2026 年秋季传染病采样检测基础知识

2026年秋季传染病采样检测基础知识秋季高发·采样规范·检测技术·质控闭环培训对象：基层医护人员日期2026年9月课程导览01秋季疫情态势秋季高发窗口期与风险研判02病原谱系梳理呼吸道、肠道、虫媒三类病原特点03标本采集规范各类标本采集、保存与运输标准04核心检测技术PCR、ELISA等方法原理与应用05质控安全闭环质量控制、结果报告与废弃物处置秋季疫情态势秋季是传染病防控的关键窗口期从季节规律到风险研判，建立秋季防控的整体认知01秋季缘何成为传染病高发窗口温差干燥、气温波动、温润潮湿与人员聚集四因叠加，共同打开秋季传染病高发窗口多重因素叠加，使秋季成为呼吸道、肠道、虫媒三类传染病的共同高发期温差与干燥昼夜温差拉大、空气干燥呼吸道黏膜水分流失加快物理屏障屏障功能下降气温波动人体免疫力出现阶段性波动易感窗口打开温润潮湿细菌、肠道病毒初秋适宜滋生食物易变质人员聚集开学季学生返校、流动频繁人际接触链条延长三类传播途径决定防控重心传播途径不同，对应的

采样标本与检测方向

也不同防控重心按传播途径分类施策：呼吸道、肠道、虫媒

三类各有侧重呼呼吸道传播传播方式飞沫、尘埃空气传播典型病种流感、水痘、肺结核防控抓手通风、口罩与咳嗽礼仪肠肠道传播传播方式粪-口途径，经污染的食物、水和手传播典型病种诺如、手足口病防控抓手饮食饮水卫生与手卫生2026年9月国内重点风险研判整合中疾控与地市级研判，呈现开学季国内需要重点关注的病种清单基层医疗机构应重点强化学校聚集性疫情的监测敏感度蚊蚊媒传染病重点关注登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒病其他关注埃博拉病毒病、发热伴血小板减少综合征、猴痘、霍乱、疟疾校学校防疫重点肠道/出疹手足口病、水痘、诺如胃肠炎呼吸道流感、新冠病毒感染监地方监测动态新冠9月处于中等流行水平，呈回落趋势流感小幅上升诺如校园传播风险需重点防范手足口即将进入流行季校园与托幼机构是防控高地“学校人员密集、接触频繁、环境相对密闭，是传染病传播的天然放大器。”—校园与托幼机构是防控高地风险成因天然放大器：人员密集、接触频繁、相对密闭重点人群：5岁以下儿童手足口病高发青少年易感支原体肺炎、腮腺炎制度防线晨午检+因病缺勤缺课追踪登记复课证明查验诺如隔离：康复后

3天水痘隔离：直至全部结痂干燥早发现、早报告、早隔离，是切断校园传播链的关键全球埃博拉疫情仍处高危态势疫情规模大、病死率高达48.6%，远未受控拉沙热检测缺口亟待重视“疑似远超确诊提示实验室确诊能力不足，54名医护人员感染更凸显生物安全防护短板。”拉沙热检测缺口确诊1056例，病死率24.4%显著高于去年同期18.6%疑似远超确诊提示实验室确诊能力不足54名医护人员感染凸显生物安全防护短板病原谱系梳理分清传播途径，才能精准采样按呼吸道、肠道、虫媒三类途径掌握病原特点02流感：秋季呼吸道防控第一优先级流感样病例聚集出现时，应第一时间启动

病原学采样01流感识别鉴别要点突发高热（39-40℃）、头痛、肌肉酸痛、乏力，伴咳嗽咽痛与普通感冒区别：全身症状更重、传染性更强、起病更急飞沫为主，也可经口腔、鼻腔、眼睛黏膜直接或间接接触传播02风险预警高危人群与并发症高危人群：儿童、老年人、慢性基础病患者、熬夜疲劳人群可能并发肺炎、心肌炎等严重并发症，需警惕重症化信号水痘与流腮：儿童聚集性疫情主因共性要点两者均经飞沫与接触传播，托幼机构和中小学校是高发场所一次感染通常获持久免疫，疫苗接种是有效预防手段晨检发现皮疹或腮腺肿大，须立即隔离并追踪同班接触者水痘病原：水痘-带状疱疹病毒皮疹呈向心性分布，先躯干后四肢，斑丘疹-疱疹-结痂同期并存传染性极强，易感者接触后约

90%

发病隔离至全部皮疹结痂干燥流行性腮腺炎以耳垂为中心腮腺肿痛，咀嚼时疼痛加剧可并发脑膜炎、睾丸炎隔离至腮腺肿大完全消退支原体肺炎与新冠的秋冬叠加风险呼吸道感染病例聚集时，应对支原体与新冠同步采样两者症状高度重叠，仅凭临床表现难以鉴别，需依赖实验室检测支原体肺炎2项症状特征刺激性干咳为主、夜间加重，发热可持续

