全国临床护理“三基”训练试题集及答案

全国临床护理“三基”训练试题集及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.正常成人安静时的呼吸频率为（）。A.8～10次/分B.12～18次/分C.20～24次/分D.26～30次/分2.无菌物品打开后，未被污染的情况下，有效期最长为（）。A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时3.下列哪种药物中毒禁止使用碳酸氢钠溶液洗胃（）。A.敌敌畏B.敌百虫C.1605D.10594.测量血压时，袖带下缘距离肘窝应为（）。A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm5.临床上最常见的输液反应是（）。A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞6.临时医的有效期为（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.仅在医生规定的时间内7.护理程序中，指导护理活动的核心是（）。A.评估B.诊断C.计划D.评价8.成人男性血红蛋白的正常参考值范围为（）。A.100～120g/LB.110～130g/LC.120～160g/LD.170～200g/L9.阻塞性肺气肿患者最常见的症状是（）。A.咳嗽B.咳痰C.气短D.咯血10.冠心病患者心绞痛发作的典型部位是（）。A.胸骨体中段或上段之后B.心尖部C.胸骨体下段D.剑突附近11.采集血培养标本时，最佳的采血时间是（）。A.发热时，抗生素应用前B.发热后，抗生素应用后C.发热前，抗生素应用前D.任何时间均可12.临床上判断患者死亡的标准是（）。A.呼吸停止B.心跳停止C.脑死亡D.瞳孔散大13.下列哪项不是洋地黄类药物的中毒反应（）。A.恶心呕吐B.黄视或绿视C.室性早搏二联律D.呼吸减慢14.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是（）。A.易激动B.食欲亢进C.甲状腺肿大D.突眼15.对急性有机磷农药中毒患者，清除皮肤毒物时，使用肥皂水的禁用于（）。A.敌敌畏B.对硫磷（1605）C.敌百虫D.乐果16.留取24小时尿标本作糖定量检查时，应加入的防腐剂是（）。A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.稀盐酸17.休克患者采取中凹卧位的主要目的是（）。A.增加回心血量B.减轻肺部淤血C.防止脑水肿D.减轻腹部伤口疼痛18.静脉输液发生空气栓塞时，应让患者采取的体位是（）。A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.左侧卧位和头高足低位D.端坐位19.关于压疮的护理，下列哪项是错误的（）。A.避免局部长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.对坏死组织应尽早清除D.局部按摩是促进血液循环的唯一方法20.胃穿孔患者行胃肠减压时，引流的液体的性质通常为（）。A.鲜红色液体B.咖啡色液体C.粪臭样液体D.草绿色液体21.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）。A.生理盐水B.肥皂水C.弱酸性溶液D.1、2、3溶液22.慢性肾小球肾炎患者最常用的护理诊断是（）。A.体液过多B.营养失调C.活动无耐力D.焦虑23.胰岛素最主要的副作用是（）。A.过敏反应B.低血糖反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗24.颅内压增高患者最典型的临床表现是（）。A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、偏瘫C.意识障碍、瞳孔散大D.血压升高、脉搏减慢25.羊水栓塞的典型临床表现不包括（）。A.突发呼吸困难B.休克C.DICD.宫缩乏力26.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）。A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml27.新生儿生理性黄疸出现的时间通常是（）。A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后5～6天D.生后1周28.小儿预防接种乙肝疫苗的初种年龄是（）。A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月29.关于煮沸消毒法，下列哪项是错误的（）。A.煮沸前将物品刷洗干净B.玻璃类物品应从冷水煮起C.橡胶类物品应水沸后放入D.中途加入物品需重新计时30.下列哪种隔离标识代表严密隔离（）。A.黄色B.橙色C.蓝色D.