《中国肥胖预防和控制蓝皮书》解读

《中国肥胖预防和控制蓝皮书》解读第2版权威解读·面向医疗卫生专业人士医学指南发布日期2026年9月内容导览01蓝皮书概览版本沿革与全链条防控体系02流行现状流行病学核心数据与人群特征03诊断革新临床肥胖新定义与标准突破04全周期防控全生命周期预防与干预策略05政策行动体重管理年与国家战略部署蓝皮书概览一部回应时代之需的权威著作从七章到十二章，构建全链条防控体系01从初版到第2版的版本沿革《中国肥胖预防和控制蓝皮书》是中国肥胖防控领域的权威国家级著作，由中国营养学会肥胖工作组牵头编写，北京大学医学出版社出版。01初版第1版（2019年）主编：王友发教授作序：王陇德院士编写阵容：40余位国内外专家规模：7章、246页02新版第2版（2026年）主编：王友发教授、杨月欣研究员作序：沈洪兵、陈君石两位院士发布场合：第六届“一带一路”全球健康国际研讨会规模：12章86位跨学科专家的协同成果86位跨学科权威专家50多家单位参与撰写学科覆盖公共卫生、临床医学、营养学、运动医学、卫生政策等多个领域主编阵容西安交通大学王友发教授、中国营养学会理事长杨月欣研究员联合主持秘书团队全程参与编撰统筹、内容校审与规范统一，保障科学性与规范性多领域专家的深度参与，使蓝皮书兼具循证医学的严谨性与政策转化的可操作性，为政策制定者、临床服务者及科研工作者提供标准化参考。全链条防控体系的构建逻辑第2版蓝皮书以基础—预防—治疗—政策—国际借鉴为主线，构建从病因认知到政策落地的完整闭环。基础—预防—治疗—政策—国际5步构建从病因认知到政策落地的完整防控闭环1基础层面梳理肥胖病理生理学机制与流行病学证据2预防层面构建覆盖全生命周期的体重管理框架3治疗层面整合临床营养、运动干预、药物治疗与手术方案4政策层面对接"健康中国"战略与卫生资源配置5国际层面借鉴全球经验并推动本土化应用这一体系打破了传统"重治疗轻预防"的局限，将肥胖防控从个体行为上升到公共卫生系统工程的高度。蓝皮书的定位与后续影响蓝皮书不仅是学术著作，更是中国肥胖防控政策与标准的重要源头。蓝皮书核心价值在于将循证医学证据转化为可操作的技术指南蓝皮书的核心价值在于，将循证医学证据转化为可操作的技术指南，推动肥胖防控从个体健康管理迈向公共卫生政策制定的多维度实践。指南参考政策源头指南参考为《成人肥胖食养指南（2024年版）》的制定提供了重要参考依据标准制定团体标准标准制定基于蓝皮书工作基础，相关团队制定了后续的肥胖防控团体标准界限明确过度节食界限明确明确了低能量膳食与极低能量膳食的界限，成年女性每日热量少于800千卡即为"过度节食"流行现状超半数成年人超重肥胖数据揭示的是一场全民健康危机02超半数成年人超重肥胖全国监测数据显示，中国成年人超重肥胖形势已达历史高点，每2名成年人中就有超过1人超重或肥胖。成年人超重肥胖检出率对比三项检出率历史高点超重率34.3%肥胖率16.4%超重或肥胖合计50.7%肥胖标化检出率达

16.3%，超重或肥胖标化检出率达

51.4%，中国已成为全球超重和肥胖人数最多的国家。肥胖率二十年间增长四倍中国成人超重肥胖率在过去二十余年间呈现持续快速增长的态势，防控压力逐年加大。各年度肥胖率持续增长2002肥胖率

7.1%2004肥胖率

3.1%2018肥胖率

16.4%2024肥胖率

16.4%按国际口径

2024年超重肥胖总人数达4亿，居全球首位；若不采取措施，2030年成人超重肥胖率可能突破65%男性肥胖风险显著高于女性性别是影响中国肥胖分布的关键因素，男性超重肥胖风险明显高于女性。性别·肥胖标化检出率对比性别·检出率明细男性优先肥胖标化检出率男性

