第二季度糖尿病患者健康管理试题及答案

第二季度糖尿病患者健康管理试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确选项，多选、错选均不得分，每题2分，共40分）1.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及2024年基层慢病健康管理优化要求，我国2型糖尿病患者健康管理的服务对象界定标准为A.辖区内所有确诊糖尿病的常住居民B.辖区内35岁及以上常住居民中确诊的2型糖尿病患者C.辖区内40岁及以上常住居民中确诊的糖尿病患者D.辖区内30岁及以上常住居民中确诊的2型糖尿病患者2.对纳入规范化健康管理的2型糖尿病患者，基层医疗卫生机构每年需提供的面对面免费随访服务次数至少为A.2次B.3次C.4次D.12次3.2型糖尿病患者常规健康管理随访中，每次随访必须当场检测的核心血糖指标是A.餐后2小时血糖B.空腹血糖C.就医场景下的随机血糖D.糖化血红蛋白4.依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》要求，无严重合并症、年龄在18~65岁区间的一般成年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的推荐控制目标为A.≤6.0%B.≤7.0%C.≤7.5%D.≤8.0%5.符合糖尿病患者专属诊断标准的低血糖临界血糖值为A.＜2.8mmol/LB.＜3.9mmol/LC.＜4.2mmol/LD.＜4.4mmol/L6.2型糖尿病患者健康管理年度免费体检中，明确要求必须覆盖的检查项目不包含以下哪类A.身高体重、腰围测量B.足背动脉搏动触诊检查C.眼底荧光造影深度筛查D.坐位右上臂血压测量7.基层随访过程中发现2型糖尿病患者出现下述哪类血糖异常情况时，需第一时间启动紧急转诊流程，待患者病情稳定后再返回基层接续管理A.连续两次空腹血糖≥7.0mmol/LB.空腹血糖≥10.0mmol/L且伴随口干症状C.餐后2小时血糖≥13.0mmol/LD.血糖≤3.9mmol/L且出现意识不清、定向力障碍表现8.对于无并发症、年龄在65岁以下的成年2型糖尿病患者，常规干预下建议的空腹血糖控制目标范围是A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.6.1~7.8mmol/LD.7.0~10.0mmol/L9.糖尿病患者轻中度低血糖发作、意识完全清醒时，首选的应急处置方式是让患者立即摄入A.10~15g快速吸收碳水化合物（如半杯温糖水、3块方糖、半杯可乐）B.20~30g慢吸收主食（如1个白面馒头）C.100ml纯牛奶D.1个水煮鸡蛋10.对首次评估为血糖控制不满意的2型糖尿病患者，基层医务人员需在多长时间内完成第二次针对性随访评估A.1周B.2周C.1个月D.3个月11.第二季度气温逐步升高，糖尿病足发病风险显著上升，基层随访时需要提醒患者日常足部护理的核心注意事项不包括A.外出穿露脚凉鞋时可赤脚行走散热B.每日用37~40℃温水洗脚，时间不超过10分钟C.剪脚趾甲时需平直修剪，避免剪破甲沟皮肤D.每日检查足部有无红肿、破溃、水疱12.针对超重的2型糖尿病患者，基层医务人员指导其调整膳食结构时，建议每日摄入的主食生重上限不宜超过A.200gB.300gC.400gD.500g13.2型糖尿病患者每周累计进行中等强度有氧运动的时长建议至少达到A.75分钟B.150分钟C.200分钟D.300分钟14.某72岁2型糖尿病患者同时合并严重心衰、肾功能不全，日常自理能力差，其个体化糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至不超过A.7.0%B.7.5%C.8.0%D.8.5%15.