棕色31.长期卧床患者为预防足下垂，应采取的护理措施是（）。A.足部放置热袋B.足部盖被C.使用足底板或保护架D.定时按摩足部32.下列关于鼻饲法的护理，正确的是（）。A.每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内B.鼻饲液的温度应为38～40℃C.长期鼻饲者应每周更换胃管D.鼻饲后应立即协助患者翻身33.输血前后及两袋血液之间应输入的溶液是（）。A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液34.气管切开患者吸痰时，每次吸痰时间不应超过（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒35.下列哪项属于半流质饮食（）。A.米饭B.馒头C.烧鱼D.粥36.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺37.心肺复苏时，成人的胸外按压深度至少为（）。A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm38.气管内吸痰时，导管的插入深度一般为（）。A.10～15cmB.15～20cmC.20～25cmD.25～30cm39.大面积烧伤患者补液时，调节输液速度及量的最简便而可靠的指标是（）。A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压40.骨折患者最典型的专有体征是（）。A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍41.颈椎骨折患者搬运时，应采取（）。A.背驮法B.抱持法C.平托法D.扛抬法42.破伤风患者最早出现的典型症状是（）。A.张口困难B.角弓反张C.苦笑面容D.手足抽搐43.下列哪项是原发性肝癌最常见的转移途径（）。A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移44.上消化道大出血伴休克时，首要的治疗措施是（）。A.立即应用止血药物B.立即补充血容量C.紧急胃镜检查D.三腔二囊管压迫止血45.尿路感染患者最常见的致病菌是（）。A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌46.系统性红斑狼疮患者最典型的皮肤损害部位是（）。A.面部B.手部C.躯干D.四肢47.类风湿关节炎患者关节痛的特点是（）。A.游走性B.对称性C.单发性D.间歇性48.肺结核患者咯血时，最危险的并发症是（）。A.窒息B.失血性休克C.肺不张D.吸入性肺炎49.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼时，应指导其采取（）。A.腹式呼吸B.胸式呼吸C.深快呼吸D.浅慢呼吸50.护理工作中发生锐器伤时，应立即采取的紧急处理措施是（）。A.报告护士长B.注射乙肝疫苗C.从近心端向远心端挤压伤口D.从伤口近心端向远心端轻轻挤压，禁止进行伤口的局部挤压二、多项选择题（X型题）1.下列哪些情况需要进行双侧瞳孔的观察（）。A.颅脑损伤B.颅内高压C.阿托品中毒D.有机磷农药中毒E.深昏迷2.常用的无菌技术操作原则包括（）。A.环境要清洁、宽敞B.操作前洗手、戴口罩C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌物品取出后，未用完可放回无菌容器内E.无菌物品疑有污染，不可使用3.输液过程中发生循环负荷过重（急性肺水肿）的典型症状包括（）。A.咳嗽、气促B.呼吸困难C.咯粉红色泡沫痰D.心率减慢E.肺部布满湿啰音4.记录出入液量的内容包括（）。A.饮水量B.输液量C.尿量D.呕吐物量E.引流量5.下列哪些是压疮的好发部位（）。A.骶尾部B.肩胛部C.肘部D.足跟E.枕部6.甲状腺功能亢进症手术前，药物准备达到的标准是（）。A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率<90次/分E.基础代谢率正常7.胃溃疡的疼痛特点包括（）。A.进食后疼痛B.节律性C.季节性D.疼痛部位在剑突下E.午夜痛8.急性胰腺炎的常见诱因包括（）。A.胆道疾病B.暴饮暴食C.大量饮酒D.高脂饮食E.感染9.肾病综合征的临床特征包括（）。A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.高血压10.缺铁性贫血的常见病因包括（）。A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.需铁量增加E.铁利用障碍11.脑出血患者急性期的护理措施包括（）。A.绝对卧床休息B.头部抬高15°～30°C.头部置冰袋D.迅速建立静脉通道E.避免搬动12.产后出血的常见原因包括（）。