类：0类需进一步检查，1类阴性，2类良性，3类良性可能性大（恶性率<2%），4类可疑恶性（4A恶性率2%~10%，4B10%~50%，4C50%~95%），5类高度怀疑恶性（恶性率>95%），6类已病理证实为恶性，用于规范乳腺影像报告书写，指导临床诊疗决策。第四部分简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述急性胰腺炎的BalthazarCT分级标准。2.简述良恶性骨肿瘤的影像鉴别要点。3.简述AI辅助诊断在医学影像学中的临床应用价值及局限性。4.简述肺栓塞的典型CTPA（CT肺动脉造影）表现。【简答题参考答案】1.急性胰腺炎BalthazarCT分级标准共分为5级：①A级：胰腺及胰周表现完全正常，计0分；②B级：胰腺局限性或弥漫性肿大，包括轮廓不规则、密度不均、胰管扩张、胰周少量渗出，计1分；③C级：胰腺实质异常+胰周脂肪间隙模糊、条片状渗出等炎性改变，计2分；④D级：胰周单发性液体积聚，计3分；⑤E级：胰周2个及以上液体积聚，或合并胰腺/胰周脓肿、气体影，计4分。分级越高，病情越重，预后越差。2.良恶性骨肿瘤的影像鉴别要点包括：①生长方式：良性呈膨胀性生长，边界清晰，与周围组织分界清楚；恶性呈浸润性生长，边界模糊，与周围组织分界不清；②骨质破坏：良性骨质破坏区边缘光滑，常有硬化边，骨皮质变薄但保持连续性；恶性骨质破坏区边缘不规则，无硬化边，骨皮质中断、虫蚀样破坏；③骨膜反应：良性一般无骨膜反应，病理骨折后可有少量骨膜反应，无Codman三角；恶性常有多层状、日光放射状骨膜反应，可见Codman三角；④软组织肿块：良性一般无软组织肿块，若有则边界清晰；恶性常突破骨皮质形成软组织肿块，边界模糊，密度不均；⑤生长速度：良性生长缓慢，无转移；恶性生长迅速，常伴远处转移。3.应用价值：①提高病变检出率：可降低肺结节、乳腺钙化、脑出血等病变的漏诊率，尤其是对微小病变的检出敏感度高于人工阅片；②提高诊断效率：可快速对急诊病例（如脑出血、脑梗死、肺栓塞）进行分诊，缩短诊断时间，为急危重症救治争取时间；③辅助定量评估：可精准测量病变体积、密度、灌注参数等定量指标，辅助良恶性鉴别、疗效评估、预后判断；④助力基层医疗：可弥补基层医疗机构放射科医师不足、诊断能力不足的问题，提高基层影像诊断水平。局限性：①对不典型病变、罕见病的诊断准确率低；②易受图像质量、伪影的影响出现假阳性/假阴性结果；③无法结合患者临床信息进行综合判断；④目前仅能作为辅助工具，不能替代放射科医师的最终诊断。4.肺栓塞的典型CTPA表现包括：①直接征象：肺动脉主干或分支内可见充盈缺损，表现为部分被对比剂环绕的低密度影（轨道征）、完全阻塞的低密度影，慢性肺栓塞可见肺动脉内钙化、附壁充盈缺损，局部肺动脉增宽；②间接征象：右心增大、肺动脉高压（肺动脉主干直径>29mm）、肺灌注不均（马赛克征）、肺梗死灶（胸膜下楔形实变影，尖端指向肺门）、少量胸腔积液、同侧膈肌抬高等。第五部分案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例：患者男性，68岁，有40年吸烟史，每日20支，近3个月出现刺激性干咳，伴间断痰中带血1周，无发热、胸痛，既往无慢性肺病病史。查体：右肺上部呼吸音减低，未闻及干湿啰音。实验室检查血常规正常，肿瘤标志物CEA28ng/ml（正常参考值<5ng/ml）。胸部X线平片提示右肺门增大，右肺上叶体积缩小，水平裂上移，呈反“S”征。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？首选的进一步检查方法是什么？（3分）（2）该疾病的典型CT增强表现有哪些？（4分）（3）该疾病的影像分期评估需要重点观察哪些结构？（3分）【案例1参考答案】（1）最可能的诊断为右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张。首选的进一步检查方法是胸部CT平扫+增强，必要时联合支气管镜活检明确病理。（3分）（2）典型CT增强表现：①右肺门区可见不规则软组织肿块，边界不清，呈分叶状，增强扫描呈不均匀轻中度强化，可见坏死区无强化；②右肺上叶支气管管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞；③右肺上叶体积缩小，密度均匀增高，增强扫描不张的肺组织强化程度明显高于肿块，二者之间可见清晰的分界；④常伴阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿表现；⑤部分病例可见纵隔、肺门淋巴结肿大，增强扫描呈不均匀强化。（4分）（3）影像分期评估需重点观察：①原发肿瘤的大小、侵犯范围，是否侵犯胸膜、心包、纵隔大血管、气管、食管等周围结构；②纵隔、肺门淋巴结是否肿