识别脑卒中康复宣教讲课件

脑卒中早期识别与康复宣教识别·康复·宣教·指南2026年课程导览01识别预警早期识别工具与急救流程02康复重建康复治疗原则与分期管理03宣教预防健康宣教要点与二级预防01识别预警时间就是大脑每延迟1分钟，约190万个脑细胞死亡脑卒中分型与疾病负担23%卒中死亡占总死亡我国成年人致死致残首位原因190万个脑细胞因缺血坏死每延迟1分钟分型占比占比对比缺血性卒中占比较高，80%至85%出血性卒中15%至20%疾病特征与救治时限时间窗四高特点发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高静脉溶栓黄金时间窗发病后

4.5小时BEFAST识别口诀平衡与视力B平衡或协调能力突然丧失，行走不稳、站立摇晃E突发视力变化、视物模糊、视野缺损或复视面部与手臂F面部不对称、口角歪斜，让患者微笑观察A手臂突然无力或麻木，双臂平举

10秒

观察下垂言语与急救S言语含糊不清、无法表达或理解困难T出现任一症状立即记录发病时间并拨打

120该口诀于

2021年

由

中国卒中学会

正式发布，已写入《脑血管病防治指南（2024年版）》急救流程与黄金时间窗黄金时间窗：静脉溶栓最佳

4.5小时

内，取栓部分可延至

6小时急救三不做不随意挪动患者不喂水喂药不自行开车送医正确现场处置平卧并头偏向一侧防止呕吐物窒息解开衣领腰带，清除口腔异物保持呼吸道通畅密切观察生命体征神志、呼吸、血压120呼叫要点症状发病精确时间地点、既往病史非典型信号与TIA预警TIA是身体发出的救命信号，及时干预可显著降低后续严重脑梗死风险非典型表现不典型症状更需格外留意精神萎靡反应迟钝食欲骤降高龄或糖尿病患者可能仅表现为这些非典型症状，需格外留意。TIA小中风预警短暂性脑缺血发作·最高级别预警短暂性脑缺血发作属于最高级别预警，症状多在

24小时内缓解突发眩晕、一过性失明、单侧肢体麻木刺痛短暂意识模糊、记忆力下降、说话含糊02康复重建康复窗口永远开放从功能修复转向适应性重建康复理念革新“康复目标从功能修复转向适应性重建”以适应性重建为导向，让康复贯穿生命全程目标重塑不再追求恢复发病前状态，而是帮助患者建立全新、有适应力的自我。窗口开放打破六个月康复无效的传统认知，生命体征稳定则康复窗口持续开放。个体定制康复目标依据患者生活愿望定制，如重新写字、独立买菜。全程衔接多学科协作团队（MDT）定期会诊，出院后实现急性期、社区、居家无缝衔接，家属深度参与。急性期康复重点启动时机生命体征平稳、神经症状不再进展后48小时内即可启动康复核心目标预防压疮深静脉血栓肺部感染关节挛缩01重点措施良肢位摆放仰卧、健侧、患侧卧位交替，每2小时翻身一次每日1至2次，每次每个关节活动5至10遍入院24小时内完成，疑似者优先VFSS腹式呼吸、有效咳嗽排痰训练执行要点速览4项良肢位摆放每2小时翻身一次关节被动活动每日1至2次，每次5至10遍吞咽功能筛查入院24小时内，优先VFSS呼吸功能训练腹式呼吸、有效咳嗽排痰训练恢复期康复黄金期黄金窗口2周至6个月恢复期通常指发病后2周至6个月，是神经功能恢复的黄金时期运动功能偏瘫肢体训练、平衡协调训练，关注异常运动模式矫正言语与吞咽言语治疗师介入，构音训练与吞咽姿势调整认知功能注意力、记忆、执行功能的动态监测与训练心理支持关注卒中后抑郁、焦虑，及时疏导功能导向训练内容贴近日常生活场景，逐步向回归家庭和社会过渡科技康复与MDT协作指南推荐科技康复工具与多学科评估升级，增强卒中恢复质量科技康复循证推荐2项远程康复和虚拟现实已获

ClassIa/Ib

级别推荐，可提升训练依从性机器人辅助和脑机接口证据不足，暂不推荐常规使用证据充分证据不足评估与团队升级认知动态监测认知功能定期动态监测，如使用

MoCA

工具MDT团队包含康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等跌倒风险筛查纳入年度常规筛查，结合步态分析与平衡测试03宣教预防预防是最好的治疗控制危险因素，守住三道防线危险因素控制目标危险因素控制目标关键说明高血压普通＜140/80mmHg，合并症＜130/80mmHg每3至6个月随访糖尿病空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/LHbA1c≤7.0%血脂异常极高危LDL-C＜1.8mmol/L20岁以上每5年测血脂房颤CHA₂DS₂-VASc≥2分需抗凝65岁以上定期筛查颈动脉狭窄≥50%药物，≥70%考虑手术40岁以上高危人群做彩超75%H型高血压约占我国高血压患者13%颈动脉内膜每增厚0.1mm，卒中风险增加生活方式三道防线管住嘴限盐限盐每人每日

＜5克，约一个啤酒瓶盖均衡饮食减糖、增纤维、控油，多全谷杂豆蔬菜水果迈开腿运动有氧运动每周至少

150分钟

中等强度有氧运动碎片活动每小时起身活动

5分钟，可降低

30%

患病风险戒烟限酒戒烟限酒吸烟男性吸烟者卒中风险高

14.2%，被动吸烟风险增加

45%饮酒每周酒精摄入超

300克，卒中风险显著上升，戒酒最安全二级预防用药管理终身服药是二级预防的基石，核心覆盖抗栓、降脂、降压三大方向用药方案非心源性缺血性卒中：阿司匹林75~100mg/日，需终身服用心源性卒中（房颤）：新型口服抗凝药利伐沙班、达比加群等为一线他汀强化降脂：LDL-C目标值＜1.8mmol/L，不可自行停药双联抗血小板：轻型卒中或高危TIA疗程控制在

1~3个月用药红线禁止自行停药或擅自更改剂量观察出血倾向，如黑便、血尿、瘀斑扩大