A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜残留13.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则包括（）。A.逐渐复温B.快速复温C.监测体温D.监测生命体征E.供给热量14.小儿惊厥发作时的护理措施包括（）。A.立即就地抢救B.保持呼吸道通畅C.防止外伤D.立即给予镇静剂E.严密观察生命体征15.下列哪些属于热疗的禁忌证（）。A.急性腹痛未确诊前B.面部三角区感染C.脏器内出血D.软组织损伤早期（48小时内）E.恶性病变部位16.下列哪些情况需要执行保护性隔离（）。A.严重烧伤B.早产儿C.白血病D.肾移植术后E.艾滋病17.青霉素过敏性休克的主要临床表现包括（）。A.胸闷、气促B.面色苍白、冷汗C.血压下降D.意识丧失E.全身荨麻疹18.下列关于氧气吸入的注意事项，正确的是（）。A.注意用氧安全B.氧气筒至少距火炉1米C.氧气筒应固定D.先调节流量再插管E.停用时先拔管再关流量开关19.采集粪便标本做隐血试验时，应指导患者（）。A.检查前3天禁食肉类B.检查前3天禁食动物血C.检查前3天禁食含铁药物D.采集新鲜粪便E.避免混入尿液20.心肺复苏的有效指征包括（）。A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸出现C.瞳孔由大变小D.面色由发绀转为红润E.收缩压维持在60mmHg以上三、填空题1.生命体征包括体温、脉搏、呼吸和________。2.成人正常收缩压的范围是________。3.无菌技术操作中，无菌物品有效期一般为________天。4.临时医嘱的有效期为________小时。5.乙醇擦浴时，在头部置冰袋的目的是________，在足底置热水袋的目的是________。6.输血前后及两袋血液之间应输入少量________溶液。7.临床上最常见的输液反应是________。8.气管切开患者每日更换敷料________次。9.洗胃的适应证包括非腐蚀性毒物中毒和________。10.简易呼吸器挤压一次的通气量约为________ml。11.急性心肌梗死患者发病后________小时内是溶栓治疗的最佳时间窗。12.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的气味是________。13.肝性脑病患者禁用________灌肠。14.肾上腺皮质激素长期使用可引起________综合征。15.脑疝形成的根本原因是________。16.妊娠满________周及以后，胎儿及其附属物由母体娩出者称为分娩。17.产后子宫复旧至非孕期大小约需________周。18.新生儿出生后体重下降，一般不超过________%。19.小儿前囟闭合的时间是________。20.1:1:1液是指________、________和________等量混合。21.低钾血症是指血清钾低于________mmol/L。22.代谢性酸中毒患者的呼吸表现为________。23.休克时，反映组织灌注量最简单、最有效的指标是________。24.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率（BMR）正常值为________%。25.胃溃疡疼痛的典型节律是________。26.慢性支气管炎的主要临床特征是________、________和________。27.阻塞性肺气肿患者典型的体征是________。28.风湿性心脏病最常见的瓣膜病变是________。29.肝硬化患者最常见的并发症是________。30.急性肾小球肾炎患者最常见的首发症状是________。四、名词解释1.无菌技术2.压疮3.休克4.脑疝5.肝性脑病6.呼吸衰竭7.肾病综合征8.糖尿病9.持续性植物状态10.新生儿窒息11.围生期12.低血糖反应13.溶血反应14.静脉炎15.肺水肿五、简答题1.简述无菌技术操作的基本原则。2.简述吸痰的注意事项。3.简述发生空气栓塞时的急救处理措施。4.简述压疮的预防措施。5.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。6.简述心肺复苏（CPR）的基本步骤。7.简述甲状腺功能亢进症患者的饮食护理要点。8.简述糖尿病患者的饮食计算原则。9.简述高血压患者的健康教育内容。10.简述上消化道大出血患者的紧急护理措施。11.简述急性左心衰竭患者的护理要点。12.简述癫痫大发作时的护理措施。13.简述产后出血的急救护理原则。14.简述新生儿黄疸的护理要点。15.简述小儿高热惊厥的急救处理。六、应用题（病例分析）1.患者，男，65岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者自述疼痛呈压榨性，向左肩背部放射，伴大汗、濒死感。查体：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，口唇轻度发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。