推拿技术推拿理论知识

中医推拿技术入门培训理论·手法·应用·安全培训讲师

2026年09月医课程导览01理论根基阴阳五行、脏腑经络、气血津液02手法体系六大类手法分类与操作要领03临床应用适应症范围与治疗原则04安全规范禁忌症识别与操作安全边界01理论根基推拿之效，源于经络气血之通阴阳五行、脏腑经络、气血津液，构成推拿的理论根基理推拿定义与作用推拿不是简单的揉捏按打，其背后是完整的中医理论体系支撑。推拿是以手法作用于人体体表特定部位或穴位，通过经络传导，疏通经络、调和气血、平衡阴阳、调整脏腑，达到防治疾病目的的非药物自然疗法，又称按摩、按跷。理论基础理论支撑以中医脏腑、经络学说为理论基础并结合西医解剖与病理诊断两种形式操作分类分为自我推拿与被动推拿两种形式核心作用功效机制疏通经络、调和气血、扶伤止痛手法定位核心工具手法是推拿治疗的核心工具连接医者与患者阴阳五行理论阴阳五行学说是中医认识世界与人体的基本法则，也是推拿调节人体状态的理论依据阴阳学说阴阳对立统一是维持人体正常活动的基础，疾病本质是阴阳失衡。推拿手法调节通过手法的轻重、刚柔、缓急、方向等刺激，调整阴阳失衡，恢复阴平阳秘。五行学说五行对应五脏木火土金水对应五脏肝心脾肺肾，五行生克制化指导脏腑功能调理。生克规律应用指导推拿在脏腑失调中的应用，如补其相生之脏以增强功能。脏腑经络与气血津液临床意义：经络传导、脏腑响应、气血调和，三者共同构成推拿起效的理论闭环经络是运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通道，是推拿作用传导的核心路径脏腑与经络3项脏腑是生命活动的中心，经络内属脏腑、外络肢节手法刺激通过经络系统传导，最终影响相应脏腑功能十二正经与任督二脉合称十四经，是推拿临床应用的重点气血津液3项气主推动，血主滋养，津液润泽脏腑推拿核心作用之一即调和气血、疏通瘀滞、濡养筋骨不通则痛，通则不痛，此为推拿止痛的关键机制腧穴与阿是穴2项经穴有近治、远治和双向调节的特殊作用阿是穴（压痛点）按之快然、痛有所止，是临床重要施术点02手法体系手法是推拿一辈子的基础六大类手法分类，五项基本功要求，核心手法操作要领法六大类手法总览按动作形态分类，成人推拿基本手法分为六大类，此法为正规推拿院校采用的权威分类方法。前五类属肌肉松解类，第六类属运动关节类，技术要求更高。摆摆动类指掌动作腕关节摆动带动指掌，含一指禅推法、㨰法、揉法功效放松肌肉、温通经络摩摩擦类体表移动体表直线或环旋摩擦，含摩法、擦法、推法、搓法功效温经散寒、行气活血按挤压类按压挤压指掌按压或对称挤压，含按法、点法、拿法、捏法功效疏通经络、解痉止痛振振动类高频节律高频节律性刺激，含抖法、振法功效调节神经、放松肌肉叩叩击类叩打方式虚掌或工具叩打，含拍法、击法、弹法功效振奋阳气、活血通络运运动关节类被动活动关节被动活动，含摇法、扳法、拔伸法功效滑利关节、整复错位手法基本功要求所有基本手法的动作核心要求可概括为

