2026年中医脾胃病辨证论治医师技能模拟试卷及答案

2026年中医脾胃病辨证论治医师技能模拟试卷及答案一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共30分）1.下列各项中，不属于脾胃病常见病因的是A.外感寒邪B.饮食不节C.情志失调D.跌仆损伤E.素体脾虚答案D2.胃痛的病位主要在胃，其发病还与下列哪些脏腑关系最为密切A.肝、脾B.心、肺C.肾、膀胱D.心、肝E.肺、肾答案A解析胃痛的基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。肝主疏泄，调畅气机，脾与胃相表里，同居中焦，故胃痛发病与肝、脾关系最为密切。3.治疗胃痛饮食伤胃证，首选的方剂是A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.失笑散E.一贯煎答案B解析饮食伤胃证以食积停滞、胃气阻滞为主要病机，治当消食导滞、和胃止痛，方选保和丸。4.胃痛脾胃虚寒证，其疼痛特点为A.胃脘灼痛，痛势急迫B.胃脘隐痛，喜温喜按C.胃脘胀痛，痛连两胁D.胃脘刺痛，痛有定处E.胃脘灼痛，得凉则减答案B解析脾胃虚寒，胃失温养，故见胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减。A项为肝胃郁热证特点，C项为肝气犯胃证特点，D项为瘀血停胃证特点。5.痞满的基本病机是A.中焦气机不利，脾胃升降失职B.肝气郁结，横逆犯胃C.胃阴亏耗，失于濡养D.食滞胃肠，传导失司E.瘀血内停，脉络不通答案A6.呕吐的病机总属于A.胃失和降，胃气上逆B.脾失健运，水湿内停C.肝失疏泄，气机郁滞D.肺失宣降，气逆于上E.肾阳亏虚，气化不利答案A7.呕吐脾胃气虚证，治宜A.疏邪解表，化浊和中B.温中健脾，和胃降逆C.健脾益气，和胃降逆D.疏肝理气，和胃降逆E.温化痰饮，和胃降逆答案C解析呕吐脾胃气虚证治当健脾益气、和胃降逆，方用香砂六君子汤。B项为脾胃虚寒证治法，E项为痰饮内阻证治法。8.呃逆的病变关键脏腑是A.肝B.脾C.肺D.胃E.肾答案D解析呃逆总由胃气上逆动膈而成，其病位在膈，病变关键在胃。9.噎膈的病理性质为本虚标实，其本虚主要是指A.肝血不足B.肾阴亏虚C.气血两亏D.津亏血耗E.脾气亏虚答案D10.腹痛的基本病机是A.脏腑气机不利，经脉气血阻滞，不通则痛B.脾阳不足，失于温煦C.胃阴亏虚，失于濡养D.肝气横逆，气机郁滞E.食积胃肠，腑气不通答案A11.泄泻的病理因素最重要的是A.寒邪B.热邪C.湿邪D.食积E.气滞答案C解析脾喜燥恶湿，湿邪最易困阻脾阳，脾失健运，水谷不化，清浊不分，混杂而下，发为泄泻。故有"无湿不成泻"之说。12.泄泻肝气乘脾证，治宜A.解表化湿，理气和中B.抑肝扶脾C.健脾益气，化湿止泻D.温肾健脾，固涩止泻E.清热利湿，分利止泻答案B解析肝气乘脾证治当抑肝扶脾，方用痛泻要方。13.痢疾初起，兼见表证者，治宜A.清热化湿，调气行血B.温中燥湿，调气和血C.解表举陷，托邪外出D.清热解毒，凉血止痢E.疏表和营，败毒止痢答案C解析痢疾初起兼表证者，可用活人败毒散疏表举陷、托邪外出，即"逆流挽舟"之法。14.疫毒痢的治法是A.清热化湿解毒，调气行血B.清热解毒，凉血除积C.温中散寒，化湿止痢D.养阴清肠，调气和血E.温补脾肾，收涩固脱答案B15.便秘的基本病机是A.大肠传导失常B.脾失健运C.胃失和降D.肺失肃降E.肝气郁结答案A16.治疗便秘气虚秘，首选的方剂是A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.济川煎E.润肠丸答案C17.胃痛肝气犯胃证的代表方为A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.木香顺气散D.越鞠丸E.半夏厚朴汤答案B18.吐酸热证，治宜A.温中散寒，和胃制酸B.疏肝泄热，和胃制酸C.健脾益气，和胃制酸D.养阴益胃，和胃制酸E.清化湿热，理气和胃答案B解析吐酸热证多由肝郁化热、胃失和降所致，治当疏肝泄热、和胃制酸，方用左金丸加减。19.胃癌脾胃阳虚证，治宜A.温中散寒，健脾益气B.温补脾肾，和胃止痛C.益气养血，化瘀散结D.健脾和胃，降逆止呕E.温中健脾，消痞散结答案B20.腹痛湿热壅滞证，治宜A.泄热通腑，行气导滞B.清热利湿，理气止痛C.清热解毒，活血止痛D.通腑泄热，化湿和中E.清热化湿，调气行血答案A解析腹痛湿热壅滞证治当泄热通腑、行气导滞，方用大承气汤加减。21.泄泻肾阳虚衰证，治宜A.