医药领域腐败问题集中整治工作进展情况总结、自查自纠报告

医药领域腐败问题集中整治工作进展情况总结、自查自纠报告自2023年7月国家卫生健康委等10部门联合部署开展全国医药领域腐败问题集中整治工作以来，XX省严格对照《全国医药领域腐败问题集中整治工作方案》明确的6个方面整治重点、3个阶段工作安排，紧盯“关键少数”、关键岗位、关键环节，构建“党委统一领导、部门协同联动、省市县三级贯通、机构全面覆盖”的整治工作体系，压茬推进动员部署、自查自纠、线索起底、案件查办、长效治理各环节任务落地，截至2024年6月，集中整治工作取得阶段性实质性成效。第一时间成立由省纪委监委牵头，省卫生健康委、省医保局、省药监局、省公安厅、省市场监管局、省财政厅、省审计厅、省公共资源交易中心等9部门组成的省医药领域腐败问题集中整治工作协作机制，逐一明确各成员单位职责边界，其中省纪委监委负责统筹问题线索处置、重点案件查办，紧盯领导干部利用职权或影响力在医药领域寻租牟利、干预插手医药采购和项目建设等问题；省卫生健康委承担整治工作日常调度职责，牵头抓总推进医疗卫生机构行风建设、从业人员廉洁从业监管；省医保局聚焦医药价格管理、药品耗材招采、医保基金使用全流程监管，排查整治医保领域违规违纪和腐败问题；省药监局紧盯药品耗材生产流通环节质量安全、商业贿赂等违法行为，强化药械全生命周期质量监管；省公安厅负责涉医药领域刑事案件侦办，健全行政执法与刑事司法衔接机制，严厉打击医药领域商业贿赂、诈骗医保基金等犯罪行为；省市场监管局负责查处医药领域不正当竞争、虚假宣传、价格违法等行为；省财政厅、省审计厅、省公共资源交易中心分别立足资金监管、审计监督、招采交易数据支撑等职能细化任务清单，坚决避免责任悬空、任务空转。协作机制实行“双组长”负责制，由省纪委监委分管负责同志、省卫生健康委主要负责同志共同担任组长，下设综合协调、线索处置、案件查办、行风建设、宣传引导5个专项工作组，抽调12名来自各成员单位的业务骨干实体化集中办公，建立每周工作调度、每月情况通报、每轮督查销号的闭环推进机制，确保各项任务压茬推进。为层层传导整治压力，先后组织召开4次全省集中整治工作推进会议、3次部门协同联席会议，结合省情实际制定印发《XX省医药领域腐败问题集中整治实施方案》《自查自纠工作指引》《问题线索移送管理办法》等12份配套制度文件，将国家明确的整治任务细化为27项可量化、可校验的具体举措，逐一明确责任单位、完成时限和成效标准，同步督促省市县三级对应建立整治工作专班，将整治范围覆盖至全省237家二级以上公立医院、1426家基层医疗卫生机构、312家药品耗材生产经营企业、89家第三方医药服务机构，确保整治无盲区、无死角、无例外。为精准排查锁定腐败问题线索，全省各级整治专班着力拓宽线索来源渠道，构建“信访举报、数据筛查、巡察审计、明察暗访”四位一体的线索摸排体系。在信访举报渠道建设上，整合“信、访、网、电”四类举报端口，在省纪委监委官网、省卫生健康委官方平台、各级医疗机构门诊大厅显著位置长期公布集中整治举报电话、专用邮箱、邮寄地址，专门开发上线医药领域腐败问题微信举报小程序，设置“红包回扣、招采寻租、虚假诊疗、骗保套保、利益输送”等精准分类举报模块，安排专人24小时值守处置举报信息，对所有收到的信访举报建立专门管理台账，实行“收件登记-分析研判-分流转办-跟踪督办-结果反馈”全流程闭环管理，集中整治开展以来累计受理相关信访举报1872件，经甄别筛选有效问题线索1216件，均按照干部管理权限和属地管辖原则分流至相关责任单位处置，目前线索办结率达78.3%。在数据赋能线索排查上，打通纪检监察、卫生健康、医保、药监、公安、市场监管、公共资源交易7个部门的数据接口，归集近3年以来全省药品耗材招采交易数据、医保基金结算数据、医疗机构门诊住院处方数据、医务人员薪酬发放数据、医药企业销售费用财务数据、已查结案件关联人员信息数据共计1.2亿条，搭建医药领域腐败问题异常行为预警模型，设置“单种药品或耗材采购量短期内异常增长超200%、医务人员处方均次费用与同科室同资质人员均值偏差超30%、医药企业年度销售费用占营业收入比例超50%、同一医药代表未备案一周内多次进入医疗机构非公共区域”等18项量化预警指标，累计通过数据比对筛查出异常线索327条，经逐一核实转立案49件，有效提升了线索发现的精准性。