第六版《基础护理学》第一章至十四章试题及答案

第六版《基础护理学》第一章至十四章试题及答案一、单项选择题1.世界上第一所正式护士学校创办的时间与地点是（）A.1854年，意大利佛罗伦萨B.1860年，英国伦敦C.1888年，中国福州D.1900年，美国纽约2.普通病室适宜的温度与相对湿度范围为（）A.16~18℃，30%~40%B.18~22℃，50%~60%C.22~24℃，60%~70%D.24~26℃，40%~50%3.下列属于医院内感染的是（）A.入院前处于潜伏期，入院后发病的流感B.入院3天后发生的手术切口感染C.新生儿经胎盘获得的巨细胞病毒感染D.出院2天后发病的急性胃肠炎4.入院护理时，对于急危重症病人首先应完成的处置是（）A.填写入院登记本B.测量生命体征C.准备抢救用物，配合医生抢救D.介绍医院规章制度5.腹部手术后病人采取半坐卧位的主要目的是（）A.减少局部出血B.减轻心脏负荷C.减轻腹部切口张力，缓解疼痛D.改善呼吸困难6.机体活动能力评估为2级的病人表现为（）A.完全能独立，可自由活动B.需要使用设备或器械辅助活动C.需要他人帮助、监护和教育D.既需要他人帮助，也需要设备和器械7.压疮淤血红润期的典型表现是（）A.受压部位皮肤紫红色，皮下有硬结B.局部皮肤出现大小不等的水疱C.受压部位皮肤红、肿、热、麻木或触痛D.创面有脓性分泌物，坏死组织发黑8.成人安静状态下脉压过大常见于下列哪种疾病（）A.主动脉瓣关闭不全B.心包积液C.主动脉瓣狭窄D.休克9.下列哪种情况禁用冷疗法（）A.踝关节扭伤早期B.高热病人降温C.慢性炎症病灶D.鼻出血局部止血10.肝硬化腹水病人适宜选择的饮食类型为（）A.低蛋白饮食B.低盐饮食C.高脂肪饮食D.高膳食纤维饮食11.为肝性脑病病人灌肠时禁用肥皂水的原因是（）A.避免引起顽固性腹泻B.减少氨的产生与吸收，避免加重肝性脑病C.防止引起肠黏膜损伤D.减少对肠道的刺激12.皮内注射法进行青霉素过敏试验时，正确的操作是（）A.选择前臂掌侧下段皮肤消毒用碘酊B.进针角度为10°~15°，针尖斜面全部刺入皮内C.注射后按压局部防止药液外渗D.试验后15分钟观察结果13.输液过程中病人突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，首先应采取的体位是（）A.左侧头低足高位B.右侧头高足低位C.端坐位，双腿下垂D.平卧位，头偏向一侧14.采集静脉血标本时，下列操作正确的是（）A.为减少病人痛苦，可从输液针头处抽取血液B.血培养标本应在抗生素使用前采集C.凝血功能检查标本应注入干燥试管D.生化检验标本应在睡前采集15.下列物品中，能够使用压力蒸汽灭菌法进行灭菌的是（）A.凡士林纱布B.粉剂C.手术器械D.精密仪器16.体温上升期病人的临床表现为（）A.畏寒、皮肤苍白、无汗B.皮肤潮红、灼热、呼吸增快C.大量出汗、皮肤温度降低D.血压下降、四肢湿冷17.给药时需重点测量脉搏的药物是（）A.糖皮质激素B.洋地黄类C.降压药D.降糖药18.为男性病人插导尿管时，提起阴茎与腹壁呈60°角的目的是（）A.扩大尿道外口B.松弛尿道括约肌C.消除耻骨前弯D.消除耻骨下弯19.下列不属于压疮高危人群的是（）A.肥胖病人B.高热多汗病人C.长期卧床瘫痪病人D.年轻急性阑尾炎术后第1天病人20.隐血试验饮食试验前3天可摄入的食物是（）A.菠菜B.猪肝C.豆制品D.铁剂【单项选择题答案】1.B2.B3.B4.C5.C6.C7.C8.A9.C10.B11.B12.B13.C14.B15.C16.A17.B18.C19.D20.C二、多项选择题1.下列属于医院社会环境调控范畴的是（）A.建立良好的护患关系B.保持病室光线适宜C.规范医院规章制度D.帮助病人建立良好的病友关系E.保持病室空气清新2.下列疾病需要采取呼吸道隔离的有（）A.肺结核B.流行性感冒C.破伤风D.甲型病毒性肝炎E.麻疹3.下列需要采取被迫卧位的病人有（）A.昏迷病人B.支气管哮喘急性发作病人C.急性左心衰竭病人D.椎管内麻醉术后病人E.臀部有伤口不能平卧的病人4.下列可导致压疮发生的物理因素有（）A.垂直压力B.摩擦力C.剪切力D.营养不良E.潮湿刺激5.对高热病人的护理措施正确的有（）A.每4小时测量体温1次B.体温超过38.5℃立即给予药物降温C.鼓励病人多饮水，每日饮水量2500~3000mlD.退热期及时更换汗湿的衣物，防止受凉E.给予高蛋白、高维生素、高热量的易消化饮食6.下列禁用热疗法的情况有（）A.未明确诊断的急性腹痛B.面部危险三角区的感染C.软组织损伤48小时内D.恶性肿瘤病变部位E.各种脏器出血7.下列关于鼻饲法的操作要点，正确的有（）A.成人鼻饲管插入长度为45~55cmB.