温肾健脾，固涩止泻B.温中散寒，化湿止泻C.健脾益气，化湿止泻D.补肾助阳，温暖脾土E.滋阴清热，固涩止泻答案A解析泄泻肾阳虚衰证治当温肾健脾、固涩止泻，方用四神丸加减。22.痢疾湿热痢的治法是A.清热解毒，凉血止痢B.清热化湿，调气行血C.温中燥湿，调气和血D.养阴清肠，调气和血E.温补脾肾，收涩固脱答案B解析湿热痢治当清热化湿、调气行血，方用芍药汤加减，体现"调气则后重自除，行血则便脓自愈"之法。23.便秘热秘的治法是A.顺气导滞B.益气润肠C.泻热导滞，润肠通便D.滋阴润肠E.温阳通便答案C24.治疗便秘冷秘，首选的方剂是A.济川煎B.温脾汤C.半硫丸D.右归丸E.附子理中丸答案A解析冷秘由阳气虚衰、阴寒内结所致，治当温阳通便，首选济川煎。教材以济川煎为冷秘代表方。25.下列哪项不属于脾的主要生理功能A.主运化B.主统血C.主升清D.主肌肉四肢E.主受纳腐熟答案E解析胃主受纳腐熟水谷，脾主运化、统血、升清，并在体合肌肉、主四肢。26.脾胃病辨证中，首辨A.寒热虚实B.在气在血C.脏腑部位D.标本缓急E.阴阳表里答案A27.胃阴不足证的代表方为A.沙参麦冬汤B.益胃汤C.一贯煎D.玉女煎E.麦门冬汤答案B28.脾虚失运，水湿内停，其治疗大法为A.健脾利湿B.温阳化饮C.燥湿运脾D.疏肝理脾E.益气健脾答案A29."治泻九法"的提出者是A.张仲景B.李东垣C.张景岳D.叶天士E.吴鞠通答案C解析明代张景岳在《景岳全书·泄泻》中提出"治泻不利小便，非其治也"，并总结出淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩等治泻九法。30.下列药物中，为治疗脾胃气虚、中气下陷之要药的是A.黄芪B.党参C.白术D.升麻E.柴胡答案A二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共20分）1.患者，女，42岁。胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。其证型是A.饮食伤胃证B.肝气犯胃证C.湿热中阻证D.瘀血停胃证E.脾胃虚寒证答案B2.患者，男，35岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治宜A.散寒止痛B.温中健脾C.疏肝理气D.消食导滞E.化瘀止痛答案A解析患者表现为寒邪客胃证，治当温胃散寒、行气止痛，方用良附丸加减。3.患者，男，50岁。胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗首选A.清中汤B.化肝煎C.丹栀逍遥散D.左金丸E.柴胡疏肝散答案B解析此属胃痛肝胃郁热证，治当疏肝泄热、和胃止痛，方用化肝煎加减。4.患者，女，60岁。胃脘疼痛如针刺，痛有定处，按之痛甚，疼痛夜间加剧，舌质紫暗，脉涩。治宜A.理气止痛B.活血化瘀，理气止痛C.温中止痛D.养阴止痛E.消食止痛答案B解析辨证为瘀血停胃证，治当活血化瘀、理气止痛，方用失笑散合丹参饮加减。5.患者，男，28岁。脘腹痞闷，胀满时减，身重困倦，恶心呕吐，纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉濡缓。其证型为A.湿热阻胃证B.痰湿中阻证C.肝胃不和证D.脾胃虚弱证E.饮食内停证答案B6.患者，女，45岁。脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，舌淡红苔薄白，脉弦。治宜A.清热化湿，和胃消痞B.消食和胃，行气消痞C.补气健脾，升清降浊D.疏肝解郁，理气消痞E.温中散寒，和胃消痞答案D解析辨证为痞满肝胃不和证，治当疏肝解郁、理气消痞，方用越鞠丸合枳术丸加减。7.患者，女，30岁。呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌淡红苔薄，脉弦。治疗首选A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.四逆散D.越鞠丸E.小柴胡汤答案B解析此为呕吐肝气犯胃证，治当疏肝理气、和胃降逆，方用四逆散合半夏厚朴汤加减。选项中仅B项为正确方剂组成的部分，故首选B。8.患者，男，22岁。呕吐暴作，发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。治宜A.疏肝理气，和胃降逆B.温中散寒，和胃降逆C.疏邪解表，化浊和中D.健脾益气，和胃降逆E.