在专项巡察审计上，省委将医药领域腐败问题纳入第十三轮常规巡察重点范畴，组建专项巡察组对12家省管三甲医院、4家省属医药企业开展“点穴式”巡察，重点查找单位“一把手”和领导班子在医药采购、基建项目、人事任免、科研经费使用等方面的廉洁风险，累计通过巡察发现问题线索89条；省审计厅将医药领域腐败问题排查嵌入27家省市县三级公立医院主要领导干部经济责任审计全过程，重点审计药品耗材采购流程合规性、科研经费使用规范性、对外合作项目利益关联情况，着力发现权力寻租、利益输送等隐蔽问题。在常态化明察暗访上，组建16个省级督查组，采取“四不两直”方式深入各级医疗机构、医药企业开展突击检查，重点排查从业人员违规接受医药企业宴请、礼品礼金，医药代表未按规定备案开展学术推广、违规进入诊疗区域接触医务人员等问题，累计开展明察暗访217次，发现即时整改类问题342个，移送问题线索56条。全省各级整治专班严格落实“自查从宽、被查从严”的政策导向，将自查自纠作为集中整治的关键环节，专门制定《XX省医药领域腐败问题主动投案和主动说明问题处置办法》，明确政策适用的时间节点、适用范围和处置标准，划定“在2023年9月30日自查自纠窗口期内，主动向组织说明问题、主动上交全部违规违纪所得、主动纠正违规行为的，依规依纪依法从轻、减轻或免予处理；对窗口期结束后仍隐瞒问题、顶风违纪的，一经查实坚决从严从重处理”的清晰政策界限。为打消从业人员思想顾虑，分层分类开展政策宣讲和警示教育，先后组织覆盖医疗机构领导班子、重点岗位人员（药剂、设备、基建、采购部门负责人，临床科室主任、护士长，拥有重点处方权的临床医师）、医药企业及行业协会负责人的政策宣讲会427场，覆盖人员12.7万人次，组织观看《医鉴》《药蠹》等医药领域腐败案件警示教育片，印发《医药领域腐败问题典型案例汇编》1.2万册，用身边查处的案例教育身边人，反复强化“主动查与被动查结果截然不同”的思想认知，引导从业人员主动放下包袱、纠正错误。在自查组织实施过程中，组织全省所有医药领域管理机构、医疗机构、医药企业及从业人员，严格对照国家明确的6个方面整治重点开展全口径、拉网式自查，重点围绕“是否存在利用职权在医药产品采购、基建工程、项目合作、人事任免等方面寻租牟利，是否存在接受医药企业及相关人员给予的回扣、礼品礼金、宴请旅游等利益输送，是否存在违规参与医药企业学术推广、违规兼职取酬、违规出具虚假医学证明，是否存在不合理检查、不合理用药、不合理治疗等侵害群众利益的行风问题，是否存在套取骗取医保基金、违规开展医保结算，是否存在医药企业带金销售、向医务人员输送不正当利益”等核心内容，逐人逐项梳理排查，分别建立个人自查台账、单位自查台账，实行问题清单、责任清单、整改清单“三单联动”管理，做到问题不遗漏、责任不悬空、整改不敷衍。截至自查自纠窗口期结束，全省共有1324名医药领域从业人员主动向组织说明问题，累计主动上交违规违纪所得7829万元，从人员构成看，三级医院从业人员占比42.7%，二级医院从业人员占比35.2%，基层医疗机构从业人员占比17.8%，医药企业及行业协会工作人员占比4.3%；从问题类型看，涉及接受医药企业礼品礼金、消费卡券的占比58.2%，涉及接受违规学术会议赞助、兼职取酬的占比26.7%，涉及药品耗材采购环节小额利益输送的占比10.1%，涉及其他轻微违规问题的占比5%。对主动说明问题的人员，全省各级纪检监察机关、卫生健康行政部门严格对照从宽政策分类处置，对情节较轻、主动退缴全部违纪所得、未造成严重不良后果的1192人，分别给予批评教育、谈话提醒、诫勉谈话等处理，免予党纪政务处分；对情节较重但主动配合调查、如实说明全部问题、积极挽回损失的132人，依规依纪依法给予从轻或减轻处分，切实释放政策红利，引导更多人员主动纠错。