增强疼痛科医护人员的基础知识掌握

2026年疼痛科医护人员基础知识培训夯实基础·规范诊疗·守护无痛疼痛科培训系列培训导览01疼痛认知建立疼痛基础概念共识02评估精进掌握评估工具与规范03用药规范夯实药物知识与安全用药04前沿展望了解最新指南与趋势疼痛认知疼痛是第五大生命体征从疼痛本质出发，建立全科统一的基础认知框架01疼痛的定义与多维本质疼痛是主观体验，评估与治疗都须以患者自述为核心依据核心定义与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪体验，属于主观感受临床地位继心率、血压、脉搏、呼吸之后的第五大生命体征四维构成包含感觉、情感、认知、社会四个维度，焦虑、抑郁等情绪会加剧疼痛感个体差异不同个体对相同伤害的感受差异显著，表达方式亦受社会文化背景影响疼痛分类与临床意义按来源与性质分类按来源：肌肉骨骼疼痛、内脏疼痛按性质：钝痛、刺痛、烧灼痛、放电样痛癌性疼痛晚期癌症患者疼痛发生率约

60%-80%其中约

三分之一

为重度疼痛临床意义慢性疼痛与癌痛是临床关注重点急性疼痛与组织损伤相关，持续时间一般不超

1个月，是身体对伤害的直接反应慢性疼痛持续超过

3个月，被视为一种独立疾病，长期刺激可致中枢神经系统病理性重构评估精进没有评估，就没有管理掌握量化工具与五项原则，让疼痛评估精准可依02三大核心评估工具工具方式适用人群分级参考NRS0-10

数字评分成人通用1-3

轻度，4-6

中度，7-10

重度VAS10cm

直线标记具备一定理解力按标记位置折算强度FPS-R6

张表情脸谱儿童、语言障碍者按面容对应疼痛程度评估工具须结合患者

年龄、认知能力

与

沟通能力

选择多维评估与客观检测“多维评估工具与客观检测手段相互补充，让疼痛判断更全面、更可靠。”麦吉尔疼痛问卷MPQ含感觉、情感与量表三部分，系统评估疼痛性质。感觉情感量表简明疼痛评估量表BPI兼顾疼痛强度与对睡眠、情绪、日常生活的影响。疼痛强度生活影响文字描述评分法VDS以轻微、中等、严重三档辅助快速判断。轻微中等严重对无法有效沟通者，结合心率、血压等生理指标及神经电生理、影像学综合判断评估规范五项原则1原则01常规评估主动询问患者有无疼痛常规评估并记录病历2原则02量化评估采用

NRS、VAS、FPS-R

等工具对疼痛程度量化评分3原则03全面评估覆盖部位、性质、程度、持续时间诱发与缓解因素及心理状态4原则04动态评估急性疼痛每4小时评估一次慢性疼痛按入院、治疗后24小时、出院前各评估一次5原则05主观原则以患者本人自评为依据不可由家属或医务人员代替完成用药规范阶梯用药，安全为先从药物分类到风险管控，构建规范用药的知识体系03三大类药物总览炎非甾体抗炎药（NSAIDs）代表药布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林适用轻至中度炎症相关性疼痛麻阿片类镇痛药强阿片吗啡、芬太尼弱阿片曲马多、可待因适用中至重度疼痛热对乙酰氨基酚特点无抗炎作用适用发热、头痛等非炎症性轻中度疼痛剂量上限每日剂量不超过

4克辅辅助药物加巴喷丁普瑞巴林阿米替林用于神经病理性疼痛作用机制分层解读01机制一外周机制NSAIDs抑制

COX-1与COX-2，减少前列腺素合成，降低炎症反应与痛觉敏感化02机制二中枢机制阿片类作用于脊髓和大脑

μ受体，抑制痛觉上传，并激活内源性镇痛系统03机制三神经调节加巴喷丁、普瑞巴林调节

钙通道，减少异常神经放电，用于糖尿病神经病变等对乙酰氨基酚补充说明对乙酰氨基酚通过抑制中枢前列腺素合成与调节体温中枢发挥作用阶梯用药与个体化用药原则页，阐述阶梯用药与个体化用药两条主线，指导临床合理选择镇痛方案癌痛患者遵循

WHO三阶梯方案，从非阿片类逐步升级至强阿片类阶梯用药轻度首选

NSAIDs

或

对乙酰氨基酚中度联用

弱阿片类剧痛需

强阿片类个体化用药调整方案综合患者

年龄、肝肾功能、基础疾病

个体化制定消化道溃疡患者避免

NSAIDs肾功能不全者慎用

对乙酰氨基酚副作用与禁忌管理风险管控：聚焦

NSAIDs

与

阿片类

的主要副作用及特殊人群禁忌联用警示：与镇静剂联用会增强中枢抑制，须警惕呼吸骤停风险特殊禁忌：孕妇慎用NSAIDs，哮喘患者避免阿司匹林，严重肝病者禁用对乙酰氨基酚01风险一NSAIDs风险长期使用需警惕消化、肾脏与凝血损害消化道溃疡出血肾损伤凝血改变建议与护胃药联用02风险二阿片类风险呼吸抑制为最严重副作用成瘾性耐受性便秘需严格处方管理前沿展望规范引领，持续精进紧跟指南更新与学科进展，让基础知识转化为临床能力04多模式镇痛核心理念多模式镇痛：联合作用于疼痛传导通路不同靶点的药物与方法，实现效果协同并降低单一药物剂量01三级靶点外周神经阻滞脊髓水平硬膜外镇痛中枢阿片类及NSAIDs调节02阿片节约联合非阿片类药物阿片类用量减少

40%-60%降低呼吸抑制风险03临床获益术后中重度疼痛发生率降低

50%以上住院时间缩短

1-2天最新指南与实践要求“指南密集更新与政策强制要求并行，疼痛管理进入标准化、多学科协作新阶段”2026年起

所有医疗机构须建立多学科疼痛管理团队，配备专业疼痛护士NCCN成人癌痛指南2026年1月发布中文版4月上线聚焦癌痛全程管理中国神经病理性疼痛指南（2026版）已发布规范神经病理性疼痛诊疗专项专家共识脊髓电刺激儿童围术期镇痛相继更新，推动诊疗标准化培训赋能与持续精进培训现状与提升空间培训缺口是能力短板，行动路径是破局关键培训现状与提升空间2项评估量表使用能力不足仅

45%

护理人员能正确使用疼痛评估量表，培训需求迫切系统化培训潜力显著系统化培训预计可使评估准确率提升

40%以上，患者满意度提高

35%行动路径与协作要求2项分层培训持证上岗疼痛诊疗医师须接受系