内科推拿概述课件

内科推拿概述中医推拿学的重要分支授课对象：医学院学生中医推拿学·基础课程课程导览01概念范畴内科推拿的定义、特点与学科定位02理论根基脏腑经络与辨证施治基础03手法体系核心手法分类与操作要领04临床应用常见内科病症的推拿治疗05规范安全操作规范、禁忌与注意事项01概念范畴推拿治内，以手代药明确内科推拿的定义、特点与学科边界什么是内科推拿内科推拿又称脏腑推拿，是运用推拿手法作用于人体体表特定部位，调节脏腑功能、治疗内科病症的一门推拿技术。脏腑推拿以调节脏腑功能为纲，厘清与伤科推拿的边界。内科推拿是中医推拿学的重要分支，在基础推拿与专科推拿之间扮演桥梁学科的角色。学科定位3项中医推拿学分支属于重要分支学科与伤科并列与伤科推拿并列的专科桥梁学科基础推拿与专科推拿之间核心区别2项伤科推拿以筋骨疼痛为主内科推拿以脏腑功能失调为主治疗范围4项消化系统功能性疾病呼吸系统功能性疾病循环系统功能性疾病神经系统功能性疾病中医推拿学的重要分支门推拿学分支体系伤科推拿筋伤骨病内科推拿脏腑功能失调妇科推拿经带胎产儿科推拿小儿疾患核核心特点理论核心以经络学说与脏腑学说为基础，强调体表刺激对内脏功能的调节作用学术价值拓展推拿从"治筋伤"到"治内病"的应用边界现代意义为功能性内科疾病提供非药物、非侵入性的治疗选择02理论根基辨证为先，施法有据脏腑经络学说与辨证施治原则脏腑学说是理论基础内科推拿以

五脏六腑

的生理病理为核心理论依据经络联络脏腑—体表脏腑与体表密切相连，刺激体表可调节内在脏腑功能特定穴背俞·募穴常用背俞穴、募穴，体现"脏腑—经络—体表"整体联系气机升降升降出入治疗强调恢复脏腑气机升降的正常状态经络系统与取穴思路内科推拿以十二经脉与任督二脉为主要施术路径循经推拿循经取穴沿经络走行施以推、揉、按等手法，激发经气。取穴原则辨证选穴根据辨证选取特定穴位：背俞穴募穴原穴络穴腹部操作重要操作区与任脉、脾胃经关系密切，是内科推拿的重要操作区。任脉脾胃经辨证施治的基本原则辨证为先，补虚泻实辨证为先先辨后治以辨脏腑、虚实、寒热为纲，先明确证候本质，再相应确定手法与穴位。补虚泻实补泻有度虚证施以轻柔缓和手法以补，实证则以重刺激手法以泻。证候匹配对证施术手法选择须与证候性质相互匹配，因证制宜。千病一法标本兼顾整体与局部并重整体调节与局部施术相结合，注重标本缓急的先后次序。标本缓急03手法体系法从手出，力随心转核心手法的分类、操作与要领内科推拿常用手法分类“手法操作均要求

持久、有力、均匀、柔和、深透”—手法操作总要求摩擦类摩法、揉法、推法作用于腹部、胁肋温通脏腑按压类按法、点法作用于穴位激发经气、通调气机振动类振法、颤法作用于腹部温阳补虚、调理胃肠推荡类运法、分推法作用于腹部消积导滞、疏理气机腹部推拿要领操作时长与力度根据患者体质和病情灵活调整。1步骤01摩腹先行放松以掌或指腹顺时针环摩力达胃肠，温运中焦2步骤02揉腹深透调气以掌根或指腹深揉，由浅入深调节气机升降3步骤03点按穴位收功要穴重点取

中脘、天枢、气海、关元

等穴背腰及四肢配穴手法腹背结合、远近配穴，增强整体调节效果，调节对应脏腑，兼顾疏肝理气与远端调节。背部膀胱经沿膀胱经推按重点刺激背俞穴，调节对应脏腑推按脏腑调节胁肋部肝郁气滞搓摩两胁疏肝理气，用于肝郁气滞之证搓摩理气四肢部远端调节点按要穴点按

内关、足三里、三阴交

等穴，远端调节脏腑点按远端调节04临床应用病证结合，推拿有方常见内科病症的推拿治疗思路脾胃病症的推拿治疗以脾胃病为例，展示内科推拿辨证施治的思路。病症与辨证分证手法常用手法摩腹、揉腹、点按中脘、天枢、足三里常见脾胃病症胃脘痛、腹胀、便秘、泄泻等功能性胃肠病辨证要点分清虚、实、寒、热，虚证多补、实证多泻虚寒证手法轻柔缓和配合振腹温阳实热证手法稍重配合推荡导滞其他内科病症举要失眠、心悸以柔缓手法配合点按内关、神门，调心安神。头痛、眩晕推揉头面颈项，疏经通络、平肝潜阳。咳嗽、哮喘推揉背部肺俞、膻中，宣肺理气。痛经、月经不调摩揉小腹配合点按三阴交，调经止痛。05规范安全安全为基，规范为要操作规范、禁忌证与注意事项操作规范与体位准备操作中密切观察患者反应，随时调整力度与手法操作前做好准备，操作中实时调整病情核对核对患者病情与辨证结论，明确治疗目标体位选择腹部操作取仰卧位，背部操作取俯卧位或侧卧位术者要求手法熟练、力度适中，保持呼吸自然、意念专注环境要求室温适宜、光线充足，注意保护患者隐私禁忌证与注意事项禁忌证急腹症腹部急症，推拿可能掩盖病情进展恶性肿瘤病灶区域刺激可能加重病情传染病急性期机体应激状态不宜施术严重心脑血管疾病推拿刺激可诱发心血管意外出血性疾病易引发出血或血肿风险孕妇腰腹部穴位刺激可能影响胎儿安全慎用情况极度虚