2-3周，儿童青少年高发传播特点飞沫传播，潜伏期

2-3周，秋冬多发，易在班级聚集新冠病毒感染2项症状特征奥密克戎系列为主，发热、干咳、乏力，可伴嗅觉味觉减退传播特点经飞沫、接触、气溶胶传播，当前处于季节性小幅波动、零星散发状态诺如病毒：秋冬暴发的重要病原诺如疫情处置的核心是规范消毒呕吐物与排泄物症状表现2项呕吐（儿童多见）伴恶心、腹痛、低热腹泻（成人多见）伴恶心、腹痛、低热传播特点2项途径多样污染食物和水、接触传播、呕吐物气溶胶均可快速传播传染性极强极低剂量即可感染，学校、托幼机构极易暴发消毒要点——常见误区酒精对其无效，必须使用含氯消毒剂处理呕吐物与高频接触面消毒要点——呕吐物处置戴手套口罩，含氯消毒剂覆盖30分钟后清理，避免直接清扫手足口病与轮状病毒：儿童肠道双重威胁重症预警识别能力是基层降低病死率的关键左栏：手足口病3项病原肠道病毒，5岁以下高发症状手、足、口、臀部疱疹，秋季可出现小高峰重症预警持续高热、惊跳、肢体抖动、嗜睡，需立即转诊勤洗手玩具餐具消毒患病儿童居家隔离右栏：轮状病毒腹泻3项病原轮状病毒，婴幼儿多见症状水样便伴呕吐发热，严重可致脱水与电解质紊乱传播经粪-口途径传播，接触疱疹液、粪便及污染物品均可感染勤洗手玩具餐具消毒患病儿童居家隔离蚊媒传染病：初秋输入风险未消登革热DengueFever发热+“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）+“三红”（面、颈、胸部潮红）基孔肯雅热Chikungunya发热、皮疹、关节疼痛，多累及手足小关节，部分疼痛持续数周寨卡病毒病ZikaVirus发热、皮疹、结膜炎、肌痛，与登革热症状易混淆输入风险要点我国以输入病例引发本地传播为主要特征，2024年以来南方部分地区报告本地聚集性疫情疫区返程

14天

内出现发热皮疹，应主动告知

旅行史与叮咬史询问流行病学史是蚊媒传染病

不漏诊

的前提蜱虫叮咬引发的发热伴血小板减少传播途径主要经蜱叮咬传播，由发热伴血小板减少综合征病毒引起接触有出血表现的病人或遗体也可感染，存在人际传播风险流行病学特点流行期4-10月，山东、安徽、河南、湖北、辽宁、江苏、浙江7省为高风险重点地区临床表现2类常见表现发热、血小板和白细胞减少，乏力、食欲不振重症表现出现出血、瘀斑、嗜睡防护要点野外穿浅色长袖衣裤、扎紧裤腿，裸露皮肤喷涂驱避剂就医提示血小板进行性下降伴发热，应高度怀疑本病并追问野外暴露史标本采集规范标本质量决定检测成败建立各类标本采集、保存与运输的规范操作03采样前的准备与通用无菌原则标本质量从采下第一秒就决定，

规范动作不可省略核无菌+唯一标识规范得越早，标本越可靠——采、运、标三关环环相扣个人防护：佩戴手套、口罩，涉及血液体液时加穿隔离衣、护目镜标本类型选对按目标与病程选择根据检测目标与病程阶段选对标本类型时机决定检出率采样时机直接影响检出率无菌操作严格严守无菌严格遵守无菌操作流程工具一次性采样工具一次性使用，避免交叉污染密封低温保存低温立即密封采集后立即密封保存冰排+采样箱现场备冰排，标本及时放入采样箱低温保存双标识防错姓名+唯一编号每份标本必须双标识（姓名与唯一编号）防止张冠李戴杜绝标本混淆错配呼吸道标本的规范采集送检与警示第1步湿润擦拭湿润拭子使用生理盐水湿润拭子，深入鼻腔或口腔擦拭黏膜，采集足够上皮细胞。第2步鼻咽拭子鼻咽拭子将拭子平行于鼻底插入，至鼻咽部停留数秒后旋转取出。第3步咽拭子咽拭子在双侧扁桃体及咽后壁用力擦拭，避免触碰舌头与口腔其他部位。第4步保存处理保存处理拭子头置于病毒保存液中充分混匀，折断尾部后旋紧管盖。立即送检；若不能及时检测，应4℃保存并在规定时限内送达。“拭子擦拭力度不够，是假阴性的重要来源。”血液标本的采集与预处理采血操作要点3-5ml静脉采血，采集量满足检测需求核对·消毒·混匀核对患者信息，规范皮肤消毒，采血后轻柔颠倒混匀接触传播防护发热伴血小板减少综合征等标本，采血全程强化防护ELISA抗体检测置于冰箱自然析出或离心分离，获取血清进行检测。冰箱析出离心分离核酸检测按试剂要求选用专用采血管，避免反复冻融。专用采血管避免反复冻融溶血、污染、标错管，是血液标本最常见的三大废样原因粪便与呕吐物标本的采集要点💡诺如病毒在低温环境可存活较久，标本务必独立包装采集时机肠道传染病（诺如、轮状等）应采集急性期标本，发病早期病毒载量最高粪便标本取新鲜粪便5-10g，选取含黏液、脓血的部分，避免混入尿液呕吐物标本在做好个人防护下采集，谨防气溶胶吸入保存运输清洁干燥带盖容器盛装，密封后低温运输；外层再次包装，避免泄漏污染标本保存运输与送检闭环标本流转的每个环节都要有记录，做到全程可追溯。第1环保存保存绝大多数标本要求