插入至10~15cm时，嘱清醒病人做吞咽动作C.每次鼻饲前需证实胃管在胃内，且每次鼻饲量不超过200mlD.鼻饲液温度应保持在38~40℃E.长期鼻饲病人应每日进行口腔护理，胃管每周更换1次8.青霉素过敏性休克的急救措施包括（）A.立即停药，就地抢救，通知医生B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.给予氧气吸入，必要时行气管切开D.遵医嘱给予抗过敏、升压、扩容药物E.密切观察病人生命体征、意识状态等变化9.下列属于静脉输液常见并发症的有（）A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.溶血反应10.关于12小时或24小时尿标本采集的操作要点，正确的有（）A.需将集尿瓶置于阴凉处，必要时加防腐剂B.嘱病人于晨7时排空膀胱弃去尿液后开始留取C.24小时尿标本留取至次日晨7时排空膀胱的全部尿液D.留取过程中所有尿液均需全部收集，不可遗漏E.标本容器外需注明病人姓名、床号、留取起止时间【多项选择题答案】1.ACD2.ABE3.BCE4.ABCE5.ACDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.现代护理学的任务包括促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦四个方面。（）2.煮沸消毒法加入1%~2%碳酸氢钠可提高沸点至105℃，同时可增强杀菌效果、去污防锈。（）3.病人出院后，其使用过的床垫、被褥等应置于日光下暴晒2小时即可达到消毒效果。（）4.对于慢性疼痛病人，应在疼痛发作后立即给予止痛药物，以提高止痛效果。（）5.长期卧床病人为预防压疮，应至少每4小时翻身1次。（）6.测量血压时，若袖带过窄，会导致测得的血压值偏高。（）7.枕后、耳廓、阴囊等处禁用冷疗，防止发生冻伤。（）8.对于便秘病人，应首选导泻药物促进排便，避免用力排便引发意外。（）9.注射给药时，应做到“两快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢。（）10.输血前后及输注两袋不同血液制品之间，均需要输入少量0.9%氯化钠注射液冲管。（）【判断题答案】1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.简述无菌技术操作的原则答：（1）操作环境要求：操作区域清洁宽敞，操作前30分钟停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬，操作台面清洁干燥。（2）操作人员要求：着装规范，佩戴帽子、口罩，修剪指甲、洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。（3）物品管理要求：无菌物品与非无菌物品分开放置，设置明显标识；无菌物品需存放于无菌包或无菌容器内，不可暴露于空气中；无菌包外需标注物品名称、灭菌日期，有效期为7天，过期、受潮或包布破损需重新灭菌。（4）操作过程要求：操作前明确无菌区、非无菌区边界，操作者身体与无菌区保持20cm以上距离，手臂保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区，不可触碰无菌物品；取用无菌物品必须使用无菌持物钳，无菌物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容器内；操作过程中禁止面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。（5）交叉感染防控要求：一套无菌物品仅可供给一位病人使用，避免交叉感染。2.简述压疮的分期及各期的护理要点答：压疮共分为四期，各期护理要点如下：（1）I期（淤血红润期）：表现为局部皮肤完整，出现红、肿、热、痛或麻木感，解除压力30分钟后肤色未恢复正常。护理要点：去除受压诱因，增加翻身频率，每1~2小时翻身1次，避免局部摩擦、潮湿刺激，改善局部血液循环，可使用透明贴或减压贴保护皮肤，禁止按摩受压部位。（2）II期（炎性浸润期）：表现为受压部位皮肤呈紫红色，皮下有硬结，表皮形成水疱，疼痛明显。护理要点：保护创面避免感染，小水疱用无菌纱布包扎减少摩擦，促进自行吸收；大水疱用无菌注射器抽尽疱内液体，保留疱皮，消毒后用无菌敷料包扎；若水疱破溃，需消毒创面及周围皮肤后用无菌敷料覆盖。（3）III期（浅度溃疡期）：表现为水疱破溃，创面有黄色渗出液，感染后出现脓性分泌物，溃疡形成，疼痛加重。