基层医疗机构对确诊2型糖尿病患者的首次入户建档随访，需要收集的核心信息不包括A.糖尿病既往诊疗史、用药依从性情况B.糖尿病家族史、生活习惯与危险因素接触史C.患者近亲属的收入明细D.既往出现过的急性并发症、低血糖发作史16.我国人群中属于2型糖尿病一级高危人群的判定标准不包括A.年龄≥40岁且常年久坐缺乏运动B.有糖尿病家族史，一级亲属存在确诊糖尿病患者C.既往妊娠期间出现过妊娠糖尿病病史的女性D.体重指数BMI为23.0的正常体重人群17.采用胰岛素注射治疗的糖尿病患者，夏季高温时段外出时胰岛素的存放要求是A.放在汽车前挡风玻璃下暴晒即可B.未开封的胰岛素需放置在2~8℃冰箱冷藏层，已开封使用的胰岛素可在25℃以下室温避光存放，存放时间不超过4周C.直接放入冷冻层长期储存D.无任何特殊要求，可随意放置在手提包中18.按照规范要求，2型糖尿病患者每年健康体检中必须完成的生活方式评估内容，不包含以下哪项A.吸烟、饮酒习惯是否调整B.每日主食、油脂摄入情况C.日常运动频率、运动时长情况D.子女的学业成绩情况19.基层医务人员对糖尿病患者做健康教育指导时，建议患者日常自我血糖监测的频率，针对血糖控制达标、用药方案稳定的患者，可每周监测2~4次的哪种血糖指标A.任意随机血糖B.空腹+餐后2小时配对血糖C.凌晨2点血糖D.运动后即刻血糖20.患者转诊至上级医院调整糖尿病治疗方案结束后，基层医务人员需要在多长时间内主动跟进患者的返回接续管理信息，更新个人健康档案A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内二、多项选择题（每题有2个及以上正确选项，选漏、错选、不选均不得分，每题3分，共30分）1.第二季度春夏交替气温波动大，是2型糖尿病患者血糖波动的高发时段，基层随访时需重点告知患者哪些诱发血糖波动的风险场景A.大量进食清明、五一假期的高糖糕点、冰镇甜饮料B.户外劳作后过量饮用冰啤酒、冰奶茶解暑C.温度升高后自行减少降糖药物服用剂量D.未做防护就开展高强度户外体育运动2.基层随访过程中发现2型糖尿病患者出现以下哪些情况时，需立即启动紧急转诊流程A.血糖值≥16.7mmol/L，同时伴随明显的多饮多尿、酮症酸中毒可疑表现B.空腹血糖值≤3.9mmol/L，患者出现嗜睡、意识混乱、无法自主进食表现C.出现持续超过24小时的糖尿病足部破溃、皮肤感染不愈合D.出现突发视物模糊、一侧肢体麻木、可疑卒中症状3.针对2型糖尿病患者的健康管理随访评估，核心内容必须覆盖以下哪几个维度A.测量血压、身高体重，计算体重指数，评估体重控制情况B.检测空腹血糖，评估近期血糖控制水平C.询问患者上周的饮食、运动、用药依从性情况D.针对性开展糖尿病非药物干预、用药指导4.以下关于糖尿病患者膳食指导的说法，符合国家指南要求的有A.每日食盐摄入量不应超过5g，合并高血压的患者进一步控制在3g以内B.饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的比例要低于10%，避免过量进食动物油脂C.可适当增加全谷物、蔬菜、低升糖指数水果的摄入比例D.每日糖分摄入可以无限制放开，无需刻意控制添加糖摄入量5.2型糖尿病患者运动干预的绝对禁忌证包含以下哪几项A.空腹血糖＜4.0mmol/L，存在低血糖风险未纠正B.近期频繁发作心绞痛、合并严重心功能不全C.合并严重糖尿病肾病，肾功能不全失代偿期D.近期出现糖尿病足破溃、处于急性感染期6.基层医疗卫生机构为2型糖尿病患者建立规范化健康档案时，必须纳入的核心纸质/电子档案资料有A.