问题：(1)该患者最可能的临床诊断是什么？(2)列出该患者目前的首选护理诊断（至少2个）。(3)简述该患者的急救护理措施。2.患者，女，30岁，因“反复多食、消瘦、怕热、多汗3年，加重1周”入院。查体：T37.2℃，P110次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。神志清楚，消瘦，双眼突出，瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，手颤阳性。基础代谢率测定为+45%。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)针对该患者的饮食护理应注意什么？(3)若该患者服用抗甲状腺药物后出现白细胞计数降至3.0×10^9/L，应如何处理？3.患者，男，45岁，因“反复上腹痛10年，黑便1天”入院。患者10年来常于秋冬季出现上腹部疼痛，呈节律性，进食后可缓解。1天前解柏油样便2次，总量约600g，伴头晕、心悸、乏力。查体：T36.0℃，P110次/分，R20次/分，BP85/55mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，腹软，上腹部剑突下压痛阳性，肠鸣音活跃。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)估计该患者的出血量是多少？(3)简述该患者目前的急救护理配合。4.患者，女，28岁，初产妇，因“妊娠39周，规律宫缩3小时”入院。宫口开全2小时，胎头拨露，胎心率110次/分，羊水Ⅱ度污染。行会阴侧切术娩出一活婴，体重4000g。胎儿娩出后阴道立即流出鲜红色血液约300ml，随后持续流血，色暗红，有血块。检查子宫轮廓不清，软如袋状。问题：(1)该患者产后出血最可能的原因是什么？(2)列出针对该原因的首选急救措施。(3)简述产后出血的预防措施。5.患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.0℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集的细湿啰音。心音低钝，肝肋下3.5cm。问题：(1)该患儿最可能的医疗诊断是什么？(2)该患儿目前最严重的并发症是什么？(3)列出该患儿的主要护理诊断（至少3个）及护理要点。参考答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.B2.C3.B4.B5.A6.B7.C8.C9.C10.A11.A12.C13.D14.D15.C16.B17.A18.A19.D20.D21.B22.A23.B24.A25.D26.D27.B28.A29.B30.B31.C32.A33.B34.C35.D36.C37.D38.B39.C40.C41.C42.A43.A44.B45.A46.A47.B48.A49.A50.D二、多项选择题（X型题）1.ABCDE2.ABCE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ACDE14.ABCE15.ABCDE16.ABCDE17.ABCDE18.ACDE19.ABCDE20.ABCD三、填空题1.血压2.90～139mmHg3.74.245.防止头部充血；患者舒适、减轻头痛6.0.9%氯化钠7.发热反应8.19.幽门梗阻10.50011.612.烂苹果味13.肥皂水14.库欣15.颅内压增高16.2817.618.1019.12～18个月20.1份生理盐水、1份10%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠21.3.522.深而快（深大呼吸）23.尿量24.±1025.进食-疼痛-缓解26.慢性咳嗽、咳痰、喘息27.桶状胸28.二尖瓣狭窄29.上消化道出血30.水肿四、名词解释1.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。2.压疮：是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。3.休克：是机体在强烈的致病因子作用下，发生有效循环血量急剧减少，组织微循环灌注严重不足，导致重要生命器官功能、代谢严重障碍的全身性病理生理过程。4.脑疝：是颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔压力不平衡，脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔道或裂隙，使脑组织、血管及脑神经受压，产生一系列严重临床症状和体征。5.肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。