2-8℃

或4℃短时保存，避免反复冻融。第2环运输运输使用专用标本转运箱，分区摆放，附随完整送检单。第3环信息信息送检单需包含姓名、编号、标本类型、采集时间、初步诊断。第4环交接交接实验室核对标本信息与完整性，记录接收时间，拒收不合格标本。第5环时效时效标本运送与检测时间越短，病原体检出率越高。核心检测技术选对方法，结果才可靠掌握PCR、ELISA等检测方法的原理与应用边界04检测方法选择：按病原与目的决策选型原则：

早期确诊靠核酸，流行调查靠抗体，现场筛查靠抗原按病原体类型与检测目的决策：灵敏度与特异性优先，确保结果准确选型决策依据根据病原体类型（病毒、细菌、真菌）与检测目的选择合适技术常用技术：PCR、ELISA、抗原检测、核酸检测等优先选择高灵敏度、高特异性的检测方法，确保结果准确病原体类型检测目的分场景选型逻辑3场景急性期早期诊断优先核酸检测感染后期或康复期判断抗体检测现场快速筛查抗原检测，确诊需以核酸或培养结果为据PCR检测的基本原理PCR是传染病早期诊断的

金标准，掌握原理才能规范操作三步骤温度循环

变性·退火·延伸变性约95℃解链›退火55-65℃引物结合›延伸72℃合成新链体外模拟DNA复制，30次循环后目标片段可扩增约

109

倍优势灵敏度极高、特异性强数小时内完成检测局限依赖专业设备与人员操作不当易污染无法区分死/活病原体VS实时荧光PCR：定量监测的主力广泛适用于新冠病毒、流感病毒等呼吸道病原的检测荧光标记探针实时监测在传统PCR基础上引入荧光标记探针，实时监测扩增过程Ct值定量Ct值定量达到荧光阈值所需循环数，实现核酸定量分析Ct值越小，说明样本中初始病原体核酸载量越高对照设置有效性质控每次实验需设阴性对照与阳性对照，确保结果有效Ct值的动态变化，可用于评估病毒载量与传播风险数字PCR：迈向绝对定量的精准检测从相对定量到绝对定量，数字PCR代表精准检测的进阶方向技术原理反应体系分割为成千上万个微滴，各自独立扩增终点检测统计阳性微滴比例，实现绝对定量，无需标准曲线核心优势与临床应用灵敏度达国际标准

0.001%可捕捉传统qPCR难以识别的低丰度指标已用于白血病融合基因、微小残留病变等精准诊断场景临床落地国内已有医院引进液滴式数字PCR平台并稳定运行ELISA检测：抗体血清学的主力工具01样本离心去除血清或血浆中的杂质，获取澄清待测样本。02加样孵育待测样本与抗原或抗体在酶标板内充分反应结合。03洗板洗去未结合的游离物质，保留特异性反应产物。04酶标仪读取读取各孔吸光度值，判定反应强弱。结果判读与定量定量结合标准曲线计算样本浓度，每板需设空白对照、标准品与样本孔。适用血清流行病学调查、既往感染判断、疫苗免疫效果评估。局限存在检测窗口期，早期感染可能尚未产生抗体。方法定位与互补ELISA=酶联免疫吸附试验，检测血清或血浆中的抗原或抗体。ELISA与PCR联合应用，可覆盖感染全周期的诊断需求。抗原检测与检测策略的协同检测技术各有所长，

组合应用

才能发挥最大价值分层检测，精准防控抗原检测现场快筛定位：操作简便、快速出结果优势：适合现场筛查局限：灵敏度低于PCR核酸检测金标准确诊定位：直接检测病原体核酸优势：适用于早期感染诊断局限：窗口期最短抗体检测免疫印记定位：反映免疫应答优势：适用于感染后期判断局限：用于康复期评估基层策略：抗原初筛+核酸确诊，兼顾效率与准确结果解读需结合流行病史与临床表现，避免以单一检测武断下结论质控与生物安全规范是检测的生命线落实质量控制、结果报告与废弃物处置闭环05实验室环境与生物安全等级要求分区不清、防护不足，是导致

实验室污染

的元凶分区不清、防护不足，是导致

实验室污染

的元凶安全等级与人员生物安全等级实验室具备与检测项目匹配的生物安全等级，配备通风柜、超净工作台培训上岗实验人员经生物安全培训并考核合格后上岗分区操作与消毒严格分区操作试剂配制区、样本处理区、扩增区应物理分隔定期消毒操作区域定期消毒，使用

75%酒精或含氯消毒剂

表面处理高致病性病原标本处理必须升级防护等级，专人操作质量控制：每批次必须设对照没有对照的检测结果，不允许用于临床报告没有对照的检测结果，不允