患者个人基本信息表、首次随访服务记录表B.年度健康体检记录表、每季度随访干预记录表C.血糖异常转诊单、上级医院返回的诊疗回执单D.患者本人签字确认的糖尿病健康教育知情同意书7.以下关于糖尿病低血糖处置后的随访要求，说法正确的有A.轻中度低血糖患者进食15分钟后需复测血糖，确认血糖回升至4.4mmol/L以上B.低血糖意识障碍清醒后的24小时内，需再次随访评估患者情况，排查低血糖发作诱因C.近期反复出现低血糖发作的患者，需及时上报负责的全科医师调整用药方案D.低血糖好转后无需任何后续随访，患者自行回家即可8.针对老年2型糖尿病患者的健康管理，以下哪些做法符合个体化干预要求A.完全照搬普通成年人的血糖控制标准，不做任何调整B.针对独居、认知功能减退的老年患者，主动告知家属共同监督用药，避免漏服、多服降糖药C.适当调整运动方案，优先选择快走、八段锦等低强度运动，避免高强度剧烈运动D.开展健康教育时采用图文手册、方言讲解等通俗易懂的形式，提升依从性9.第二季度开展2型糖尿病患者健康管理的重点工作任务包含A.完成第一季度漏访患者的补随访工作，更新所有管理对象的血糖数据B.针对春夏足病高发特征，集中开展一轮糖尿病足风险专项筛查C.结合五一、全国防灾减灾日节点，面向辖区糖尿病患者开展低血糖应急处置专项健康教育D.对血糖控制连续不达标的患者逐一排查诱因，落实分类干预10.以下哪些指标属于2型糖尿病患者的常规控制效果评估维度A.年度空腹血糖监测频次达标率B.年度糖化血红蛋白检测覆盖率与控制达标率C.糖尿病急性并发症、低血糖发作的年发生率D.患者对糖尿病健康知识的知晓率三、判断题（正确填√，错误填×，每题1分，共10分）1.基层医疗卫生机构可以将18岁刚确诊的1型糖尿病患者直接纳入国家基本公共卫生服务2型糖尿病健康管理范畴，按照规范要求开展随访。2.2型糖尿病患者年度健康体检时如果已经在上级医院完成了全身体检，3个月内的体检结果可以直接采信，无需重复开展规定项目的检查。3.糖尿病患者只要没有明显的低血糖心慌手抖症状，就绝对不可能出现低血糖问题。4.第二季度温度升高后，糖尿病患者可以自行用无糖冰可乐、无糖冰奶茶替代日常饮水，完全不会影响血糖控制。5.基层医务人员随访时如果发现2型糖尿病患者足背动脉搏动减弱，需要标记为糖尿病足高危人群，增加随访评估的频次。6.所有纳入管理的2型糖尿病患者，只要测得空腹血糖值超过7.0mmol/L，就直接判定为控制不满意，无需排查患者前一天晚上的进食情况、服药情况。7.针对使用磺脲类降糖药物的老年患者，随访时要重点告知其不要随意增加药量，避免诱发严重低血糖。8.按照规范要求，2型糖尿病患者的随访记录需要如实填写，不得编造虚假的血糖数据、随访内容。9.糖尿病患者开展运动的最佳时段是清晨空腹时段，此时运动可以快速降低血糖，提升干预效果。10.第二次季度随访时要同步核查上一季度随访的干预措施落地情况，评估患者的生活方式调整依从性。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者王某，男，64岁，辖区常住居民，确诊2型糖尿病病史6年，纳入基层规范管理3年，日常服用二甲双胍0.5gtid，无其他合并症。2024年4月第二季度随访时测得空腹血糖9.3mmol/L，患者自述清明假期期间连续3天参加家庭聚餐，进食了大量甜糕点，日常户外散步的习惯因为下雨暂停了1周，没有出现低血糖发作症状。请结合上述场景回答：本次随访的干预要点是什么，后续随访安排需要符合哪些规范要求？2.患者李某，女，71岁，确诊2型糖尿病病史11年，合并高血压、周围神经病变，日常自行注射预混胰岛素降糖，随访时主诉3天前穿凉鞋出门被小石子磨破了足跟皮肤，自行用创可贴粘贴后破溃面积扩大，测当前血糖14.6mmol/L，局部伤口有渗液红肿。