温化痰饮，和胃降逆答案C解析辨证为呕吐外邪犯胃证，治当疏邪解表、化浊和中，方用藿香正气散加减。9.患者，男，65岁。呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色㿠白，手足不温，食少乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗首选A.理中丸B.香砂六君子汤C.补中益气汤D.附子理中丸E.丁香散答案A解析辨证为呃逆脾胃虚寒证，治当温补脾胃、和中降逆，方用理中丸加减。10.患者进食时吞咽受阻，胸膈痞满，泛吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌红少津，苔薄黄，脉弦细数。其证型是A.痰气交阻证B.瘀血内结证C.津亏热结证D.气虚阳微证E.肝气犯胃证答案C11.患者，男，40岁。腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，大便自可，舌苔白腻，脉沉紧。治宜A.理气止痛B.温中散寒，理气止痛C.散寒温里，理气止痛D.消食导滞，理气止痛E.疏肝解郁，理气止痛答案C解析辨证为腹痛寒邪内阻证，治当散寒温里、理气止痛，方用良附丸合正气天香散加减。12.患者，女，32岁。腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型为A.寒邪内阻证B.湿热壅滞证C.中虚脏寒证D.饮食积滞证E.肝郁气滞证答案E13.患者，男，48岁。腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治宜A.温中补虚，缓急止痛B.散寒温里，理气止痛C.益气健脾，升清降浊D.温补肾阳，散寒止痛E.养血活血，缓急止痛答案A解析辨证为腹痛中虚脏寒证，治当温中补虚、缓急止痛，方用小建中汤加减。14.患者，女，36岁。泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜A.温中散寒，化湿止泻B.清热利湿，分利止泻C.健脾益气，化湿止泻D.消食导滞，和中止泻E.抑肝扶脾，止泻答案B解析辨证为泄泻湿热伤中证，治当清热利湿，方用葛根芩连汤加减。15.患者，男，55岁。黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，完谷不化，腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治疗首选A.参苓白术散B.理中丸C.四神丸D.痛泻要方E.附子理中丸答案C解析五更泄泻，辨证为肾阳虚衰证，治当温肾健脾、固涩止泻，方用四神丸加减。16.患者，女，29岁。泄泻腹痛，每因情志不畅而发或加重，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。治宜A.抑肝扶脾B.疏肝理气C.健脾化湿D.调和肝脾E.理气止泻答案A解析辨证为泄泻肝气乘脾证，治当抑肝扶脾，方用痛泻要方加减。17.患者，男，38岁。腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，里急后重，脘腹胀满，头身困重，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。其证型为A.湿热痢B.疫毒痢C.寒湿痢D.虚寒痢E.阴虚痢答案C18.患者，男，50岁。痢下赤白脓血，脐腹灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，舌质红绛少苔，脉细数。治宜A.清热化湿，调气行血B.清热解毒，凉血止痢C.温中燥湿，调气和血D.养阴清肠，调气和血E.温补脾肾，收涩固脱答案D解析辨证为痢疾阴虚痢，治当养阴清肠、调气和血，方用驻车丸加减。19.患者，女，60岁。大便秘结，四肢不温，腹中冷痛，得温则减，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。治疗首选A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.济川煎E.温脾汤答案D解析辨证为便秘冷秘，治当温阳通便，方用济川煎加减。20.患者，男，45岁。大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治宜A.顺气导滞B.泻热导滞，润肠通便C.益气润肠D.滋阴润肠E.温阳通便答案B解析辨证为便秘热秘，治当泻热导滞、润肠通便，方用麻子仁丸加减。