与

女性

对比21.5%vs10.9%超重或肥胖标化检出率男性

与

女性

对比63.3%vs39.1%男性肥胖检出率接近女性近两倍，超重或肥胖检出率为女性1.6倍，应成为优先筛查与干预对象。年龄分布呈现性别分化特征中国肥胖的年龄分布呈现显著的性别分化特征，男性和女性的高风险年龄段明显错位。防控策略需针对不同性别的

年龄风险窗口

进行差异化设计男性中年风险集中肥胖检出率峰值出现在

40-44岁（

25.5%

）超重或肥胖峰值在

45-49岁（

71.2%

）中年男性是风险最集中人群女性老年风险攀升肥胖率随年龄增长持续上升70岁及以上组肥胖检出率（

17.1%

）和超重或肥胖检出率（

58.0%

）为各年龄段最高北方高、南方低的地域格局中国肥胖流行呈现"北高南低"的清晰地域梯度，区域差异显著。20.7%华北肥胖标化检出率最高45.1%华南超重或肥胖检出率最低肥胖标化检出率：华北20.7%vs华南12.0%；超重或肥胖标化检出率：华北57.0%vs华南45.1%，地域梯度差异显著。三大区域肥胖疫情对比北高南低北方高发因素气候气候寒冷减少户外活动饮食饮食高碳水高脂肪地形平原地形降低日常消耗南方相对较低因素气候气候温暖促进活动饮食饮食清淡地形多山地形增加被动运动量儿童青少年肥胖形势严峻儿童青少年肥胖问题日益突出，已成为肥胖防控的关键窗口期挑战。儿童青少年超重率与肥胖率形势严峻学龄儿童青少年超重肥胖率已突破30%学龄期肥胖防控的关键窗口期30多年间7-18岁肥胖率飙升

75%30年间快速攀升截至2025年，5-19岁超重或肥胖儿童高达6200万人规模庞大的受影响人群其中约

一半

已出现慢性病早期征兆健康风险已显现肥胖的健康危害与疾病负担肥胖是多种慢性非传染性疾病共同的上游危险因素，其危害具有系统性与累积性。直接关联疾病2型糖尿病高血压血脂异常非酒精性脂肪肝心脑血管疾病致死致残地位2019年超重和肥胖是中国第六大致死致残危险因素死亡占比变化肥胖相关死亡占慢性病相关死亡比例5.7%1990年→11.1%2019年儿童健康警示肥胖对儿童健康危害尤为深远，增加当前慢性病风险可延续至成年期，加重长期医疗与社会经济负担年经济负担已达万亿元级肥胖已不仅是健康问题，更是沉重的社会经济负担。1万亿元年度经济负担约占当年GDP近1%2025年·中国700元人均分摊每人每年肥胖相关支出平摊至每位国人2亿人隐形肥胖人口体重正常但内脏脂肪超标保守估计趋势加速随着肥胖率持续攀升，这一经济负担仍在快速增长。防控价值防控投入的成本效益愈发凸显。这一经济负担仍在快速增长，防控投入的成本效益愈发凸显。诊断革新从单一BMI到综合评估诊断理念正在发生根本性转变03临床肥胖新定义的引入第2版蓝皮书首次系统引入2025年《柳叶刀》发布的临床肥胖新定义，推动中国肥胖诊断范式根本性转变。从"体重数字"到疾病本质的认知跃迁肥胖的诊断视角，正从体表指标转向机体器官功能的系统性评估。核心突破→肥胖被定义为慢性系统性疾病，诊断与管理的重心全面转向器官功能与并发症防治。以脂肪组织过量蓄积或异常分布、导致机体组织器官及整体功能改变为特征的慢性系统性疾病器官功能改变的疾病认知从单纯体重指标问题，上升为器官功能改变的疾病认知管理目标转向并发症防治管理目标从体重下降，转向并发症的预防、改善与逆转从单一BMI到并发症评估第2版引入

ABCD诊断与管理框架，推动诊断理念全面升级传统模式以BMI为单一核心指标关注体重数值革新模式以人体测量学+并发症评估综合判断关注脂肪分布与器官功能影响临床前肥胖与临床肥胖两阶段划分即使