6.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。7.肾病综合征：是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（>3.5g/24h）；②低白蛋白血症（<30g/L）；③水肿；④高脂血症。8.糖尿病：是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。9.持续性植物状态：又称植物生存，是指患者大脑半球严重受损，而脑干功能相对完好，处于一种不可逆的昏迷状态，患者有睡眠-觉醒周期，但无意识活动。10.新生儿窒息：是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和高碳酸血症，是新生儿最常见的紧急情况，也是围生期死亡和致残的主要原因。11.围生期：是指产前、产时和产后的一个特定时期，国际上对围生期的定义有四种，我国采用妊娠满28周至产后7天。12.低血糖反应：血糖浓度低于正常范围（成年人空腹血糖低于2.8mmol/L）时出现的交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主的综合征。13.溶血反应：是指受血者输入的红细胞或供血者的红细胞在受血者体内发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。14.静脉炎：是静脉血管的急性无菌性炎症，长期静脉输液、导管留置、输入刺激性或高渗性溶液等均可引起。15.肺水肿：是指由于肺内组织液生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短的时间内不能被肺淋巴和静脉系统吸收，积聚于肺泡和肺间质，导致肺通气/换气功能严重障碍。五、简答题1.简述无菌技术操作的基本原则。答：(1)环境要清洁、宽敞、明亮，操作前30分钟停止清扫及更换铺巾，减少人员走动。(2)操作者修剪指甲，洗手，戴口罩，衣帽整齐。(3)无菌物品与非无菌物品分开放置，标志明显。(4)无菌物品取出后，不可放回无菌容器内。(5)无菌物品疑有或已被污染，不可使用。(6)无菌物品有效期一般为7天，潮湿或过期重新灭菌。(7)操作时身体与无菌区保持一定距离，手不可跨越无菌区。(8)一套无菌物品只供一位患者使用，防止交叉感染。2.简述吸痰的注意事项。答：(1)严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。(2)吸痰动作要轻柔，左右旋转，向上提拉，避免损伤黏膜。(3)每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。(4)插管时不可使用负压，只有在向上提拉时才可使用负压。(5)吸痰前后可给予高流量氧气吸入，防止缺氧。(6)痰液黏稠时可配合叩背、雾化吸入。(7)贮液瓶内液体达2/3满时，应及时倾倒。3.简述发生空气栓塞时的急救处理措施。答：(1)立即停止输液，通知医生。(2)将患者置于左侧卧位和头低足高位，使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏跳动，将空气混入血液被泵入肺动脉。(3)给予高流量氧气吸入，纠正缺氧。(4)密切观察病情变化，监测生命体征。(5)必要时行中心静脉导管抽气。4.简述压疮的预防措施。答：(1)避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次；保护骨隆突处；使用减压用具。(2)避免摩擦力和剪切力：保持床单位清洁、干燥、平整；正确翻身及搬运患者；半卧位时防止身体下滑。(3)保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥；避免使用刺激性清洁用品；加强营养。(4)促进血液循环：定期按摩受压部位，但已发红部位禁止按摩。(5)增加患者营养摄入。5.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。答：(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，症状不缓解可每隔30分钟重复注射。(3)维持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时行气管插管或切开，人工呼吸。(4)建立静脉通道，遵医嘱应用地塞米松、氢化可的松等抗过敏药物，以及升压药、呼吸兴奋剂等。(5)密切观察患者生命体征、尿量及神志变化。(6)准确记录抢救过程。6.简述心肺复苏（CPR）的基本步骤。答：(1)判断意识与呼吸：轻拍重唤，观察胸廓起伏。(2)呼救：如无反应，立即呼救。(3)检查脉搏：触摸颈动脉搏动（非专业人员可省略）。(4)胸外心脏按压：部位为胸骨中下1/3交界处，频率100～120次/分，深度至少5cm，按压与通气比30:2。