为防止自查自纠走过场、搞形式，省整治专班对所有上报自查问题为“零报告”的单位进行重点梳理，对其中信访举报集中、数据预警异常的32家医疗机构实行挂牌督办，组织专项工作组进驻开展自查“回头看”，累计发现隐瞒不报问题17个，处理相关责任人29人，特别是对2名在自查过程中隐瞒收受医药企业回扣问题、金额巨大的临床科室主任，坚决落实被查从严要求，给予开除党籍、开除公职处分，涉嫌犯罪问题移送司法机关依法处理，切实打消少数人员的侥幸心理。通过全覆盖自查，系统梳理出当前医药领域存在的四类突出问题：一是管党治党责任落实存在短板，部分医疗机构党委主体责任落实不到位，存在“重业务、轻党建”“重医疗、轻行风”的倾向，党风廉政建设责任制压得不实，对重点岗位人员的日常监督管理宽松软，部分医院药剂、设备、采购、基建等重点岗位人员长期不轮岗，权力缺乏有效制约；部分医疗机构内部管控制度不健全，药品耗材采购流程透明度不足，采购决策过程记录不完整，存在“一把手”直接插手干预采购项目的风险；部分基层医疗机构由于人员力量不足，采购、诊疗、收费等环节的监督机制缺失，廉洁风险防控存在明显漏洞。二是重点领域廉洁风险依然突出，在药品耗材采购领域，部分医疗机构存在采购流程不规范、医药企业资质审核不严问题，少数机构未按规定执行集中带量采购结果，存在线下采购、规避公开招标的情况；部分医务人员与医药代表存在不正当接触，接受医药企业给予的回扣、礼品礼金，违规参加医药企业组织的虚假学术会议、旅游活动，自查发现有327名医务人员存在违规参加医药企业赞助的学术会议、违规领取会议补贴的问题；在临床诊疗领域，部分医务人员存在不合理用药、不合理检查、不合理治疗问题，比如超适应症使用辅助用药、无指征开具大型检查项目、违规使用高值耗材，额外增加患者就医负担，自查发现此类问题涉及违规金额1780万元；在医保基金使用领域，部分医疗机构存在串换诊疗项目、虚记费用、挂床住院等套取骗取医保基金的问题，自查发现此类问题涉及违规金额2340万元；在医药生产流通领域，部分医药企业存在销售费用占比过高、票据管理不规范问题，通过虚开会议费、推广费、咨询费等方式套取资金用于带金销售，自查发现42家医药企业存在销售费用占比远超行业平均水平、费用凭证不合规的问题。三是行业作风建设存在薄弱环节，部分医务人员医德医风意识淡薄，服务态度生硬，对待患者诉求推诿扯皮，存在收受患者“红包”、过度医疗等损害群众切身利益的问题；部分医疗机构行风教育流于形式，警示教育针对性不强，医务人员对廉洁从业相关纪律规定知晓率不高，廉洁行医的思想防线筑得不牢；部分医疗机构对行风问题的处理偏轻偏软，存在“护短遮丑”的错误倾向，对发现的违规问题没有严肃追责问责，难以形成有效震慑。四是长效治理机制不够健全，医药领域腐败问题跨部门协同防控机制还不完善，卫生健康、医保、药监、纪检监察等部门之间的信息共享、线索移送、联合惩戒机制还不够顺畅，存在监管壁垒；部分医疗机构薪酬制度改革不到位，医务人员技术劳务价值没有得到充分体现，客观上为“红包”“回扣”等违规逐利行为提供了生存土壤；医药领域学术活动管理不够规范，部分学术会议异化为医药企业开展利益输送、实施营销活动的平台，存在虚假学术、过度赞助等问题。针对自查发现的各类问题，全省各级整治专班坚持“边查边改、立行立改、真改实改”原则，对所有问题逐一制定整改方案，明确整改责任、整改措施、整改时限，实行销号管理，确保问题整改清仓见底。在压实管党治党责任方面，督促各级医疗机构党委切实履行党风廉政建设主体责任，党委书记落实第一责任人责任，班子成员落实“一岗双责”，将党风廉政建设和行风建设与业务工作同部署、同落实、同考核；制定出台医疗机构重点岗位人员轮岗交流管理办法，明确要求药剂、设备、采购、基建等重点岗位负责人任职满5年必须轮岗，任职满10年必须调整岗位，累计已对187名符合条件的重点岗位人员进行轮岗交流；健全医疗机构“三重一大”集体决策机制，明确所有采购项目、基建项目、人事任免事项必须经过领导班子集体研究决定，严禁个人或少数人说了算，对“一把手”权力运行实行清单化约束，制定“一把手”权力清单和负面清单，明确“一把手”不得直接分管采购、财务、基建工作，从制度层面压缩权力寻租空间。