传染病与感染性疾病

医学生教学课件传染病与感染性疾病核心概念与防控实践DATE2026年09月课程导览01概念辨析传染病与感染性疾病的关系与基本特征02病原与分类病原体类型与法定传染病分类体系03传播与防控传播机制与三级预防、院感防控实践01概念辨析先分清概念，再谈防控从感染性疾病到传染病，建立清晰的认知框架传染病与感染性疾病的概念边界传染病是感染性疾病的子集，判断关键不在是否有病原体，而在是否具备人群传播能力“判断关键不在是否有病原体，而在是否具备人群传播能力”概念界定感染性疾病细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体后，引发局部或全身病理反应的一类疾病，是人类最常见、发病率最高的疾病类型传染病强传染性感染性疾病中具备强传染性、可在人与人、动物与动物或人与动物之间传播的子集两类感染对照分类不具广泛传播性可在人群传播示例一普通细菌性肺炎流感示例二尿路感染新型冠状病毒感染示例三皮肤伤口感染肺结核示例四仅为个人局部感染手足口病传染病四大基本特征特定病原体特异性病因每种传染病均由特定的病毒、细菌、真菌或寄生虫引起，这是诊断与治疗的基础。传染性传播能力传染病具有传染性，不同疾病的传播途径和传染强度各不相同，如麻疹强于普通皮肤感染。流行病学特征流行规律具备流行性、季节性、地方性和外来性，如呼吸道传染病多呈冬春季高峰。免疫性免疫维持时间感染痊愈后机体通常产生抗体，但不同疾病的免疫维持时间差异显著：有的终身免疫，有的仅为短暂保护。感染三要素与转归感染结局取决于病原体、宿主与环境的博弈，同一病原体在不同个体中表现轻重不一。感染三要素病原体毒力与数量、免疫防御能力、环境条件三者共同作用，并非接触病菌必然发病感染谱的存在说明同一病原体在不同个体中可表现轻重不一的临床结局病原体侵入毒力与数量决定致病基础定植与繁殖在宿主组织内建立感染灶免疫应答启动宿主免疫机制开始反应感染转归免疫不足或过度均可致损伤123402病原与分类知己知彼，方能精准防控掌握病原体特性与我国法定传染病分类病原体四大类型病原体的生物学特性直接影响传播方式与治疗选择，医学上分为四大类。病原体结构特征代表疾病关键关注点病毒非细胞结构，依赖宿主复制流感、艾滋病、乙肝变异特性影响疫苗效果细菌单细胞原核，可独立生存肺结核、霍乱、败血症耐药问题如

MRSA真菌真核生物，孢子传播体癣、念珠菌病潮湿环境易诱发寄生虫多细胞，生活史复杂疟疾、蛔虫病需针对发育阶段选药法定传染病三分类构成我国法定传染病共42种，乙类占近七成，是防控体系的主体2甲类烈性传染病，须特别严格管理29乙类占主导地位11丙类以监测管理为主法定目录七十余年扩容历程从18种到42种，法定传染病目录反映国家疾病谱与防控能力的演进五次扩容·阶梯式增长扩容历程一览5次扩容1955年目录初立18种1978年首次扩容至25种1989年调整至35种2025年增至40种2026年扩至42种五次扩容动态调整2026.04新增基孔肯雅热、发热伴血小板减少综合征纳入乙类管理分级管理与报告时限甲类传染病2种鼠疫特别严格管理控制蔓延霍乱特别严格管理控制蔓延发现后

2小时内

网络报告乙类传染病29种常见病种含新冠、非典、艾滋病、病毒性肝炎、肺结核、登革热、猴痘等管理要求须严格管理其中传染性非典型肺炎、肺炭疽采取

甲类防控措施丙类传染病11种常见病种含流感、流行性腮腺炎、风疹、手足口病等管理要求关注流行趋势、控制暴发流行乙类（除特殊病种外）与丙类传染病须在

24小时内

报告03传播与防控阻断传播链，守住防控线理解传播途径，落实预防控制措施六类传播途径总览呼吸道传播经飞沫、气溶胶如流感、肺结核等常见呼吸道传染病。消化道传播经污染的水、食物如霍乱、菌痢、甲肝等肠道传染病。接触传播直接或间接接触如脓疱疮、疥疮等皮肤接触性疾病。血液体液传播经输血、注射、性行为如乙肝、HIV等经血液或体液传播的疾病。呼吸道与消化道传播呼呼吸道传播飞沫咳嗽、打喷嚏产生含病原体飞沫，传播距离约

1-2米，如流感气溶胶小于

5μm

微粒长时间悬浮，可远距离传播，如麻疹尘埃较大飞沫干燥后落于地面，清扫时再飞扬，如炭疽芽胞流行冬春季高峰，儿童多发，与人口密度相关消消化道传播污染病原体污染饮用水、食物或餐具，经口进入消化系统代表病霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、诺如病毒感染接触血液虫媒母婴传播接触传播2类直接接触皮肤或黏膜直接触及感染者间接接触触碰被污染的门把手、毛巾、衣物等是医院感染最主要的传播途径血液体液传播2类传播途径经输血、共用注射器、不安全性行为传播代表疾病乙肝、丙肝、HIV、梅毒虫媒传播2类传播方式蚊子、跳蚤、蜱虫等吸血节肢动物叮咬传病代表疾病疟疾、登革热、流行性乙型脑炎三级预防策略框架疫苗接种是一级预防的核心手段，疫情报告是二级预防的关键抓手预防为主、防治结合，构建三级预防全链条健康屏障三级预防策略3级自上而下一级预防（病因预防）增强机体抵抗力、系统预防接种、针对生物物理化学因素防护、加强优生优育二级预防（三早预防）早期发现、早期诊断、早期治疗，对传染病须严格疫情报告三级预防（康复治疗）对症治疗、减少痛苦、延长生命，实施康复工作预三级预防要点一级最积极有效二级密切注意病原携带者三级力求病而不残、残而不废标准预防与手卫生目标各级机构手卫生依从率目标vs全国现状手卫生依从率：现状与目标全国平均手卫生依从率

82.4%，距各级机构目标值仍有明显差距。三级医院目标95%二级医院目标90%基层机构目标85%手卫生是阻断院内感染最经济有效的措施。标准预防器械分级与暴发预警高度危险器械高危代表器械手术器械、血管导管消毒标准必须灭菌，压力蒸汽灭菌为首选中度危险器械中危代表器械胃镜、呼吸机管路消毒标准需高水平消毒，内镜须酶洗加消毒低度危险器械低危代表器械血压计、听诊器消毒标准中低水平消毒即可，酒精擦拭暴发预警阈值同一科室

7日内

出现3例同源感染或5例疑似病例即启动应急预案；5例以上感染事件须2小时内上报省级卫健部门医护人员分级防护体系防护级别适用场景核心装备一级基础普通门诊、急诊、病房医用外科口罩、工作服、手套二级加强发热门诊、隔离病区、接触确诊患者N95口罩、防护