三、B1型题（配伍题，每题1分，共10分）A.保和丸B.柴胡疏肝散C.失笑散合丹参饮D.一贯煎E.黄芪建中汤1.胃痛瘀血停胃证的代表方为答案C2.胃痛脾胃虚寒证的代表方为答案E3.胃痛肝气犯胃证的代表方为A.葛根芩连汤B.参苓白术散C.痛泻要方D.四神丸E.藿香正气散答案B4.泄泻湿热伤中证的代表方为答案A5.泄泻脾胃虚弱证的代表方为答案B6.泄泻肾阳虚衰证的代表方为A.芍药汤B.驻车丸C.桃花汤合真人养脏汤D.活人败毒散E.白头翁汤合芍药汤答案D7.疫毒痢的代表方为答案E8.虚寒痢的代表方为A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.济川煎E.润肠丸答案C9.便秘气秘的代表方为答案B10.便秘血虚秘的代表方为答案E四、X型题（多项选择题，每题2分，共20分）1.下列属于胃痛辨证要点的有A.辨虚实B.辨寒热C.辨在气在血D.辨兼夹证E.辨病位在胃在肝答案ABCD解析胃痛辨证首辨虚实寒热，次辨在气在血，再辨兼夹证（食、湿、热、瘀等），E项不属于胃痛辨证要点。2.治疗呕吐时，下列哪些情况属于止呕药使用禁忌A.妊娠呕吐B.误食毒物C.胃中有痰饮D.胃有痈脓E.胃热呕吐答案BD解析误食毒物及胃有痈脓者，呕吐是机体祛邪外出的保护性反应，此时不宜止呕，应因势利导。3.呃逆的辨证要点有A.辨虚实B.辨寒热C.辨轻重D.辨在气在血E.辨病位深浅答案ABC解析呃逆一证，首当辨虚实寒热，其次辨病情轻重。D、E项不是呃逆的辨证要点。4.噎膈痰气交阻证的主要临床表现有A.吞咽梗阻，胸膈痞满B.情志舒畅时可稍减轻C.泛吐痰涎D.口干咽燥E.大便艰涩答案ABCDE解析痰气交阻证以吞咽梗阻、胸膈痞满为主症，情志舒畅时减轻，并兼见泛吐痰涎、口干咽燥、大便艰涩等气郁痰阻、津不上承之象。5.下列属于腹痛辨证要点的有A.辨寒热虚实B.辨在气在血C.辨腹痛部位D.辨急缓E.辨病性答案ABCDE解析腹痛辨证应辨寒热虚实、辨在气在血、辨腹痛部位（大腹、小腹、少腹）及辨急缓。6.泄泻的辨证要点包括A.辨寒热虚实B.辨泻下物C.辨久暴D.辨腹痛特点E.辨兼夹证答案ABCD解析泄泻辨证以久暴分虚实、以泻下物辨寒热、以腹痛特点辨兼夹，E项不属于泄泻的主要辨证要点。7.痢疾的治法中，"调气行血"法的目的是A.行血则便脓自愈B.调气则后重自除C.清热则里急自止D.化湿则痢下自止E.解毒则腹痛自除答案AB解析刘河间提出"调气则后重自除，行血则便脓自愈"，为湿热痢的治本之法。8.下列属于便秘虚秘的有A.气秘B.气虚秘C.血虚秘D.阴虚秘E.冷秘答案BCDE解析便秘辨证分虚实，实秘包括热秘、气秘；虚秘包括气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘（冷秘）。故冷秘属虚秘范畴。9.脾的主要生理功能包括A.主运化B.主统血C.主升清D.主受纳E.主腐熟答案ABC解析脾主运化、主统血、主升清。胃主受纳、腐熟水谷，故D、E项为胃的功能。10.下列方剂中，可用于治疗呕吐的有A.藿香正气散B.保和丸C.小半夏汤D.香砂六君子汤E.麦门冬汤答案ABCDE解析藿香正气散治外邪犯胃证，保和丸治食滞内停证，小半夏汤治痰饮内阻证，香砂六君子汤治脾胃气虚证，麦门冬汤治胃阴不足证，均可用于呕吐。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例一患者，男，48岁，职员。2026年3月12日就诊。主诉：胃脘疼痛反复发作5年余，加重1周。现病史：患者5年前因饮食不节、饮酒过量始发胃脘疼痛，此后每因饮食不慎或劳累即发作。近1周因工作应酬饮酒后胃脘疼痛加重，呈隐痛，空腹及夜间为甚，得食稍缓，喜温喜按，伴神疲乏力，四肢不温，泛吐清水，纳差便溏。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。既往史：慢性胃炎病史5年。体格检查：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹部平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。请回答以下问题：1.（1）中医诊断及证型（2分）2.（2）辨证分析（3分）3.（3）治法（2分）4.（4）代表方剂及药物组成（3分）答案：（1）中医诊断：胃痛；证型：脾胃虚寒证。（2）辨证分析：患者病程5年，反复发作，久病耗伤脾胃阳气。脾阳不足，胃失温养，故胃脘隐痛，喜温喜按；中阳不振，运化失职，故纳差便溏；脾胃虚寒，水饮内停，