请结合上述场景回答：基层医务人员需要第一时间开展哪些处置工作，后续管理的核心注意事项有哪些？参考答案及考点解析一、单项选择题答案1.B考点：公卫服务规范明确将35岁及以上常住2型糖尿病患者作为服务对象，1型、小于35岁的糖尿病患者不属于国家基本公卫该项服务的免费覆盖人群。2.C考点：规范要求每年对管理对象提供至少4次面对面随访，每季度至少覆盖1次。3.C考点：随访现场必须检测患者就诊时段的随机血糖，第一时间排查严重高/低血糖风险，后续再结合空腹状态评估空腹血糖水平。4.B考点：一般成年患者糖化血红蛋白控制目标为≤7.0%，该指标是评估长期血糖控制的金标准。5.B考点：普通健康人群低血糖诊断标准为＜2.8mmol/L，糖尿病患者由于糖代谢能力差，血糖低于3.9mmol/L即可判定为低血糖。6.C考点：眼底荧光造影属于专科并发症深度检查，不属于公卫项目免费提供的常规体检内容。7.D考点：糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L伴随意识障碍属于严重低血糖风险，必须立即紧急转诊处置。8.B考点：指南推荐健康成年2型糖尿病患者空腹血糖控制区间为4.4~7.0mmol/L。9.A考点：轻中度低血糖发作时优先补充10~15g快速吸收碳水化合物，15分钟后复测血糖确认回升。10.B考点：首次血糖控制不满意的患者需在2周内完成针对性二次随访，评估干预效果。11.A考点：春夏穿露脚凉鞋时赤脚行走极易出现足部外伤，诱发糖尿病足破溃，必须提醒患者避免该行为。12.B考点：无特殊体力劳动场景的2型糖尿病患者每日主食生重推荐控制在250~300g区间，超重人群适当下调。13.B考点：每周累计150分钟中等强度有氧运动是指南推荐的最低运动干预要求。14.D考点：合并严重并发症、高龄、预期生存期较短的老年患者，糖化血红蛋白控制目标可放宽至≤8.5%，避免过度降糖诱发低血糖风险。15.C考点：建档核心信息与患者糖尿病诊疗相关，无需收集近亲属收入信息。16.D考点：体重指数BMI在18.5~23.9属于正常体重区间，不属于糖尿病高危人群判定维度。17.B考点：胰岛素存放要求明确，高温暴晒、冷冻都会导致胰岛素蛋白变性失效。18.D考点：生活方式评估仅覆盖患者本人的健康相关行为，不涉及无关的家庭信息。19.B考点：血糖稳定的患者每周监测2~4次空腹+餐后配对血糖，能更准确反映日常血糖波动水平。20.A考点：患者上级医院转诊结束后1周内基层需跟进接续管理信息，更新健康档案。二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.BCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×解析：1型糖尿病不属于2型糖尿病健康管理的覆盖范畴，需告知患者到上级专科接受规范化管理。2.√解析：上级医疗机构3个月内的合规体检结果可以直接采信，无需重复检查，避免增加患者负担。3.×解析：部分老年糖尿病患者属于“无症状低血糖”人群，血糖降低时不会出现明显心慌手抖，直接进展为意识障碍。4.×解析：市售多数标注“无糖”的冰饮含有大量代糖、添加油脂，过量摄入同样会升高血糖，诱发代谢紊乱。5.√解析：足背动脉搏动减弱是糖尿病足高风险的核心信号，需将这类患者标记为重点管理对象。6.×解析：判定血糖控制不满意前要先评估患者前一天的饮食、服药情况，排除临时干扰因素后再做判定。7.√解析：磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂，老年患者代谢能力差，过量服用极易诱发严重低血糖。8.√