五项基本功

，需同时具备方为合格。持久操作能持续一定时间而力量不减持久有力具备足够力量且可随意调控有力均匀动作节奏、力度始终平稳一致均匀柔和变换自然，轻而不浮、重而不滞柔和渗透力量深达组织深层而非浮于体表渗透核心手法操作要领（上）掌握核心手法的操作规范，是推拿入门的必修课01手法一㨰法以掌背小指、无名指、中指背侧吸附体表，腕关节放松。前臂旋转带动腕关节屈伸滚动，频率120~160次/分钟。压力均匀，渗透达深层肌肉，避免摩擦皮肤，适用于肌肉丰厚处。02手法二一指禅推法拇指指端或偏峰着力，沉肩、垂肘、悬腕。上臂带动肘部再带动腕部摆动，拇指间关节屈伸，频率120~160次/分钟。可应用于全身大部分腧穴，偏峰推法刺激更柔和，宜头面部。03手法三揉法以掌根或指腹吸定穴位，带动皮下组织做环形揉动。掌揉频率80~120次/分钟，指揉频率100~150次/分钟。动作轻柔有节律，避免皮肤摩擦，适合慢性疼痛与僵硬。核心手法操作要领（下）推施术三法要领推法以掌、指或肘部沿单方向做直线或弧线推动，力量由轻到重，按轻—重—轻节奏进行，不可突然发力，禁推脊柱。按法拇指指腹或掌根垂直向下发力，力度逐渐加大；达到所需力度后按而留之，稍停片刻再松劲撤力，动作平稳有节奏。拿法拇指与其余四指相对用力，对肌肉一紧一松提拿牵拉；拿肩井时主要靠拇指发力，提起后停顿2~3秒增强效果，之后以拍法放松。摩摩拍二法要领摩法以手掌或指腹轻贴体表做环形抚摩，力度较轻，频率约120次/分钟；适用于腹部、胸部，能理气和中、促进消化。拍法五指并拢掌心空虚成空腔，腕关节放松、小臂发力；用虚掌拍打，同一部位最多4~5次，以皮肤轻度充血发红为度。03临床应用辨证施治，补虚泻实覆盖多科适应症，遵循整体观念与辨证施治原则用适应症范围总览4大类·21种常见疾病推拿适应症广泛，临床指南涵盖4大类共21种常见疾病，以下为核心代表病症。骨伤科颈椎病、落枕、肩周炎、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、膝骨关节炎神经系统中风后遗症、周围性面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛消化系统功能性消化不良、便秘、肠易激综合征、胃脘痛、胃下垂妇科痛经、月经不调、慢性盆腔炎、产后缺乳儿科婴幼儿腹泻、感冒发热、小儿肌性斜颈、遗尿五官科假性近视、慢性鼻炎、耳聋耳鸣、慢性咽喉炎推拿应用范围虽广，但必须先行明确诊断，确认属适应症方可施术。整体观念与辨证施治推拿临床必须遵循中医核心治疗原则，从整体着眼、依证施术。整体着眼，依证施术，辨病为先而辨证分型所求整体观念01阴阳失调推拿通过体表刺激调整阴阳至平衡02气血经络调和气血运行、疏通经络路径，三者协同实现阴平阳秘03局部整体人体是有机整体，局部病变与脏腑功能相互关联辨证施治1步骤01辨病为先明确疾病诊断是精准施术的前提2步骤02辨证分型根据中医理论确定具体推拿方案3步骤03病症结合随症加减手法与力度，动态调整疗程补虚泻实的操作要领补虚泻实是推拿辨证施治的关键原则，通过力度、方向、频率、时间四要素实现力度补：轻手法渗透不痛泻：重手法深透有酸胀感方向顺经络循行为补，逆经络循行为泻腹部顺时针为泻、逆时针为补频率轻柔缓慢

60~80次/分

为补重刺激快速

100~120次/分

为泻时间长时间如摩腹

10~15分钟

为补短时间如摩腹

3~5分钟

为泻穴位配伍足三里关元气海等强壮穴多用于补大椎曲池委中等多用于泻补泻需四要素综合运用，结合患者体质虚实灵活调整04安全规范安全是推拿的第一前提明确绝对禁忌与相对禁忌，规范操作前准备与介质选用安绝对禁忌症绝对禁忌症是推拿施术的

红线，一经发现必须严格拒绝操作。施术前必须完成适应症与禁忌症双核对，宁可放弃操作，不可冒险施术。六类绝对禁忌人群红线·严禁施术恶性肿瘤、骨关节结核、骨髓炎患者急性软组织损伤早期（损伤后24小时内）、骨折脱位未复位固定者严重心脑血管疾病急性期、肝肾功能衰竭者出血性疾病与凝血功能障碍（血小板低于

50×10⁹每升、INR大于

3.0）皮肤破损、溃疡、感染灶位于操作部位者，以及丹毒、疥疮、结核等传染病患者妊娠3个月以内腹部、腰骶部操作，以及不能配合的精神病患者相对禁忌与操作前准备病症类型推拿介质急性损伤滑石粉慢性劳损冬青膏寒性病症生姜汁皮肤干燥凡士林操作前准备医师准备·明确诊断并签署知情同意书·修剪指甲至不超指尖

1毫米·去除硬物、洗手消毒环境准备·室内温度控