BMI未达传统肥胖阈值，只要存在脂肪异常蓄积并导致组织器官功能改变，即应纳入临床管理范畴。中国成人BMI与腰围诊断标准中国采用区别于国际的本土化诊断标准，肥胖阈值设定体现了亚洲人群特征。腰围是反映中心性肥胖的核心指标：男性

≥90cm、女性

≥85cm

即可诊断为中心性肥胖BMI≥24时冠心病风险显著上升，每增加2个单位风险提升

15.4%分类BMI范围（kg/m²）低体重<18.5正常18.5~23.9超重24.0~27.9肥胖≥28.0临床前与临床肥胖的分期管理将肥胖分为两个连续阶段，推动

风险分层的精细化管理01阶段一临床前肥胖脂肪异常蓄积但尚未出现组织器官功能改变管理重点是

风险监测与早期干预防止进展为临床肥胖02阶段二临床肥胖脂肪蓄积已导致器官功能改变需启动以

并发症管理

为核心的综合治疗高龄老年人标准的历史性突破“第2版首次发布

80岁及以上高龄老年人

体重管理标准（WS/T868-2025），填补全球高龄人群肥胖诊断标准的空白。”—历史性突破22.0~26.9kg/m²适宜BMI范围高龄人群体重管理靶标WS/T868-2025新标准适用“较高BMI（25.0~27.0）可能与更低死亡风险相关，BMI与死亡风险呈

“U型”关系，过高或过低均增加风险。”—肥胖悖论·回应高龄人群特征突破意义首次为高龄人群提供明确的体重管理靶标，避免套用成人通用标准带来的误判。首个高龄人群专项标准杜绝误判，精准管理覆盖全球高龄人群空白老年肥胖评估需超越BMI老年肥胖的临床评估需结合功能指标进行综合判断老年肥胖的治疗目标应以功能维持为主而非单纯减重，避免过度减重加重肌少症与跌倒风险。老年人身体成分随年龄发生显著变化，肌少症的普遍存在使BMI作为肥胖判断指标的准确性大幅下降。肌肉量肌量评估识别肌少症与肥胖并存状态握力力量评估反映肌肉力量与整体功能状态步速功能评估评估活动能力与衰弱风险全周期防控预防为主，吃动平衡覆盖从孕前到老年的全程管理04全生命周期体重管理框架第2版系统构建了覆盖

孕前期、孕期、儿童青少年期、成年期直至老年期

的全生命周期体重管理框架，将肥胖防控从"成年后救治"前移到

生命早期预防。全生命周期五阶段阶段一孕前期生命起点阶段二孕期关键孕育期阶段三儿童青少年期关键窗口期阶段四成年期稳态维持阶段五老年期全程守护核心原则预防为主吃动平衡重点人群孕妇和儿童青少年是肥胖预防的重中之重关键窗口儿童时期是肥胖预防的关键窗口期此阶段的干预可影响终身健康轨迹孕前期与孕期的体重管理孕前期与孕期是肥胖防控的源头环节，母体体重状态直接影响子代长期健康。代际防控孕前期管理孕前期管理备孕女性应将体重调整至适宜范围，为受孕与胎儿发育创造良好环境。源头环节孕期管理孕期管理参照《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》，在医生指导下加强体重监测，防止体重增长过多或过少。代际防控儿童青少年防控的关键窗口“儿童时期是肥胖预防的