(5)开放气道：仰头抬颏法或推举下颌法。(6)人工呼吸：捏住鼻孔，口对口吹气，每次持续1秒以上，见胸廓起伏。7.简述甲状腺功能亢进症患者的饮食护理要点。答：(1)给予高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食。(2)避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。(3)增加餐次，避免暴饮暴食。(4)避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。(5)补充足够的水分，每日2000～3000ml。(6)禁烟酒。8.简述糖尿病患者的饮食计算原则。答：(1)控制总热量：根据患者身高、体重、活动强度计算每日所需总热量。(2)碳水化合物：约占饮食总热量的50%～60%，提倡粗制米面。(3)蛋白质：约占饮食总热量的15%～20%，成人每日0.8～1.2g/kg。(4)脂肪：约占饮食总热量的25%～30%，每日0.6～1.0g/kg。(5)合理分配餐次：按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。(6)限制食盐摄入，每日<6g。9.简述高血压患者的健康教育内容。答：(1)疾病知识指导：让患者了解高血压的病因、症状、危害及治疗的重要性。(2)生活方式指导：低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，适度运动，保持心理平衡。(3)用药指导：遵医嘱服药，不可擅自停药或减量，了解药物副作用。(4)自我监测：教会患者及家属正确测量血压，定期复查。(5)预防并发症：注意观察有无头痛、头晕、视力模糊等症状，预防靶器官损害。10.简述上消化道大出血患者的紧急护理措施。答：(1)立即卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。(2)禁食水。(3)建立静脉通道，迅速补充血容量，纠正休克。(4)配合医生应用止血药物，必要时行三腔二囊管压迫止血或内镜下止血。(5)密切监测生命体征、神志变化、呕血与黑便的量及性质。(6)做好心理护理，消除恐惧心理。11.简述急性左心衰竭患者的护理要点。答：(1)减少回心血量：取端坐位，双腿下垂。(2)高流量吸氧：6～8L/min，使用20%～30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫表面张力。(3)镇静：遵医嘱使用吗啡。(4)利尿：遵医嘱使用呋塞米等快速利尿剂。(5)扩血管：遵医嘱使用硝普钠等血管扩张剂。(6)强心：遵医嘱使用洋地黄类药物。(7)密切观察病情变化。12.简述癫痫大发作时的护理措施。答：(1)安全防护：发作时立即平卧，解开衣领，头偏向一侧，移开周围危险物品。(2)保持呼吸道通畅：清除口鼻分泌物，吸氧，必要时放置口咽通气管或舌钳防止舌后坠。(3)防止受伤：在关节处垫软垫，切勿强行按压肢体，防止骨折或肌肉损伤。(4)用药护理：遵医嘱给予抗癫痫药物，注意观察疗效及副作用。(5)发作后护理：让患者卧床休息，避免疲劳。13.简述产后出血的急救护理原则。答：(1)止血：针对子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等原因，采取按摩子宫、应用宫缩剂、清理宫腔、缝合裂伤、补充凝血因子等措施。(2)补充血容量：立即建立静脉通道，快速输血、输液，纠正休克。(3)预防感染：遵医嘱应用抗生素。(4)密切观察生命体征、尿量及宫缩情况。14.简述新生儿黄疸的护理要点。答：(1)观察黄疸颜色、范围及程度，监测血清胆红素。(2)合理喂养：尽早开奶，促进胎便排出，减少肠肝循环。(3)光疗护理：按医嘱进行蓝光照射，保护眼睛和会阴部，监测体温及水分摄入。(4)预防胆红素脑病：注意观察神经系统症状，如拒食、嗜睡、肌张力改变等。(5)遵医嘱使用白蛋白、肝酶诱导剂等药物。15.简述小儿高热惊厥的急救处理。答：(1)立即止惊：按压人中、合谷穴，遵医嘱应用地西泮、水合氯醛等止惊药物。(2)保持呼吸道通畅：解开衣领，清除口鼻分泌物，头偏向一侧，吸氧。(3)安全防护：放置牙垫防止舌咬伤，防止坠床和碰伤。(4)迅速降温：物理降温（冷敷、温水擦浴）或药物降温。(5)密密观察生命体征、神志及瞳孔变化。(6)迅速建立静脉通道。六、应用题（病例分析）1.(1)该患者最可能的临床诊断是：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。(2)首选护理诊断：①疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。②心输出量减少，与心肌收缩力减弱有关。(3)急救护理措施：①绝对卧床休息，限制探视，保持环境安静。②立即给予高流量吸氧，改善心肌缺氧。③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止痛（如吗啡