常见疼痛的中医护理

常见疼痛的中医护理辨证施护·通则不痛2026年课程导览01疼痛认知中医疼痛病机与分类共识02辨证施护从分型到个性化护理方案03技术实操针灸推拿与特色技术要点04循证展望临床效果验证与指南动态疼痛认知通则不痛，痛则不通先明病机，再谈施护先明病机，再谈施护01不通则痛，不荣则痛中医对疼痛的认识可概括为两大病机，一实一虚，贯穿辨证施护始终。不通则痛为实，不荣则痛为虚，一实一虚，辨证施护之纲。不通则痛·实证实证气血运行不畅寒、热、湿、痰、瘀等致病因素所致经络阻滞，不通而痛多属实证典型表现刺痛、绞痛、冷痛，痛势较剧诱因多元情志失调、饮食不节、劳逸失度、外感六淫均可致痛不荣则痛·虚证虚证失于濡养气血阴阳亏虚，脏腑经络失养不荣而痛多属虚证典型表现隐痛、空痛、酸痛，绵绵不休审证求因而非简单止痛十二种疼痛性质辨析疼痛性质对应病机疼痛性质对应病机胀痛气滞隐痛气血不足刺痛血瘀掣痛经脉失养绞痛实邪阻闭固定痛瘀血或寒湿冷痛寒凝或阳虚空痛气血亏虚灼痛热邪走窜痛气滞或风湿重痛湿邪困阻酸痛湿邪或肾虚以痛辨因，是辨证施护的第一步辨证施护辨证求因，审因施护同是疼痛，证型各异同是疼痛，证型各异02五大常见证型要点证型疼痛特征舌脉寒凝血瘀疼痛剧烈，遇寒加重，得温痛减舌暗苔白，脉沉紧或涩气滞血瘀痛如针刺，固定不移舌紫暗有瘀点，脉弦涩湿热痹阻红肿热痛，伴沉重感苔黄腻，脉滑数气血亏虚隐隐作痛，劳后加重舌淡苔白，脉细弱肝肾不足日久腰膝酸软，头晕耳鸣舌红少苔，脉沉细无力四诊合参全面评估疼痛程度评估可结合主诉与简易疼痛评分法量化，四诊合参是制定个性化护理方案的依据。望望诊形神观察神色、形态、舌象，判气血盛衰舌象察舌质舌苔，识别病邪性质与深浅闻闻诊声音听声音高低清浊，辨虚实之候气味嗅气味异常，辅助判断病性寒热问问诊疼痛询疼痛性质、部位与发作时间、诱因及伴随症状诱因探查诱发因素：遇寒、劳累或情绪波动切切诊脉象诊脉判断寒热虚实之机舌脉结合舌脉合参，审定证型归属情志护理与饮食调护疏导解郁耐心倾听患者倾诉，助其释放不良情绪。移情易性引导参与音乐、阅读等兴趣活动，转移注意力。言语开导解释病因病机，增强战胜疼痛的信心。安神定志配合神门、内关穴按摩，宁心安神。辨证膳食证型宜食忌食寒凝血瘀生姜、羊肉、山楂生冷寒凉气滞血瘀陈皮、玫瑰花、桃仁壅滞酸涩湿热痹阻绿豆、冬瓜、薏米辛辣油腻气血亏虚红枣、桂圆、山药耗气伤血之品技术实操一穴一法，对症止痛技术在手，护理有方技术在手，护理有方03针灸止痛常用穴位针灸止痛遵循

痛位选穴

原则，不同部位对应不同经络与穴位。疼痛类型取穴要点肩痛阳陵泉筋之会穴，上病下取急性胸腹痛至阳穴揉按

1-2分钟

可缓解头痛印堂、合谷、风池按部位分经取穴痛经中冲、十七椎下经前

1-2天

施治腰痛次髎、肾俞温通督脉痛点即穴位，痛位选穴、上病下取，循经取穴效率更高推拿与经络按摩操作时力度适中，避免过度刺激，注意辨证施术基本手法推拿揉捏点按针对不同病症选择手法腰肌劳损滚法松解粘连颈椎病扳法复位部位按压要点疼痛部位按压穴位操作要点头痛太阳穴、风池穴各按揉

1-2分钟，以酸胀为度肩痛肩井穴一拿一放交替，连续

2分钟颈痛后溪穴每次按压

2-3分钟牙痛合谷、下关穴各按揉

5-10分钟足跟痛承山穴、昆仑、太溪穴先点揉承山，再按压昆仑、太溪耳穴压豆与艾灸拔罐耳耳穴压豆原理耳者，宗脉之所聚，耳廓有200余个穴位操作王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次1-2分钟适应症头痛、牙痛、痛经、颈肩腰腿痛艾艾灸疗法原理艾绒热力温通经络，适用寒证、虚证操作温和灸、隔姜灸，每穴15-30分钟适应症常取阿是穴、足三里、关元、神阙罐拔罐疗法原理负压刺激，祛风散寒、通经活络、消肿止痛操作分火罐、水罐、针罐，按疼痛性质选择适应症腰背酸痛、肌肉痛、关节痛循证展望以证为据，以效服人疗效可循，前景可期疗效可循，前景可期04临床镇痛的循证效果0.95分第10天中医综合护理组VAS评分，显著低于常规护理组2.87分P<0.05差异具统计学意义，提示针灸推拿联合饮食调养可加速疼痛缓解超80%骨性关节炎中医护理的疼痛缓解率指南动态与发展挑战2026年指南动态3项《三叉神经痛治疗指南（2026版）》发布含

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