不可替代的关键窗口期，此阶段的干预能产生最大的长期健康收益。”“儿童肥胖防控的核心在于

环境塑造，通过改变致胖环境帮助儿童养成终身健康习惯。”现状紧迫飙升75%30多年间肥胖率飙升

75%7-18岁儿童青少年群体每5名小学生中就有1人超重或肥胖干预原则以

家庭和学校

为主阵地促进

合理膳食与规律身体活动健康收益显著降低

成年期慢性病

风险阻断

肥胖的代际传递营养干预的膳食供能原则在控制总能量摄入的前提下，合理设计三大营养素供能比是肥胖营养干预的基础脂肪供能比推荐供能20%~30%蛋白质供能比推荐供能10%~20%碳水化合物供能比推荐供能50%~65%膳食结构调整增加全谷物、深色蔬菜、优质蛋白摄入减少精白米面、高油高糖食品坚持平衡膳食控制油、盐、糖及酒精摄入避免盲目节食膳食干预应遵循平衡膳食原则身体活动的分龄推荐方案规律身体活动是体重管理的另一支柱，不同年龄段人群需遵循差异化推荐。龄分龄推荐3-5岁每天身体活动总时间达180分钟，户外活动至少120分钟，静坐不超过1小时6-17岁每天累计至少60分钟中高强度身体活动成年人坚持日常身体活动，减少久坐，将运动融入通勤与工作场景动落实要点可坚持性"吃动平衡"的落实关键在于可坚持性形式多样鼓励开展形式多样、易于融入日常生活的身体活动分层减重目标的科学设定减重过程中需关注脱水、肌少症与内分泌变化，建议每3-6个月评估减重效果与代谢指标。科学减重的关键在于设定

合理可行的减重目标，而非追求速度01体质量管理目标核心目标将减少体重

5%~15%

及以上作为体质量管理目标有利于减少多种肥胖相关疾病风险02分类分阶段分层设定大多数超重和轻度肥胖患者，建议3-6个月内至少降低体重

5%~15%

并维持中重度肥胖患者可设定更高目标03可持续执行节奏建议以每周减轻体重的

0.5%~1%

为最合理、最易坚持的节奏减重的根本目标在于健康获益，目标设定需兼顾可行性与长期坚持合理的减重目标应长期可坚持，在阶段目标达成后逐步推进生活方式干预的核心地位心理干预3项接纳自我建立理性认知调节情绪性进食区分生理饥饿与心理饥饿区分饥饿类型接纳自我、理性认知筑基饮食干预2项控制总能量均衡营养、规律进食优化食物结构以全谷类、优质蛋白、新鲜果蔬替代高热量低营养食物行为干预3项三餐规律减慢进食速度、避免暴饮暴食避免暴饮暴食三餐规律、减慢进食速度晚餐早于睡前尽量在睡前

3小时

完成中医药食养与现代营养融合“第2版的一大亮点是将中医药食养理念与现代营养学深度结合，拓展了中国本土化防控路径。”这一融合既传承了传统食养文化，又为不同体质、不同地域的肥胖人群提供了个性化的干预选择。01路径一辨证施养根据肥胖的中医辨证分型，提供差异化食养方与食药物质推荐。02路径二地域适配针对不同地区、不同季节编制食谱示例，提升膳食指导的适用性。03路径三现代融合将食药物质融入合理膳食，发挥中西医联合优势。政策行动从国家战略到全民行动肥胖防控进入系统推进新阶段05十六部门联合启动体重管理年2024年，国家卫生健康委等

16个部门

联合启动为期

三年

的“体重管理年”活动，标志着体重管理被提升至国家健康促进的核心议程。体重管理年的启动，标志着中国肥胖防控从

专家呼吁

进入

国家行动

的新阶段。战略定位实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变行动理念多部门协同、全社会联动，全民参与、人人受益核心抓手推广“一秤一尺一日历”，帮助超重肥胖人群科学自我管理体重管理年的目标与配套措施以目标分解叙事，呈现体重管理年的量化目标与具体配套措施10%肥胖率年均增幅降低量化目标·到2026年环境建设广泛建立体重管理支持性环境，显著提升全民体重管理意识与技能。基层落地将体重管理纳入家庭医生签约服务，提供合理膳食与科学运动指导。重点人群对超重肥胖学生实施“一减两增，一调两测”针对性干预。治理思路正从

个体责任

向

系统性环境营造

转变诊疗指南与食养指南的配套落地完整链条两大指南与蓝皮书形成“研究—标准—实施”的完整链条，为基层医疗机构提供可操作的技术路径。蓝皮书的学术成果已转化为国家层面的配套规范文件，推动防控工作标准化。01配套文件·一《肥胖症诊疗指南（2024年版）》国内首部肥胖多学科诊疗权威指南明确

BMI≥