在重点领域问题整改方面，针对药品耗材采购领域的违规问题，组织对全省医疗机构药品耗材采购情况开展全面排查，对未按规定执行集中带量采购结果、违规线下采购的问题逐一整改，累计整改违规采购问题79个，追缴违规资金2130万元；严格落实医药代表备案管理制度，在全省所有二级以上医疗机构设立专门的医药代表接待场所，安装人脸识别、音视频监控设备，对医药代表的所有接待活动实行全程留痕记录，严禁医药代表违规进入诊疗区域开展营销活动，累计将76名违规开展营销活动的医药代表纳入行业从业黑名单。针对临床诊疗领域的不合理诊疗问题，组织修订完善各级医疗机构临床路径管理规范，严格落实处方点评制度，对辅助用药、高值耗材使用情况开展专项点评，对处方金额排名靠前、不合理用药问题突出的医务人员进行约谈、通报，累计对324名存在不合理诊疗行为的医务人员作出处理，完成全部不合理诊疗问题整改，推动全省医疗机构门诊次均费用、住院次均费用平均下降7.2%，切实减轻患者就医负担。针对医保基金使用领域的违规问题，组织对自查发现的套取骗取医保基金问题逐一核实整改，累计追回违规医保基金2340万元，对27家存在违规问题的医疗机构给予暂停医保定点资格、行政罚款等处理，对49名相关责任人作出问责处理；上线运行全省医保基金智能监控系统，对所有定点医疗机构的诊疗行为、医保结算数据实行24小时实时监控，累计预警异常诊疗行为1.2万次，及时拦截违规医保资金支出3700万元。针对医药生产流通领域的违规问题，组织对全省医药企业销售费用开展专项核查，重点核查会议费、推广费、咨询费等费用的真实性、合规性，对42家销售费用异常的医药企业进行重点约谈，督促企业完善内部财务管理制度，规范销售推广行为，累计查处存在虚开发票、套取资金用于商业贿赂的医药企业17家，依法给予罚款、吊销药品经营许可证等处理。在案件查办方面，始终保持零容忍惩治高压态势，对自查自纠窗口期结束后收到的问题线索、排查发现的问题线索实行“台账式管理、清单化销号”，建立重点案件提级办理、交叉办案、联合办案机制，对涉及“一把手”、关键岗位人员的重大复杂案件，由省纪委监委提级管辖、挂牌督办，坚决排除办案干扰。集中整治开展以来，全省累计立案查处医药领域腐败和作风问题427件，给予党纪政务处分389人，移送司法机关67人，其中涉及三级医院“一把手”7人、临床科室主任42人、药剂设备采购岗位人员79人，涉及医保系统工作人员21人，涉及医药企业工作人员56人，查处涉案金额累计2.37亿元，先后严肃查处了某省管三甲医院原院长张某在医疗设备采购、基建项目建设、合作办医等方面为医药企业、工程承包商谋取利益、非法收受财物共计3200余万元的严重违纪违法案件，查处某医药企业按照药品销售额15%-20%的比例向全省21家医院127名医务人员输送回扣共计8700余万元的商业贿赂案件，查处某县医保局原局长李某利用医保结算审批、定点医疗机构资格认定职权收受医药机构、医药企业财物共计460余万元的案件，形成了强大震慑。坚持行贿受贿一起查，建立医药领域行贿人“黑名单”制度，将47家存在商业贿赂行为的医药企业、129名涉案医药代表纳入黑名单管理，按照规定在全省药品耗材集中采购、医疗机构准入、医保定点资格认定等方面实施跨部门联合惩戒，累计限制19家失信企业参与我省药品耗材集中带量采购活动，坚决斩断“带金销售”的利益链条。聚焦群众反映强烈的行业作风问题，严肃查处医疗机构从业人员不合理检查、不合理用药、不合理治疗、收受患者“红包”等损害群众利益的行风问题189件，处理医务人员237人，追缴违规所得1240万元，对某医院骨科医生在手术过程中向患者家属索要“红包”共计12万元的典型问题，依法给予吊销医师执业证书处理，并严肃追究所在科室主任、医院分管领导的管理责任。在案件查办过程中，严格落实“三个区分开来”要求，精准把握政策界限，注重把医务人员在正常诊疗活动中开展的学术交流与违规接受医药企业利益输送区分开来，把医疗机构正常的对外合作项目与违规寻租牟利区分开来，把医药企业正常的合规推广活动与带金销售区分开来，切实保障医疗机构正常诊疗秩序、医药企业正常经营活动、医务人员正常执业行为，坚决避免整治工作扩大化、“一刀切”。在长效机制建设方面，坚持“当下改”与“长久立”相结合，针对集中整治发现的制度短板和监管漏洞，不断完善医药领域治理体系。持续深化医药领域体制机制改革，扩大药品耗材集中带量采购覆盖范围，累计落地国家和省级集中带量采购药品4