护理要点：清洁创面，清除坏死组织，管理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，根据创面类型选择水胶体、泡沫等合适敷料，预防控制感染。（4）IV期（坏死溃疡期）：表现为坏死组织侵入真皮下层、肌肉层，脓性分泌物多、有臭味，严重者可引发脓毒血症。护理要点：清创去除坏死组织，保持引流通畅，控制感染，促进肉芽组织生长，必要时行手术治疗，同时加强全身营养支持，提高机体抵抗力。3.简述给药的基本原则答：（1）遵医嘱准确给药：严格执行医嘱，对存在疑问的医嘱需核实确认无误后方可执行，不得擅自更改医嘱。（2）严格执行查对制度：落实“三查七对”，三查即操作前、操作中、操作后查，七对即核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间。（3）安全正确给药：准确掌握给药时间与方法，给药前评估病人病情、用药史、过敏史等，向病人解释用药目的与注意事项；药物备好后及时分发使用，避免久置导致药效下降或污染；易发生过敏反应的药物使用前需做过敏试验，结果阴性方可使用。（4）密切监测用药反应：用药后观察药物疗效与不良反应，做好相关记录，发现异常情况立即通知医生处理。4.简述青霉素过敏试验的注意事项答：（1）试验前需详细询问病人用药史、青霉素过敏史、家族过敏史，有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。（2）符合以下情况需重新做过敏试验：初次使用青霉素、停药3天后再次使用、更换青霉素批号。（3）皮试液需现配现用，浓度与剂量准确，标准皮试液浓度为200~500U/ml，皮内注射0.1ml，含青霉素20~50U。（4）试验前备好急救药品与设备，包括0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸痰器、急救药物等。（5）皮试后嘱病人不得离开病室，不可按揉注射部位，20分钟后观察结果，若出现头晕、心慌、呼吸困难等不适需立即告知医护人员。（6）试验结果阳性者禁止使用青霉素，需在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目标注青霉素阳性标识，同时告知病人及家属。5.简述静脉输液时发生空气栓塞的急救措施答：（1）立即停止输液，通知医生，配合抢救。（2）协助病人采取左侧卧位、头低足高位，该体位可使空气浮向右心室尖部，避免堵塞肺动脉入口，随着心脏舒缩空气被打成泡沫，分次小量进入肺动脉内逐渐被吸收。（3）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度，纠正缺氧状态。（4）密切监测病人生命体征、意识状态等变化，出现异常及时对症处理。（5）必要时通过中心静脉导管抽出空气。五、案例分析题案例：病人男性，68岁，因“脑梗死”入院，入院时神志清楚，右侧肢体偏瘫，大小便失禁，体质消瘦，入院第3天骶尾部皮肤出现3cm×4cm大小的红肿区，触之较硬，表皮有2个大小不等的水疱，体温38.7℃，遵医嘱给予青霉素抗感染、20%甘露醇脱水降颅压等药物治疗，同时给予鼻饲饮食。问题：（1）该病人骶尾部皮肤改变属于压疮哪一期？请列出该病人压疮发生的危险因素。（2）针对该病人的压疮应采取哪些护理措施？（3）为该病人进行青霉素皮试后5分钟，病人突然出现呼吸困难、胸闷、面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压85/50mmHg，请问病人发生了什么情况？应采取哪些急救措施？（4）为该病人进行鼻饲护理时应注意哪些要点？答：（1）该病人骶尾部压疮属于II期（炎性浸润期）。压疮发生的危险因素包括：①力学因素：右侧肢体偏瘫长期卧床，骶尾部持续受压，同时存在摩擦力、剪切力的影响；②潮湿刺激：大小便失禁，骶尾部皮肤长期受尿液、粪便刺激，皮肤抵抗力下降；③营养因素：体质消瘦，营养不良，皮下脂肪薄，皮肤弹性差，受压后易发生损伤；④年龄因素：老年病人皮肤松弛、干燥、弹性差，对外界刺激的抵抗力弱。（2）压疮护理措施：①减压护理：使用气垫床、减压垫等减压装置，每1~2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦损伤，翻身时抬高床头不超过30°，减少剪切力对骶尾部皮肤的影响。②皮肤护理：及时清理大小便，用温水清洁骶尾部及肛周皮肤，避免使用刺激性清洁剂，保持皮肤清洁干燥；床单保持平整、干燥、无渣屑，为病人穿着柔软宽松的棉质衣物。③创面护理：较小的水疱用无菌纱布包扎，减少摩擦促进自行吸收；较大的水疱用无菌注射器抽尽疱内液体，保留疱皮，用碘伏消毒后覆盖无菌敷料，定期换药观察创面愈合情况。④营养支持：